Περιεχόμενο
Το μηνιγγίωμα είναι μια ανώμαλη ανάπτυξη των ιστών που περιβάλλουν τον εγκέφαλο, που ονομάζεται μηνιγγίτιδα. Συχνά, τα μηνιγγιώματα απαιτούν περιοδική αξιολόγηση μόνο με εξέταση γιατρού και μελέτες νευροαπεικόνισης, καθώς οι όγκοι τείνουν να αναπτύσσονται πολύ αργά. Μερικές φορές, ωστόσο, ο όγκος μπορεί να πιέσει τον εγκέφαλο ή τον νωτιαίο μυελό. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται θεραπεία.Τα μηνιγγιώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία. Η καλύτερη πορεία δράσης εξαρτάται από το μέγεθος, τη θέση, τον ρυθμό ανάπτυξης και την εμφάνιση του όγκου κάτω από το μικροσκόπιο. Η κατάλληλη θεραπεία εξαρτάται επίσης από τη γενική κατάσταση του ατόμου.
Ενεργή επιτήρηση
Η ενεργή παρακολούθηση, επίσης γνωστή ως «προσεκτική αναμονή», είναι μια κοινή αρχική προσέγγιση για τα μηνιγγιώματα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν το μηνιγγίωμα βρεθεί τυχαία κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας για άσχετο πρόβλημα. Για παράδειγμα, ένα μηνιγγίωμα μπορεί να παρατηρηθεί όταν κάποιος πάρει CT στο κεφάλι μετά από ατύχημα με ποδήλατο, αν και ποτέ δεν παρατήρησε κανένα σημάδι του όγκου πριν από τη σάρωση. Αυτή η προσέγγιση είναι επίσης κοινή σε άτομα που είναι πιο πιθανό να υποστούν παρενέργειες από θεραπείες.
Συνήθως, μια σάρωση CT ή MRI επαναλαμβάνεται 3 έως 6 μήνες μετά την πρώτη. Μπορεί να γίνουν αρχικά μία φορά το χρόνο για τα πρώτα χρόνια, με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν νέα συμπτώματα και το μηνιγγίωμα δεν αλλάζει σημαντικά. Σε αυτό το σημείο, μπορεί να συνιστάται θεραπεία.
Οδηγός συζήτησης εγκεφάλου όγκου
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Χειρουργική εκτομή
Η χειρουργική αφαίρεση του μηνιγγιώματος είναι η προτιμώμενη θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις μηνιγγίωμα. Ενώ ο στόχος είναι να αφαιρεθεί όλος ο όγκος, αυτό μπορεί να μην είναι δυνατό ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος του όγκου. Για παράδειγμα, εάν ο όγκος είναι πολύ κοντά σε κρίσιμες περιοχές του εγκεφάλου ή στα αιμοφόρα αγγεία, ο κίνδυνος απομάκρυνσης μπορεί να υπερτερεί του προβλεπόμενου οφέλους. Για παράδειγμα, επιχειρείται πλήρης εκτομή εάν ο όγκος βρίσκεται στην άνω επιφάνεια του εγκεφάλου ή στην οσφρητική αυλάκωση. Μερική εκτομή μπορεί να είναι καταλληλότερη μπορεί να είναι απαραίτητη για δυσπρόσιτες περιοχές όπως το clivus.
Η νευροχειρουργική έχει κινδύνους. Για παράδειγμα, οίδημα μπορεί να συμβεί με συσσώρευση υγρού στον εγκεφαλικό ιστό που ονομάζεται εγκεφαλικό οίδημα. Ένα τέτοιο πρήξιμο μπορεί να προκαλέσει νευρολογικά προβλήματα όπως μούδιασμα, αδυναμία ή δυσκολία στην ομιλία ή την κίνηση. Το εγκεφαλικό οίδημα μπορεί να μειωθεί με φάρμακα όπως τα κορτικοστεροειδή και τείνει να εξαφανιστεί μόνο του μέσα σε λίγες εβδομάδες. Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί μερικές φορές να συμβούν και μετά από χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, ενώ τα αντισπασμωδικά δίδονται συχνά για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων, τέτοια χρήση δεν ενδείκνυται γενικά και αποτελεί θέμα κάποιας αντιπαράθεσης.
Επειδή το σώμα θέλει να αποτρέψει την υπερβολική αιμορραγία μετά από χειρουργική επέμβαση, οι θρόμβοι μπορεί να σχηματιστούν πιο εύκολα, ακόμη και σε μέρη όπου το αίμα υποτίθεται ότι ρέει ελεύθερα. Για το λόγο αυτό, χρησιμοποιούνται συνήθως θεραπείες για την πρόληψη θρόμβων αίματος. Οι κίνδυνοι για χειρουργική επέμβαση εξαρτώνται επίσης από την έκταση και τη θέση του όγκου. Εάν ο όγκος βρίσκεται στη βάση του κρανίου, για παράδειγμα, τα κρανιακά νεύρα στην περιοχή ενδέχεται να διατρέχουν κίνδυνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία συνήθως περιλαμβάνει τη στόχευση ακτινογραφιών υψηλής ενέργειας προς τον όγκο. Ο στόχος είναι να ελαχιστοποιηθεί η έκθεση σε ακτινοβολία στον υπόλοιπο εγκέφαλο. Συνήθως συνιστάται ακτινοβολία για μη χειρουργικούς και επιθετικούς όγκους και ενώ δεν υπάρχουν τυχαίες δοκιμές της πρακτικής, η ακτινοβολία συνήθως συνιστάται μετά από χειρουργική επέμβαση σε επιθετικούς όγκους.
Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί με διάφορους τρόπους. Μία μέθοδος, η κλασματοποιημένη ακτινοθεραπεία, παρέχει πολλές μικρές ασθένειες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε μηνιγγιώματα θηκών οπτικού νεύρου και ίσως με μικρά μηνιγγιώματα στη βάση του κρανίου. Αντίθετα, η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική παρέχει μία μόνο υψηλή δόση ακτινοβολίας σε μια πολύ εντοπισμένη περιοχή του εγκεφάλου. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται καλύτερα σε μικρούς όγκους σε επιλεγμένες περιοχές όπου η χειρουργική εκτομή είναι πολύ δύσκολη.
Οι παρενέργειες της ακτινοθεραπείας δεν είναι συνήθως σοβαρές. Η τριχόπτωση εμφανίζεται συνήθως σε κλασματική θεραπεία με ακτινοβολία. Ενώ η απώλεια μπορεί να είναι μόνιμη, τα μαλλιά αρχίζουν συνήθως να αναπτύσσονται εντός τριών μηνών μετά τη θεραπεία. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ήπια κόπωση, πονοκέφαλοι ή ναυτία.
Οι όγκοι ΠΟΥ βαθμού II και III αντιμετωπίζονται συνήθως με συνδυασμό χειρουργικής επέμβασης και ακτινοβολίας. Παρά όλες τις προσπάθειες, τα μηνιγγιώματα επαναλαμβάνονται μερικές φορές, συνήθως δίπλα σε ένα πεδίο ακτινοβολίας. Το μηνιγγίωμα μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στο νωτιαίο υγρό μέχρι το νωτιαίο μυελό («πτώση μεταστάσεων»). Οι αποφάσεις για τη θεραπεία λαμβάνονται καλύτερα σε συνδυασμό με έναν νευροχειρουργό και έναν νευρο-ογκολόγο, με αποφάσεις στη δοσολογία και μεθόδους παροχής ακτινοβολίας καθοδηγούμενης από ογκολόγο ακτινοβολίας.