Περιεχόμενο
Όταν μια γυναίκα αρχίζει να έχει συμπτώματα εμμηνόπαυσης όπως εξάψεις, ακανόνιστες περιόδους ή αλλαγές στη διάθεση, πιθανότατα θα αναρωτηθεί σε κάποιο σημείο αν θα έπρεπε να λάβει κάποιο είδος ορμονικής θεραπείας εμμηνόπαυσης (MHT). Μερικές φορές ονομάζεται «θεραπεία αντικατάστασης ορμονών» ή HRT, συνήθως αναφέρεται σε συνδυασμό των γυναικείων ορμονών οιστρογόνου και / ή προγεστερόνης.Η έρευνα αρχίζει να δείχνει ποιοι είναι οι κίνδυνοι και τα οφέλη της θεραπείας με ορμόνες της εμμηνόπαυσης, αλλά υπάρχουν ακόμη πολλά να μάθουμε για τις επιδράσεις των οιστρογόνων και της προγεστερόνης στο σώμα μας και στην υγεία μας. Ενώ είναι μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία για πολλά συμπτώματα εμμηνόπαυσης, η ορμονοθεραπεία μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες άλλων καταστάσεων και η απόφαση για χρήση είναι μια εξισορροπητική πράξη για τον προσδιορισμό του κατά πόσον τα υπέρ υπερτερούν των μειονεκτημάτων.
Η μελέτη Women’s Health Initiative (WHI) είναι η μεγαλύτερη μελέτη που έγινε σε γυναίκες με εμμηνόπαυση και επικεντρώθηκε σε καρδιακές παθήσεις, κατάγματα οστών και καρκίνους του μαστού και του παχέος εντέρου. Μία από τις προληπτικές στρατηγικές που μελετήθηκαν ήταν η επίδραση της ορμονικής θεραπείας σε αυτές τις καταστάσεις.
Αρχικά θεωρήθηκε ότι η ορμονική θεραπεία θα αποτρέψει καρδιακές παθήσεις και εγκεφαλικά επεισόδια σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Όταν αποδείχθηκε ότι όχι μόνο τα οιστρογόνα δεν προστατεύουν τις γυναίκες από καρδιακές παθήσεις και εγκεφαλικά επεισόδια, αλλά και οι γυναίκες σε ορμονική θεραπεία είχαν πράγματι αυξάνουν υπό αυτές τις συνθήκες, οι δοκιμές σταμάτησαν νωρίς. Οι ερευνητές εξακολουθούν να ταξινομούν τις πληροφορίες για να προσδιορίσουν ποιες γυναίκες διατρέχουν το μεγαλύτερο κίνδυνο και ποιες πραγματικά επωφελήθηκαν από την ορμονική θεραπεία.
Η τρέχουσα σύσταση για την ορμονική θεραπεία της εμμηνόπαυσης υποδηλώνει ότι εάν η ορμονική θεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία συμπτωμάτων εμμηνόπαυσης, θα πρέπει να χρησιμοποιείται στις μικρότερες δόσεις που είναι αποτελεσματικές, για το συντομότερο χρονικό διάστημα που απαιτείται.
Οφέλη
Υπάρχουν μερικά αποδεδειγμένα οφέλη για τουλάχιστον μια σύντομη πορεία οιστρογόνων και / ή προγεστερόνης. Μεταξύ των λόγων που μπορείτε να σκεφτείτε να χρησιμοποιήσετε ορμονική θεραπεία είναι:
- Η ορμονική θεραπεία είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για εξάψεις και ξηρότητα του κόλπου
- Το MHT είναι συχνά αποτελεσματικό στη θεραπεία συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη διάθεση, συμπεριλαμβανομένων των μεταβολών της διάθεσης και της κατάθλιψης
- Το MHT μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα του ύπνου για τις γυναίκες που πάσχουν από αϋπνία κατά την εμμηνόπαυση
- Το MHT επιβραδύνει την απώλεια οστού, προλαμβάνοντας ή καθυστερεί την οστεοπόρωση. Άλλα φάρμακα, όπως τα διφωσφονικά ή η ραλοξιφαίνη, είναι συνήθως η πρώτη επιλογή για την πρόληψη της απώλειας οστού, αλλά εάν χρησιμοποιείτε ορμονική θεραπεία για άλλους λόγους, ένα πρόσθετο όφελος θα είναι κάποια προστασία από την οστεοπόρωση.
Για γυναίκες που έχουν σοβαρά διαταραχές κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, το MHT μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής τους, να τους βοηθήσει να αντέξουν τις αλλαγές και να διατηρήσουν την υγεία και τη συναισθηματική τους ισορροπία.
Κίνδυνοι
Όπως έχει δείξει η WHI και άλλες έρευνες, υπάρχουν σοβαροί κίνδυνοι που πρέπει να λάβετε υπόψη με το MHT. Οι κίνδυνοι είναι υψηλότεροι για ορισμένες γυναίκες, ανάλογα με το προσωπικό τους ιστορικό υγείας και το οικογενειακό ιστορικό υγείας τους. Οι πιο γνωστοί κίνδυνοι είναι:
- Θρόμβοι αίματος
- Καρδιαγγειακά συμβάντα, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή προσβολή
- Ορισμένοι τύποι καρκίνου του μαστού
- Νόσος της χοληδόχου κύστης
Εφόσον ο κίνδυνος εξαρτάται από τον προσωπικό σας συνδυασμό παραγόντων κινδύνου, είναι σημαντικό να συζητήσετε προσεκτικά αυτήν την απόφαση με τον ιατρό σας.
Όταν το MHT δεν είναι επιλογή
Για ορισμένες γυναίκες, οι κίνδυνοι στη χρήση ορμονικής θεραπείας είναι σίγουρα πολύ υψηλοί. Το MHT δεν συνιστάται για γυναίκες που:
- Είστε έγκυος ή πιστεύετε ότι μπορεί να είναι έγκυος
- Έχετε ακανόνιστη ή ανεξήγητη κολπική αιμορραγία
- Είχα (ή είχατε) καρκίνο του μαστού ή καρκίνο της μήτρας
- Έχετε ιστορικό καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου
- Έχετε ιστορικό για την πήξη θρόμβων αίματος
- Έχετε ηπατική νόσο
Παρενέργειες
Εκτός από τους κινδύνους, η ορμονική θεραπεία μπορεί επίσης να προκαλέσει κάποιες παρενέργειες. Όταν σκέφτεστε εάν αυτή είναι μια καλή θεραπεία για εσάς, είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσετε ότι ενδέχεται να αντιμετωπίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα όταν παίρνετε οιστρογόνα και / ή προγεστερόνη:
- Τρυφερότητα στο στήθος ή πρήξιμο
- Ακανόνιστη αιμορραγία
- Φούσκωμα
- Πονοκέφαλοι
- Αναγούλα
- Διαταραχή της διάθεσης
- Τοπικός ερεθισμός ή αλλεργικές αντιδράσεις στη μέθοδο παράδοσης (κολπικός δακτύλιος, έμπλαστρο δέρματος, κρέμα)
Ανάλογα με το πόσο ενοχλητικά είναι τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, οι παρενέργειες των ορμονών μπορεί να σας αποτρέψουν από το MHT.
Ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε
Για πολλές γυναίκες, η απόφαση για το αν θα πάρετε ορμόνες πριν και μετά την εμμηνόπαυση είναι σημαντική. Μπορεί να μην είχατε ποτέ κανένα φάρμακο στη ζωή σας ή μπορεί να είστε φιλοσοφικά αντίθετοι στη θεραπεία μιας κανονικής μετάβασης με φάρμακα.
Ανεξάρτητα από τις ανησυχίες σας, όταν τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης αρχίζουν να σας επηρεάζουν και νομίζετε ότι ίσως θέλετε να δοκιμάσετε ορμονική θεραπεία, ακολουθούν μερικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε τον εαυτό σας:
- Πόσο άσχημα είναι τα συμπτώματά σας; Τα συμπτώματα είναι εξαιρετικά μεταβλητά από τη μία γυναίκα στην άλλη, που κυμαίνονται από σχεδόν ανύπαρκτα έως πραγματικά ανυπόφορα. Σκεφτείτε πόσο ενοχλητικά είναι τα συμπτώματά σας σε κλίμακα από το 1 έως το 10, όπου κάποιος «με ενοχλεί καθόλου» και το 10 είναι, «Δεν νομίζω ότι μπορώ να το αντέξω άλλη μια στιγμή». Καταγράψτε κάθε σύμπτωμα και βαθμολογήστε το ως ένα έως 10. Πάρτε αυτές τις αξιολογήσεις μαζί σας όταν μιλάτε στο γιατρό σας.
- Ποιοι είναι οι προσωπικοί σας κίνδυνοι για την υγεία; Έχετε ιατρικές παθήσεις; Λαμβάνετε φάρμακα τώρα; Είχατε σοβαρές ασθένειες όπως ο καρκίνος; Πώς είναι η χοληστερόλη σας; Το βάρος σου? Καταγράψτε όλους τους κινδύνους για την υγεία που γνωρίζετε ότι έχετε και ετοιμαστείτε να τους μιλήσετε όταν συζητάτε για την ορμονική θεραπεία με τον ιατρό σας.
- Ποιο είναι το οικογενειακό σας ιστορικό; Υπάρχουν συνθήκες υγείας που φαίνεται να τρέχουν στην οικογένειά σας; Καρδιακή ασθένεια? Καρκίνος? Υψηλή χοληστερόλη? Διαταραχές της πήξης; Διαβήτης? Οστεοπόρωση; Κατάθλιψη? Φροντίστε να μάθετε όσο περισσότερα μπορείτε για τα ιστορικά υγείας των γονέων και των αδελφών σας.
- Τι εμπειρία εμμηνόπαυσης είχε η μητέρα σου; Μπορεί να μην γνωρίζετε την απάντηση σε αυτήν, αλλά η εμπειρία της μητέρας σας με την εμμηνόπαυση μπορεί να σας δώσει κάποιες ενδείξεις για το τι να περιμένετε από τη δική σας.
- Πώς αισθάνεστε για τη λήψη φαρμάκων και συγκεκριμένων ορμονών; Σκεφτείτε πώς αισθάνεστε πραγματικά για τη λήψη καθημερινής φαρμακευτικής αγωγής. Μερικές γυναίκες δεν το δίνουν δεύτερη σκέψη και μερικές θεωρούν ότι παραβιάζουν τις αξίες τους ή υπονομεύουν την εικόνα τους. Εάν δυσκολεύεστε να θυμηθείτε να παίρνετε ένα χάπι κάθε μέρα, θα ήταν εντάξει με ένα έμπλαστρο ή κολπικό δακτύλιο για τη θεραπεία των συμπτωμάτων σας;
Η εξεύρεση ισορροπίας μεταξύ της συνεχιζόμενης υγείας και της σωματικής άνεσης είναι μια σημαντική αποστολή της μέσης ηλικίας και η απόφαση για το αν η λήψη ορμονών κατά την εμμηνόπαυση δεν είναι ακριβής επιστήμη. Ακόμα και όταν αποφασίσετε, μπορείτε να προσαρμόσετε την απόφασή σας καθώς τα συμπτώματά σας αλλάζουν. Δεν είναι τόσο μια εφάπαξ επιλογή, όσο είναι ένας συνεχής διάλογος μεταξύ εσάς και του γιατρού σας. Μαθαίνοντας ό, τι μπορείτε για την ορμονική θεραπεία και στη συνέχεια να αναρωτηθείτε τις κεντρικές ερωτήσεις σας προετοιμάζει για αυτόν τον διάλογο.