Περιεχόμενο
Εάν έχετε σημεία ή συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού, είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση, ώστε να μπορείτε να αντιμετωπίσετε σωστά και άμεσα, εάν είναι απαραίτητο. Ο γιατρός σας θα κάνει μια ενδελεχή φυσική εξέταση, θα επανεξετάσει το ιατρικό σας ιστορικό και θα πραγματοποιήσει λεπτομερείς εξετάσεις αίματος για να διαγνώσει Μπορεί επίσης να παραγγελθούν εξετάσεις απεικόνισης, όπως υπερηχογράφημα θυρεοειδούς, αξονική τομογραφία ή σάρωση πρόσληψης θυρεοειδούς. Ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να αντιμετωπιστεί, αλλά μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές εάν δεν αντιμετωπιστεί, επομένως η έγκαιρη διάγνωση είναι πάντα καλύτερη.
Εξέταση
Αφού εξετάσετε τα συμπτώματά σας και τους παράγοντες κινδύνου για τη νόσο του θυρεοειδούς, εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται πιθανή διάγνωση υπερθυρεοειδισμού, αυτός ή αυτή θα πραγματοποιήσει μια εις βάθος εξέταση εστιάζοντας στον θυρεοειδή σας.
Εξέταση θυρεοειδούς
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης του θυρεοειδούς, ο γιατρός σας θα αγγίξει (ψηλάφηση) το λαιμό σας, αναζητώντας διεύρυνση του θυρεοειδούς και οζίδια.
Αυτός ή αυτή θα ψηλάξει για αυτό που είναι γνωστό ως «συγκίνηση», το οποίο περιγράφει την αυξημένη ροή του αίματος στον θυρεοειδή που μπορεί να γίνει αισθητή. Ο γιατρός σας θα ακούσει επίσης ένα «bruit» με ένα στηθοσκόπιο, που είναι ο ήχος της αυξημένης ροής του αίματος στον θυρεοειδή.
Η παρουσία θυρεοειδούς συγκίνησης ή bruit είναι ιδιαίτερα υποδηλωτική για τη νόσο του Graves.
Σωματική εξέταση
Εκτός από την εξέταση του θυρεοειδούς, ο γιατρός σας θα εξετάσει το υπόλοιπο σώμα σας για σημάδια υπερδραστηρίου θυρεοειδούς.
Για παράδειγμα, ο γιατρός θα εξετάσει τα αντανακλαστικά σας, καθώς τα αντανακλαστικά γρήγορα ή υπερ-ανταποκρίνονται μπορεί να αποτελούν ένδειξη υπερθυρεοειδισμού. Αυτός ή αυτή θα ελέγξει επίσης τον καρδιακό ρυθμό, το ρυθμό και την αρτηριακή σας πίεση. Αυτό συμβαίνει επειδή αίσθημα παλμών, κολπική μαρμαρυγή, καρδιακός παλμός ή υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί επίσης να υποδηλώνουν υπερθυρεοειδισμό.
Άλλα μέρη της φυσικής εξέτασης
- Η εξέταση του δέρματός σας, καθώς το ασυνήθιστα λείο και ζεστό δέρμα, μπορεί να είναι ένδειξη υπερθυρεοειδισμού. Ένα μικρό ποσοστό των ατόμων με νόσο του Graves αναπτύσσουν επίσης εξάνθημα στις κνήμες τους (προκαμπιακό μυξίδημα).
- Η παρατήρηση της γενικής ποσότητας και της ποιότητας των μαλλιών σας, καθώς η αραίωση, η λεπτή ή η αποτρίχωση των μαλλιών μπορεί να σηματοδοτεί μια κατάσταση του θυρεοειδούς.
- Παρατήρηση για τυχόν τρόμο, κούνημα στα χέρια ή υπερκινητικές κινήσεις, όπως τύμπανο στο τραπέζι, χτύπημα ποδιών ή σπασμωδικές κινήσεις (συχνά πιο σοβαρές στα παιδιά).
- Η εξέταση των ματιών σας, καθώς τα κόκκινα, διογκωμένα, ξηρά, πρησμένα, πρησμένα και υδαρή μάτια μπορεί να είναι σημάδια προβλήματος του θυρεοειδούς. Επιπλέον, το "lid lag" (όταν το άνω βλέφαρο δεν ακολουθεί ομαλά τις κινήσεις των ματιών όταν κοιτάζετε προς τα κάτω) μπορεί να παρατηρηθεί στον υπερθυρεοειδισμό.
Εργαστήρια και δοκιμές
Οι εξετάσεις αίματος περιλαμβάνουν ένα τεστ ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς (TSH), μαζί με τις εξετάσεις θυροξίνης (Τ4) και τριιωδοθυρονίνης (Τ3). Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εξετάσει τα επίπεδα αντισωμάτων του θυρεοειδούς για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της νόσου του Graves.
Είναι σημαντικό να ελέγξετε τα αποτελέσματα των εξετάσεών σας με το γιατρό σας. Μην φοβάστε να κάνετε ερωτήσεις. Αυτή είναι η υγεία σας, οπότε είναι σημαντικό να καταλάβετε τι συμβαίνει.
Αποτελέσματα TSH
Το κανονικό εύρος για τη δοκιμή TSH είναι περίπου 0,5 έως 5,0 χιλιοστο-διεθνείς μονάδες ανά λίτρο (mIU / L). Όλα τα άτομα με πρωτοπαθή υπερθυρεοειδισμό έχουν χαμηλό TSH. Ωστόσο, μόνο το επίπεδο TSH δεν μπορεί να προσδιορίσει τον βαθμό υπερθυρεοειδισμού. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο γιατρός σας θα ελέγξει επίσης τα επίπεδα T4 και T3.
Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τη δοκιμή TSHΥψηλά δωρεάν αποτελέσματα T4 και T3
Η διάγνωση του πρωτοπαθούς υπερθυρεοειδισμού είναι σύμφωνη με μια χαμηλή TSH και μια υψηλή εξέταση T4 ή / και T3 αίματος.
Εάν το TSH σας είναι φυσιολογικό ή αυξημένο και τα ελεύθερα T4 και T3 σας είναι υψηλά, θα χρειαστείτε μια μαγνητική τομογραφία της υπόφυσης για να αξιολογήσετε μια κατάσταση που ονομάζεται κεντρικός ή προκαλούμενος από TSH υπερθυρεοειδισμός.
Υψηλά αποτελέσματα T3 και κανονικά δωρεάν T4
Εάν το TSH σας είναι χαμηλό και το T3 σας είναι υψηλό (αλλά το ελεύθερο T4 σας είναι φυσιολογικό), είναι πιθανό η διάγνωσή σας να εξακολουθεί να είναι νόσος του Graves ή ένα θυρεοειδές οζίδιο που παράγει πάρα πολύ ορμόνη. Μια δοκιμή απεικόνισης που ονομάζεται ραδιενεργός σάρωση πρόσληψης ιωδίου μπορεί να κάνει διάκριση μεταξύ αυτών των δύο διαγνώσεων.
Η λήψη πάρα πολύ Τ3 (που ονομάζεται εξωγενής κατάποση Τ3) είναι μια άλλη πιθανότητα.
Κανονικά αποτελέσματα T3 και High Free T4
Εάν το TSH σας είναι χαμηλό, το δωρεάν T4 σας είναι υψηλό, αλλά το T3 σας είναι φυσιολογικό, ενδέχεται να αντιμετωπίζετε υπερθυρεοειδισμό από τη λήψη υπερβολικά εξωγενούς Τ4 (λεβοθυροξίνη). Μια άλλη πιθανή διάγνωση είναι ένα πρόβλημα θυρεοειδούς που προκαλείται από αμιωδαρόνη.
Αυτός ο εργαστηριακός συνδυασμός μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε άτομα με υπερθυρεοειδισμό που έχουν ταυτόχρονη μη θυρεοειδή ασθένεια (για παράδειγμα, σοβαρή λοίμωξη) που μειώνει τη μετατροπή του T4 σε T3.
Κανονικά δωρεάν αποτελέσματα T4 και T3
Εάν το TSH σας είναι χαμηλό, αλλά τα επίπεδα T3 και T4 είναι φυσιολογικά, μπορεί να έχετε υποκλινικό υπερθυρεοειδισμό. Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Κατανόηση των φυσιολογικών σειρών στις δοκιμές λειτουργίας του θυρεοειδούςΑποτελέσματα αντισωμάτων
Ο έλεγχος του αίματός σας για αντισώματα, όπως η ανοσοσφαιρίνη που διεγείρει τον θυρεοειδή ή τα αυτοαντισώματα του υποδοχέα TSH, είναι σημαντική. Ένα θετικό τεστ επιβεβαιώνει τη διάγνωση της νόσου του Graves, αν και ορισμένα άτομα με την ασθένεια έχουν αρνητικό τεστ αντισωμάτων. Σε αυτήν την περίπτωση, μια δοκιμή πρόσληψης ιωδίου (RAIU) μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.
Εικόνα
Σε πολλές περιπτώσεις, θα πραγματοποιηθούν εξετάσεις απεικόνισης, όπως υπερηχογράφημα, RAIU, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, για να γίνει μια διεξοδική και ακριβής διάγνωση.
Σάρωση ραδιενεργού ιωδίου
Σε μια δοκιμή RAIU, μια μικρή δόση ραδιενεργού ιωδίου 123 χορηγείται σε χάπι ή υγρή μορφή.
Αρκετές ώρες αργότερα, μετράται η ποσότητα του ιωδίου στο σύστημά σας, συνοδευόμενη από μια ακτινογραφία. Ένας υπερδραστικός θυρεοειδής θα έχει συχνά αυξημένα αποτελέσματα RAIU (ο υπερδραστικός αδένας συνήθως καταλαμβάνει υψηλότερες ποσότητες ιωδίου από το κανονικό και ότι η πρόσληψη είναι ορατή στην ακτινογραφία).
Στη νόσο του Graves, το RAIU είναι υψηλό και η δοκιμή θα δείξει ότι υπάρχει πρόσληψη σε ολόκληρο τον αδένα. Εάν είστε υπερθυρεοειδής λόγω ενός οζιδίου που υπερπαραγάγει την ορμόνη του θυρεοειδούς, η πρόσληψη θα παρατηρηθεί σε αυτό το εντοπισμένο οζίδιο. Εάν έχετε θυρεοειδίτιδα ως αιτία του υπερδραστήριου θυρεοειδούς αδένα σας, η πρόσληψη θα είναι χαμηλή σε ολόκληρο τον αδένα.
Ενώ το ραδιενεργό ιώδιο 123 δεν είναι επιβλαβές για τον θυρεοειδή αδένα σας, δεν πρέπει να χορηγείται σε γυναίκες που είναι έγκυες ή θηλάζουν.
Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς
Ένας υπέρηχος θυρεοειδούς μπορεί να εντοπίσει βρογχοκήλη, καθώς και οζίδια που μπορεί να προκαλούν υπερθυρεοειδισμό. Σε γυναίκες που είναι έγκυες ή θηλάζουν, ένα υπερηχογράφημα θυρεοειδούς χρησιμοποιείται συχνά ως εναλλακτική λύση για τη ραδιενεργή σάρωση ιωδίου.
Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT)
Η αξονική τομογραφία, επίσης γνωστή ως σάρωση γάτας, είναι ένας εξειδικευμένος τύπος ακτινογραφίας που μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση βρογχοκηλίδας καθώς και μεγαλύτερων θυρεοειδών οζιδίων.
Μαγνητική τομογραφία (MRI)
Όπως μια αξονική τομογραφία ή υπερηχογράφημα, μια μαγνητική τομογραφία δεν μπορεί να πει στον γιατρό πώς λειτουργεί ο θυρεοειδής, αλλά μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό βλεννογόνων και θυρεοειδών οζιδίων.
Η μαγνητική τομογραφία είναι μερικές φορές προτιμότερη από μια αξονική τομογραφία επειδή δεν απαιτεί ένεση αντίθεσης, η οποία περιέχει ιώδιο και μπορεί να επηρεάσει μια ραδιενεργή σάρωση ιωδίου.
Διαφορικές διαγνώσεις
Ενώ τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού μπορεί να εκληφθούν ως αυξημένη νευρικότητα ή άγχος, μπορούν επίσης να μιμηθούν εκείνα άλλων κοινών ιατρικών παθήσεων.
Για παράδειγμα, η ανεξήγητη απώλεια βάρους θα μπορούσε να είναι ένα σημάδι μιας ασθένειας ολόκληρου του σώματος (για παράδειγμα, μια λοίμωξη, μια αυτοάνοση νόσος του θυρεοειδούς ή ο καρκίνος). Θα μπορούσε επίσης να είναι το πρώτο σημάδι μιας ψυχιατρικής ασθένειας, όπως η κατάθλιψη ή η άνοια, ειδικά εάν ένα άτομο αντιμετωπίζει μεταβολές της διάθεσης, ευερεθιστότητα ή συμπτώματα απάθειας που είναι πιο συχνά σε ηλικιωμένα άτομα με υπερθυρεοειδισμό.
Ένας γρήγορος καρδιακός ρυθμός ή ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός θα μπορούσε να είναι το πρώτο σημάδι πρωτογενούς καρδιακού ή πνευμονικού προβλήματος ή αναιμίας.
Αυτά τα παραδείγματα είναι μόνο η κορυφή του παγόβουνου. Τα καλά νέα είναι ότι ένας γιατρός μπορεί γενικά να επιβεβαιώσει ή να μειώσει τη διάγνωση του υπερθυρεοειδισμού εύκολα και γρήγορα με ιατρικό ιστορικό, φυσική εξέταση και ορισμένες εξετάσεις αίματος.
Τέλος, εάν ο γιατρός σας σας διαγνώσει με υπερθυρεοειδισμό, τότε θα θέλει να προσδιορίσει το αιτία του υπερθυρεοειδισμού σας (για παράδειγμα, νόσος του Graves έναντι θυρεοειδίτιδας). Αυτό μπορεί να διευθετηθεί με περισσότερες εξετάσεις αίματος και μια εξέταση απεικόνισης που ονομάζεται σάρωση ραδιενεργού πρόσληψης ιωδίου.
Τρεις τρόποι αντιμετώπισης ενός υπερδραστήριου θυρεοειδούς