Περιεχόμενο
Το εκφύλισμα του Meckel είναι μια διόγκωση ή έκρηξη στο τελευταίο τμήμα του λεπτού εντέρου, το οποίο ονομάζεται ειλεός. Είναι μια κατάσταση που είναι παρούσα κατά τη γέννηση (ονομάζεται επίσης συγγενής κατάσταση) και είναι το αποτέλεσμα μιας ατελούς διαδικασίας στο ανάπτυξη του εμβρύου. Οι περισσότεροι άνθρωποι που γεννιούνται με εκτροπή του Meckel δεν έχουν συμπτώματα και μπορεί να μην γνωρίζουν ότι έχουν ένα. Εκτιμάται ότι μεταξύ 2% και 4% των ανθρώπων γεννιούνται με εκκολπίσματα του Meckel, καθιστώντας το την πιο κοινή συγγενή κατάσταση που επηρεάζει το πεπτικό σύστημα. Εάν είναι απαραίτητο, αυτή η κατάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση.Συμπτώματα εκτροφής του Meckel
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το εκκολλητικό πρόγραμμα του Meckel δεν προκαλεί συμπτώματα. Σε άλλα, τα συμπτώματα μπορεί να είναι διαλείπουσα. Δηλαδή, μπορεί να υπάρχουν αιματηρά κόπρανα, πόνος ή άλλα συμπτώματα που έρχονται και φεύγουν.
Τα σημεία και τα συμπτώματα του εκκολπίσματος του Meckel μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακός πόνος ή κράμπες
- Κοιλιακή ευαισθησία, ειδικά κοντά στο κοιλιά (ομφαλός)
- Αναιμία
- Αιμορραγία στο πεπτικό σύστημα
- Αιματηρά κόπρανα
- Απόφραξη του εντέρου (απόφραξη)
- Εκκολπωματίτιδα (φλεγμονή στο εκκολλητικό πρόγραμμα)
- Ναυτία
- Έμετος
Τα συμπτώματα του εκκολπίσματος του Meckel είναι μη ειδικά, γεγονός που μπορεί να κάνει την κατάσταση δύσκολη στη διάγνωση. Οποιοδήποτε από τα παραπάνω σημεία ή συμπτώματα σε ένα παιδί είναι λόγος να ζητήσετε ιατρική περίθαλψη από τον παιδίατρο ή, εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, το τμήμα έκτακτης ανάγκης.
Το αίμα στα κόπρανα δεν είναι ποτέ φυσιολογικό, σε οποιαδήποτε ηλικία και πρέπει να συζητηθεί με γιατρό. Η αιμορραγία στο πεπτικό σύστημα που είναι υπερβολική είναι έκτακτη ανάγκη και μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση συμπτωμάτων σε ενήλικες περιλαμβάνουν την αρσενική, νεότερη από την ηλικία των 50 ετών, ένα εκκολπάλισμα που είναι μεγαλύτερο (μεγαλύτερο από 2 εκατοστά), την παρουσία εκτοπικού ιστού (ιστός που βρίσκεται έξω από το λεπτό έντερο), ένα μακρύτερο εκκολλητικό πρόγραμμα ( ευρεία βάση), και μια συνδεδεμένη ινώδης ταινία.
Η εκτροπή μπορεί να αποτελείται από διαφορετικούς τύπους κυττάρων, ανάλογα με τον τύπο που σχηματίστηκε. Εάν σχηματίστηκε από εντερικά κύτταρα, κάτι που ισχύει για τις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα ή συμπτώματα που να ενοχλούν αρκετά για να αναζητήσουν θεραπεία.
Το εκφύλισμα του Meckel μπορεί επίσης να σχηματιστεί από κύτταρα στομάχου ή παγκρεατικά κύτταρα. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα επειδή αυτά τα κύτταρα δεν αποτελούν μέρος ενός φυσιολογικού λεπτού εντέρου. Ωστόσο, όταν εμφανιστούν συμπτώματα, μπορεί να ξεκινήσουν από την παιδική ηλικία. Για παιδιά κάτω των 5 ετών, η αιμορραγία στο πεπτικό σύστημα είναι το πιο κοινό σύμπτωμα. Αυτό οφείλεται στο οξύ του στομάχου που απελευθερώνεται από το εκφυλισμό και προκαλεί έλκη στο λεπτό έντερο.
Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν απόφραξη του εντέρου, όπου τα κόπρανα δεν μπορούν να περάσουν από τα έντερα. Οι ενήλικες μπορεί επίσης να παρουσιάσουν συμπτώματα εάν δεν είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του εκκολπίσματος.
Αιτίες
Το εκτροπές του Meckel σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της κύησης. Μια δομή που ονομάζεται ομφαλομεσεντερικός αγωγός ή ο αγωγός της βιτελίνης συνδέει τον κρόκο του εμβρύου με τις αρχές του πεπτικού σωλήνα. Κανονικά, αυτός ο αγωγός αντικαθίσταται από τον πλακούντα μεταξύ της πέμπτης και της έβδομης εβδομάδας κύησης. Εάν ο αγωγός δεν έχει τελειώσει πλήρως και αντικατασταθεί πλήρως κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να οδηγήσει σε εκτροπή του Meckel.
