Περιεχόμενο
- Το σύστημα TNM για τη σταδιοποίηση του καρκίνου του μαστού
- Βάζοντας τα όλα μαζί
- Τα στάδια του καρκίνου του μαστού
- Μέγεθος όγκου και επόμενα βήματα
Αυτήν τη στιγμή, δεν υπάρχει μια απλή δοκιμή που να μπορεί να καθορίσει όλα αυτά και, επιπλέον, τι σημαίνουν αυτοί οι παράγοντες - σε συνδυασμό - για έναν ασθενή. Αντίθετα, οι γιατροί χρησιμοποιούν το σύστημα σταδιοποίησης TNM, που αναπτύχθηκε από την Αμερικανική Μικτή Επιτροπή για τον Καρκίνο (AJCC) και την Ένωση για τον Διεθνή Έλεγχο Καρκίνου (UICC), για να συμπεράνουν πώς αυτά τα τρία χαρακτηριστικά ορίζουν μαζί μια περίπτωση καρκίνου του μαστού. είπε στο στάδιο του καρκίνου του μαστού σας κάποια στιγμή στο ταξίδι του καρκίνου σας, ειδικά αφού έχετε κάνει βιοψία μαστού, λομεκτομή ή μαστεκτομή.
Το σύστημα TNM για τη σταδιοποίηση του καρκίνου του μαστού
Το TNM είναι το πιο διαδεδομένο σύστημα σταδιοποίησης για καρκίνο του μαστού. Κάθε γράμμα του ακρωνύμου σημαίνει ένα καθοριστικό στοιχείο της νόσου.
T = Μέγεθος όγκου
Για να μετρήσουν το μέγεθος του όγκου σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί βασίζονται σε μελέτες απεικόνισης.
Οι τυπικές μέθοδοι απεικόνισης του μαστού περιλαμβάνουν:
- Μαστογραφία: Η παραδοσιακή μαστογραφία φιλμ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απεικόνιση του ιστού του μαστού. Εάν είστε μετά την εμμηνόπαυση, έχετε λιπώδη ιστό μαστού ή είστε έγκυος, αυτό μπορεί να είναι αρκετά ακριβές. Εάν έχετε πυκνό ιστό μαστού, η ψηφιακή μαστογραφία είναι πιο αξιόπιστη.
- Υπέρηχος μαστού: Ο υπέρηχος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μέτρηση του όγκου του μαστού, αλλά έχει βρεθεί ότι υποτιμά το μέγεθος του όγκου και θεωρείται λιγότερο ακριβές από τη μαστογραφία.
- Μαγνητική τομογραφία μαστού: Ενώ μια μαστογραφία μπορεί να βρει το κομμάτι σας, μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρειαστεί για να το μετρήσει εάν ο ιστός του μαστού σας είναι πυκνός ή η βιοψία σας δείχνει ότι η μάζα είναι μεγαλύτερη από το αναμενόμενο. Ωστόσο, ενώ η μαγνητική τομογραφία μπορεί να δημιουργήσει μια σαφή εικόνα του όγκου σας, τείνει να υπερεκτιμά το πραγματικό μέγεθος σε τρεις διαστάσεις.
Αφού εξετάσουν τις μελέτες απεικόνισης, οι ακτινολόγοι μπορούν να προσεγγίσουν το μέγεθος του όγκου σας. Ενώ αυτό μπορεί να είναι απλό σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι πιο δύσκολο σε άλλες. Δεν είναι όλοι οι όγκοι απλοί, στρογγυλοί. Για παράδειγμα, ο όγκος θα μπορούσε να επιμηκυνθεί σαν ψητή πατάτα και η εικόνα θα μπορούσε να είναι υπό γωνία που καθιστά δύσκολη την προβολή όλων των διαστάσεων. Μερικοί όγκοι έχουν ακόμη ακανόνιστα άκρα που καθιστούν δύσκολο να εκτιμηθεί η συνολική διάμετρος.
