Περιεχόμενο
- Διάγνωση αλλεργικής ρινίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- Ασφάλεια αλλεργικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- Θεραπεία της ρινίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η μη αλλεργική ρινίτιδα κατά την εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να οφείλεται σε αύξηση των ορμονών της εγκυμοσύνης, που οδηγεί σε ρινική συμφόρηση, ρινική καταρροή και μετά από ρινική στάγδην. Αυτό ονομάζεται «ρινίτιδα της εγκυμοσύνης». Τα συμπτώματα μπορεί να μιμούνται αλλεργίες, αλλά επειδή δεν έχουν αλλεργία, δεν ανταποκρίνονται στις αντι-ισταμίνες.
Η έγκυος γυναίκα με ρινίτιδα μπορεί να ανησυχεί για την ασφάλεια των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και επομένως να αποφεύγει τη λήψη φαρμάκων. Εάν η αποφυγή αλλεργικών ενεργοποιήσεων δεν είναι δυνατή ή επιτυχής, μπορεί να χρειαστούν φάρμακα για τον έλεγχο των συμπτωμάτων.
Διάγνωση αλλεργικής ρινίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Οι δοκιμές αλλεργίας περιλαμβάνουν εξετάσεις δέρματος ή εξετάσεις αίματος, που ονομάζονται RAST. Σε γενικές γραμμές, ο αλλεργικός έλεγχος του δέρματος δεν πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεδομένης της μικρής πιθανότητας αναφυλαξίας που μπορεί να συμβεί. Η αναφυλαξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν είναι σοβαρή, μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του αίματος και του οξυγόνου στη μήτρα, πιθανόν να βλάψει το έμβρυο.
Η δοκιμή αλλεργίας στο δέρμα συνήθως αναβάλλεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αν και το RAST θα ήταν μια ασφαλής εναλλακτική λύση εάν τα αποτελέσματα χρειάζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ασφάλεια αλλεργικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Σύμφωνα με την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA), κανένα φάρμακο δεν θεωρείται απολύτως ασφαλές κατά την εγκυμοσύνη. Ο οργανισμός συμβουλεύει ότι οι γυναίκες εξετάζουν προσεκτικά τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων, ειδικά φαρμάκων για τον πόνο. Αυτό συμβαίνει επειδή καμία έγκυος γυναίκα δεν θα ήθελε να εγγραφεί σε μελέτη ασφάλειας φαρμάκων ενώ είναι έγκυος. Ως εκ τούτου, η FDA έχει εκχωρήσει κατηγορίες κινδύνου σε φάρμακα που βασίζονται στη χρήση κατά την εγκυμοσύνη:
- Κατηγορία «Α» φάρμακα είναι φάρμακα στα οποία υπάρχουν καλές μελέτες σε έγκυες γυναίκες που δείχνουν την ασφάλεια του φαρμάκου στο μωρό κατά το πρώτο τρίμηνο. Υπάρχουν πολύ λίγα φάρμακα σε αυτήν την κατηγορία και δεν υπάρχουν φάρμακα για το άσθμα.
- Κατηγορία «Β» φάρμακα δείχνουν καλές μελέτες ασφάλειας σε έγκυα ζώα, αλλά δεν υπάρχουν διαθέσιμες μελέτες σε ανθρώπους.
- Κατηγορία «Γ» Τα φάρμακα μπορεί να έχουν δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο όταν μελετούνται σε έγκυα ζώα, αλλά τα οφέλη αυτών των φαρμάκων μπορεί να αντισταθμίσουν τους πιθανούς κινδύνους για τον άνθρωπο.
- Κατηγορία "Δ" Τα φάρμακα παρουσιάζουν σαφή κίνδυνο για το έμβρυο, αλλά μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων στον άνθρωπο.
- Κατηγορία "X" φάρμακα δείχνουν σαφή ένδειξη γενετικών ανωμαλιών σε ζώα ή / και μελέτες σε ανθρώπους και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά την εγκυμοσύνη.
Προτού ληφθεί οποιοδήποτε φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός και ο ασθενής πρέπει να συζητήσουν σχετικά με τον κίνδυνο / το όφελος. Αυτό σημαίνει ότι τα οφέλη του φαρμάκου πρέπει να σταθμίζονται έναντι των κινδύνων και το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μόνο εάν τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων.
Θεραπεία της ρινίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- Ρινικό αλατόνερο: Η ρινίτιδα της εγκυμοσύνης τείνει να μην ανταποκρίνεται σε αντιισταμινικά ή ρινικά σπρέι. Αυτή η κατάσταση φαίνεται να ανταποκρίνεται προσωρινά στο ρινικό αλατόνερο (αλμυρό νερό), το οποίο είναι ασφαλές στη χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (δεν είναι στην πραγματικότητα φάρμακο). Το ρινικό αλατόνερο διατίθεται στον πάγκο, είναι φθηνό και μπορεί να χρησιμοποιηθεί όσο συχνά χρειάζεται. Γενικά, 3 έως 6 ψεκασμοί τοποθετούνται σε κάθε ρουθούνι, αφήνοντας το αλατούχο διάλυμα στη μύτη για έως 30 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια φυσάει τη μύτη.
- Αντιισταμινικά: Τα παλαιότερα αντιισταμινικά, όπως η χλωροφαινιραμίνη και η τριπελεναμίνη, είναι οι προτιμώμενοι παράγοντες για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και είναι και τα δύο φάρμακα κατηγορίας Β. Νεότερα αντιισταμινικά όπως η λοραταδίνη χωρίς συνταγή (Claritin® / Alavert® και γενικές μορφές) και η σετιριζίνη (Zyrtec® και γενικές μορφές) είναι επίσης φάρμακα κατηγορίας Β εγκυμοσύνης.
- Αποσυμφορητικά: Η ψευδοεφεδρίνη (Sudafed και πολλές γενικές μορφές) είναι το προτιμώμενο αποσυμφορητικό από του στόματος για τη θεραπεία αλλεργικής και μη αλλεργικής ρινίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αν και θα πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια ολόκληρου του πρώτου τριμήνου, καθώς έχει συσχετιστεί με βρεφική γαστροσχήση. Αυτό το φάρμακο είναι κατηγορία εγκυμοσύνης ΝΤΟ.
- Φαρμακευτικά ρινικά σπρέι: Το ρινικό σπρέι Cromolyn (NasalCrom®, generics) είναι χρήσιμο στη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας εάν χρησιμοποιείται πριν από την έκθεση σε αλλεργιογόνο και πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων. Αυτό το φάρμακο ανήκει στην κατηγορία Β της εγκυμοσύνης και διατίθεται χωρίς συνταγή. Εάν αυτό το φάρμακο δεν είναι χρήσιμο, ένα ρινικό στεροειδές, η βουδεσονίδη (Rhinocort Aqua®), έλαβε βαθμολογία κατηγορίας Β εγκυμοσύνης (όλα τα άλλα είναι κατηγορία Γ) και επομένως θα ήταν το ρινικό στεροειδές επιλογής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το Rhinocort έγινε διαθέσιμο χωρίς συνταγή στις αρχές του 2016.
- Ανοσοθεραπεία: Οι πυροβολισμοί αλλεργίας μπορούν να συνεχιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά δεν συνιστάται να ξεκινήσετε αυτήν τη θεραπεία ενώ είστε έγκυος. Συνήθως η δόση των αλλεργικών βολών δεν αυξάνεται και πολλοί αλλεργιολόγοι θα μειώσουν τη δόση της αλλεργίας κατά 50 τοις εκατό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ορισμένοι αλλεργιολόγοι πιστεύουν ότι τα πλάσματα αλλεργίας πρέπει να σταματήσουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεδομένου του κινδύνου αναφυλαξίας και πιθανών κινδύνων για το έμβρυο ως αποτέλεσμα. Εκτός από την αναφυλαξία, δεν υπάρχουν στοιχεία που να δείχνουν ότι οι ίδιοι οι αλλεργικοί πυροβολισμοί είναι πραγματικά επιβλαβείς για το έμβρυο.