Περιεχόμενο
Εάν έχετε ψωριασική αρθρίτιδα (PsA), ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αναστολείς Janus kinase (αναστολείς JAK) για να ανακουφίσει τον πόνο στις αρθρώσεις και τη φλεγμονή. Οι αναστολείς JAK είναι ένας τύπος φαρμάκου που αναστέλλει ορισμένα ένζυμα που σχετίζονται με φλεγμονή. Με τον αποκλεισμό αυτών των ενζύμων σηματοδότησης, το σώμα δεν παράγει πλέον φλεγμονώδεις πρωτεΐνες που προκαλούν συμπτώματα ΨΑ.Οι αναστολείς JAK χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πολλών τύπων αυτοάνοσων νόσων. Βοηθά στην εξουδετέρωση ενός υπερδραστήριου ανοσοποιητικού συστήματος και, κάνοντας, ανακουφίζει τα οξέα συμπτώματα, προστατεύει τις αρθρώσεις και άλλους ιστούς και επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου.
Πώς λειτουργούν οι αναστολείς JAK
Σε άτομα με ΨΑ, το σώμα παράγει πάρα πολλές πρωτεΐνες που ονομάζονται κυτοκίνες, οι οποίες παίζουν ρόλο στην πρόκληση φλεγμονής. Όταν οι κυτοκίνες προσκολλώνται στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, στέλνουν ένα μήνυμα στα κύτταρα να παράγουν περισσότερες κυτοκίνες, πράγμα που σημαίνει περισσότερη φλεγμονή. Οι αναστολείς του JAK μπλοκάρουν αυτήν τη διαδικασία, ηρεμώντας το ανοσοποιητικό σύστημα και χαλαρώνοντας τη φλεγμονή του ΨΑ, τον πόνο και άλλα συμπτώματα του ΨΑ.
Οι ηλικιωμένοι βιολόγοι, όπως το Humira (adalimumab), μπορεί να μην βοηθήσουν μερικούς ανθρώπους στη διαχείριση των συμπτωμάτων ΨΑ. Η κλινική έρευνα δείχνει ότι το 18,9% των ατόμων που έλαβαν πρόσφατα θεραπεία και το 29,7% αυτών που είχαν προηγουμένως λάβει θεραπεία με βιολόγους δεν θα επιτύχουν ικανοποιητική ανταπόκριση στο Humira. Για αυτούς τους ανθρώπους, ένας αναστολέας JAK μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής .
Ένα σημαντικό πλεονέκτημα των αναστολέων JAK είναι ότι διατίθενται σε μορφή χαπιού, ενώ οι βιολόγοι πρέπει να χορηγούνται με ένεση ή ενδοφλέβια (IV) έγχυση.
Μάθετε για τη Βιολογία και τις χρήσεις τουςΕπιλογές θεραπείας
Από το 2018, έχουν υπάρξει πέντε φάρμακα αναστολέα JAK εγκεκριμένα για χρήση σε ανθρώπους από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). Από αυτά, το Xeljanz (tofacitinib) είναι το μόνο εγκεκριμένο για τη θεραπεία του PsA.
Xeljanz (Τοφασιτινίμπη)
Το FDA ενέκρινε το Xeljanz για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας το 2012 και της ψωριασικής αρθρίτιδας το 2017. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο του ή σε συνδυασμό με μεθοτρεξάτη (ένα ευρέως συνταγογραφούμενο ανοσοκατασταλτικό φάρμακο).
Μια μελέτη του 2017 στο New England Journal of Medicine ανέφεραν ότι μια δόση Xeljanz δύο φορές την ημέρα, 5 χιλιοστογραμμάρια ήταν ανώτερη από το εικονικό φάρμακο στην επίτευξη 20% μείωσης των συμπτωμάτων ΨΑ σε τρεις μήνες.
Ναρκωτικά στον αγωγό
Από το 2019, το Olumiant (baricitinib) δεν έχει ακόμη εγκριθεί για χρήση σε άτομα με ΨΑ. Έχει προηγουμένως εγκριθεί για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, μια αυτοάνοση ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εκτεταμένη φλεγμονή των αρθρώσεων και των οργάνων.
Οι πρώτες δοκιμές που διεξήχθησαν το 2017 κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το Olumiant δείχνει «υψηλή αποτελεσματικότητα και αποδεκτό προφίλ ασφάλειας» στη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας.
Άλλοι αναστολείς JAK που βρίσκονται υπό διερεύνηση για τη θεραπεία του PsA περιλαμβάνουν το πειραματικό φάρμακο filgotinib (GLPG0634) και το εγκεκριμένο από το FDA φάρμακο ρευματοειδούς αρθρίτιδας Rinvoq (upadacitinib).
Πιθανές παρενέργειες
Επειδή οι αναστολείς JAK καταστέλλουν τις δράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος, η λήψη τους θέτει σε κίνδυνο για διάφορα είδη λοιμώξεων. Σε κλινικές δοκιμές, ορισμένοι συμμετέχοντες ανέπτυξαν φυματίωση μετά τη λήψη του Xeljanz και του Olumiant, αν και ο κίνδυνος θεωρήθηκε χαμηλός (λιγότερο από 1%).
Οι αναστολείς του JAK αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο ορισμένων ιογενών ασθενειών, κυρίως έρπητα ζωστήρα.
Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των αναστολέων JAK περιλαμβάνουν:
- Λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού
- Διάρροια
- Πονοκέφαλο
- Συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη
- Ζάλη
- Μελανιάζει εύκολα
- Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
- Αύξηση βάρους
- Κούραση
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Αναιμία (χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων)
- Θρομβοπενία (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων)
Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι αναστολείς JAK είναι γνωστό ότι προκαλούν τοξικότητα στο ήπαρ, συνήθως αναστρέψιμοι και σχετίζονται κυρίως με το φάρμακο Xeljanz.
Οι αναστολείς του JAK μπορεί επίσης να αλληλεπιδράσουν με αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs) και άλλα ανοσοκατασταλτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ψωριασικών ασθενειών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αναιμία, υψηλή χοληστερόλη και μειωμένη νεφρική λειτουργία.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες τείνουν να αντιστρέφονται στους αναστολείς του JAK σταματά. Αυτό σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σας σύστημα θα είναι σε θέση να καταπολεμήσει τη μόλυνση μόλις το φάρμακο εξαντληθεί πλήρως από το σύστημά σας, συνήθως εντός λίγων ημερών.
Μια λέξη από το Verywell
Οι αναστολείς του JAK όπως το Xeljanz μπορούν να είναι εξαιρετικά ευεργετικοί για άτομα που δεν μπορούν να ελέγξουν τα ψωριασικά συμπτώματά τους με πιο συντηρητικές θεραπείες. Με αυτό είπε, δεν είναι για όλους. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε άλλες χρόνιες παθήσεις όπως διαβήτη, καρδιακή νόσο ή πνευμονική νόσο πριν ξεκινήσετε έναν αναστολέα JAK.
Θα πρέπει επίσης να παρέχετε στον γιατρό σας έναν πλήρη κατάλογο των φαρμάκων που παίρνετε, τόσο χωρίς συνταγή όσο και με συνταγή.
Αντιμετώπιση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας με αναστολείς JAK