Αιτίες του μεταστατικού καρκίνου του μαστού

Περιεχόμενο

• Συχνές αιτίες
• Γενεσιολογία
• Παράγοντες κινδύνου τρόπου ζωής

Ο μεταστατικός καρκίνος του μαστού (ονομάζεται επίσης καρκίνος του μαστού σταδίου IV) είναι ο καρκίνος του μαστού που έχει εξαπλωθεί σε άλλο μέρος του σώματος, συνήθως στο ήπαρ, στον εγκέφαλο, στα οστά ή στους πνεύμονες. Η μετάσταση εμφανίζεται όταν τα καρκινικά κύτταρα διαχωρίζονται από τον αρχικό όγκο, εισέρχονται στο αίμα ή στα λεμφικά κανάλια (ένα μεγάλο δίκτυο αγγείων στο σώμα) και εξαπλώνονται στους λεμφαδένες ή σε άλλους ιστούς ή όργανα του σώματος.

Όταν ο καρκίνος του μαστού εξαπλώνεται σε μια περιοχή που βρίσκεται δίπλα στον αρχικό όγκο (όπως οι λεμφαδένες που βρίσκονται κάτω από τις μασχάλες) δεν θεωρείται μετάσταση. Αντίθετα, ονομάζεται «τοπικά προχωρημένος καρκίνος του μαστού». Αλλά, εάν ο καρκίνος εξαπλωθεί σε όργανα ή ιστούς που βρίσκονται πολύ μακριά, αναφέρεται ως μετάσταση. Όταν ο καρκίνος του μαστού εξαπλώνεται σε δύο ή περισσότερες περιοχές του σώματος, αναφέρεται ως καρκίνος του μαστού σταδίου IV ή μεταστατικός καρκίνος του μαστού.

Ακόμα και όταν ένα άτομο με καρκίνο του μαστού βρίσκεται σε ύφεση, ο καρκίνος του μαστού μπορεί να επιστρέψει και μπορεί να μετασταθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Αυτό μπορεί να συμβεί μήνες ή και χρόνια μετά την αρχική διάγνωση μιας γυναίκας. Στην πραγματικότητα, σχεδόν το 30% των γυναικών που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο θα συνεχίσουν να αναπτύσσουν μεταστατικό καρκίνο.

Οι ερευνητές έχουν κάνει εκτεταμένες μελέτες σχετικά με τη διαδικασία της μετάστασης, αλλά δεν έχουν ακόμη καταφέρει να προβλέψουν πόσο καιρό τα ανενεργά καρκινικά κύτταρα μπορούν να παραμείνουν στο σώμα πριν αρχίσουν να κάνουν μετάσταση.

Αλλά τι προκαλεί την εξάπλωση του καρκίνου; Μπορεί να σταματήσει ή να επιβραδυνθεί εφαρμόζοντας δίαιτα, τρόπο ζωής ή άλλες αλλαγές; Τι λέει η έρευνα;

Συχνές αιτίες

Οι περισσότεροι μεταστατικοί καρκίνοι του μαστού προκαλούνται από κύτταρα καρκίνου του μαστού που παρέμειναν στο σώμα και επέζησαν μετά την ολοκλήρωση της αρχικής θεραπείας του καρκίνου του μαστού. Παρόλο που οι σύγχρονες θεραπείες για τον καρκίνο στοχεύουν στη συστηματική θεραπεία των καρκινικών κυττάρων (σε ολόκληρο το σώμα) για την εξάλειψη των καρκινικών κυττάρων που έχουν αρχίσει να ταξιδεύουν σε απομακρυσμένα όργανα, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κύτταρα διαφεύγουν από τη θεραπεία, μετάσταση αργότερα. Συχνά, αυτή η διαδικασία συμβαίνει πολλά χρόνια μετά το άτομο που έχει ολοκληρώσει τη θεραπεία για τοπικά προχωρημένο καρκίνο του μαστού (καρκίνος που εξαπλώνεται σε μια τοπική περιοχή, όπως οι λεμφαδένες). Αυτό μερικές φορές αναφέρεται ως υποτροπή απόστασης.

