Περιεχόμενο
Το Hyphema είναι ο ιατρικός όρος για αιμορραγία στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού - ο χώρος μεταξύ του κερατοειδούς και της ίριδας. Τις περισσότερες φορές ένα ύφεμα είναι αποτέλεσμα τραυματισμού, όπως χτύπημα στο μάτι, παρόλο που υπάρχουν αρκετές ασθένειες και καταστάσεις που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αυθόρμητου υφέματος. Η συγκέντρωση αίματος είναι σχεδόν πάντα ορατή με γυμνό μάτι και οδυνηρή. Μπορεί να επηρεάσει την όραση και να προκαλέσει επικίνδυνη αύξηση της πίεσης των ματιών, οπότε ένα ύφετο θεωρείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα για την προστασία της συνολικής υγείας των ματιών και την ελαχιστοποίηση του κινδύνου μόνιμης απώλειας όρασης. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του υπούματος, η θεραπεία μπορεί να κυμαίνεται από απλή φροντίδα στο σπίτι έως χειρουργική επέμβαση.Συμπτώματα Hyphema
Είναι σπάνιο να μην προκαλέσει εμφανή συμπτώματα, αν και πολύ μικρά μπορεί να είναι ορατά μόνο με οφθαλμολογική εξέταση και δεν θα βλάψουν. Ωστόσο, τα περισσότερα υφέματα είναι αναμφίβολα και παρουσιάζουν αρκετά εμφανή συμπτώματα.
- Αίμα στο μάτι: Εάν το υφέμα είναι μεγάλο, το μάτι μπορεί να φαίνεται σαν να είναι γεμάτο με αίμα. Αυτό συμβαίνει επειδή η αιμορραγία αποχρωματίζει το διαυγές υγρό στο μάτι που ονομάζεται χλιαρό χιούμορ. Τα μικρότερα υφή, τα μικροφημικά, δεν είναι ορατά με γυμνό μάτι.
- Μειωμένη όραση: Ανάλογα με την ποσότητα αίματος στο μάτι, η όραση μπορεί να παρεμποδιστεί στο βαθμό που ένα άτομο μπορεί να πραγματοποιήσει μόνο κινήσεις των χεριών ή να εντοπίσει την παρουσία φωτός.
- Αυξημένη πίεση των ματιών: Η δεξαμενή αίματος μπορεί να αυξήσει την πίεση στο μάτι.
- Ευαισθησία στο φως: Η φωτοφοβία, ή η ευαισθησία στο φως, μπορεί να συμβεί στο μάτι με το ύφεμα.
- Πόνος στα μάτια: τα λεμφικά τείνουν να είναι οδυνηρά.
Τα υφάσματα βαθμολογούνται σε κλίμακα μηδέν έως τεσσάρων με βάση την ποσότητα αίματος που καλύπτει τον κερατοειδή. Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός, τόσο περισσότερος κίνδυνος ενδοφθάλμιας πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε γλαύκωμα και απώλεια όρασης.
| Βαθμολογία Hyphema | |
|---|---|
| Βαθμός 0 | Ένα μικροφημείο χωρίς ορατό στρώμα αίματος αλλά ερυθρά αιμοσφαίρια ορατά σε δοκιμές. |
| Βαθμός 1 | Λιγότερο από το ένα τρίτο του πρόσθιου θαλάμου είναι γεμάτο με αίμα |
| Βαθμός 2 | Μεταξύ ενός τρίτου και μισού του θαλάμου είναι γεμάτο με αίμα |
| Βαθμός 3 | Περισσότεροι από τους μισούς θαλάμους είναι γεμάτοι με αίμα |
| Βαθμός 4 | Συχνά αποκαλείται οφθαλμός οκτώ σφαιρών ή μαύρο υφή, ο θάλαμος είναι 100% γεμάτος |
Επιπλοκές
Η πλειοψηφία των ατόμων με υφέματα αναρρώνουν πλήρως, αλλά εκείνα με υψηλό βαθμό υφή διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο οποιασδήποτε από πολλές σοβαρές επιπλοκές.
- Επαναλαμβανόμενη αιμορραγία: Το μάτι μπορεί να αιμορραγεί ξανά, ανάλογα με την έκταση του αρχικού τραύματος. Η ανάπαυση είναι σημαντική για την πρόληψη περαιτέρω αιμορραγίας.
- Γλαυκώμα: Η αυξημένη πίεση στο μάτι μπορεί να βλάψει το οπτικό νεύρο, με αποτέλεσμα το γλαύκωμα.
- Απώλεια όρασης: Αυτό μπορεί να συμβεί χωρίς άμεση θεραπεία ενός υπούματος.
- Βιτρό κερατοειδής: Το αίμα από ένα ύφος μπορεί να λεκιάσει το διαυγές εξωτερικό στρώμα του βολβού του ματιού, μόνιμα θολό όραμα.
Άτομα με δρεπανοκυτταρική νόσο που αναπτύσσουν ένα ύφεμα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών.
Αιτίες
Ένα ύμφωμα συνήθως προκύπτει από τραύμα στο μάτι, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί αυθόρμητα και σχετίζεται με ορισμένες υποκείμενες ιατρικές καταστάσεις.
Τραυματικό υποφύμα
Ένα τραυματικό έμφραγμα είναι ένας αμβλύς ή διεισδυτικός τραυματισμός που μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα χτυπήματος στο μάτι με ένα αντικείμενο όπως μια μπάλα, ραβδί, γροθιά ή αγκώνα. Μπορεί επίσης να προκύψει από τις επιπτώσεις μιας πτώσης. Τα παιδιά κινδυνεύουν ιδιαίτερα παίζοντας ορισμένα αθλήματα, όπως μπέιζμπολ, μπάσκετ, σόφτμπολ και ποδόσφαιρο.
Ένα ύφεμα είναι επίσης μια πιθανή επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης των ματιών και απαιτεί παρόμοια θεραπεία με το τραυματικό έμφραγμα.
Περίπου το 70% των τραυματικών υφέσεων συμβαίνουν σε παιδιά, ειδικά αγόρια ηλικίας 10 έως 20 ετών, ενώ συμμετέχουν σε αθλητικές ή άλλες ψυχαγωγικές δραστηριότητες.
Αυθόρμητο Hyphema
Αυθόρμητα υφέσματα τείνουν να εμφανίζονται σε άτομα με ιατρικές παθήσεις που τα προδιαθέτουν σε αίμα ή αγγειακά προβλήματα.
- Νεοαγγείωση (ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων) που προκαλείται από διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια ή ισχαιμία
- Όγκοι των ματιών
- Μελάνωμα ματιών
- Ραγοειδίτιδα, φλεγμονή του ραγοειδούς, που παρέχει αίμα στον αμφιβληστροειδή
- Διαταραχές πήξης (αιμοφιλία, νόσος von Willebrand)
- Ασθένεια ή χαρακτηριστικό των δρεπανοκυττάρων
- Θαλασσαιμία, μια κληρονομική διαταραχή αίματος που προκαλεί αναιμία
- Λευχαιμία
- Ιστορικό τραυματισμού των ματιών ή χειρουργικής επέμβασης στα μάτια
- Iris σκασίματα από ενδοφθάλμιες φακούς (εμφυτεύματα φακών)
- Λοιμώξεις των ματιών από τον ιό του έρπητα
Διάγνωση
Είναι σημαντικό για έναν οφθαλμίατρο να προσδιορίσει την αιτία του υπούματος. Εάν υπήρχε τραύμα στο μάτι, θα πρέπει να γνωρίζουν τις λεπτομέρειες του συμβάντος για να προσδιορίσουν πρώτα εάν ο τραυματισμός είναι ένας τραυματισμός ανοιχτού πλανήτη - κάτι που έχει διεισδύσει ή τραυματίσει σοβαρά τα εξωτερικά στρώματα του ματιού.
Εάν δεν είναι διεισδυτικός τραυματισμός, ο γιατρός θα πάρει ιατρικό ιστορικό και στη συνέχεια θα εξετάσει το μάτι για να διαπιστώσει εάν πρόκειται για ύφεμα ή άλλη αιτία ερυθρότητας, όπως ραγοειδίτιδα (η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ύφεση), επιπεφυκίτιδα (λοίμωξη των ματιών συνήθως αναφέρεται ως pinkeye) ή αιμορραγία υποεπιπεφυκίτιδα (σπασμένα αιμοφόρα αγγεία του ματιού).
Εάν υπάρχει υποψία για ύφεμα, ο γιατρός θα εξετάσει την οπτική οξύτητα, θα μετρήσει την ενδοφθάλμια πίεση και θα εξετάσει το μάτι με μικροσκόπιο λυχνίας και οφθαλμοσκόπιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια αξονική τομογραφία (CT) μπορεί να είναι απαραίτητη για την πλήρη εξέταση των εσωτερικών δομών των ματιών. Μπορεί επίσης να γίνει έλεγχος για δρεπανοκυτταρική νόσο ή άλλες καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών από ένα ύφος.
Εάν ένα αντικείμενο διεισδύει στο μάτι σας, κάντε το δεν προσπαθήστε να το αφαιρέσετε. Ασφαλίστε το στη θέση του εάν μπορείτε και πηγαίνετε αμέσως στον οφθαλμίατρό σας ή σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης νοσοκομείου.
Θεραπεία
Το Hyphema είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που δεν πρέπει να αντιμετωπιστεί χωρίς τη βοήθεια οφθαλμίατρου. Εάν εντοπίσετε ακόμη και μια μικρή ποσότητα αιμορραγίας στο μάτι σας, με ή χωρίς πόνο, ή χτυπηθείτε στο μάτι και νομίζετε ότι υπάρχει πιθανότητα να τραυματιστείτε, επισκεφτείτε έναν γιατρό. Η σοβαρότητα ενός υπούματος καθορίζει τον τρόπο αντιμετώπισής του.
Αυτο-φροντίδα στο σπίτι
Σε ήπιες περιπτώσεις υμένα, το αίμα απορροφάται συνήθως από τον οργανισμό μέσα σε λίγες ημέρες, αρκεί να ληφθούν ορισμένα μέτρα. Αυτά συνήθως περιλαμβάνουν ανάπαυση στο κρεβάτι με το κεφάλι να ανυψώνεται 30 μοίρες έως 45 μοίρες και να φοράει έμπλαστρο. Σε ορισμένες περιπτώσεις συνιστάται καθημερινή παρακολούθηση της πίεσης των ματιών.
Φάρμακα με συνταγή
Συνήθως συνταγογραφούνται τοπικά φάρμακα για τα μάτια, όπως τα κυκλοπλαστικά που εμποδίζουν την κίνηση του οφθαλμού και τοπικά ή από του στόματος κορτικοστεροειδή για τη μείωση της φλεγμονής. Τα ηρεμιστικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την ελαχιστοποίηση της δραστηριότητας και τη μείωση της πιθανότητας επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας. Η τυλενόλη (ακετομινοφαίνη) με ή χωρίς κωδεΐνη μπορεί να συνταγογραφείται για πόνο.
Η ασπιρίνη ή τα αραιωτικά του αίματος θα πρέπει να αποφεύγονται εάν έχετε υποφύμα, οπότε ενημερώστε το γιατρό που σας θεραπεύει εάν παίρνετε αυτά τα φάρμακα τακτικά. Μπορεί να είναι απαραίτητο να τα διακόψετε για λίγες μέρες εάν ο γιατρός που τους συνταγογράφησε πιστεύει ότι θα είναι ασφαλές να το πράξει.
Χειρουργικές επεμβάσεις και διαδικασίες βάσει ειδικών
Ο γιατρός σας θα θελήσει να εξετάσει το μάτι σας μετά από λίγες μέρες για να βεβαιωθεί ότι το ύφος βελτιώνεται. Εάν όχι ή αυξάνεται η ενδοφθάλμια πίεση, μπορεί να συνιστάται χειρουργική αφαίρεση του αίματος και μπορεί να απαιτείται νοσηλεία.
- Πλύσιμο πρόσθιου θαλάμου: Γίνονται δύο μικρές τομές του κερατοειδούς και ένα διάλυμα αλατιού ποτίζεται μέσω μιας θύρας ενώ η άλλη εκκενώνει το αίμα.
- Αφαίρεση θρόμβου χρησιμοποιώντας ένα όργανο: Εάν ένα πλύσιμο πρόσθιου θαλάμου δεν είναι σε θέση να απομακρύνει αρκετό αίμα, μπορεί να εισαχθεί μια συσκευή χειρισμού / αναρρόφησης χειρός ή ένα όργανο υαλορεκτομής για την εξαγωγή του θρόμβου.
- Τραβεκλεκκτομή και ιριδεκτομή: Με υψηλού βαθμού υμένα ή εκείνα που προκαλούν αυξημένη πίεση, μπορεί να δημιουργηθεί μια μικρή τρύπα στο τοίχωμα των ματιών που καλύπτεται από μια λεπτή θύρα παγίδας, όπως πτερύγιο για την ανακούφιση της πίεσης (τραβεκλεκκτομή). Μέρος της ίριδας μπορεί επίσης να αφαιρεθεί (ιριδεκτομή).
- Ανταλλαγή υγρού-αερίου πρόσθιου θαλάμου: Αυτή η τεχνική, η οποία μπορεί να εκτελεστεί στο ιατρείο, περιλαμβάνει την εισαγωγή δύο συρίγγων στο μάτι - μία για άντληση σε αέριο και η άλλη για την εξαγωγή αερίου και υγρού για την απομάκρυνση του υπούματος.
Παρακολούθηση
Εάν παρουσιάσετε ένα ύφεμα, αποφύγετε την επίπονη δραστηριότητα για τουλάχιστον δύο εβδομάδες και συνεχίστε όλες τις επακόλουθες επισκέψεις με το γιατρό σας. Ορισμένες επιπλοκές του ύπτου μπορεί να μην εμφανίζονται για αρκετούς μήνες, οπότε ο γιατρός σας θα θέλει να σας βλέπει τακτικά για εξετάσεις ματιών. Θα πρέπει επίσης να ελέγχετε κάθε χρόνο για γλαύκωμα.
Ένα Λόγο από το Verywell
Ένα ύμφωμα μπορεί να συμβεί μετά από οποιοδήποτε τραύμα στο μάτι, αλλά οι αθλητικοί τραυματισμοί είναι οι πιο συνηθισμένοι. Η χρήση προστατευτικών αθλητικών γυαλιών ή γυαλιών μπορεί να είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για τη μείωση του κινδύνου για τους αθλητές, ιδιαίτερα για εκείνους που παίζουν αθλήματα όπου είναι συχνές τραυματισμοί που σχετίζονται με τα μάτια. Αυτό περιλαμβάνει μπάσκετ, θαλάσσια σπορ, μπέιζμπολ και αθλητικά ρακέτα. Τα προστατευτικά γυαλιά μπορεί να είναι ενοχλητικά, αλλά αξίζει τον κόπο εάν σώζει την όρασή σας.