Περιεχόμενο
- Ποιος πρέπει να δοκιμαστεί;
- Δοκιμή αναπνοής
- Jejunal φιλοδοξία
- Δοκιμή φαρμάκων
- Το μέλλον των δοκιμών SIBO
Καθώς υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες για το SIBO, ο προσδιορισμός της παρουσίας του ανοίγει την πόρτα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Ο γιατρός σας έχει τρεις κύριες επιλογές για να σας προτείνει τη διάγνωση του SIBO. Εδώ θα μάθετε λίγα για κάθε επιλογή, τι πρέπει να κάνετε πριν από τη δοκιμή για να βελτιώσετε την ακρίβειά της και τι να περιμένετε από την ίδια τη δοκιμή.
Ποιος πρέπει να δοκιμαστεί;
Λόγω της ανησυχίας ότι πολλοί άνθρωποι έχουν λανθασμένη διάγνωση ότι έχουν σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS), οι ερευνητές συστήνουν σε όποιον βιώνει χρόνια συμπτώματα φούσκωσης, κοιλιακό άλγος και διάρροια να δοκιμάζεται για SIBO. για όποιον εμφανίζει σημάδια διατροφικών ελλείψεων.
Η δοκιμή SIBO συνιστάται επίσης για όσους αντιμετωπίζουν επιδείνωση των συμπτωμάτων των ακόλουθων καταστάσεων υγείας παρά την επαρκή ιατρική θεραπεία: χρόνια παγκρεατίτιδα, νόσος του Crohn και σκληρόδερμα.
Άτομα που έχουν κοιλιοκάκη αλλά συνεχίζουν να εμφανίζουν συμπτώματα παρά την αυστηρή συμμόρφωση με μια δίαιτα χωρίς γλουτένη, μπορεί επίσης να δοκιμαστούν.
Δοκιμή αναπνοής
Η δοκιμή αναπνοής είναι μια μη επεμβατική δοκιμή που χρησιμοποιείται αρκετά συχνά ως τρόπος διάγνωσης ή αποκλεισμού του SIBO. Η δοκιμή λειτουργεί δοκιμάζοντας την παρουσία υδρογόνου ή μεθανίου στην αναπνοή σε συγκεκριμένα διαστήματα αφού ένα άτομο πίνει ένα υγρό που περιέχει ένα διάλυμα σακχάρου, όπως γλυκόζη ή λακτουλόζη.
Η παρουσία υδρογόνου στην αναπνοή πριν από το σημάδι των 90 λεπτών πιστεύεται ότι υποδεικνύει ότι τα βακτήρια υπάρχουν στο λεπτό έντερο καθώς αλληλεπιδρούν με την κατανάλωση σακχάρου και απελευθερώνουν υδρογόνο ή μεθάνιο, το οποίο στη συνέχεια εκκρίνεται μέσω της αναπνοής.
Αυτή η χρονική περίοδος αποκοπής βασίζεται στο γεγονός ότι συνήθως χρειάζονται δύο ώρες για να φτάσει μια ζάχαρη που προσλαμβάνεται για να φτάσει τα βακτήρια του εντέρου που υπάρχουν στο παχύ έντερο, όπου πρέπει να βρίσκονται τέτοιες αποικίες.
Έχουν προβληθεί ανησυχίες σχετικά με την εγκυρότητα των δοκιμών αναπνοής SIBO παρά την ευρεία χρήση του. Η δοκιμή αποδίδει πολλά ψευδώς θετικά αποτελέσματα, ειδικά για άτομα που έχουν γρήγορο χρόνο διέλευσης των τροφίμων μέσω του πεπτικού συστήματος, καθώς και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα , πιθανότατα σε άτομα που έχουν γαστροπάρεση (αργή εκκένωση του στομάχου).
Επιπλέον, δεν υπάρχει συναίνεση για τα καλύτερα πρωτόκολλα για την εκτέλεση της δοκιμής, ούτε υπάρχει συναίνεση για το ποιες ακριβώς ποσότητες αερίου υπάρχουν στην αναπνοή αποτελούν θετικό αποτέλεσμα δοκιμής. Ωστόσο, η απλότητα και η ασφάλεια της δοκιμής είναι πρωταρχικοί λόγοι για τους οποίους αυτός είναι ο πιο δημοφιλής τρόπος δοκιμών για το SIBO.
ΠλεονεκτήματαΜη επεμβατική
Εύκολο να το κάνετε
Ασφαλής
Πολλά ψευδώς θετικά και ψευδώς αρνητικά
Δεν υπάρχει συμφωνημένο πρωτόκολλο
Δεν υπάρχει συμφωνία σχετικά με την αποκοπή για το θετικό αποτέλεσμα
Η δοκιμή απαιτεί σωστή προετοιμασία, νηστεία για 12 ώρες και την παρουσία σας για δύο έως τρεις ώρες
Πριν από τη δοκιμή
Πρώτον, θα θελήσετε να επιλέξετε ένα κέντρο δοκιμών που θα ελέγχει την παρουσία υδρογόνου και μεθανίου. Μόλις το κάνετε αυτό, ο γιατρός σας ή το ίδιο το κέντρο ελέγχου θα σας παράσχει συγκεκριμένες οδηγίες για το πώς θέλουν να είστε προετοιμασμένοι για τη δοκιμή.
Είναι σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά τις οδηγίες τους για να βελτιστοποιήσετε την ακρίβεια των αποτελεσμάτων. Ακολουθούν ορισμένες οδηγίες που είναι πιθανό να σας προτείνουν:
- Ένα μήνα πριν: Μην χρησιμοποιείτε προϊόντα καθαρισμού του παχέος εντέρου (όπως αυτά που χρησιμοποιήθηκαν πριν από την κολονοσκόπηση).
- Τέσσερις εβδομάδες πριν: Μην πάρετε αντιβιοτικά ή προβιοτικά.
- Μια εβδομάδα πριν: Μην χρησιμοποιείτε καθαρτικά, συμπληρώματα ινών ή μαλακτικά κόπρανων.
- Τρώγοντας και πίνοντας 48 ώρες πριν: Αποφύγετε γεύματα και σνακ με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, ιδιαίτερα ψωμί ολικής αλέσεως ή ζυμαρικά. Μπορείτε να φάτε ψητά ψάρια ή κοτόπουλο, λευκό ψωμί ή ρύζι, πατάτες, καφέ και τσάι.
- Περιορισμοί φαρμάκων 48 ώρες πριν: Συζητήστε τυχόν φάρμακα για τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) με το γιατρό σας για να δείτε εάν θα πρέπει να διακοπεί. Συνήθως, συνιστάται να διακόψετε τη χρήση οποιωνδήποτε προκακινητικών φαρμάκων, αλλά μπορείτε να συνεχίσετε με ένα φάρμακο PPI.
- 12 ώρες πριν: Μην τρώτε ή πίνετε τίποτα. Αυτό περιλαμβάνει κόμμι και καραμέλα. Εάν είστε καπνιστής, μην καπνίζετε. Μην ασκείστε, καθώς η άσκηση μπορεί να απορρίψει τα αποτελέσματα των δοκιμών.
Κατά τη διάρκεια του τεστ
Όταν ξεκινήσει η εξέταση, μπορεί να σας ζητηθεί να ξεπλύνετε το στόμα σας με στοματικό διάλυμα για να καθαρίσετε την περιοχή τυχόν βακτηρίων που ενδέχεται να υπάρχουν. Στη συνέχεια, θα σας ζητηθεί να δώσετε δείγμα αναπνοής κατά την έναρξη, συνήθως ανατινάσσοντας ένα μπαλόνι. Στη συνέχεια θα σας ζητηθεί να πιείτε μια μικρή ποσότητα υγρού που περιέχει γλυκόζη ή λακτουλόζη.
Κάθε 15 λεπτά, θα σας ζητείται να παρέχετε ένα άλλο δείγμα αναπνοής ανατινάσσοντας ένα μπαλόνι. Εάν το δείγμα υγρού περιέχει γλυκόζη, μπορείτε να περιμένετε ότι η δοκιμή θα διαρκέσει για δύο ώρες. Εάν το υγρό δείγματος είναι λακτουλόζη, μπορείτε να περιμένετε ότι η δοκιμή θα διαρκέσει για τρεις ώρες.
Jejunal φιλοδοξία
Πιο επεμβατικό, αλλά θεωρείται πιο ακριβές για τη διάγνωση του SIBO από το τεστ αναπνοής, είναι ένα τεστ που ονομάζεται νιζανική αναρρόφηση. Αυτή η διαδικασία λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας ανώτερης ενδοσκόπησης.
Απαιτείται λήψη δείγματος υγρού από το μεσαίο τμήμα του λεπτού εντέρου σας. Το δείγμα στη συνέχεια καλλιεργείται και αξιολογείται για την παρουσία βακτηρίων.
Η αναρρόφηση Jejunal δεν χρησιμοποιείται γενικά. Τα μειονεκτήματά του είναι ότι είναι δαπανηρό, χρονοβόρο, και ενώ γενικά θεωρείται ασφαλές, εξακολουθεί να ενέχει περισσότερους κινδύνους από ένα τεστ αναπνοής.
Η φιλοδοξία Jejunal έχει επίσης τους περιορισμούς της όσον αφορά τον ακριβή προσδιορισμό της παρουσίας του SIBO. Ένα ψευδές αρνητικό μπορεί να συμβεί επειδή η βακτηριακή υπερανάπτυξη υπάρχει σε μια περιοχή διαφορετική από εκείνη στην οποία ελήφθη το δείγμα (για παράδειγμα, κατά μήκος του λεπτού εντέρου).
Άλλοι λόγοι για ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα δοκιμής περιλαμβάνουν ένα δείγμα που δεν είναι αρκετά μεγάλο ή ότι η καλλιέργεια που χρησιμοποιήθηκε ήταν εκείνη στην οποία ορισμένα βακτήρια δεν αναπτύσσονται. Ένα ψευδώς θετικό μπορεί να προκύψει εάν το δείγμα είχε λερωθεί λόγω βακτηρίων που υπάρχουν στο στόμα, στα όργανα που χρησιμοποιήθηκαν ή λόγω κακού χειρισμού του δείγματος.
Στην τακτική κλινική πρακτική σε αντίθεση με τις ερευνητικές μελέτες, οι γιατροί μπορεί να είναι πιο πιθανό να πάρουν το δείγμα από το δωδεκαδάκτυλο, το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου, σε αντίθεση με το νήστιμο. Παρά όλους αυτούς τους περιορισμούς, πολλοί ερευνητές θεωρούν τη φιλοδοξία της νήσου ως το «χρυσό πρότυπο» για τις δοκιμές SIBO.
Πριν από τη δοκιμή
Ο γιατρός σας ή το κέντρο ελέγχου θα σας δώσει οδηγίες σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε για να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία αναρρόφησης. Πιθανότατα αυτές οι οδηγίες θα είναι παρόμοιες με τις οδηγίες για το τεστ αναπνοής.
Η μόνη πιθανή διαφορά είναι εάν έχετε γαστροπάρεση. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να σας συνιστούμε να ακολουθήσετε μια υγρή δίαιτα για τρεις ημέρες πριν από τη δοκιμή.
Κατά τη διάρκεια του τεστ
Η εξέταση θα πραγματοποιηθεί είτε στο γραφείο του γιατρού σας είτε σε ένα κέντρο δοκιμών. Για να ξεκινήσετε τη διαδικασία, μπορεί να τοποθετηθούν οθόνες στο σώμα σας έτσι ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να παρακολουθεί την αναπνοή, τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή σας πίεση. Ένα IV πιθανότατα θα ξεκινήσει και θα λάβετε ήπια καταστολή που θα σας χαλαρώσει, αλλά μπορεί να μην σας βγάλει πλήρως.
Στη συνέχεια, ένα μούδιασμα αναισθητικό θα ψεκαστεί στο λαιμό σας. Στη συνέχεια θα εισαχθεί ένας λεπτός σωλήνας στο λαιμό σας. Δεν θα μπορέσετε να μιλήσετε, αλλά θα μπορείτε ακόμα να αναπνέετε. Ο γιατρός σας θα λάβει στη συνέχεια ένα δείγμα υγρού από το λεπτό έντερο χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα αναρρόφησης.
Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία, ο σωλήνας θα αφαιρεθεί από το λαιμό σας. Μετά από αυτό, μπορείτε να ξεκουραστείτε για λίγο για να αφήσετε την αναισθησία να εξασθενίσει. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι επειδή η διαδικασία απαιτεί καταστολή, δεν θα σας επιτραπεί να οδηγήσετε τον εαυτό σας στο σπίτι μετά τη δοκιμή.
Για το υπόλοιπο της ημέρας, θα πρέπει να περιορίσετε τη δραστηριότητά σας στο ελάχιστο. Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν ήπιες παρενέργειες όπως αέρια, φούσκωμα, κράμπες ή πόνο στην περιοχή του λαιμού. Εάν εμφανίσετε σοβαρά, ασυνήθιστα ή ανησυχητικά συμπτώματα (όπως έμετο ή βήχα στο αίμα), θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας.
Δοκιμή φαρμάκων
Ένας αρκετά συνηθισμένος τρόπος για τους γιατρούς να εκτιμήσουν την παρουσία του SIBO είναι μέσω της χρήσης μιας δοκιμής φαρμάκου SIBO. Η γρήγορη ανακούφιση των συμπτωμάτων υποδηλώνει ότι ήταν παρόν το SIBO.
Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο για το SIBO είναι το Xifaxan (rifaximin), το οποίο είναι ένα αντιβιοτικό. Το Xifaxan διαφέρει από τα περισσότερα από τα αντιβιοτικά που γνωρίζετε, καθώς δεν απορροφάται στο σώμα μέσω του στομάχου σας. Αντ 'αυτού, δρα τοπικά σε οποιαδήποτε βακτήρια που μπορεί να βρίσκονται στο λεπτό έντερο.
Αν και μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν πρότυπα για δοσολογίες και διάρκεια, οι γιατροί ενδέχεται να επιλέξουν να ακολουθήσουν τις οδηγίες του FDA για τη χρήση του Xifaxan για τη θεραπεία του IBS (IBS-D). λαμβάνεται για περίοδο δύο εβδομάδων και στη συνέχεια επαναλαμβάνεται για άλλη μία ή δύο εβδομάδες.
Όπως και με τις άλλες δύο προσεγγίσεις, υπάρχουν περιορισμοί με αυτήν τη θεραπευτική δοκιμαστική προσέγγιση. Πρώτον, όπως μπορείτε να δείτε, δεν υπάρχουν οδηγίες για το πώς πρέπει να συνταγογραφούνται τα αντιβιοτικά.
Δεν υπάρχουν επίσης οδηγίες για το τι θεωρείται καλή ανταπόκριση στο φάρμακο. Όλη αυτή η αβεβαιότητα σημαίνει ότι μπορεί να παίρνετε πάρα πολύ ή πολύ λίγο από το φάρμακο.
Το μέλλον των δοκιμών SIBO
Οι ερευνητές εργάζονται για να κατανοήσουν καλύτερα το ίδιο το SIBO, καθώς και πώς να βελτιώσουν την εγκυρότητα των μεθόδων διαγνωστικών δοκιμών. Ελπίζεται ότι στο μέλλον, οι γιατροί θα είναι σε θέση να εντοπίσουν με ακρίβεια την παρουσία του SIBO, συμπεριλαμβανομένου του καθορισμού των τύπων βακτηρίων που ζουν στο λεπτό έντερο κάθε ατόμου και συμβάλλουν στα συμπτώματά τους.