Με την υποτροπή της απόστασης, τα καρκινικά κύτταρα του μαστού έχουν παραμείνει στο σώμα ως αδρανή κύτταρα για μήνες ή πολλές φορές για χρόνια. Κάτι συμβαίνει που ενεργοποιεί τα αδρανή κύτταρα να γίνουν ξανά καρκινικά κύτταρα, αλλά δεν είναι καλά κατανοητό γιατί συμβαίνει αυτό.

Σημειώστε ότι, παρόλο που στον μεταστατικό καρκίνο του μαστού, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, τα καρκινικά κύτταρα εξακολουθούν να είναι καρκινικά κύτταρα του μαστού και αντιμετωπίζονται ως τέτοια (στο βαθμό που η ιατρική παρέμβαση πηγαίνει). Για παράδειγμα, όταν ο καρκίνος του μαστού εξαπλώνεται στα οστά, δεν θεωρείται καρκίνος των οστών και αντιμετωπίζεται διαφορετικά. Αντιμετωπίζεται με φάρμακα για καρκίνο του μαστού.

Κίνδυνος μετάστασης

Αν και οι ερευνητές δεν μπόρεσαν ακόμη να εντοπίσουν μια άμεση αιτία μετάστασης του καρκίνου του μαστού, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που συνδέονται με την αιτία της μετάστασης. Ο κίνδυνος μετάστασης μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο, ανάλογα με διάφορους παράγοντες, όπως:

• Τα χαρακτηριστικά των καρκινικών κυττάρων (αναφέρεται ως βιολογία ή υπότυπος των κυττάρων) Η βιολογία των καρκινικών κυττάρων περιλαμβάνει την κατάσταση του υποδοχέα ορμονών και του ανθρώπινου υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα 2 (HER2). Οι πρωτεΐνες HER2 παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την επιθετικότητα του όγκου. Η κατάσταση του υποδοχέα ορμονών συνδέεται με τον τρόπο με τον οποίο οι ορμόνες (όπως η προγεστερόνη) επηρεάζουν την ανάπτυξη του όγκου. Όταν οι ερευνητές κατανοήσουν τη βιολογία του κυττάρου, μπορούν να εφαρμοστούν οι πιο αποτελεσματικές στοχευμένες θεραπείες.
• Το στάδιο κατά τη στιγμή της αρχικής διάγνωσης (τα προηγούμενα στάδια οδηγούν σε χαμηλότερο κίνδυνο μετάστασης)
• Οι θεραπείες που ελήφθησαν κατά την αρχική διάγνωση του καρκίνου του μαστού (όσο πιο αποτελεσματική είναι η θεραπεία, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να εμφανιστεί μετάσταση).

Σπουδές

Σύμφωνα με μια μελέτη του 2013 που δημοσιεύθηκε στο Εφημερίδα του εσωτερικού Medicinε, ο καρκίνος του μαστού είναι ο πιο συχνά διαγνωσμένος καρκίνος και η κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο σε γυναίκες, παγκοσμίως. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο θάνατος από καρκίνο του μαστού προκαλείται από μεταστατική νόσο.

Αν και οι ερευνητές έχουν βρει νέες μεθόδους αναγνώρισης (και θεραπείας) των υποτύπων (βιολογικά χαρακτηριστικά) του πρωτογενούς όγκου. Η εύρεση της υποκείμενης αιτίας και η συστηματική αντιμετώπιση της μετάστασης (σε ολόκληρο το σώμα) είναι λιγότερο αποτελεσματική. Η μελέτη προτείνει ότι «Ένας όγκος μπορεί να αλλάξει και να ανταποκριθεί στο συστηματικό περιβάλλον του ξενιστή [επηρεάζοντας το μεγαλύτερο μέρος του συστήματος του σώματος αντί μόνο μιας τοπικής περιοχής] προκειμένου να διευκολυνθεί και να διατηρηθεί η εξέλιξη της νόσου».