Το μέγεθος χωρίζεται σε τέσσερις κατηγορίες στο σύστημα TNM:
| Τ-1 | 0 έως 2 εκατοστά (cm) |
| Τ-2 | 2 έως 5 cm |
| Τ-3 | Μεγαλύτερο από 5 cm |
| Τ-4 | Όγκος οποιουδήποτε μεγέθους που έχει σπάσει (έλκος) του δέρματος ή είναι προσκολλημένος στο θωρακικό τοίχωμα |
N = Κατάσταση λεμφαδένων
Δεδομένου ότι ο καρκίνος μπορεί να ταξιδέψει μέσω του σώματός σας στο λεμφικό σας σύστημα, είναι σημαντικό να δοκιμάσετε τους λεμφαδένες που βρίσκονται πιο κοντά στον όγκο σας για καρκίνο και μικρομεταστάσεις.
Ο χειρουργός σας μπορεί να ελέγξει τους λεμφαδένες σας ψηλαφώντας (αίσθημα) του δέρματος ακριβώς πάνω από τους λεμφαδένες και βαθμολογώντας αυτό που παρατηρούν.
| Ν-0 | Ο χειρουργός δεν μπορεί να αισθανθεί πρησμένους κόμβους. |
| Ν-1 | Ο χειρουργός μπορεί να αισθανθεί κάποιο πρήξιμο και πιστεύει ότι οι κόμβοι είναι θετικοί (καρκινικοί). |
| Ν-2 | Οι λεμφαδένες αισθάνονται σαν να είναι αρκετά πρησμένοι, άμορφοι και ομαδοποιημένοι. |
| Ν-3 | Οι πρησμένοι λεμφαδένες βρίσκονται κοντά στον λαιμό. |
Εναλλακτικά, οι λεμφαδένες σας μπορούν να αξιολογηθούν μέσω βιοψίας φρουρού.
Μ = Μετασταση
Η μετάσταση, ο βαθμός στον οποίο ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί, επηρεάζει επίσης το στάδιο του καρκίνου.
| Μ-0 | Ένα δείγμα των κόμβων έχει αφαιρεθεί και δοκιμαστεί χειρουργικά και είναι απαλλαγμένο από καρκίνο. |
| Μ-1 | Οι κόμβοι έχουν καρκινικά κύτταρα ή μικρομεταστάσεις σε αυτά. Ο όγκος έχει ρίξει κύτταρα πέρα από την αρχική του θέση και ο καρκίνος μπορεί να βρίσκεται σε άλλα μέρη του σώματος. |
Βάζοντας τα όλα μαζί
Όλες οι πληροφορίες TNM θα συνδυαστούν δύο φορές, μία φορά από τον χειρουργό και πάλι από τον παθολόγο. Κάθε εμπειρογνώμονας θα δώσει γνώμη για την περίπτωσή σας όσον αφορά το στάδιο TNM. Για να προσδιορίσετε επίσημα το στάδιο του καρκίνου του μαστού, η ομάδα σας μπορεί να χρειαστεί να μάθει περισσότερα για:
- Η κατάσταση του υποδοχέα ορμονών
- Ο βαθμός του όγκου (ταχύτητα ανάπτυξης)
- Πού έχει ταξιδέψει ο καρκίνος στο σώμα σας (εάν έχει μετασταθεί)
Όλοι αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν τη διάγνωσή σας και θα ληφθούν σοβαρά υπόψη όταν εσείς και ο γιατρός σας εξετάσετε τις επιλογές θεραπείας.
Πού μπορεί να εξαπλωθεί ο καρκίνος του μαστού; 3:01Επιλογές θεραπείας καρκίνου του μαστού
Τα στάδια του καρκίνου του μαστού
Ο καρκίνος του μαστού έχει τέσσερα στάδια και εάν συμπεριλαμβάνονται οι προ-καρκινικές καταστάσεις, το ένα πέμπτο. Το στάδιο σας εξαρτάται από τη βαθμολογία TNM του όγκου.
Στάδιο 0 (Precancer)
Το στάδιο 0 χρησιμοποιείται για προκαρκινικά ή in situ καρκινώματα. Σε αυτό το στάδιο, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι τα μη φυσιολογικά κύτταρα έχουν ξεσπάσει από την περιοχή από την οποία προέρχονται ή εισβάλλουν σε γειτονικούς ιστούς.
Σε καρκίνωμα SituΣτάδιο 1
Το στάδιο 1 σημαίνει ότι είναι επεμβατικός καρκίνος (τα κύτταρα κινούνται στους γύρω ιστούς). Υπάρχουν δύο υποκατηγορίες:
Στάδιο 1Α:
- Ο όγκος μετρά έως 2 cm.
ΚΑΙ - Τα καρκινικά κύτταρα δεν έχουν εξαπλωθεί από το στήθος στους λεμφαδένες.
Στάδιο 1Β:
- Μια μικρή ομάδα καρκινικών κυττάρων με μέγεθος μεταξύ 0,2 χιλιοστών (mm) και 2 mm βρίσκεται στους λεμφαδένες.
- Ένας όγκος σταδίου 1Α μπορεί να υπάρχει ή να μην υπάρχει.
Στάδιο 2
Το στάδιο 2 είναι ο καρκίνος που έχει γίνει επεμβατικός. Αυτό το στάδιο χωρίζεται επίσης σε υποκατηγορίες Α και Β.
Στάδιο 2Α:
- Δεν υπάρχει όγκος στο στήθος, αλλά υπάρχει καρκίνος μεγαλύτερος από 2 mm στους λεμφαδένες, είτε μασχαλιαία (κάτω από τον βραχίονα) είτε κοντά στο οστό του μαστού.
Ή - Ο όγκος είναι μικρότερος από 2 cm και έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες.
Ή - Ο όγκος μετρά μεταξύ 2 και 5 cm και δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες.
Υπό ορισμένες συνθήκες, οι όγκοι αυτού του μεγέθους μπορούν ακόμη να ταξινομηθούν ως στάδιο 1.
Στάδιο 2Β:
- Ο όγκος μετρά μεταξύ 2 και 5 cm και μικρές ομάδες κυττάρων (μεταξύ 0,2 και 2 mm) υπάρχουν στους μασχαλιαίους λεμφαδένες.
Ή - Ο όγκος μετρά 2 έως 5 cm και υπάρχει καρκίνος σε έως και τρεις μασχαλιαίους λεμφαδένες.
Ή - Ο όγκος έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 5 cm αλλά δεν βρίσκεται στους μασχαλιαίους λεμφαδένες.
Στάδιο 3
Οι καρκίνοι του σταδίου 3 είναι επεμβατικοί. Αυτό το στάδιο χωρίζεται σε τρεις υποκατηγορίες.
Στάδιο 3Α:
- Υπάρχει όγκος όγκου μαστού (ή όχι όγκος) και έχει βρεθεί καρκίνος μεταξύ τεσσάρων και εννέα λεμφαδένων.
Ή - Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 5 cm και μικρές ομάδες καρκινικών κυττάρων (0,2 mm έως 2 mm) βρίσκονται στους λεμφαδένες.
Ή - Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 5 cm και ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε έως και τρεις λεμφαδένες.
Υπό ορισμένες συνθήκες, όγκοι αυτού του μεγέθους μπορούν να ταξινομηθούν ως 1Β.
Στάδιο 3Β:
- Ένας όγκος οποιουδήποτε μεγέθους έχει εξαπλωθεί στο θωρακικό τοίχωμα ή / και στο δέρμα και προκάλεσε οίδημα ή έλκος.
ΚΑΙ - Ο καρκίνος μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε έως εννέα μασχαλιαία λεμφαδένες ή μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες κοντά στο οστό του μαστού.
Ή - Η υπόθεση πληροί τα κριτήρια για τον φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού (το δέρμα στο στήθος είναι κόκκινο και μπορεί να αισθάνεται ζεστό ή πρησμένο και ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες και πιθανώς στο δέρμα).
Υπό ορισμένες συνθήκες, οι όγκοι που πληρούν τα δύο πρώτα κριτήρια μπορούν να ταξινομηθούν ως στάδιο 2Α.
Στάδιο 3C:
- Ένας όγκος οποιουδήποτε μεγέθους έχει εξαπλωθεί στο θωρακικό τοίχωμα ή / και στο δέρμα.
ΚΑΙ - Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε 10 ή περισσότερους μασχαλιαίους λεμφαδένες.
Ή - Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες πάνω ή κάτω από το λαιμό.
Ή - Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες κοντά στο στήθος.
Υπό ορισμένες συνθήκες, οι όγκοι που πληρούν τα παραπάνω κριτήρια μπορούν να ταξινομηθούν ως στάδιο 3Α.
Μια επισκόπηση του καρκίνου του μαστού 3ου σταδίουΣτάδιο 4
Το στάδιο 4 ονομάζεται επίσης μεταστατικός καρκίνος του μαστού. Αντί να περιορίζεται στο στήθος και στους γειτονικούς λεμφαδένες, ταξιδεύει σε άλλα όργανα. Οι κοινές τοποθεσίες μεταστάσεων περιλαμβάνουν τους πνεύμονες, το δέρμα, τα οστά, το συκώτι, τον εγκέφαλο ή τους απομακρυσμένους λεμφαδένες.
Μπορεί επίσης να είναι μια επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού που έχει εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές.
Μια επισκόπηση του καρκίνου του μαστού σταδίου 4Μέγεθος όγκου και επόμενα βήματα
Οι βιοψίες και οι μελέτες απεικόνισης δίνουν μια κατά προσέγγιση μέτρηση του όγκου σας, αλλά χρειάζεστεπραγματικός μέγεθος του όγκου, προκειμένου να ληφθούν οι καλύτερες αποφάσεις θεραπείας.
Μετά από λομεκτομή ή μαστεκτομή, ο ιστός του μαστού που έχει αποκοπεί θα συνδυαστεί με τον ιστό βιοψίας και ένας παθολόγος θα εξετάσει το πραγματικό μέγεθος της μάζας. Η παθολογική μέτρηση του όγκου σας είναι το χρυσό πρότυπο για το μέγεθος του όγκου. Η μετεγχειρητική σας έκθεση παθολογίας θα συνοψίσει τη συνολική σας διάγνωση καρκίνου του μαστού.
Έχοντας αυτό κατά νου, μπορεί να φαίνεται αντίθετο να βασίζεστε στις εκτιμήσεις μεγέθους όγκου που χρησιμοποιούνται στη στάση TNM. Αλλά υπάρχει καλός λόγος για αυτό: Η απεικόνιση επιτρέπει σε εσάς και τον χειρουργό σας να κάνετε την πιο συντηρητική επιλογή όταν πρόκειται για χειρουργική επέμβαση μαστού. Ο χειρουργός σας θα χρησιμοποιήσει τις πληροφορίες από προηγούμενες εξετάσεις ως καθοδήγηση κατά την αφαίρεση του όγκου σας.
Εάν μια λομεκτομή θα απομακρύνει τον καρκίνο σας, ενδέχεται να είστε σε θέση να αποφύγετε τη μαστεκτομή. Εάν το νέο ανοσοενισχυτικό χημικό μπορεί να συρρικνώσει τον όγκο σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τότε μπορεί να χρειαστεί λιγότερος ιστός που αφαιρείται σε λομεκτομή. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως ο ευρέως διασκορπισμένος επεμβατικός καρκίνος του μαστού, η μαστεκτομή μπορεί να είναι η μόνη χειρουργική επιλογή.
Έχοντας τις περισσότερες πληροφορίες και κατανοώντας τις συνέπειες των εξετάσεών σας, σας βοηθά να λάβετε ενημερωμένες και έξυπνες αποφάσεις θεραπείας.
Οδηγός συζήτησης γιατρού καρκίνου του μαστού
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Μια λέξη από το Verywell
Όταν σχεδιάζετε μια επίσκεψη γιατρού και γνωρίζετε ότι θα συζητήσετε τη διάγνωσή σας, τα αποτελέσματα του εργαστηρίου ή τα σχέδια θεραπείας, ίσως θελήσετε να ζητήσετε από κάποιον να έρθει μαζί σας για να σημειώσει. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, μπορείτε να εγγράψετε το ραντεβού στο τηλέφωνό σας ή σε ένα μικρό μαγνητόφωνο, εάν επιτρέπεται. Τα νέα κάθε διάγνωσης έρχονται συχνά με πολλές πληροφορίες, ιατρική ορολογία και συναίσθημα. Έχοντας κάτι στο οποίο μπορείτε να ανατρέξετε μπορεί να σας βοηθήσει αν αφήσετε το ραντεβού σας και οι λεπτομέρειες είναι ασαφείς.