Περιεχόμενο
Το υπεργλυκαιμικό υπερωσμικό μη κεκοτικό σύνδρομο (HHNS) είναι μια πιθανώς θανατηφόρα κατάσταση που μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα μόλυνσης ή ασθένειας σε άτομα με ανεξέλεγκτο διαβήτη τύπου 2 ή όταν τα φάρμακα για το διαβήτη δεν λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες. Μερικοί το αναφέρουν επίσης ως «διαβητικό κώμα».Το HHNS είναι μια σχετικά σπάνια επιπλοκή του διαβήτη, που αντιπροσωπεύει μόλις το 1% των εισαγωγών στο νοσοκομείο μεταξύ ατόμων με διαβήτη.
Το HHNS αναφέρεται μερικές φορές με άλλα ονόματα:
- Υπεργλυκαιμικό υπεροσμωτικό μη κατωτικό κώμα (HHNK)
- Μη κετοτικό υπεροσμωτικό σύνδρομο (NKHS)
- Διαβητικό υπεροσμωτικό σύνδρομο
- Διαβητικός HHS
- Υπερομοριακό κώμα
- Υπερομοριακή υπεργλυκαιμική κατάσταση
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του HHNS μπορεί να εμφανιστούν αργά, χρειάζονται ημέρες ή και εβδομάδες για να αναπτυχθούν πλήρως. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Επίπεδα γλυκόζης στο αίμα πάνω από 600 χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό (mg / dl)
- Συχνουρία
- Ακραία δίψα
- Ξερό στόμα
- Σύγχυση ή υπνηλία
- Δέρμα που είναι ζεστό και ξηρό χωρίς εφίδρωση
- Πυρετός (συνήθως άνω των 101 F)
- Αδυναμία ή παράλυση στη μία πλευρά του σώματος
- Απώλεια όρασης
- Ψευδαισθήσεις
Εάν έχετε συμπτώματα υπερβολικής δίψας, συχνή ούρηση, σύγχυση και θολή όραση, είναι σημαντικό να αναζητήσετε αμέσως ιατρική περίθαλψη, καθώς μπορεί να αντιμετωπίζετε συμπτώματα υπεργλυκαιμίας, τα οποία μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή.
Αιτίες
Το HHNS αναπτύσσεται όταν αυξάνονται τα επίπεδα γλυκόζης (συνήθως πάνω από 600 mg / dl), οδηγώντας σε σοβαρή αφυδάτωση. Αυτή η αφυδάτωση συμβαίνει επειδή τα αυξημένα επίπεδα γλυκόζης προκαλούν το αίμα να γίνει πιο παχύ και με αποτέλεσμα το σώμα να χρειάζεται να παράγει περισσότερα ούρα για να τα μειώσει.
Το αποτέλεσμα είναι συχνή ούρηση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή ή ακόμα και απειλητική για τη ζωή αφυδάτωση. Εάν αυτά τα υγρά δεν αναπληρώνονται επαρκώς, η κατάσταση μπορεί τελικά να οδηγήσει σε κρίση, κώμα ή ακόμη και θάνατο.
Το HHNS συνήθως δημιουργείται από:
- Μία λοίμωξη, όπως πνευμονία ή λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
- Κακή διαχείριση του σακχάρου στο αίμα και / ή μη λήψη φαρμάκων για τον διαβήτη σύμφωνα με τις οδηγίες
- Λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως γλυκοκορτικοειδή (που αλλάζουν τα επίπεδα γλυκόζης) και διουρητικά (που αυξάνουν την παραγωγή ούρων)
- Έχοντας χρόνιες καταστάσεις εκτός από τον διαβήτη, όπως συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή νεφρική νόσο
Οι περισσότεροι άνθρωποι που εμφανίζουν HHNS είναι 65 ετών και έχουν διαβήτη τύπου 2. Οι νέοι με διαβήτη τύπου 1 και τα παιδιά μπορούν επίσης να προσβληθούν από HHNS, ειδικά εάν είναι παχύσαρκοι, αν και αυτό είναι ασυνήθιστο.
Η πάθηση είναι πιο πιθανό να επηρεάσει τους ηλικιωμένους ενήλικες, και ιδίως εκείνους των αφροαμερικάνων, ιθαγενών ή ισπανικών εθνικών καταγωγής. Σπάνια, το HHNS μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα που δεν έχουν ακόμη διαγνωστεί με διαβήτη.
Διάγνωση
Η HHNS διαγιγνώσκεται με βάση τα συμπτώματα και μετρώντας τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, τα οποία μπορούν να εκτελεστούν με ένα δάκτυλο.
Ένα επίπεδο γλυκόζης στο αίμα 600 mg / dL και τα χαμηλά επίπεδα κετόνης είναι οι κύριοι παράγοντες για τη διάγνωση του HHNS.
Οσμωτικότητα ορού, μια δοκιμή που μετρά την ισορροπία νερού / ηλεκτρολύτη του σώματος, χρησιμοποιείται επίσης για τη διάγνωση του HHNS. Η οσμωτικότητα του ορού μετρά συγκεκριμένα τις χημικές ουσίες που διαλύονται στο υγρό μέρος του αίματος (ορός), όπως νάτριο, χλωριούχο, διττανθρακικό άλας, πρωτεΐνες και γλυκόζη. Η δοκιμή γίνεται λαμβάνοντας δείγμα αίματος από φλέβα.
Πώς διαγιγνώσκεται η υπεργλυκαιμία;Θεραπεία
Η θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως την έναρξη ενδοφλέβιας (IV) υγρών (αλατούχο διάλυμα που διανέμεται μέσω βελόνας μέσα σε φλέβα) για την ενυδάτωση του σώματος γρήγορα. Μπορεί επίσης να απαιτήσει IV ινσουλίνη για να μειώσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
Μπορεί επίσης να απαιτηθεί αναπλήρωση καλίου και μερικές φορές φωσφορικού νατρίου για την υποστήριξη της λειτουργίας των κυττάρων.
Εάν νοσηλευτείτε λόγω HHNS, ενδέχεται να παραμείνετε εν μία νυκτί για παρακολούθηση. Ο κύριος στόχος της θεραπείας αυτής της κατάστασης είναι να εντοπίσει τους υποκείμενους παράγοντες, είτε πρόκειται για λοίμωξη, κάποιο φάρμακο ή κακή διαχείριση του σακχάρου στο αίμα.
Είναι επιτακτική ανάγκη ένα άτομο που βιώνει HHNS να λαμβάνει επείγουσα επαγγελματική ιατρική περίθαλψη, καθώς οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν επιληπτικές κρίσεις, κώμα, πρήξιμο του εγκεφάλου ή ακόμη και θάνατο εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία.
Πρόληψη
Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη αυτής της σοβαρής κατάστασης είναι να διαχειριστείτε τον διαβήτη σας με:
- Έλεγχος του σακχάρου στο αίμα σας σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Όταν είστε άρρωστοι, πρέπει να ελέγχετε το αίμα σας κάθε τέσσερις ώρες. Το σάκχαρο στο αίμα σας τείνει να είναι φυσικά υψηλότερο όταν το σώμα σας καταπολεμά έναν ιό ή μια μόλυνση.
- Λήψη των διαβητικών σας φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της ινσουλίνης, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας
- Πίνετε άφθονη ποσότητα υγρού κάθε μέρα, ειδικά όταν είστε άρρωστοι
- Μείνετε σε επαφή με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης του διαβήτη όταν το σάκχαρο στο αίμα σας είναι σταθερά πάνω από 300 mg / dl
- Μείνετε ενημερωμένοι σχετικά με τους εμβολιασμούς, συμπεριλαμβανομένης της ετήσιας γρίπης και της συζήτησης με το γιατρό σας σχετικά με τη σκοπιμότητα λήψης του πνευμονιοκοκκικού εμβολίου
Πώς διαφέρει το HHNS από τη διαβητική κετοξέωση (DKA);
Το DKA είναι επίσης μια σοβαρή κατάσταση και δυνητικά απειλητική για τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα. Σε αντίθεση με το HHNS, το DKA είναι σχεδόν αποκλειστικά μια κατάσταση που εμφανίζεται σε άτομα με διαβήτη τύπου 1.
Η έλλειψη ινσουλίνης προκαλεί συσσώρευση γλυκόζης στο αίμα που δεν μπορεί να εισέλθει στα κύτταρα του σώματος για να χρησιμοποιηθεί για ενέργεια. Το σώμα αντισταθμίζει αναζητώντας μια εναλλακτική πηγή ενέργειας στο αποθηκευμένο λίπος. Όταν το αποθηκευμένο λίπος χρησιμοποιείται για ενέργεια δημιουργεί ένα τοξικό προϊόν αποβλήτων που ονομάζεται κετόνες, που μπορεί να δηλητηριάσει το σώμα.
Το HHNS το κάνει δεν παράγουν κετόνες και τα συμπτώματα της DKA είναι διαφορετικά, όπως:
- Αναπνοή που έχει φρουτώδη μυρωδιά
- Εργασμένη αναπνοή
- Ναυτία και έμετος
- Ένας γρήγορος και αδύναμος παλμός
- Κοιλιακό άλγος
Μια λέξη από το Verywell
Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη του HHNS είναι να διατηρείτε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας υπό έλεγχο. Ελέγξτε τακτικά χρησιμοποιώντας ένα γλυκόμετρο, συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι παίρνετε φάρμακα για το διαβήτη όπως σας έχει συνταγογραφηθεί και μάθετε τα προειδοποιητικά σημάδια των αυξημένων επιπέδων γλυκόζης και της αφυδάτωσης, όπως η υπερβολική δίψα και η συχνή ούρηση, ώστε να γνωρίζετε ότι αναζητάτε θεραπεία όταν το χρειάζεστε. Εκπαιδεύστε τα αγαπημένα σας πρόσωπα και τους συναδέλφους σας για να αναγνωρίσετε επίσης τα πρώτα σημάδια ανισορροπίας σακχάρου στο αίμα, ώστε να μπορούν επίσης να στείλουν βοήθεια.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο