Περιεχόμενο
Το μελάνωμα είναι η πιο επιθετική μορφή καρκίνου του δέρματος. Η στάση μελανώματος είναι η διαδικασία που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του μεγέθους ενός όγκου μελανώματος και πού και πόσο έχει εξαπλωθεί. Το μελάνωμα χωρίζεται σε στάδια από 0, που είναι το χαμηλότερο στάδιο, έως IV, το οποίο είναι το υψηλότερο στάδιο. Η σταδιοποίηση είναι σημαντική επειδή βοηθά την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης να σχεδιάσει την κατάλληλη θεραπεία. Μετά τη διάγνωση μελανώματος, οι τακτικές εξετάσεις δέρματος παρακολούθησης πρέπει να προγραμματίζονται τακτικά.TNM σταδιοποίηση μελανώματος
Αυτή η φωτογραφία περιέχει περιεχόμενο που μπορεί να θεωρήσουν ενοχλητικά ορισμένα άτομα.
Οι επαγγελματίες υγείας έχουν βρει διάφορες μεθόδους για τη σταδιοποίηση των καρκίνων. Αυτό το άρθρο χρησιμοποιεί το σύστημα TNM του 2009 που συνιστάται από την Αμερικανική Κοινή Επιτροπή για τον Καρκίνο. Είναι το πιο διαδεδομένο σύστημα σταδιοποίησης στον κόσμο.
Στο σύστημα TNM, τα γράμματα T, N και M αναφέρονται:
- T = όγκος: Το Τ ακολουθείται από έναν αριθμό που αντιστοιχεί στο πάχος του όγκου.
- N = κόμβος: Το Ν ακολουθείται από έναν αριθμό που αντιστοιχεί στην έκταση της εμπλοκής των λεμφαδένων.
- M = μετάσταση (μακρινή εξάπλωση): Το M ακολουθείται από έναν αριθμό που αντιστοιχεί στην έκταση της μετάστασης.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας ενημερώσει για το επίπεδο Clark ή το βάθος Breslow του μελανώματος σας. Αυτοί οι τεχνικοί όροι είναι και οι δύο μετρήσεις για το πόσο βαθιά εκτείνεται ο όγκος στο δέρμα σας.
Επιπλέον, το "T" μπορεί να ακολουθείται από το "a" που δεν σημαίνει έλκος ή "b" που σημαίνει έλκος. Το έλκος, το οποίο υποδηλώνει πιο σοβαρή ασθένεια και εντοπίζεται στο μικροσκόπιο, συμβαίνει όταν το μελάνωμα εισβάλλει στο υπερκείμενο δέρμα.
Γενικά, όσο πιο παχιά είναι η βλάβη και όσο πιο μακριά έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος, τόσο υψηλότερο είναι το καθορισμένο στάδιο. Όσο υψηλότερο είναι το στάδιο, τόσο χειρότερη είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική.
Μάθετε περισσότερα για όλα τα διαφορετικά στάδια του μελανώματος και τι υποδεικνύουν, παρακάτω.
Στάδιο 0
Όταν το μελάνωμα πιάνεται σε πολύ πρώιμο στάδιο και δεν έχει διεισδύσει κάτω από την επιφάνεια του δέρματος, είναι γνωστό ως μελάνωμα in situ. Είναι πολύ θεραπεύσιμο και ονομάζεται στάδιο 0 ή δεν έχει στάδιο. Τα μελανώματα του σταδίου 0 αφαιρούνται με ευρεία εκτομή και συνήθως δεν απαιτούν περαιτέρω επεξεργασία.
Στάδιο Ι
Τα ποσοστά θεραπείας είναι εξαιρετικά με τη χειρουργική αφαίρεση, καθώς αυτά τα μελανώματα είναι λιγότερο πιθανό να έχουν εξαπλωθεί.
- Στάδιο IA (T1aN0M0): Ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί στους κόμβους. Είναι μικρότερο από 1 mm και δεν έχει έλκος. Η πενταετής επιβίωση είναι 95 τοις εκατό.
- Στάδιο IB (T1bN0M0 ή T2aN0M0): Ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί στους κόμβους. Το μελάνωμα έχει βάθος μικρότερο από 1 mm και υπάρχει έλκος ή μεταξύ 1,01 και 2 mm βάθος χωρίς έλκος. Η πενταετής επιβίωση είναι 89% έως 91%.
