Περιεχόμενο
- Γιατί μπορεί ο γιατρός μου να συστήσει ενδοκρανιακή παρακολούθηση;
- Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της ενδοκρανιακής παρακολούθησης;
- Τι συμβαίνει κατά την ενδοκρανιακή παρακολούθηση της επιληψίας;
- Εμφύτευση ενδοκρανιακών ηλεκτροδίων
Η ενδοκρανιακή παρακολούθηση είναι μια δοκιμή για άτομα με επιληψία των οποίων οι επιληπτικές κρίσεις δεν μπορούν να ελεγχθούν με φαρμακευτική αγωγή. Η ενδοκρανιακή παρακολούθηση βοηθά τους γιατρούς να εντοπίσουν πού ξεκινούν οι επιληπτικές κρίσεις στον εγκέφαλο. Επιπλέον, οι δοκιμές βοηθούν στη «χαρτογράφηση» του εγκεφάλου, εντοπίζοντας περιοχές που διέπουν τις βασικές λειτουργίες του εγκεφάλου. Οι νευροχειρουργοί χρησιμοποιούν αυτά τα δεδομένα στο σχεδιασμό χειρουργικής επέμβασης ασθενών.
Γιατί μπορεί ο γιατρός μου να συστήσει ενδοκρανιακή παρακολούθηση;
Για ορισμένα άτομα με επιληψία, οι επιληπτικές κρίσεις δεν επιλύονται μόνο μέσω ιατρικής και μπορεί να επωφεληθούν από χειρουργική επέμβαση επιληψίας.
Κατά τη διάγνωση της επιληψίας και τον προγραμματισμό χειρουργικής επέμβασης, ένας γιατρός είναι πιθανό να διατάξει μια σειρά από εξετάσεις για να εντοπίσει την αιτία των επιληπτικών κρίσεων. Οι συνήθεις μη επεμβατικές δοκιμές περιλαμβάνουν ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG), μαγνητική τομογραφία (MRI), τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) ή υπολογιστική τομογραφία εκπομπής μονών φωτονίων (SPECT).
Εάν αυτά τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι ασαφή ή αντιφατικά, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ενδοκρανιακή παρακολούθηση για μια πιο λεπτομερή ματιά στην ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο. Αυτό περιλαμβάνει χειρουργική εμφύτευση ηλεκτροδίων μέσα στο κρανίο.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της ενδοκρανιακής παρακολούθησης;
Αιμορραγία
Μόλυνση
Οίδημα εγκεφάλου (πρήξιμο)
Νευρολογικές διαταραχές (σπάνιες)
Τι συμβαίνει κατά την ενδοκρανιακή παρακολούθηση της επιληψίας;
Πριν από τη διαδικασία
Η ενδοκρανιακή παρακολούθηση της επιληψίας περιλαμβάνει χειρουργική εμφύτευση ηλεκτροδίων μέσα στο κρανίο με τη βοήθεια καθοδήγησης απεικόνισης.
Τα μέλη της χειρουργικής ομάδας, συμπεριλαμβανομένων ειδικών επιληψίας και νευροχειρουργών, νευροψυχολόγων, νευροραδιολόγων και άλλων, εξετάζουν δεδομένα από μη επεμβατικές εξετάσεις και συνεργάζονται για να σχεδιάσουν τη διαδικασία.
Ένας νευρολόγος θα πάρει ένα προσεκτικό ιστορικό και θα σας εξετάσει. Εάν παίρνετε αντιεπιληπτικά φάρμακα, ο νευρολόγος θα σας βοηθήσει να τα ρυθμίσετε κατά την προετοιμασία της διαδικασίας. Είναι πολύ σημαντικό να ενημερώσετε την ομάδα σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, ιδιαίτερα για αραιωτικά αίματος συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης.
Εμφύτευση ενδοκρανιακών ηλεκτροδίων
Μόλις κοιμηθείτε υπό γενική αναισθησία, η χειρουργική ομάδα προετοιμάζει το τριχωτό της κεφαλής και κάνει μια τομή στο δέρμα. Ανάλογα με τον τύπο των ηλεκτροδίων που εμφυτεύονται, η χειρουργική ομάδα θα δημιουργήσει ένα ή περισσότερα ανοίγματα στο κρανίο.
Για στερεοφωνικά ηλεκτρόδια EEG ή βάθους, ο χειρουργός μπορεί να τρυπήσει μια σειρά από μικρές τρύπες. Για πλέγματα ηλεκτροδίων, η ομάδα μπορεί να χρειαστεί να δημιουργήσει ένα μεγάλο χειρουργικό άνοιγμα στο κρανίο (κρανιοτομία) έτσι ώστε τα πλέγματα να μπορούν να τοποθετηθούν κατά μήκος της επιφάνειας του εγκεφάλου.
Η ομάδα χρησιμοποιεί οδηγίες απεικόνισης για να τοποθετήσει τις συσκευές στην κατάλληλη περιοχή κάτω από το κρανίο και στη συνέχεια τις ασφαλίζει στον περιβάλλοντα ιστό με ράμματα. Η ομάδα κλείνει έπειτα τα χειρουργικά ανοίγματα. Μπορεί να τοποθετηθεί μια αποχέτευση, η οποία αφαιρείται μία ή δύο ημέρες μετά τη διαδικασία.
Τα καλώδια που συνδέουν τα ηλεκτρόδια με εξωτερικό εξοπλισμό καταγραφής διοχετεύονται μέσω του τριχωτού της κεφαλής και αναδύονται μέσω μιας τομής στο δέρμα. Η ομάδα αναγνωρίζει κάθε σύρμα που αντιστοιχεί σε ένα ηλεκτρόδιο, ώστε οι εγγραφές από αυτές τις περιοχές να είναι ακριβείς. Τα καλώδια συνδέονται με ένα μικρό φορητό πακέτο.
Μετά από μια σύντομη παραμονή στο δωμάτιο αποκατάστασης, θα μεταβείτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU) ή στη μονάδα νευροκριτικής φροντίδας (NCCU) για να περάσετε τη νύχτα.
Στη συνέχεια, θα μετακινηθείτε στη μονάδα παρακολούθησης της επιληψίας (EMU), όπου τα ηλεκτρόδια θα συνδεθούν με εξοπλισμό που καταγράφει συνεχώς τη δραστηριότητα του εγκεφάλου σας 24/7. Είστε ελεύθεροι να περπατήσετε γύρω από το δωμάτιό σας και να χρησιμοποιήσετε το μπάνιο. το φορητό πακέτο που ενοποιεί τα καλώδια των ηλεκτροδίων συνδέεται με ένα μακρύ καλώδιο σε εξοπλισμό καταγραφής που παρακολουθεί τα ηλεκτρικά σήματα του εγκεφάλου σας καθώς κινείστε.
Ο χρόνος εγγραφής συνήθως διαρκεί μεταξύ τριών ημερών και δύο εβδομάδων. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της περιόδου εγγραφής για να μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης.
Στην περίπτωση στερεοφωνικών ηλεκτροδίων EEG, ο γιατρός τα αφαιρεί στο χειρουργείο όταν ολοκληρωθεί η παρακολούθηση και επιστρέφετε αργότερα για τη χειρουργική επέμβαση για να αντιμετωπίσετε την αιτία της επιληψίας σας.