Περιεχόμενο
- Πώς διαφέρουν τα μηνιγγιώματα από άλλους όγκους του εγκεφάλου;
- Ποια είναι τα συμπτώματα της μηνιγγίωσης;
- Τι σχετίζεται με τη θεραπεία του μηνιγγιώματος;
- Τι είδους χειρουργική επέμβαση μηνιγγιώματος θα επιλέξει ο γιατρός μου;
- Μπορούν όλα τα μηνιγγιώματα να αφαιρεθούν χειρουργικά;
- Τι γίνεται με την ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία για μηνιγγιώματα;
- Πώς βοηθά το Meningioma Center στο Johns Hopkins ’s Brain Tumor Center σε ασθενείς με μηνιγγίωμα;
Επιλεγμένοι ειδικοί:
Chetan Bettegowda, MD, Ph.D.
Μια διάγνωση όγκου του εγκεφάλου μπορεί να είναι τρομακτική, αλλά εάν έχετε διαγνωστεί με έναν συγκεκριμένο όγκο στον εγκέφαλο που ονομάζεται μηνιγγίωμα, υπάρχουν λόγοι για να είστε αισιόδοξοι.
Τα μηνιγγιώματα είναι το πιο κοινό είδος όγκου του εγκεφάλου - που αντιπροσωπεύει περίπου το 30% όλων των όγκων του εγκεφάλου - και τα περισσότερα είναι θεραπεύσιμα. Στην πραγματικότητα, η πλειονότητα αυτών των όγκων μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά και πολλοί δεν επιστρέφουν.
Πώς διαφέρουν τα μηνιγγιώματα από άλλους όγκους του εγκεφάλου;
Τα μηνιγγιώματα προκύπτουν από τα στρώματα της μεμβράνης που καλύπτουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, όχι από τον ίδιο τον εγκεφαλικό ιστό. Περίπου το 90 τοις εκατό των μηνιγγιώσεων είναι καλοήθεις - δηλαδή, δεν είναι πιθανό να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα - και τείνουν να αυξάνονται αργά σε μήνες ή και χρόνια.
Ωστόσο, τα μηνιγγίωμα μπορούν να γίνουν αρκετά μεγάλα και να συσσωρεύσουν τον εγκέφαλο και άλλες δομές μέσα στο κρανίο.
Ποια είναι τα συμπτώματα της μηνιγγίωσης;
Τα μικρά μηνιγγιώματα μπορεί να μην προκαλούν καθόλου συμπτώματα. Ένας γιατρός μπορεί να το ανακαλύψει κατά λάθος, ενώ σας εξετάζει για άσχετο τραύμα στο κεφάλι ή για προβλήματα κόλπων.
Καθώς τα μηνιγγιώματα μεγαλώνουν, αυξάνουν την πίεση μέσα στο κρανίο και προκαλούν προβλήματα, όπως:
- Γενική πίεση μέσα στο κεφάλι, με αποτέλεσμα πονοκέφαλο, ναυτία και έμετο
- Συγκεκριμένα συμπτώματα λόγω τοποθεσίας: Για παράδειγμα, ένα μηνιγγίωμα που πιέζει ένα οπτικό νεύρο μπορεί να προκαλέσει οπτικά προβλήματα. Η θέση ενός άλλου όγκου μπορεί να επηρεάσει τις κινητικές δεξιότητες ή την ομιλία.
- Ηλεκτρικές διαταραχές στον εγκέφαλο, προκαλώντας επιληπτικές κρίσεις
Τι σχετίζεται με τη θεραπεία του μηνιγγιώματος;
Η θεραπεία του όγκου του εγκεφάλου εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του όγκου. Μερικές φορές, αυτό που οι γιατροί αποκαλούν προσεκτική αναμονή ή παρατήρηση, αρκεί για μικρά μηνιγγιώματα που δεν αναπτύσσονται πολύ κοντά σε κρίσιμα νεύρα ή αιμοφόρα αγγεία ή ερεθίζουν τον εγκέφαλο. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητά να κάνετε σάρωση εγκεφάλου κάθε τρεις έως έξι μήνες για τον πρώτο χρόνο.
Δεδομένου ότι η συντριπτική πλειοψηφία των μηνιγγίων είναι καλοήθη (μη καρκινικά), συνήθως αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση. Προτιμάται η ολική αφαίρεση μηνιγγιώματος, καθώς μειώνει τις πιθανότητες επιστροφής του όγκου.
Μερικές φορές η ακτινοβολία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του μεγέθους του μηνιγγίωμα. Η ακτινοβολία μπορεί επίσης να εξεταστεί για τη θεραπεία μικρών υπολειμμάτων του όγκου μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτή η διαδικασία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί όταν ένας ασθενής είναι πολύ άρρωστος για να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.
Τι είδους χειρουργική επέμβαση μηνιγγιώματος θα επιλέξει ο γιατρός μου;
Ο νευροχειρουργός σας θα αξιολογήσει προσεκτικά το μέγεθος, τα χαρακτηριστικά και, το σημαντικότερο, τη θέση του μηνιγγίωμα.