Αξίζει να σημειωθεί ότι ένας όγκος μπορεί να είναι μικρότερος από 1 mm και να μην έλκος, αλλά εξακολουθεί να μην θεωρείται Στάδιο IA-εάν έχει υψηλότερο επίπεδο εισβολής Clark. Ομοίως, ένας όγκος μπορεί να είναι T1b και λιγότερο από 1 mm χωρίς έλκος εάν έχει προχωρημένο επίπεδο Clark.
Στάδιο II
Τα μελανώματα μπορούν να θεραπευτούν, αλλά το ποσοστό επιτυχίας υστερεί σε σχέση με το στάδιο Ι, επειδή ένας μικρός αριθμός καρκινικών κυττάρων μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές. Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να προτείνονται και άλλες μορφές θεραπείας.
- Στάδιο IIA (T2bN0M0 ή T3aN0M0): Ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί στους κόμβους. Είναι μεταξύ 1,01 και 2 mm και είναι ελκώδες, ή είναι 2,01 έως 4 mm χωρίς έλκος. Η πενταετής επιβίωση είναι 77% έως 79%.
- Στάδιο IIB (T3bN0M0 ή T4aN0M0): Ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί στους κόμβους. Είναι μεταξύ 2,01 και 4 mm και είναι ελκώδες ή μεγαλύτερο από 4 mm χωρίς έλκος. Η πενταετής επιβίωση είναι 63% έως 67%.
- Στάδιο IIC (T4bN0M0): Ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί στους κόμβους. Είναι μεγαλύτερο από 4 mm και είναι ελκωμένο. Η πενταετής επιβίωση είναι 45%.
Στάδιο III
Δεδομένου ότι ο όγκος έχει αρχίσει να κάνει μετάσταση, το ποσοστό επιβίωσης για αυτά τα στάδια είναι χαμηλότερο από τα προηγούμενα.
- Στάδιο IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): Ο όγκος δεν είναι έλκος. Έχει εξαπλωθεί σε έως και τρεις κόμβους, αλλά δεν διευρύνονται. Η οζική εξάπλωση είναι εμφανής μόνο σε μικροσκοπική εξέταση και όχι σε κλινική εξέταση. Η πενταετής επιβίωση είναι 63% έως 69%.
- T1b-T4b, N1a-N2a: Ο όγκος είναι έλκος. Έχει εξαπλωθεί σε έως και τρεις κόμβους, αλλά δεν διευρύνονται. Η οζική εξάπλωση είναι εμφανής μόνο σε μικροσκοπική εξέταση και όχι σε κλινική εξέταση.
- T1a-T4a, N1b-N2b: Ο όγκος δεν είναι έλκος. Έχει εξαπλωθεί σε έως και τρεις κόμβους και οι κόμβοι διευρύνονται λόγω του μελανώματος.
- T1a / b-T4a / b, N2c: Ο όγκος μπορεί να είναι έλκος ή όχι. Ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε δέρμα που βρίσκεται κοντά στο μελάνωμα (δορυφορική μετάσταση) ή σε γειτονικά λεμφικά κανάλια (σε μετάσταση διέλευσης), αλλά οι ίδιοι οι λεμφαδένες δεν περιέχουν μελάνωμα.
- Στάδιο IIIB: Αυτό είναι ένα περίπλοκο στάδιο με πολλά πιθανά σενάρια: Συνολικά, η πενταετής επιβίωση για αυτό το στάδιο είναι 30% έως 59%.
- T1b-T4b, N1b ή N2b: Ο όγκος είναι έλκος. Το μελάνωμα έχει εξαπλωθεί σε έως και τρεις λεμφαδένες, οι οποίοι διευρύνονται λόγω του καρκίνου.
- Οποιοδήποτε T, N3: Ο όγκος μπορεί να έχει οποιοδήποτε πάχος και μπορεί να έλκος ή όχι. Το μελάνωμα έχει εξαπλωθεί σε τέσσερις ή περισσότερους κοντινούς κόμβους, ή υπάρχουν ομαδοί (ματ) κόμβοι με μελάνωμα σε αυτά, ή υπάρχουν δορυφορικές ή ενδιάμεσες μεταστάσεις και ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες.