Σημείωση, Ο όρος υπότυποι αναφέρεται στις βιολογικές ιδιότητες των καρκινικών κυττάρων. Αυτά περιλαμβάνουν την κατάσταση υποδοχέα οιστρογόνου και / ή προγεστερόνης (θετική ή αρνητική) και κατάσταση HER2 (θετική ή αρνητική) και πολλά άλλα.

Μια μελέτη του 2016 δείχνει ότι ορισμένοι υπότυποι καρκίνου του μαστού μπορεί να ενορχηστρώσουν μετάσταση με την πρόσληψη και την ενεργοποίηση βλαστικών κυττάρων. Αυτός ο τύπος έρευνας είναι πολύ νέος και τα περισσότερα από τα διαθέσιμα δεδομένα περιλαμβάνουν μελέτες σε ζώα λόγω έλλειψης έρευνας σε θέματα μελέτης σε ανθρώπους. Ανακαλύπτοντας μια πιθανή νέα αιτία μετάστασης, αυτή η έρευνα θα μπορούσε να φέρει επανάσταση στη μελλοντική θεραπεία του καρκίνου του μαστού, όπως η θεραπεία με βλαστικά κύτταρα.

Γενεσιολογία

Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η κληρονομική ευαισθησία στον καρκίνο του μαστού, όχι μόνο έχει αντίκτυπο στην πρωτογενή ανάπτυξη όγκου στον καρκίνο του μαστού, αλλά επηρεάζει επίσης την ανάπτυξη και την εξέλιξη του καρκίνου καθώς και τη μετάσταση.

Ορισμένα γονίδια λειτουργούν για την καταστολή της μετάστασης, όπως:

• ΝΜ23
• KISS1
• BRMS1
• MKK4

Άλλα γονίδια εμπλέκονται στην προώθηση της μετάστασης του καρκίνου, όπως:

• HER2
• MMP1
• EREG
• COX2

HER2 Κατάσταση και γενετική

Ο ανθρώπινος υποδοχέας επιδερμικού αυξητικού παράγοντα 2 (HER2) είναι ένα γονίδιο που προάγει τη μετάσταση του καρκίνου. Το γονίδιο HER2 είναι μια μετάλλαξη και δεν κληρονομείται. Το HER2 είναι μια πρωτεΐνη που προάγει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων επειδή δρα ως λίπασμα, βοηθώντας τα καρκινικά κύτταρα να αναπαράγονται γρήγορα. Περίπου το 20% έως το 30% των γυναικών με καρκίνο του μαστού έχουν επιπλέον αντίγραφα αυτής της πρωτεΐνης. Η ύπαρξη επιπλέον HER2 επιτρέπει στον καρκίνο του μαστού ενός ατόμου να χαρακτηριστεί ως θετικός ως προς το HER2. Η πρωταρχική σημασία αυτού είναι ότι ένας συγκεκριμένος τύπος φαρμάκου μπορεί να λειτουργήσει για να εμποδίσει τον υποδοχέα HER2 στο σώμα. Επομένως, η γνώση της κατάστασης HER2 μπορεί να καθοδηγήσει τις θεραπευτικές επιλογές.

Κατάσταση και γενετική υποδοχέα ορμονών

Ένας άλλος υπότυπος (βιολογικό χαρακτηριστικό) των καρκινικών κυττάρων του μαστού είναι γνωστός από την κατάσταση του ορμονικού υποδοχέα. Για παράδειγμα, τα καρκινικά κύτταρα του μαστού έχουν συγκεκριμένες πρωτεΐνες που είναι υποδοχείς οιστρογόνων ή προγεστερόνης. Αυτό σημαίνει ότι όταν οι ορμόνες (οιστρογόνα ή προγεστερόνη) συνδέονται με τους υποδοχείς, τροφοδοτούν την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων και μπορούν να συμβάλουν στη μετάσταση. Ορισμένα γονίδια (όπως FGFR2 και TNRC9) έχει βρεθεί ότι έχουν ισχυρή σχέση με την κατάσταση του υποδοχέα ορμονών. Μελέτες δείχνουν ότι κοινές γενετικές παραλλαγές μπορούν να επηρεάσουν τον υποτύπο του καρκίνου του μαστού.

Κατάσταση υποδοχέα ορμονών στον καρκίνο του μαστού

Μεταστάσεις και γενετική

Όταν τα καρκινικά κύτταρα του μαστού εξαπλώνονται σε διάφορα μέρη του σώματος (όπως το ήπαρ) εξακολουθούν να θεωρούνται καρκινικά κύτταρα του μαστού και όχι ως καρκινικά κύτταρα του ήπατος. Όταν εξετάζονται με μικροσκόπιο, τα μεταστατικά κύτταρα που αναπτύσσονται σε διαφορετική θέση-μοιάζουν με τα κύτταρα από τον πρωτογενή όγκο. Οι μεταλλάξεις που υπάρχουν στα καρκινικά κύτταρα του μαστού, από τον πρωτογενή μεταστατικό καρκίνο του όγκου και του καρκίνου του μαστού μπορεί να είναι παρόμοιες αλλά μπορεί απαραιτήτως να είναι ταυτόσημες.

Παράγοντες κινδύνου τρόπου ζωής

Ο κίνδυνος μεταστατικού καρκίνου του μαστού δεν είναι καλά κατανοητός από τους επιστήμονες σήμερα, και σε αντίθεση με τον καρκίνο του μαστού - ο οποίος έχει εκτεταμένα ερευνητικά δεδομένα σχετικά με τον τρόπο ζωής και άλλους παράγοντες κινδύνου - οι μεταστατικοί κίνδυνοι καρκίνου του μαστού δεν είναι γνωστοί.

Παράγοντες τρόπου ζωής, όπως υπέρβαροι ή παχύσαρκοι, έχοντας περισσότερα από ένα έως δύο αλκοολούχα ποτά ημερησίως και σωματικά αδρανή σχετίζονται με υψηλότερο κίνδυνο επανεμφάνισης καρκίνου του μαστού.

Παρόλο που υπάρχουν διαθέσιμα ερευνητικά δεδομένα σχετικά με τους κινδύνους διαφόρων τύπων καρκίνου του μαστού (όπως υποτύπους) μετάστασης, οι ερευνητές συνεχίζουν να συλλέγουν στοιχεία για να μάθουν γιατί συμβαίνει ο μεταστατικός καρκίνος του μαστού και πώς να αποτραπεί, να επιβραδυνθεί ή να τερματιστεί η ανάπτυξη μεταστατικών κυττάρων.

Μια λέξη από το Verywell

Η εκμάθηση ότι ο καρκίνος σας έχει μετασταθεί μπορεί να οδηγήσει σε πολλές ερωτήσεις, όπως γιατί συνέβη αυτό; Παρόλο που δεν υπάρχουν πολλές απαντήσεις σε αυτήν την ερώτηση σήμερα, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι το να πρέπει να αποδεχτείτε και να ζήσετε με μια ασθένεια στην οποία η αιτία είναι σχετικά άγνωστη μπορεί να είναι δύσκολη για τους περισσότερους ανθρώπους.

Φροντίστε να μιλήσετε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για τις ερωτήσεις, τις απογοητεύσεις, τους φόβους και τις ανησυχίες σας. Παρόλο που είναι φυσιολογικό να φοβόμαστε το μέλλον και τις πιθανές παρενέργειες που σχετίζονται με τη θεραπεία, η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης είναι έτοιμη να κάνει ό, τι χρειάζεται για να ανακουφίσει τις παρενέργειες και να υποστηρίξει τις συναισθηματικές σας ανάγκες. Αυτό είναι το μέρος της θεραπείας που ονομάζεται παρηγορητική ή υποστηρικτική φροντίδα και είναι μια ζωτική πτυχή του σχεδίου θεραπείας για όσους πάσχουν από καρκίνο, ιδιαίτερα για εκείνους με μεταστατικό καρκίνο του μαστού.

Αυτή μπορεί να είναι η πιο σημαντική στιγμή για να προσεγγίσετε και να συμμετάσχετε σε μια ομάδα υποστήριξης καρκίνου ή άλλου είδους ομάδα υποστήριξης, είτε πρόκειται για προσωπική συνάντηση είτε για διαδικτυακή υποστήριξη.