Η καλύτερη διαδικασία για την κατάστασή σας μπορεί να περιλαμβάνει μια κρανιοτομή, η οποία κάνει χειρουργικά ένα προσωρινό παράθυρο στο κρανίο και αφαιρεί τον όγκο μέσω αυτού του ανοίγματος. Το άνοιγμα επισκευάζεται στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης. Η τομή βρίσκεται συνήθως πίσω από τη γραμμή των μαλλιών και δεν είναι εμφανής μόλις επουλωθεί.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός σας μπορεί να φτάσει στο μηνιγγίωμα χρησιμοποιώντας ένα όργανο που ονομάζεται ενδοσκόπιο, προσπελάνοντας τον όγκο μέσω της μύτης.
Μπορούν όλα τα μηνιγγιώματα να αφαιρεθούν χειρουργικά;
Εάν ο όγκος βρίσκεται κοντά στην επιφάνεια του εγκεφάλου κοντά στο κρανίο (ένα κυρτό μηνιγγίωμα), η χειρουργική επέμβαση είναι πιο απλή. Για μηνιγγιώματα που βρίσκονται βαθύτερα στον εγκέφαλο, ο χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να απομακρύνει τον εγκεφαλικό ιστό. Τα μηνιγγιώματα μπορούν να αναπτυχθούν σε διάφορα μέρη, όπως:
- Αιμοφόρα αγγεία: Τα μηνιγγιώματα που αναπτύσσονται σε αιμοφόρο αγγείο παρουσιάζουν προβλήματα. Ο οβελιαίος κόλπος είναι μια μεγάλη φλέβα που διατρέχει την κορυφή του εγκεφάλου και τελικά, χωρίζεται σε δύο σφαγίτιδες φλέβες που εκτείνονται κάτω από τις πλευρές του λαιμού και προς την καρδιά. Τα μηνιγγιώματα που έχουν εξελιχθεί σε κόλπους είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν, και όσο νωρίτερα λειτουργεί ένας χειρουργός, τόσο το καλύτερο. Αυτό συμβαίνει επειδή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να απαιτεί ψαλίδισμα ή κοπή του αγγείου, πράγμα που μπορεί να σημαίνει πρήξιμο του εγκεφάλου ή θανατηφόρο απόφραξη του αίματος.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας χειρουργός μπορεί να ανοίξει τον κόλπο και να αφαιρέσει τον όγκο και, στη συνέχεια, να επιδιορθώσει την περιοχή χρησιμοποιώντας τους ιστούς του ασθενούς ή τα τεχνητά μοσχεύματα. Εάν ο όγκος έχει μπλοκάρει εντελώς έναν κόλπο, είναι ασφαλές να κόψετε, καθώς το αγγείο έχει αποκοπεί και έχουν βρεθεί άλλες οδοί για τη ροή του αίματος.
- Πίσω από τα μάτια: Τα μηνιγγιώματα μπορούν να αναπτυχθούν στη σφανοειδή πτέρυγα, ένα ράφι οστού στη μέση του κεφαλιού πίσω από το μάτι. Οι όγκοι που βρίσκονται εδώ μπορούν να εμπλακούν στα οπτικά νεύρα ή να περιβάλλουν μια βασική αρτηρία. Η χειρουργική επέμβαση για όγκους σε αυτό το σημείο μπορεί να είναι δύσκολη και απαιτεί έναν έμπειρο νευροχειρουργό.
- Στη βάση του κρανίου: Μια άλλη προκλητική παρουσίαση είναι το μηνιγγίωμα της βάσης του κρανίου που αναπτύσσεται κοντά στο foramen magnum, το μεγάλο άνοιγμα στο κάτω μέρος του κρανίου όπου τέμνεται με τη σπονδυλική στήλη. Αρκετά κρίσιμα αιμοφόρα αγγεία και νεύρα κάθονται στη βάση του κρανίου. Είναι συχνά σημαντικό να υπάρχει μια πολυτομεακή ομάδα φροντίδας για αυτούς τους τύπους όγκων.
Τι γίνεται με την ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία για μηνιγγιώματα;
Η ακτινοθεραπεία μπορεί να σταματήσει την ανάπτυξη του όγκου, αλλά συνήθως δεν είναι θεραπεία πρώτης γραμμής, καθώς λειτουργεί μόνο σε περίπου μισούς ασθενείς με μηνιγγίωμα και η θεραπεία μπορεί να κάνει τη μελλοντική χειρουργική επέμβαση πιο δύσκολη.
Μερικές φορές, ένας νευροχειρουργός θα χρησιμοποιήσει ακτινοβολία σε μικρά υπολείμματα όγκων. Μπορεί επίσης να είναι μια επιλογή για έναν ασθενή που είναι πολύ άρρωστος για χειρουργική επέμβαση. Τα περισσότερα μηνιγγιώματα δεν ανταποκρίνονται στη χημειοθεραπεία.
Πώς βοηθά το Meningioma Center στο Johns Hopkins ’s Brain Tumor Center σε ασθενείς με μηνιγγίωμα;
Από τους 30 νευροχειρουργούς στο Κέντρο Συνολικού Εγκεφαλικού Όγκου του Johns Hopkins, οκτώ είναι ειδικοί μηνιγγιώματος που εργάζονται υπό τον διευθυντή του Meningioma Center, Chetan Bettegowda, M.D., Ph.D.
Εκτός από τη θεραπεία εκατοντάδων ασθενών, ακόμη και εκείνων με πολύ προκλητικούς όγκους, οι ειδικοί στο Κέντρο Μηνιγγιώματος οδηγούν μια έρευνα που επαναπροσδιορίζει την κατανόηση αυτών των όγκων του εγκεφάλου, την προέλευσή τους και τις κατευθύνσεις για μελλοντική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της ανοσοθεραπείας.