Υπάρχουν και άλλες καταστάσεις που μπορεί να προκύψουν από έναν επίμονο αγωγό της βιτελίνης, συμπεριλαμβανομένου ενός συριγγίου της βιτελίνης. Το εκτροπές του Meckel εκτείνεται σε όλα τα στρώματα του τοιχώματος του λεπτού εντέρου.
Το εκμάθηση είναι μια άλλη λέξη για έναν σάκο ή μια σακούλα.
Διάγνωση
Εάν διαγνωστεί το εκκολπικό πρόγραμμα του Meckel, συνήθως συμβαίνει στην πρώιμη παιδική ηλικία. Πολλές περιπτώσεις διαγιγνώσκονται πριν ένα παιδί γίνει 10 ετών, αλλά μερικά δεν εντοπίζονται μέχρι τα εφηβικά χρόνια. Το εκμάθηση του Meckel μπορεί να είναι μια πρόκληση για τη διάγνωση. Αυτό συμβαίνει επειδή πολλά από τα συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα και θα μπορούσαν να προκληθούν από διάφορες διαφορετικές καταστάσεις. Τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί επίσης να είναι ενοχλητικά για λίγο και στη συνέχεια να σταματήσουν ξανά.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το εκτροπές του Meckel μπορεί να διαγνωστεί σε ενήλικα ως συμπτωματικό εύρημα. Δηλαδή, βρίσκεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ή θεραπείας για άλλη ασθένεια ή πάθηση. Η διάγνωση είναι δύσκολη χωρίς χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική επέμβαση γίνεται λαπαροσκοπικά για τη διάγνωση του εκκολπίσματος του Meckel.
Ένα τεστ που ονομάζεται σπινθηρογραφία τεχνήτιο-99m pertechnetate είναι αυτό που γίνεται συχνότερα για τη διάγνωση του εκκολπίσματος του Meckel. Ονομάζεται επίσης σάρωση Meckel. Σε αυτό το τεστ, μια ουσία που ονομάζεται technetium-99m, η οποία έχει μια μικρή ποσότητα ακτινοβολίας, εγχέεται σε μια φλέβα. Μια κάμερα γάμμα, η οποία μπορεί να ανιχνεύσει ακτινοβολία, χρησιμοποιείται για τη λήψη μιας σειράς εικόνων της κοιλιάς. Εάν το τεχνήτιο-99m βρίσκεται μέσα στο εκκολπίσμα του Meckel, θα φαίνεται στις εικόνες. Αυτό το τεστ είναι πιο χρήσιμο στη διάγνωση του εκκολπίσματος του Meckel στα παιδιά από ό, τι στους ενήλικες.
Άλλες δοκιμές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν είτε για να κάνουν μια διάγνωση είτε για να αναζητήσουν επιπλοκές περιλαμβάνουν απλή ακτινογραφία, μελέτες βαρίου, αγγειογραφία, ηλεκτρονική τομογραφία (CT) και υπερηχογραφία.
Θεραπεία
Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα, το εκτροπές του Meckel μπορεί να μην χρειαστεί καμία θεραπεία. Αυτό μπορεί να είναι αληθές εάν το εκφυλισμό βρίσκεται τυχαία, όπως κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή τη διαγνωστική διαδικασία για άλλη ασθένεια ή πάθηση.
Εάν προτείνεται χειρουργική επέμβαση, θα αφαιρεθεί το εκκολπωματικό τμήμα και ένα τμήμα του λεπτού εντέρου. Η λαπαροσκοπική χειρουργική θα προτιμηθεί και θα χρησιμοποιηθεί εάν αυτό είναι πιθανό. Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, γίνονται πολλές μικρές τομές και η χειρουργική επέμβαση γίνεται με τη χρήση ενός σωλήνα που έχει κάμερα στο τέλος. Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, η οποία γίνεται με τη χρήση μεγαλύτερης τομής, μπορεί επίσης να γίνει σε ορισμένες περιπτώσεις.
Πρόγνωση
Μόλις αφαιρεθεί το εκτροπές του Meckel, δεν μπορεί πλέον να προκαλέσει συμπτώματα. Επιπλοκές μπορεί να προκύψουν σε μικρό αριθμό περιπτώσεων όπου υπάρχει έκτοπος ιστός ή υπάρχει ινώδης ιστός. Εάν κάποιος από αυτούς τους ιστούς μείνει πίσω μετά την αφαίρεση του εκκολπίσματος μπορεί να προκαλέσει επιπλέον συμπτώματα. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές.
Μια λέξη από το Verywell
Ένα ρητό που αποδίδεται συχνά στον Charles W. Mayo είναι ότι «το εκτροπές του Meckel είναι συχνά ύποπτο, συχνά αναζητείται και σπάνια βρέθηκε». Παρόλο που είναι αλήθεια ότι το εκκολλητικό σώμα του Meckel θεωρείται μια κοινή διαταραχή, συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα και τις περισσότερες φορές δεν απαιτεί θεραπεία. Η διάγνωση μπορεί να είναι μια πρόκληση, αλλά όταν διαγνωστεί ένα εκκολλητικό πρόγραμμα, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για να το αφαιρέσει. Τα παιδιά και οι ενήλικες που έχουν χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση και την επιδιόρθωση του εκκολπίσματος του Meckel συνήθως κάνουν πλήρη ανάρρωση. Το εκκολπικό πρόγραμμα δεν θα επιστρέψει επειδή είναι ένα συγγενές ελάττωμα με το οποίο γεννιέται κάποιος και όχι κάτι που αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου.