Περιεχόμενο
- Αποδεδειγμένο όφελος της ασπιρίνης
- Κίνδυνοι χαμηλής δόσης ασπιρίνης
- Υπάρχει μεγαλύτερη ζημιά από όφελος;
Κριτική από:
Erin Donnelly Michos, M.D., M.H.S.
«Εάν είχατε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η λήψη ασπιρίνης χαμηλής δόσης είναι ωφέλιμη», λέει ο Erin Michos, MD, M.H.S., αναπληρωτής διευθυντής προληπτικής καρδιολογίας για το Κέντρο Ciccarone για την Πρόληψη της Καρδιακής Νόσου. "Αλλά αν δεν έχετε καρδιακή νόσο, θα πρέπει να το πάρετε μόνο σε περίπτωση; Η απάντηση για τα περισσότερα άτομα είναι μάλλον όχι. "
Αποδεδειγμένο όφελος της ασπιρίνης
Εκτός από την ανακούφιση του πόνου, τη μείωση του πυρετού και τη μείωση της φλεγμονής, η ασπιρίνη μπορεί να αποτρέψει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Οι θρόμβοι αίματος, η κύρια αιτία καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων, σχηματίζονται όταν μια πλάκα (χοληστερόλη και άλλες ουσίες που έχουν κατατεθεί στα αρτηριακά τοιχώματα) ρήξη και το σώμα σας προσπαθεί να συγκρατήσει τη ζημιά δημιουργώντας έναν θρόμβο. Όταν οι αρτηρίες έχουν ήδη μειωθεί από τη συσσώρευση πλάκας, ένας θρόμβος μπορεί να μπλοκάρει ένα αιμοφόρο αγγείο και να σταματήσει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο ή την καρδιά.
Η λήψη μιας κανονικής δόσης ασπιρίνης μειώνει την ικανότητα του αίματός σας να συσσωρεύεται σε θρόμβους στοχεύοντας τα μικρότερα κύτταρα του αίματος. Ονομάζονται αιμοπετάλια, συνδέονται μεταξύ τους όταν συναντούν κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία. Ενώ η ποιότητα «αραίωσης αίματος» της ασπιρίνης μπορεί να αποτρέψει καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια, μπορεί επίσης να σας θέσει σε υψηλότερο κίνδυνο για άλλα επιβλαβή συμβάντα.
Κίνδυνοι χαμηλής δόσης ασπιρίνης
Όπως τα περισσότερα φάρμακα, η ασπιρίνη έχει παρενέργειες. Ερεθίζει το στομάχι σας και μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερική αναστάτωση, έλκη και αιμορραγία. Και, επειδή αραιώνει το αίμα σας, μπορεί να είναι επικίνδυνο για άτομα που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αιμορραγίας.
Παράγοντες που κάνουν την προληπτική χρήση της ασπιρίνης επικίνδυνη περιλαμβάνουν:
- Χρήση άλλων φαρμάκων που αραιώνουν το αίμα
- Ιστορικό γαστρεντερικών ελκών, αιμορραγίας ή γαστρίτιδας
- Νεφρική ανεπάρκεια ή σοβαρή ηπατική νόσο
- Διαταραχές αιμορραγίας ή πήξης
Υπάρχει μεγαλύτερη ζημιά από όφελος;
Προηγούμενες οδηγίες από την Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των Ηνωμένων Πολιτειών προειδοποίησαν να μην λαμβάνουν ασπιρίνη για την πρωτογενή πρόληψη των καρδιακών παθήσεων, εκτός εάν διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο - συνήθως εάν είστε 50 έως 69 ετών με πιθανότητα 10% ή μεγαλύτερη να έχετε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο μέσα στα επόμενα 10 χρόνια.
Υπάρχει καλός λόγος να είστε προσεκτικοί με την ασπιρίνη, προειδοποιεί ο Μίχος, ιδιαίτερα για τις γυναίκες. Η Μελέτη για την Υγεία των Γυναικών ήταν μια μεγάλη δοκιμή που εξέτασε εάν γυναίκες χωρίς ιστορικό καρδιακών παθήσεων θα ωφεληθούν από τη λήψη χαμηλής δόσης ασπιρίνης. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι στη συνολική ομάδα γυναικών, η ασπιρίνη δεν μείωσε τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών, αλλά αύξησε τον κίνδυνο αιμορραγίας. Κάποιο όφελος παρατηρήθηκε για γυναίκες άνω των 65 ετών.
