Περιεχόμενο
Οι εμφυτεύσιμοι απινιδωτές καρδιο-μετατροπέα (ICDs) είναι συσκευές τύπου βηματοδότη που παρακολουθούν συνεχώς τον καρδιακό σας ρυθμό και, εάν εμφανιστεί καρδιακή αρρυθμία που απειλεί τη ζωή, θα προσφέρει αυτόματα θεραπεία διάσωσης. Συνήθως χρησιμοποιούνται σε άτομα που έχουν υψηλό κίνδυνο κοιλιακής ταχυκαρδίας ή κοιλιακής μαρμαρυγής.Τα ICD είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά και γενικά αρκετά ασφαλή. Ωστόσο, είναι πιθανό να αντιμετωπίσετε επιπλοκές με το σύστημα ICD. Αυτές οι επιπλοκές ICD εμπίπτουν σε δύο γενικούς τύπους: χειρουργικές επιπλοκές και μετα-χειρουργικές επιπλοκές.
Χειρουργικές επιπλοκές
Η χειρουργική επέμβαση για εμφύτευση ICD είναι αρκετά ρουτίνα και απλή και συνήθως μπορεί να γίνει χωρίς προβλήματα. Ωστόσο, μερικές φορές εμφανίζονται χειρουργικές επιπλοκές.
Οι κύριοι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση εμφύτευσης ICD περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία
- μόλυνση
- πνευμοθώρακας
- βλάβη στην καρδιά ή σε αιμοφόρο αγγείο
Ο συνολικός κίνδυνος εμφάνισης οποιασδήποτε από αυτές τις επιπλοκές είναι περίπου 2 έως 3% και τις περισσότερες φορές τυχόν χειρουργικές επιπλοκές που συμβαίνουν είναι μικρές και μπορούν να αντιμετωπιστούν εύκολα. Ο κίνδυνος πραγματικά θανάτου από μια διαδικασία εμφύτευσης ICD είναι πολύ χαμηλός - πολύ κάτω του 1%.
Οι λοιμώξεις, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν σε έως και 1-2% των χειρουργικών επεμβάσεων ICD, παρουσιάζουν ένα δύσκολο πρόβλημα διαχείρισης. Εάν το σύστημα ICD μολυνθεί, τότε ολόκληρο το σύστημα ICD (η γεννήτρια ICD και όλοι οι αγωγοί) συνήθως πρέπει να αφαιρεθούν Προκειμένου να θεραπευτεί επιτυχώς η λοίμωξη με αντιβιοτικά - και μόλις εκκαθαριστεί η λοίμωξη, θα πρέπει να εμφυτευτεί ένα άλλο σύστημα ICD.
Θα εκτίθεστε σε αυτούς τους ίδιους χειρουργικούς κινδύνους κάθε φορά που η γεννήτρια ICD πρέπει να αντικαθίσταται (περίπου κάθε 6 έως 10 χρόνια, όταν η μπαταρία αρχίζει να εξαντλείται). Ο κίνδυνος από αυτήν τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης είναι γενικά χαμηλότερος από τον αρχικό χειρουργείο. Αυτό συμβαίνει επειδή η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης συνήθως απαιτεί μόνο αντικατάσταση της ίδιας της γεννήτριας ICD και όχι των αγωγών ICD, γεγονός που μειώνει σχεδόν στο μηδέν τον κίνδυνο πνευμοθώρακα και βλάβης στην καρδιά ή τα αιμοφόρα αγγεία.
Ωστόσο, υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι ο κίνδυνος μόλυνσης είναι λίγο υψηλότερος με τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης από ό, τι με την αρχική χειρουργική επέμβαση.
Επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν μετά από χειρουργική επέμβαση
Μόλις περάσετε τη χειρουργική εμφύτευση ενός ICD και επουλωθείτε εντελώς, θα πρέπει να περιμένετε να είστε σε θέση να επιστρέψετε στην κανονική ζωή σας. Ωστόσο, υπάρχει ακόμα ένας μικρός κίνδυνος εμφάνισης μετεγχειρητικών επιπλοκών.
Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές της θεραπείας με ICD περιλαμβάνουν:
- Επιπλοκές μολύβδου, όπως «αποσύνδεση» του μολύβδου (κίνηση των αγωγών από τη σωστή θέση τους) ή κάταγμα μολύβδου. Ένας δυσλειτουργικός αγωγός μπορεί να προκαλέσει την απώλεια της αποτελεσματικότητας του συστήματος ICD ή ακατάλληλα σοκ (βλ. Παρακάτω).
- Μετακίνηση της γεννήτριας ICD από τη σωστή θέση της, η οποία μπορεί να προκαλέσει πόνο, διάβρωση του δέρματος ή αιμορραγία.
- Ακατάλληλα σοκ, που προκαλούν πόνο και μπορούν να προκαλέσουν ψυχολογικό τραύμα.
- Δυσλειτουργία ICD.
Οι πιο συνηθισμένες από αυτές τις επιπλοκές είναι τα ακατάλληλα σοκ, δηλαδή, τα σοκ που εκδίδονται από το ICD επειδή η συσκευή «σκέφτεται» μια αρρυθμία που θεραπεύει τη ζωή συμβαίνει όταν στην πραγματικότητα δεν είναι.
Τα σοκ ICD δεν είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα, αλλά βλάπτουν. Ενώ τα σοκ έχουν σχεδιαστεί για να παραδίδονται μόνο όταν συμβαίνει μια απειλητική για τη ζωή αρρυθμία, περίπου το 20% των ατόμων με ICD ταυτόχρονα ή άλλοι θα λάβουν σοκ για άλλους λόγους. Αυτά τα ακατάλληλα σοκ μπορεί να προκληθούν από οποιονδήποτε πολύ γρήγορο καρδιακό ρυθμό όπως η κολπική μαρμαρυγή ή ο γρήγορος καρδιακός ρυθμός που λαμβάνετε από έντονη άσκηση.
Η πρόληψη περαιτέρω ακατάλληλων σοκ εξαρτάται από το τι τους προκαλεί. Εάν προκύψει ακατάλληλο σοκ λόγω κολπικής μαρμαρυγής ή άσκησης, στις περισσότερες περιπτώσεις ο γιατρός μπορεί να "επαναπρογραμματίσει" το ICD για να μειώσει την πιθανότητα περαιτέρω ακατάλληλων σοκ.
Αλλά μερικές φορές τα ακατάλληλα σοκ μπορεί να συμβούν επειδή ένα από τα καλώδια έχει χαλαρώσει ή έχει αναπτύξει ένα μικρό κάταγμα. Η πρόληψη ακατάλληλων σοκ που προκαλούνται από ένα πρόβλημα μολύβδου ICD απαιτεί συνήθως χειρουργική επέμβαση.
Τέλος, επειδή τα ICD είναι πολύπλοκες ηλεκτρονικές συσκευές που περιέχουν πολλά βασικά (και ευαίσθητα) εξαρτήματα, μερικές φορές ένα από αυτά τα στοιχεία μπορεί να μην λειτουργεί κανονικά. Εάν συμβεί αυτό, το ICD ενδέχεται να μην είναι σε θέση να χορηγήσει θεραπεία όταν χρειάζεται ή μπορεί να προκαλέσει ακατάλληλα σοκ. Ένα ICD που δεν λειτουργεί κανονικά σχεδόν πάντα πρέπει να αφαιρεθεί και να αντικατασταθεί με μια νέα συσκευή.
Στην προσπάθεια να μειωθούν οι επιπλοκές που μερικές φορές συμβαίνουν με τα τυπικά ICD, πρόσφατα αναπτύχθηκαν υποδόρια ICD. Αυτές οι συσκευές εμφυτεύονται κάτω από το δέρμα στην περιοχή του θώρακα και αποφεύγουν εντελώς την τοποθέτηση μολύβδου μέσα στα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό αποφεύγει τυχόν επιπλοκές που σχετίζονται με την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία που συμβαίνουν μερικές φορές με ένα τυπικό ICD. Ενώ τα υποδόρια ICD έχουν το δικό τους σύνολο προβλημάτων, η πρώιμη εμπειρία δείχνει ότι η συχνότητα εμφάνισης επικίνδυνων επιπλοκών μπορεί να μειωθεί με αυτές τις συσκευές.
Ευτυχώς, η μεγάλη πλειονότητα των ατόμων που έχουν ICD δεν αντιμετωπίζουν ποτέ σοβαρές επιπλοκές με τις συσκευές τους.
Η ιδέα της λήψης ICD είναι απλώς να σας προστατεύσει από επικίνδυνες αρρυθμίες. δεν προορίζεται να αλλάξει δραστικά τη ζωή σας.
Μια λέξη από το Verywell
Ενώ οι εμφυτεύσιμοι απινιδωτές είναι γενικά πολύ ασφαλείς και αποτελεσματικοί, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι είδους επιπλοκές μπορούν να προκαλέσουν. Οι περισσότερες επιπλοκές μπορούν να αντιμετωπιστούν με επιτυχία, αρκεί να αντιμετωπιστούν κατάλληλα.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο