Περιεχόμενο
Η διάγνωση του λύκου μπορεί να είναι μια δύσκολη εργασία. Τα συμπτώματα μπορεί να ακολουθούν δυσνόητα μοτίβα, να είναι ήπια ή σοβαρά και να αλληλεπικαλύπτονται με αυτά άλλων προβλημάτων υγείας. Μαζί με το ιατρικό σας ιστορικό, οι γιατροί χρησιμοποιούν ρουτίνες και εξειδικευμένες εργαστηριακές εξετάσεις, και ενδεχομένως ακόμη και τεστ απεικόνισης όπως μαγνητική τομογραφία ή υπέρηχο, για να καταλήξουν σε συμπέρασμα.Αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο για τον αποκλεισμό του λύκου όσο και για την ένδειξη της νόσου. Οι γιατροί αναζητούν επίσης συμπτώματα σε περισσότερα από ένα από τα συστήματα του σώματός σας, όπως τα νεφρά και το δέρμα, καθώς ο λύκος είναι μια συστηματική ασθένεια. Δυστυχώς, μερικοί άνθρωποι μπορεί να υποφέρουν για μήνες ή χρόνια πριν τελικά γίνει μια διάγνωση.
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να περιπλέξουν τη διάγνωση του λύκου. Το κύριο μεταξύ αυτών είναι το γεγονός ότι ο λύκος δεν είναι μία ασθένεια αλλά μια σειρά διαφορετικών υποτύπων, καθένας με τις δικές του αιτίες και χαρακτηριστικά. Οι πολλές προκλήσεις που αντιμετωπίζουν οι κλινικοί γιατροί περιλαμβάνουν:
- Δεν υπάρχουν ευρέως αποδεκτά κριτήρια (κανόνες) για τη διάγνωση
- Ο Lupus είναι μια κατάσταση υποτροπής-αποχώρησης, που σημαίνει ότι τα συμπτώματα μπορούν να έρθουν και να φύγουν. Μέχρι να αναγνωριστεί ένα πρότυπο, η ασθένεια μπορεί συχνά να μην αναγνωριστεί.
- Δεν υπάρχει ούτε μία εξέταση αίματος που να μπορεί να χρησιμοποιηθεί από μόνη της για τη διάγνωση.
- Το Lupus είναι μια κατάσταση "νιφάδα χιονιού", που σημαίνει ότι ακόμη και αν δύο άτομα έχουν τον ίδιο υπότυπο, τα συμπτώματά τους μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικά.
- Ο Λύκος είναι μια σχετικά ασυνήθιστη κατάσταση και, ως εκ τούτου, οι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης μπορούν συχνά να παραβλέψουν ή να χάσουν τα συμπτώματα.
Εργαστήρια και δοκιμές
Αυτές είναι μερικές από τις διαγνωστικές εξετάσεις, πολλές από τις εξετάσεις διαλογής, τις οποίες χρησιμοποιούν οι επαγγελματίες υγείας σε συνδυασμό με άλλες εξετάσεις για να βοηθήσουν στη συλλογή του παζλ.
Πλήρης καταμέτρηση αίματος (CBC)
Το πλήρες τεστ ανίχνευσης αίματος (CBC) έχει πολλές εφαρμογές και μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό μιας ευρείας ποικιλίας ασθενειών. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα ξεκινήσει με αυτό το τεστ.
Στον απλούστερο ορισμό του, η CBC χρησιμοποιείται για τη μέτρηση του αριθμού των ερυθρών και των λευκών αιμοσφαιρίων, της συνολικής ποσότητας αιμοσφαιρίνης στο αίμα, του αιματοκρίτη (η ποσότητα του αίματος που αποτελείται από ερυθρά αιμοσφαίρια) και του μέσου όγκου του σώματος (το μέγεθος του ερυθρού αίματος κύτταρα).
Η CBC μπορεί επίσης να μετρήσει επιπλέον τύπους κυττάρων αίματος όπως ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα, βασεόφιλα, λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα και αιμοπετάλια.
Η CBC αποτελείται από έναν αριθμό διαφορετικών εξετάσεων αίματος και χρησιμοποιείται συνήθως ως εργαλείο ευρείας εξέτασης. Οι δοκιμές που αποτελούν μια ΚΤΚ περιλαμβάνουν:
- Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (WBC): Τα λευκά αιμοσφαίρια βοηθούν το σώμα σας στην καταπολέμηση λοιμώξεων και μπορεί να δείξει εάν έχετε επίσης λοίμωξη. Αυτή η δοκιμή μετρά τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα σας. Πάρα πολλά ή πολύ λίγα λευκά αιμοσφαίρια μπορεί να αποτελούν ένδειξη ασθένειας.
- Διαφορά λευκών αιμοσφαιρίων: Αυτό μετρά τους διάφορους τύπους λευκών αιμοσφαιρίων.
- Αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων (RBC): Αυτό μετρά τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων που υπάρχουν. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια περιέχουν αιμοσφαιρίνη και λειτουργούν ως φορείς οξυγόνου. Όπως και με τα λευκά αιμοσφαίρια, τόσο η αύξηση όσο και η μείωση του αριθμού μπορεί να έχουν σημασία.
- Πλάτος κατανομής ερυθρών κυττάρων: Αυτό μετρά τη διακύμανση του μεγέθους των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
- Αιμοσφαιρίνη: Η αιμοσφαιρίνη είναι η πρωτεΐνη στα ερυθρά αιμοσφαίρια που μεταφέρει οξυγόνο. Αυτό μετρά πόση από αυτή την πρωτεΐνη που μεταφέρει οξυγόνο βρίσκεται στο αίμα.
- Μέση σωματική αιμοσφαιρίνη: Αυτό λέει πόσο αιμοσφαιρίνη είναι σε ερυθρά αιμοσφαίρια.
- Μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης στο σώμα: Αυτό μετρά τη μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης μέσα σε ερυθρά αιμοσφαίρια.
- Αιματοκρίτης: Αυτό μετρά ποιο ποσοστό του όγκου του αίματος αποτελείται από ερυθρά αιμοσφαίρια (σε αντίθεση με το πλάσμα, το υγρό μέρος του αίματος).
- Αριθμός αιμοπεταλίων:Αυτός είναι ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο αίμα. Τα αιμοπετάλια είναι ένας τύπος αιμοσφαιρίων που αποτρέπει την αιμορραγία σχηματίζοντας θρόμβους.
- Μέσος όγκος αιμοπεταλίων: Αυτό μετρά το μέγεθος των αιμοπεταλίων και μπορεί να δώσει πληροφορίες σχετικά με την παραγωγή αιμοπεταλίων στο μυελό των οστών σας.
Τα αποτελέσματα από την ΚΤΚ μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό προβλημάτων όπως αφυδάτωση ή απώλεια αίματος, ανωμαλίες στην παραγωγή και διάρκεια ζωής των αιμοσφαιρίων, καθώς και οξεία ή χρόνια λοίμωξη, αλλεργίες και προβλήματα με την πήξη του αίματος. Άλλα αποτελέσματα μπορεί να υποδεικνύουν διάφορους τύπους αναιμίας.
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε λύκο, αυτός ή αυτή θα επικεντρωθεί στους αριθμούς RBC και WBC σας. Χαμηλοί αριθμοί RBC παρατηρούνται συχνά σε αυτοάνοσες ασθένειες όπως ο λύκος. Ωστόσο, οι χαμηλοί αριθμοί RBC μπορούν επίσης να υποδηλώνουν απώλεια αίματος, ανεπάρκεια μυελού των οστών, νεφρική νόσο, αιμόλυση (καταστροφή RBC), λευχαιμία, υποσιτισμό και πολλά άλλα. Οι χαμηλοί αριθμοί WBC μπορούν να δείχνουν προς τον λύκο καθώς και αποτυχία μυελού των οστών και συκώτι και σπλήνα ασθένεια.
Εάν το CBC σας επιστρέψει με υψηλό αριθμό RBC ή υψηλό αιματοκρίτη, θα μπορούσε να υποδείξει μια σειρά από άλλα ζητήματα, όπως πνευμονική νόσο, καρκίνους αίματος, αφυδάτωση, νεφρική νόσο, συγγενή καρδιακή νόσο και άλλα καρδιακά προβλήματα. Τα υψηλά WBC, που ονομάζονται λευκοκυττάρωση, μπορεί να υποδηλώνουν μολυσματική ασθένεια, φλεγμονώδη νόσο, λευχαιμία, στρες και πολλά άλλα.
Αν και αυτές οι πληροφορίες μπορούν να σας βοηθήσουν να αποκρυπτογραφήσετε την εργαστηριακή σας εργασία, μιλήστε πάντα με το γιατρό σας εάν λάβετε μη φυσιολογικά αποτελέσματα εξετάσεων αίματος. Μια εξέταση αίματος είναι μόνο ένα μέρος της διάγνωσης του λύκου.
Οδηγός συζήτησης Lupus Doctor
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Ποσοστό καθίζησης ερυθροκυττάρων
Η δοκιμή ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) είναι μια εξέταση αίματος που μετρά τη φλεγμονή στο σώμα σας και χρησιμοποιείται για τη διάγνωση καταστάσεων που σχετίζονται με οξεία και χρόνια φλεγμονή, συμπεριλαμβανομένου του λύκου. Συνήθως χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες δοκιμές, καθώς η ίδια η δοκιμή δεν είναι συγκεκριμένη. Με άλλα λόγια, μπορεί να ανιχνεύσει αυξήσεις στη φλεγμονή, αλλά δεν εντοπίζει πού είναι η φλεγμονή ή δείχνει μια συγκεκριμένη ασθένεια. Άλλες καταστάσεις μπορούν επίσης να επηρεάσουν τα αποτελέσματα του τεστ. Η δοκιμή είναι μια δοκιμασία που πραγματοποιείται πολλές φορές σε μια συγκεκριμένη περίοδο για τη μέτρηση των αλλαγών στη φλεγμονή.
Οι αλλαγές στο ESR με την πάροδο του χρόνου μπορούν να βοηθήσουν τον επαγγελματία υγείας να οδηγήσει σε πιθανή διάγνωση. Μέτρια αυξημένη ESR εμφανίζεται με φλεγμονή, αλλά και με αναιμία, λοίμωξη, εγκυμοσύνη και γήρας. Ένα πολύ υψηλό ESR έχει συνήθως μια προφανή αιτία, όπως μια σημαντική αύξηση των σφαιρινών που μπορεί να οφείλεται σε σοβαρή λοίμωξη. Η αύξηση του ESR μπορεί να σημαίνει αύξηση της φλεγμονής ή κακή ανταπόκριση σε μια θεραπεία. Η μείωση του ESR μπορεί να σημαίνει καλή ανταπόκριση, αν και λάβετε υπόψη ότι ένα χαμηλό ESR μπορεί να είναι ενδεικτικό ασθενειών όπως η πολυκυτταραιμία, η ακραία λευκοκυττάρωση και οι πρωτεϊνικές ανωμαλίες.
Ουροανάλυση
Αυτή η εξέταση διαλογής χρησιμοποιείται για την ανίχνευση ουσιών ή κυτταρικού υλικού στα ούρα που σχετίζονται με μεταβολικές και νεφρικές διαταραχές. Είναι μια δοκιμασία ρουτίνας και οι γιατροί το χρησιμοποιούν για να ανιχνεύσουν ανωμαλίες που εμφανίζονται συχνά πριν οι ασθενείς υποψιάζονται κάποιο πρόβλημα. Για εκείνους με οξείες ή χρόνιες παθήσεις, η τακτική ανάλυση ούρων μπορεί να βοηθήσει στην παρακολούθηση της λειτουργίας, της κατάστασης και της απόκρισης των οργάνων στη θεραπεία. Ένας υψηλότερος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων ή υψηλότερο επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα σας μπορεί να υποδηλώνει ότι ο λύκος έχει επηρεάσει τα νεφρά σας.
Επίπεδα συμπληρώματος
Το σύστημα συμπληρώματος είναι το όνομα μιας ομάδας πρωτεϊνών αίματος που βοηθούν στην καταπολέμηση της λοίμωξης. Τα επίπεδα συμπληρώματος, όπως υποδηλώνει το όνομα, μετρούν την ποσότητα και / ή τη δραστηριότητα αυτών των πρωτεϊνών. Δουλεύοντας στο ανοσοποιητικό σύστημα, οι πρωτεΐνες παίζουν επίσης ρόλο στην ανάπτυξη της φλεγμονής. Σε ορισμένες μορφές λύκου, οι πρωτεΐνες συμπληρώματος καταναλώνονται (εξαντλούνται) από την αυτοάνοση απόκριση. Η μείωση των επιπέδων συμπληρώματος μπορεί να δείξει τη νεφρίτιδα του λύκου, τη φλεγμονή των νεφρών. Η ομαλοποίηση των επιπέδων συμπληρώματος μπορεί να υποδηλώνει ευνοϊκή απόκριση στη θεραπεία.
Δοκιμή αντιπυρηνικών αντισωμάτων (ANA)
Η δοκιμή αντιπυρηνικού αντισώματος (ANA) χρησιμοποιείται για την ανίχνευση αυτοαντισωμάτων που αντιδρούν κατά συστατικών του πυρήνα των κυττάρων του σώματος. Αυτή τη στιγμή είναι μια από τις πιο ευαίσθητες διαγνωστικές εξετάσεις που είναι διαθέσιμες για τη διάγνωση του λύκου (SLE).
Αυτό συμβαίνει επειδή το 97 τοις εκατό ή περισσότερα άτομα με λύκο (SLE) έχουν θετικό αποτέλεσμα εξέτασης ANA. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα της δοκιμής ANA σημαίνει ότι ο λύκος (SLE) είναι απίθανο.
Ενώ τα περισσότερα άτομα με λύκο εξετάζουν θετικά για ANA, ιατρικές καταστάσεις όπως λοιμώξεις και άλλες αυτοάνοσες ασθένειες μπορούν να δώσουν θετικό αποτέλεσμα. Για το λόγο αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει κάποιες άλλες εξετάσεις αίματος για τη σωστή διάγνωση του λύκου.
Ο προσδιορισμός αντιπυρηνικού αντισώματος (ANA) όχι μόνο μετρά τον τίτλο (συγκέντρωση) των αυτο-αντισωμάτων αλλά και το πρότυπο με το οποίο συνδέονται με ανθρώπινα κύτταρα. Ορισμένες τιμές και μοτίβα τίτλου είναι πιο υπονοούμενα για λύκο, ενώ άλλα είναι λιγότερο.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ένα θετικό τεστ ΑΝΑ από μόνο του θα μπορούσε να υποδείξει μία από πολλές άλλες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του λύκου που προκαλείται από φάρμακα. Μερικές από αυτές τις ασθένειες περιλαμβάνουν:
- Άλλες ασθένειες του συνδετικού ιστού, όπως το σκληρόδερμα και η ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Μια αντίδραση σε ορισμένα φάρμακα
- Ιογενείς ασθένειες, όπως μολυσματική μονοπυρήνωση
- Χρόνιες μολυσματικές ασθένειες, όπως ηπατίτιδα και ελονοσία
- Άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της θυρεοειδίτιδας και της σκλήρυνσης κατά πλάκας
Συνολικά, το τεστ ANA θα πρέπει να χρησιμοποιείται εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται λύκο. Εάν το αποτέλεσμα της δοκιμής είναι αρνητικό, τότε ο λύκος είναι απίθανο. Εάν το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι θετικό, συνήθως απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις για την υποστήριξη της διάγνωσης.
Πρόσθετες δοκιμές αντισωμάτων
Πρόσθετες δοκιμές αντισωμάτων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στην υποστήριξη της διάγνωσης του λύκου.
Οι μεμονωμένες δοκιμές αξιολογούν την παρουσία αυτών των αντισωμάτων:
- Αντι-δίκλωνο DNA, ένας τύπος αντισώματος που βρέθηκε σε 70 τοις εκατό των περιπτώσεων λύκου. ιδιαίτερα υπονοούμενος του SLE
- Αντι-Smith αντισώματα, βρέθηκε στο 30 τοις εκατό των ατόμων με ΣΕΛ. ιδιαίτερα υπονοούμενος του SLE
- Αντι-φωσφολιπίδια αντισώματα, βρέθηκαν σε 30 τοις εκατό των περιπτώσεων λύκου και επίσης εμφανίζονται στη σύφιλη (εξηγώντας γιατί τόσα πολλά άτομα με λύκο έχουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα σύφιλης)
- Anti-Ro / SS-A και anti-La / SS-B αντισώματα, βρέθηκε σε μια ποικιλία αυτοάνοσων ασθενειών, όπως το SLE και το σύνδρομο Sjogren
- Αντι-ιστόνη αντισώματα, φαίνεται στο SLE και μορφές λύκου που προκαλείται από φάρμακα
- Αντι-ριβονουκλεϊκά αντισώματα,παρατηρείται σε ασθενείς με SLE και σχετικές αυτοάνοσες καταστάσεις
Ο συνδυασμός θετικού ANA και αντισώματος αντι-δίκλωνου DNA ή αντι-Smith θεωρείται ιδιαίτερα υπονοούμενος για SLE. Ωστόσο, δεν έχουν όλα τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με SLE αυτά τα αυτοαντισώματα.
Βιοψία ιστών
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να κάνει βιοψία ιστού οποιωνδήποτε οργάνων που φαίνεται να εμπλέκονται στα συμπτώματά σας. Αυτό είναι συνήθως το δέρμα ή το νεφρό σας, αλλά θα μπορούσε να είναι ένα άλλο όργανο. Ο ιστός μπορεί στη συνέχεια να ελεγχθεί για να δει την ποσότητα φλεγμονής που υπάρχει και πόση ζημιά υπέστη το όργανο σας. Άλλες δοκιμές μπορούν να δείξουν εάν έχετε αυτοάνοσα αντισώματα και εάν σχετίζονται με λύκο ή κάτι άλλο.
Εικόνα
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να θέλει να κάνει κάποιες εξετάσεις απεικόνισης, ειδικά εάν έχετε συμπτώματα που υποδηλώνουν ότι η καρδιά, ο εγκέφαλος ή οι πνεύμονές σας μπορεί να επηρεαστούν ή εάν έχετε μη φυσιολογικά εργαστηριακά αποτελέσματα.
ακτινογραφία
Μπορεί να έχετε μια ακτινογραφία του στήθους σας για να αναζητήσετε σημάδια ότι η καρδιά σας είναι διογκωμένη ή ότι οι πνεύμονές σας είναι φλεγμονώδεις ή / και έχουν υγρό σε αυτά.
Ηχοκαρδιογράφημα
Ένα ηχοκαρδιογράφημα μπορεί να υποδηλώνει προβλήματα με τις βαλβίδες και / ή την καρδιά σας. Χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει εικόνες της καρδιάς σας ενώ χτυπάει.
Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT)
Αυτό το τεστ μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν έχετε κοιλιακό άλγος για να ελέγξετε για προβλήματα όπως παγκρεατίτιδα ή πνευμονική νόσο.
Μαγνητική τομογραφία (MRI)
Εάν έχετε συμπτώματα όπως προβλήματα μνήμης ή προβλήματα στη μία πλευρά του σώματός σας, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μαγνητική τομογραφία για να ελέγξει τον εγκέφαλό σας.
Υπέρηχος
Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να κάνει υπερηχογράφημα στις αρθρώσεις σας εάν έχετε πολύ πόνο. Εάν έχετε συμπτώματα που σχετίζονται με το νεφρό σας, μπορεί να έχετε υπερηχογράφημα της κοιλιακής περιοχής σας για να ελέγξετε για διόγκωση και απόφραξη των νεφρών.
Διαφορικές διαγνώσεις
Ο Λύκος είναι μια διαβόητα δύσκολη ασθένεια που μπορεί να διαγνωστεί, διότι τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα των δοκιμών του μπορούν να υποδείξουν τόσες άλλες πιθανές ασθένειες. Υπάρχουν πολύ περισσότερες ασθένειες που έχουν συμπτώματα αλληλεπικάλυψης με λύκο από ό, τι μπορούν να αναφερθούν εδώ, αλλά μερικά από τα πιο συνηθισμένα περιλαμβάνουν:
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA):Η αρθρίτιδα του Λύκου και η ΡΑ έχουν πολλά κοινά συμπτώματα, αλλά η νόσος των αρθρώσεων στην ΡΑ είναι συχνά πιο σοβαρή. Επίσης, η παρουσία ενός αντισώματος που ονομάζεται αντι-κυκλικό κιτρινωμένο πεπτίδιο βρίσκεται σε άτομα με RA αλλά όχι με ΣΕΛ.
- Συστηματική σκλήρυνση (SSc): Παρόμοια συμπτώματα μεταξύ του SSc και του λύκου είναι η παλινδρόμηση και η νόσος του Raynaud (όταν τα δάχτυλά σας γίνονται μπλε ή άσπρα με κρύο). Μία διαφορά μεταξύ SSc και λύκου είναι ότι τα αντισώματα αντι-δίκλωνου DNA (dsDNA) και αντι-Smith (Sm), τα οποία συνδέονται με τον λύκο, συνήθως δεν εμφανίζονται στο SSc. Ένας άλλος διαφοροποιητής είναι ότι τα άτομα με SSc συχνά έχουν αντισώματα έναντι ενός αντιγόνου που ονομάζεται Scl-70 (τοποϊσομεράση Ι) ή αντισώματα έναντι των πρωτεϊνών των κεντρομερών.
- Σύνδρομο Sjögren: Τα ίδια όργανα που μπορεί να εμπλέκονται στον λύκο, όπως το δέρμα, η καρδιά, οι πνεύμονες και τα νεφρά, μπορούν επίσης να εκδηλωθούν στο σύνδρομο Sjogren. Ωστόσο, υπάρχουν μερικά συμπτώματα που είναι πιο τυπικά το ένα ή το άλλο, και τα άτομα με σύνδρομο Sjogren συχνά έχουν αντισώματα έναντι των αντιγόνων Ro και La.
- Αγγειίτιδα: Τα κοινά συμπτώματα τόσο του λύκου όσο και της αγγειίτιδας περιλαμβάνουν δερματικές αλλοιώσεις, νεφρικά προβλήματα και φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων. Μία διαγνωστική διαφορά μεταξύ της αγγειίτιδας και του λύκου είναι ότι τα άτομα με αγγειίτιδα τείνουν να είναι ANA-αρνητικά. Έχουν επίσης συχνά αντισώματα στα κυτταροπλασματικά αντιγόνα των ουδετερόφιλων (ANCA).
- Σύνδρομο Behçet: Τα αλληλεπικαλυπτόμενα συμπτώματα περιλαμβάνουν έλκη στο στόμα, αρθρίτιδα, φλεγμονώδη οφθαλμική νόσο, καρδιακή νόσο και εγκεφαλική νόσο. Τα άτομα με σύνδρομο Behçet τείνουν να είναι αρσενικά και ANA-αρνητικά, ενώ το αντίθετο ισχύει για εκείνους με λύκο.
- Δερματομυοσίτιδα (DM) και πολυμυοσίτιδα (PM): Ενώ σχεδόν όλα τα άτομα με λύκο έχουν θετικό τεστ ANA, μόνο το 30 τοις εκατό των ατόμων με DM και PM. Πολλά από τα φυσικά συμπτώματα είναι επίσης διαφορετικά. Για παράδειγμα, τα άτομα με DM και PM δεν έχουν έλκη στο στόμα, φλεγμονή των νεφρών, αρθρίτιδα και ανωμαλίες στο αίμα που κάνουν τα άτομα με λύκο.
- Η νόσος των ενηλίκων (ASD): Ο Lupus και η ASD μπορεί να μοιράζονται μερικά από τα ίδια συμπτώματα, όπως πυρετό, πρησμένους λεμφαδένες, αρθρίτιδα και πυρετό. Ωστόσο, τα άτομα με ASD έχουν συνήθως αρνητικό τεστ ANA και υψηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων, ενώ εκείνα με λύκο συνήθως έχουν θετικό τεστ ANA και χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων.
- Η νόσος του Kikuchi: Αυτή η ασθένεια συνήθως υποχωρεί μόνη της εντός τεσσάρων μηνών και διαγιγνώσκεται με βιοψία λεμφαδένων.Μερικά από τα συμπτώματα που έχει κοινά με τον λύκο περιλαμβάνουν πρησμένους λεμφαδένες, μυϊκό πόνο, πόνο στις αρθρώσεις, πυρετό και, λιγότερο συχνά, μια διευρυμένη σπλήνα και ήπαρ.
- Ασθένεια ορού: Τα συμπτώματα αλληλεπικάλυψης μεταξύ ασθένειας ορού, αλλεργικής αντίδρασης σε ένα ενέσιμο φάρμακο και λύκου μπορεί να περιλαμβάνουν πρησμένους λεμφαδένες, δερματικές αλλοιώσεις, πυρετό και πόνο στις αρθρώσεις. Ωστόσο, τα άτομα με ασθένεια στον ορό τείνουν να είναι αρνητικά στο ANA και τα συμπτώματά τους εξαφανίζονται όταν έχουν κλωτσήσει την αλλεργική αντίδραση, συνήθως εντός πέντε έως 10 ημερών.
- Ινομυαλγία: Αυτό μπορεί να είναι λίγο πιο δύσκολο να διαχωριστεί επειδή πολλά άτομα με λύκο έχουν επίσης ινομυαλγία, τα συμπτώματα των οποίων περιλαμβάνουν κόπωση και πόνο στις αρθρώσεις και στους μυς. Ωστόσο, η φωτοευαισθησία, η αρθρίτιδα και η εμπλοκή οργάνων που μπορεί να εμφανιστούν με λύκο δεν βρίσκονται στην ινομυαλγία.
- Λοιμώξεις: Εκείνοι με παρόμοια συμπτώματα περιλαμβάνουν Epstein-Barr, HIV, ηπατίτιδα Β, ηπατίτιδα C, κυτταρομεγαλοϊό, σαλμονέλα και φυματίωση. Το Epstein-Barr μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολο να γίνει διάκριση από τον λύκο επειδή οδηγεί επίσης σε θετικό τεστ ANA. Αυτό είναι όπου οι συγκεκριμένες δοκιμές αυτόματων αντισωμάτων μπορούν να είναι χρήσιμες.
Οι γιατροί είναι επιφορτισμένοι με την ερμηνεία των αποτελεσμάτων των δοκιμών και, στη συνέχεια, τα συσχετίζουν με τα συμπτώματά σας και άλλα αποτελέσματα των εξετάσεων. Είναι δύσκολο όταν οι ασθενείς εμφανίζουν αόριστα συμπτώματα και συγκρούονται αποτελέσματα των εξετάσεων, αλλά οι επιδέξιοι γιατροί μπορούν να εξετάσουν όλα αυτά τα αποδεικτικά στοιχεία και τελικά να καθορίσουν εάν έχετε λύκο ή κάτι άλλο εντελώς. Αυτό μπορεί να διαρκέσει λίγο χρόνο μαζί με δοκιμή και σφάλμα.
Διαγνωστικά κριτήρια
Δυστυχώς, δεν υπάρχουν ευρέως αποδεκτά διαγνωστικά κριτήρια για το SLE. Ωστόσο, πολλοί γιατροί χρησιμοποιούν τα κοινά κριτήρια του Αμερικανικού Κολλεγίου Ρευματολογίας (ACR) 11. Αυτά τα κριτήρια σχεδιάστηκαν για να προσδιορίσουν θέματα για ερευνητικές μελέτες, οπότε είναι πολύ αυστηρά. Εάν έχετε επί του παρόντος τέσσερα ή περισσότερα από αυτά τα κριτήρια ή εάν τα έχετε στο παρελθόν, οι πιθανότητες είναι πολύ υψηλές ότι έχετε SLE. Ωστόσο, το να έχετε λιγότερα από τέσσερα δεν αποκλείει το SLE. Και πάλι, μπορεί να χρειαστούν πρόσθετες δοκιμές για να ενημερωθεί μια επίσημη διάγνωση. Αυτά τα κριτήρια περιλαμβάνουν:
- Εξάνθημα Malar: Είχατε ένα εξάνθημα που έχει υψωθεί ή επίπεδο πάνω από τη μύτη και τα μάγουλά σας, που ονομάζεται εξάνθημα πεταλούδας.
- Φωτοευαισθησία: Είτε έχετε ένα εξάνθημα από τον ήλιο ή άλλο υπεριώδες φως, ή προκαλεί εξάνθημα που έχετε ήδη χειρότερο.
- Εξάνθημα Discoid: Είχατε ένα εξάνθημα που είναι ανομοιογενές και αυξημένο και μπορεί να προκαλέσει φολιδωτές βλάβες που σημαδεύουν.
- Στοματικά έλκη: Είχατε πληγές στο στόμα σας που συνήθως είναι ανώδυνες.
- Αρθρίτιδα: Είχατε πόνο και πρήξιμο σε δύο ή περισσότερες αρθρώσεις σας που δεν καταστρέφουν τα γύρω οστά.
- Σεροσίτιδα: Είχατε πόνο στο στήθος που είναι χειρότερο όταν παίρνετε μια βαθιά αναπνοή και προκαλείται από φλεγμονή είτε της επένδυσης γύρω από τους πνεύμονές σας είτε της επένδυσης γύρω από την καρδιά σας.
- Διαταραχή των νεφρών: Είχατε συνεχή πρωτεΐνη ή κυτταρικά καλούπια (κομμάτια κυττάρων που πρέπει να περάσουν) στα ούρα σας.
- Νευρολογική διαταραχή: Έχετε βιώσει ψύχωση ή επιληπτικές κρίσεις.
- Διαταραχή του αίματος: Έχετε διαγνωστεί με αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία ή λεμφοπενία.
- Ανοσολογική διαταραχή: Έχετε αντι-δίκλωνο-DNA, αντι-Smith ή θετικά αντιφωσφολιπίδια αντισώματα.
- Μη φυσιολογικό ANA: Η δοκιμή αντιπυρηνικών αντισωμάτων (ANA) ήταν ανώμαλη.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν πληρούν όλα τα κριτήρια αυτά όλα τα άτομα που διαγιγνώσκονται με λύκο. Ορισμένα πληρούν μόνο δύο ή τρία, αλλά έχουν άλλες δυνατότητες που σχετίζονται με τον λύκο. Αυτή είναι μια ακόμη υπενθύμιση για το πόσο περίπλοκη μπορεί να είναι αυτή η ασθένεια με ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων που μπορεί να εμφανίζονται διαφορετικά σε κάθε άτομο.
Επίσης, διαβάστε για τα συμπτώματα και εξετάστε αρνητικό ANA λύκο.
Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη θεραπεία του Λύκου