«Έτσι, όχι μόνο υπήρχε έλλειψη ωφέλειας για τις νεότερες γυναίκες που λάμβαναν ασπιρίνη, αλλά υπήρχε και ζήτημα βλάβης», λέει ο Michos. «Είναι σημαντικό για τους ανθρώπους να συνειδητοποιήσουν ότι επειδή η ασπιρίνη είναι χωρίς συνταγή δεν σημαίνει ότι είναι απαραίτητα ασφαλής. Πολλοί ασθενείς λαμβάνουν ασπιρίνη επειδή πιστεύουν ότι είναι καλό για την καρδιά τους, αλλά ενέχει σοβαρούς κινδύνους. "
Πιο πρόσφατα, δύο μεγάλες κλινικές δοκιμές που συγκρίνουν την ασπιρίνη με το εικονικό φάρμακο μεταξύ ατόμων χωρίς γνωστή καρδιακή νόσο δίνουν ακόμη περισσότερους λόγους να είναι προσεκτικοί με την ασπιρίνη. Η δοκιμή ARRIVE περιελάμβανε άνδρες άνω των 55 ετών και γυναίκες άνω των 60 ετών που θεωρήθηκαν ότι είχαν υψηλό κίνδυνο καρδιακής νόσου, έχοντας διάφορους παράγοντες κινδύνου. Στη δοκιμή ASPREE συμμετείχαν μεγαλύτεροι ενήλικες (70 ετών και άνω · Αφροαμερικανοί και Ισπανόφωνοι 65 ετών και άνω). Και οι δύο δοκιμές έδειξαν ότι η χαμηλή δόση ασπιρίνης (στα 100 χιλιοστόγραμμα την ημέρα) δεν απέτρεψε επακόλουθες καρδιακές προσβολές ή εγκεφαλικά επεισόδια για μια περίοδο περίπου πέντε ετών. Ωστόσο, η ασπιρίνη αύξησε τον κίνδυνο μείζονος αιμορραγίας. Επιπλέον, στη δοκιμή ASPREE, υπήρξαν περισσότεροι θάνατοι που αποδόθηκαν στη χρήση ασπιρίνης. Ο Michos βρίσκει τα νέα αποτελέσματα «ανησυχητικά» και λέει ότι οι περισσότεροι ενήλικες χωρίς γνωστή καρδιακή νόσο δεν πρέπει να λαμβάνουν ασπιρίνη τακτικά για καρδιακή προσβολή και πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου.
«Συνιστώ ακόμα την ασπιρίνη για άτομα με γνωστή καρδιακή νόσο ή εγκεφαλικό επεισόδιο ή για επιλεγμένα άτομα που ενδέχεται να διατρέχουν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο λόγω ενδείξεων σημαντικής πλάκας στις αρτηρίες τους, εάν δεν διατρέχουν υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας», λέει ο Michos. «Αλλά για τους υπόλοιπους ασθενείς μου με χαμηλότερο ή ενδιάμεσο κίνδυνο, φαίνεται ότι οι κίνδυνοι ασπιρίνης υπερτερούν των οφελών. Ιδιαίτερα για ηλικιωμένους ασθενείς, εάν δεν έχουν γνωστές καρδιακές παθήσεις, θα το σκεφτόμουν προσεκτικά να το χρησιμοποιήσω. Είναι πιθανό ότι άλλες θεραπείες όπως η κατάλληλη χρήση φαρμάκων στατίνης, πιο εντατικός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και η διακοπή του καπνίσματος είναι πιο σημαντικά μέτρα για την πρόληψη από τη λήψη ασπιρίνης. "
Ο καλύτερος τρόπος για να εκτιμήσετε το επίπεδο κινδύνου σας είναι να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με αυτό. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να σταθμίσετε τους κινδύνους και τα οφέλη για να προσδιορίσετε εάν η θεραπεία με ασπιρίνη χαμηλής δόσης είναι κατάλληλη για εσάς.