- Στάδιο IIIC:Η πενταετής επιβίωση είναι 24% έως 29%.
Στάδιο IV
Αυτό το στάδιο του μελανώματος σχετίζεται με μετάσταση πέρα από τους περιφερειακούς λεμφαδένες σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος όπως ο πνεύμονας, το ήπαρ ή ο εγκέφαλος ή σε απομακρυσμένες περιοχές του δέρματος. Δεν λαμβάνεται υπόψη ούτε η κατάσταση του λεμφαδένα ούτε το πάχος. Η πενταετής επιβίωση κυμαίνεται από 7% έως 19%.
Περίληψη των σταδίων
| Στάδιο | Χαρακτηριστικά |
| 0 | Επί τόπου |
| ΙΑ | Όγκος ≤ 1,0 mm χωρίς έλκωση; καμία εμπλοκή λεμφαδένων χωρίς μακρινές μεταστάσεις |
| ΙΒ | Όγκος ≤ 1,0 mm με έλκος ή επίπεδο Clark IV ή V · όγκος 1,01-2,0 mm χωρίς έλκος. καμία εμπλοκή λεμφαδένων χωρίς μακρινές μεταστάσεις |
| ΙΙΑ | Όγκος 1,01-2,0 mm με έλκωση; όγκος 2,01-4,0 mm χωρίς έλκος. καμία εμπλοκή λεμφαδένων χωρίς μακρινές μεταστάσεις |
| ΙΙΒ | Όγκος 2,01-4,0 mm με έλκωση |
| ΙΙΒ | Όγκος> 4,0 mm χωρίς έλκωση; καμία εμπλοκή λεμφαδένων χωρίς μακρινές μεταστάσεις |
| IIC | Όγκος> 4,0 mm με έλκωση; καμία κομβική εμπλοκή? χωρίς μακρινές μεταστάσεις |
| ΙΙΙΑ | Όγκος οποιουδήποτε πάχους χωρίς έλκος με έναν θετικό λεμφαδένα |
| IIIB | Όγκος οποιουδήποτε πάχους χωρίς έλκος με δύο έως τρεις θετικούς λεμφαδένες |
| IIIC | Όγκος οποιουδήποτε πάχους και τέσσερις ή περισσότεροι μεταστατικοί λεμφαδένες ή μπερδεμένοι κόμβοι ή συναντήσεις / δορυφόροι κατά τη μεταφορά χωρίς μεταστατικοί λεμφαδένες ή συνδυασμοί συναντήσεων / δορυφόρων (ων) κατά τη μεταφορά, Ή ελκωμένο μελάνωμα και μεταστατική λεμφαδένες) |
| IV | Όγκος οποιουδήποτε πάχους με κόμβους και απομακρυσμένες μεταστάσεις |
Μια λέξη για τα ποσοστά επιβίωσης ανά στάδιο
Μπορεί να αισθάνεστε φοβισμένοι από τα ποσοστά επιβίωσης που αναφέρονται παραπάνω, αλλά λάβετε υπόψη τα ακόλουθα. Οι στατιστικές είναι αριθμοί, όχι άνθρωποι. Προβλέπουν ποια είναι η μέση έκβαση, αλλά λένε λίγα για το πώς εσείς, ως άτομο, θα ανταποκριθείτε στη θεραπεία. Επιπλέον, οι θεραπείες βελτιώνονται. Έχουν εγκριθεί νεότερες θεραπείες και περισσότερες δοκιμάζονται επί του παρόντος σε κλινικές δοκιμές. Οι στατιστικές είναι συχνά αρκετά ετών και ενδέχεται να μην αντικατοπτρίζουν πώς κάποιος θα ανταποκριθεί στη θεραπεία σήμερα.
Σχέδια θεραπείας
Όπως προαναφέρθηκε, η θεραπεία του μελανώματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το συγκεκριμένο στάδιο. Τα ακόλουθα άρθρα συζητούν τις επιλογές θεραπείας με βάση το στάδιο:
- Θεραπείες μελανώματος πρώιμου σταδίου (στάδιο Ι και στάδιο ΙΙ)
- Επιλογές θεραπείας μελανώματος (στάδιο III και στάδιο IV)
Οδηγός συζήτησης γιατρού καρκίνου του δέρματος
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο