Περιεχόμενο
- Λογική
- Ακίνητα που υπόκεινται σε MERP
- Αντίκτυπος του Obamacare
- Η διαδικασία ανάκτησης
- Προστατευόμενα κτήματα
- Πώς να προστατεύσετε το κτήμα σας
Γνωστό ως Medicaid Estate Recovery Program (MERP), το Medicaid μπορεί να ανακτήσει τα χρήματα που ξόδεψε για τη φροντίδα σας από το κτήμα σας.
Πρόκειται για μια μακροχρόνια διάταξη που θεσπίστηκε στο πλαίσιο του Νόμου περί Συμφιλίωσης Προϋπολογισμού Omnibus (OBRA) του 1993. Πριν από τον OBRA, ήταν προαιρετικό για τα κράτη να επιδιώκουν την ανάκτηση των δαπανών μακροχρόνιας περίθαλψης στην περιουσία.
Με τη θέσπιση του OBRA το 1993, έγινε υποχρεωτικό για τα κράτη να ανακτήσουν κεφάλαια από τα κτήματα εκείνων που υπέστησαν μακροπρόθεσμα έξοδα Medicaid από την ηλικία των 55 ετών και μετά.
Η διαφορά μεταξύ Medicaid και MedicareΛογική
Παρόλο που η ιδέα της Medicaid να παίρνει χρήματα που διαφορετικά θα πήγαιναν στους κληρονόμους σας είναι δυσάρεστη, γίνεται πιο εύγευστο όταν κοιτάζετε τους λόγους πίσω από το MERP. Δεδομένου ότι οι ομοσπονδιακοί και πολιτειακοί φορολογούμενοι χρηματοδοτούν το Medicaid, ο στόχος του MERP είναι η μείωση του κόστους Medicaid. Εάν μπορεί να ανακτήσει μέρος ή το σύνολο των χρημάτων που δαπανήθηκαν για την υγειονομική περίθαλψή σας, εξοικονομεί χρήματα των φορολογουμένων.
Εάν η Medicaid πληρώνει για τη μακροχρόνια φροντίδα του γηροκομείου σας, είναι πιθανό χάρη στη Medicaid ότι θα απομείνει οποιοδήποτε κτήμα από το οποίο θα ανακτήσει χρήματα. Χωρίς κάλυψη Medicaid, ίσως χρειαστεί να πουλήσετε το σπίτι σας και άλλα πολύτιμα αντικείμενα για να πληρώσετε για τη φροντίδα σας, πράγματι εκκαθαρίστε το κτήμα σας ενώ είστε ζωντανός για να πληρώσετε για τη μακροχρόνια φροντίδα σας.
Η θέσπιση του OBRA θεωρήθηκε απαραίτητη για την επιβίωση της Medicaid δεδομένου ότι σχεδόν τα δύο τρίτα των κατοίκων γηροκομείων στις Ηνωμένες Πολιτείες καλύπτονται από το Medicaid.
Πώς η Ομοσπονδιακή Κυβέρνηση χρηματοδοτεί τη MedicaidΑκίνητα που υπόκεινται σε MERP
Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση έχει γενικές οδηγίες για το MERP, αλλά οι λεπτομέρειες διαφέρουν από πολιτεία σε πολιτεία. Οι βασικές ομοσπονδιακές οδηγίες θέτουν το κτήμα σας σε κίνδυνο εάν είστε τουλάχιστον 55 ετών και λαμβάνετε υπηρεσίες μακροχρόνιας φροντίδας που πληρώνονται από τη Medicaid.
Συγκεκριμένα, το κείμενο της νομοθεσίας που εφάρμοσε το MERP διευκρινίζει ότι το κόστος μπορεί να ανακτηθεί για "υπηρεσίες νοσηλευτικών εγκαταστάσεων, υπηρεσίες κατ 'οίκον και κοινότητα, υπηρεσίες σε ένα ίδρυμα για ψυχικές ασθένειες, φροντίδα στο σπίτι και στην κοινότητα, και ρυθμίσεις διαβίωσης που υποστηρίζονται από την κοινότητα". (με άλλα λόγια, υπηρεσίες μακροχρόνιας περίθαλψης και όχι βασική ιατρική περίθαλψη) για άτομα ηλικίας 55 ετών και άνω κατά την παροχή της περίθαλψης.
Ωστόσο, τα κράτη έχουν επίσης την επιλογή να χρησιμοποιήσουν την ανάκτηση ακινήτων για την κάλυψη των δαπανών Medicaid για ένα άτομο που είχε θεσμοθετηθεί μόνιμα, ακόμη και αν ήταν νεώτερα από 55. Τα κράτη μπορούν επίσης να εφαρμόσουν την ανάκτηση περιουσίας για τυχόν δαπάνες Medicaid (όχι μόνο για έξοδα μακροχρόνιας φροντίδας) ) μετά την εγγραφή των εγγραφών 55.
Ανάλογα με τον τόπο διαμονής σας, η περιουσία σας ενδέχεται να υπόκειται σε MERP, ακόμη και αν δεν έχετε ποτέ πρόσβαση σε μακροχρόνια περίθαλψη ως Medicaid enrollee.
Επικοινωνήστε με το γραφείο Medicaid της πολιτείας σας για να κατανοήσετε πώς εφαρμόζεται το MERP εντός της πολιτείας σας και ποια έξοδα υπόκεινται σε επιστροφή χρημάτων.
Αντίκτυπος του Obamacare
Η επέκταση της Medicaid βάσει του νόμου για την προσιτή φροντίδα (ACA), επίσης γνωστή ως Obamacare, ώθησε το ζήτημα της ανάκτησης ακινήτων Medicaid στο προσκήνιο σε κράτη που είχαν εφαρμόσει αυστηρά προγράμματα ανάκτησης ακινήτων.
Σύμφωνα με το ACA, το Medicaid είναι διαθέσιμο σε κατοίκους στην πλειονότητα των πολιτειών εάν τα εισοδήματά τους δεν υπερβαίνουν το 138 τοις εκατό του επιπέδου φτώχειας. Επιπλέον, τα περιουσιακά στοιχεία δεν λαμβάνονται πλέον υπόψη για άτομα κάτω των 65 ετών. Η επιλεξιμότητα βασίζεται μόνο στο εισόδημα.
Από την άλλη πλευρά, οι επιδοτήσεις premium για την αντιστάθμιση του κόστους της ιδιωτικής κάλυψης δεν είναι διαθέσιμες σε εκείνους που είναι επιλέξιμοι για Medicaid. Αυτό διασφαλίζει ότι άτομα με υψηλά περιουσιακά στοιχεία αλλά χαμηλά εισοδήματα δεν μπορούν να έχουν πρόσβαση σε περίθαλψη που προορίζεται για τους φτωχούς.
Έτσι, ένας πολύ μεγαλύτερος πληθυσμός ατόμων ηλικίας 55 ετών και άνω είναι πλέον επιλέξιμοι για Medicaid. Εάν προσπαθήσουν να εγγραφούν σε ένα πρόγραμμα μέσω των ανταλλαγών ασφάλισης υγείας, θα κατευθυνθούν στο σύστημα Medicaid αντ 'αυτού, με βάση το εισόδημά τους. Σε πολιτείες που έχουν MERP που υπερβαίνουν το κόστος μακροχρόνιας περίθαλψης, αυτό έχει οδηγήσει σε ορισμένους ανθρώπους να παρασυρθούν από τα προγράμματα αποκατάστασης κτημάτων.
Ορισμένες πολιτείες που στο παρελθόν είχαν πιο ισχυρό MERP επέλεξαν να περιορίσουν τα προγράμματα αποκατάστασης περιουσίας τους μόνο σε ό, τι απαιτείται από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση (δηλαδή, το κόστος μακροχρόνιας φροντίδας).
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι ενώ το ACA επέκτεινε τον πληθυσμό των ατόμων ηλικίας 55 έως 64 ετών που είναι εγγεγραμμένοι στο Medicaid - και των οποίων τα περιουσιακά στοιχεία δεν λαμβάνονται υπόψη όταν προσδιορίζεται η επιλεξιμότητα του Medicaid - δεν άλλαξε τίποτα σχετικά με το MERP.
Κατανόηση του Medicaid στην εποχή του ObamacareΗ διαδικασία ανάκτησης
Όλα τα κράτη προσπαθούν να ανακτήσουν τα χρήματα της Medicaid που δαπανήθηκαν για μακροχρόνια περίθαλψη, όπως γηροκομεία. Ορισμένες πολιτείες προσπαθούν επίσης να ανακτήσουν χρήματα που δαπανήθηκαν για άλλα έξοδα υγειονομικής περίθαλψης. Τα κράτη δεν επιτρέπεται να πάρουν περισσότερα χρήματα από το κτήμα σας από όσα ξόδεψαν για τη φροντίδα σας.
Όλες οι πολιτείες προσπαθούν να ανακτήσουν από περιουσιακά στοιχεία ακινήτων που περνούν μέσω probate, αλλά ορισμένες πολιτείες προσπαθούν επίσης να ανακτήσουν από άλλα περιουσιακά στοιχεία.
Επιτρέπεται στα κράτη να ανακτούν κεφάλαια Medicaid από περιουσιακά στοιχεία που αποφεύγουν την περιουσία, όπως εκείνα που περνούν μέσω ενός έμπιστου καταπιστεύματος ή μιας κοινής μίσθωσης (κατοχή ενός ακινήτου ή περιουσίας από δύο ή περισσότερα μέρη).
Δεδομένου ότι οι κρατικοί νόμοι ποικίλλουν, ο μόνος τρόπος για να γνωρίζετε με βεβαιότητα εάν το κτήμα σας κινδυνεύει είναι να ενημερωθείτε σχετικά με τις ιδιαιτερότητες του MERP της πολιτείας σας. Παρόλο που το κρατικό σας γραφείο Medicaid μπορεί να σας πει τα βασικά, μπορεί να σας φανεί χρήσιμο να συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία που ειδικεύεται στον νόμο των ηλικιωμένων ή στον σχεδιασμό κτημάτων.
Προστατευόμενα κτήματα
Τα κράτη δεν επιτρέπεται να κάνουν ανάκτηση περιουσίας ενώ ο σύζυγός σας είναι ζωντανός, αλλά μπορούν να προσπαθήσουν να ανακτήσουν τα χρήματα της Medicaid που δαπανήθηκαν για την υγειονομική περίθαλψή σας μετά το θάνατο του συζύγου σας. Οι πολιτείες δεν μπορούν να κάνουν ανακτήσεις εάν έχετε ένα ζωντανό παιδί ηλικίας κάτω των 21 ετών, τυφλό ή ανάπηρο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πολιτείες δεν μπορούν να ανακτήσουν χρήματα από την αξία του σπιτιού σας εάν ένα ενήλικο παιδί που σας φρόντιζε ζει εκεί. Όμως, αυτοί οι κανόνες είναι περίπλοκοι, οπότε αν βασίζεστε σε αυτό για να προστατεύσετε το σπίτι σας από MERP, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία σχεδιασμού κτημάτων ή να λάβετε νομικές συμβουλές.
Τα κράτη πρέπει να προβλέπουν εξαιρέσεις δυσκολίας στο MERP. Όμως, κάθε κράτος αποφασίζει από μόνη της πώς καθορίζει τις δυσκολίες. Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση προτείνει ότι τα κτήματα που περιλαμβάνουν μικρές οικογενειακές επιχειρήσεις και οικογενειακές εκμεταλλεύσεις πρέπει να λαμβάνονται υπόψη για εξαίρεση δυσκολίας εάν το εισόδημα που παράγεται από το ακίνητο είναι απαραίτητο για την υποστήριξη των επιζώντων μελών της οικογένειας.
Υπάρχουν πρόσθετες προστασίες που ισχύουν για τους Ινδιάνους της Αμερικής και τους ντόπιους της Αλάσκας.
Μπορεί μια αμετάκλητη εμπιστοσύνη να σας προστατεύσει από το MERP;Πώς να προστατεύσετε το κτήμα σας
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να μην μπορείτε να προστατεύσετε το κτήμα σας. Σε άλλους, ο προχωρημένος προγραμματισμός με τη βοήθεια ενός παλαιότερου δικηγόρου ή επαγγελματία σχεδιασμού ακινήτων μπορεί να προστατεύσει ορισμένα ή όλα τα περιουσιακά στοιχεία της περιουσίας σας. Ή, μπορεί να ανακαλύψετε ότι οι νόμοι στην πολιτεία σας καθιστούν απίθανο ότι η MERP θα προσπαθήσει να ανακτήσει περιουσιακά στοιχεία από το κτήμα σας.
Εάν ζείτε σε μία από τις 29 πολιτείες που διαθέτουν πρόγραμμα Συνεργασίας για Μακροχρόνια Φροντίδα, μπορείτε να προστατεύσετε ορισμένα από τα περιουσιακά σας στοιχεία από το MERP αγοράζοντας μια ιδιωτική πολιτική μακροχρόνιας φροντίδας. Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση έχει μια σελίδα πόρων που περιλαμβάνει ιστοσελίδες για κρατικά προγράμματα και πληροφορίες μακροχρόνιας περίθαλψης.
Εάν τελικά χρειάζεστε φροντίδα που υπερβαίνει τα οφέλη της πολιτικής σας, ένα μέρος του κόστους της φροντίδας σας θα προστατεύεται από την ανάκτηση περιουσίας.
Δεδομένου ότι οι κανονισμοί Medicaid και οι νόμοι περί probate διαφέρουν από πολιτεία σε πολιτεία, συχνά ο μόνος τρόπος να γνωρίζετε είναι να ζητήσετε βοήθεια από έναν επαγγελματία εξοικειωμένο τόσο με το πρόγραμμα Medicaid MERP όσο και με τους νόμους περί δοκιμασίας στην πολιτεία σας.
Πώς να προστατεύσετε τον σύζυγό σας εάν βρίσκεστε στο Medicaid