Τι πρέπει να γνωρίζετε για το Minoxidil

Περιεχόμενο

• Χρήσεις
• Πριν από τη λήψη
• Δοσολογία
• Παρενέργειες
• Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις
• Μια λέξη από το Verywell

Η μινοξιδίλη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται σε μορφή χαπιού για τη θεραπεία της κακώς ελεγχόμενης υπέρτασης (υψηλή αρτηριακή πίεση) και ως τοπική λύση για τη θεραπεία της αρσενικής και της γυναικείας φαλάκρας.

Το Minoxidil αναπτύχθηκε τη δεκαετία του 1950 για τη θεραπεία ελκών, αλλά βρέθηκε ότι είναι ένα ισχυρό αγγειοδιασταλτικό (φάρμακο ικανό να διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία). Οι πρώτες έρευνες επιβεβαίωσαν ότι η μινοξιδίλη δεν ήταν μόνο αποτελεσματική στον έλεγχο της υπέρτασης, αλλά και προώθησε την ανάπτυξη των μαλλιών, ένα απροσδόκητο εύρημα. Μετά την έγκριση του φαρμάκου ως στοματικό υπερτασικό το 1979, με την επωνυμία Loniten, μια τοπική έκδοση του φαρμάκου που ονομάζεται Rogaine εγκρίθηκε το 1988 για χρήση στη θεραπεία της ανδρικής φαλάκρας.

Από το 1997, η τοπική μινοξιδίλη διατίθεται εξωχρηματιστηριακά ως γενική και με μεγάλη ποικιλία εμπορικών σημάτων. Η από του στόματος μινοξιδίλη διατίθεται μόνο με ιατρική συνταγή. Παρά τα οφέλη του φαρμάκου στη θεραπεία της υπέρτασης και της τριχόπτωσης, η μινοξιδίλη δεν είναι κατάλληλη για όλους και μπορεί να προκαλέσει σημαντικές παρενέργειες.

Οι 8 καλύτερες θεραπείες τριχόπτωσης για άνδρες του 2020

Χρήσεις

Το Minoxidil διατίθεται σε δύο διακριτές συνθέσεις - μία τοπική, μία από του στόματος - με δύο εξίσου διαφορετικούς σκοπούς.

Ανδρογενής αλωπεκία

Τοπική μινοξιδίλη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ανδρογόνου αλωπεκίας, μια κατάσταση που προκαλεί την τριχόπτωση τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Η ανδρογενής αλωπεκία προκαλείται από την αύξηση των ανδρικών ορμονών τεστοστερόνης και διυδροτεστοστερόνης (DHT), με αποτέλεσμα την ανδρική φαλάκρα στους άνδρες και την αραίωση των μαλλιών και την ύφεση των μαλλιών στις γυναίκες.

Η ανδρογενής αλωπεκία εμφανίζεται σε άτομα που έχουν γενετική προδιάθεση για την πάθηση, αν και τα στοματικά αντισυλληπτικά, η εγκυμοσύνη, η θυρεοειδής νόσος και το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) μπορούν επίσης να επηρεάσουν την ανδρογόνο τριχόπτωση.

Η τοπική μινοξιδίλη πιστεύεται ότι δρα προκαλώντας διαστολή των αιμοφόρων αγγείων γύρω από τα θυλάκια των τριχών. Κάτι τέτοιο φαίνεται να διευρύνει τα ίδια τα θυλάκια, επεκτείνοντας τη φάση ανάπτυξης των μαλλιών (που ονομάζεται αναγεννητική φάση) και επιτρέποντας περισσότερα μαλλιά να έρθουν στην επιφάνεια.

Η μινοξιδίλη δεν έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στη θεραπεία μιας συγκεκριμένης αυτοάνοσης πάθησης που ονομάζεται alopecia areata. Σε αντίθεση με την ανδρογόνο αλωπεκία, η αλωπεκία areata δεν προκαλείται από ορμονική ανισορροπία αλλά από ανοσολογική επίθεση στα θυλάκια των τριχών, οδηγώντας σε νομίσματα σε σχήμα νομίσματος τριχόπτωσης.

Ανθεκτική υπέρταση

Στοματική μινοξιδίλη συνταγογραφείται για τη θεραπεία της ανθεκτικής υπέρτασης. Η ανθεκτική υπέρταση είναι μια σοβαρή μορφή της νόσου στην οποία η αρτηριακή πίεση παραμένει ασυνήθιστα αυξημένη παρά την ταυτόχρονη χρήση τριών αντιυπερτασικών φαρμάκων διαφορετικών κατηγοριών.

Το Minoxidil είναι ένα ανοιχτήρι διαύλων καλίου που λειτουργεί μεταβάλλοντας την ηλεκτρική δραστηριότητα στους λείους μυς, όπως αυτά στα αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας τη χαλάρωση. Άλλα ανοίγματα καναλιών καλίου περιλαμβάνουν τη νικοραντίλη που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της στηθάγχης και της φλουπιτιρίνης που χρησιμοποιούνται ως μυοχαλαρωτικό.

Λόγω των σημαντικών και μερικές φορές σοβαρών παρενεργειών του, η μινοξιδίλη λαμβάνεται με άλλα φάρμακα ικανά να αντισταθμίσουν αυτές τις επιδράσεις. Δεν λαμβάνεται ποτέ μόνη της.

Χρήσεις εκτός ετικέτας

Από τις πρώτες μέρες της χρήσης μινοξιδίλης, το από του στόματος φάρμακο έχει χρησιμοποιηθεί εκτός ετικέτας για τη θεραπεία της τριχόπτωσης υπό την προϋπόθεση ότι ένα χάπι λειτουργεί "καλύτερα" από μια τοπική λύση.

Οι περισσότερες μελέτες έχουν δείξει ότι αυτό δεν ισχύει, τουλάχιστον στους άνδρες, και ότι οι παρενέργειες (συμπεριλαμβανομένης της υπερβολικής ανάπτυξης των μαλλιών σε άλλα μέρη του σώματος) υπερτερούν του κινδύνου. Από την άλλη πλευρά, ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι η στοματική μινοξιδίλη χαμηλής δόσης μπορεί να είναι ασφαλής αποτελεσματική σε γυναίκες με ανδρογόνο αλωπεκία.

Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της τριχόπτωσης περιλαμβάνουν Propecia (finasteride), Avodart (dutasteride) και Aldactone (σπιρονολακτόνη).

Οι 8 καλύτερες θεραπείες για την τριχόπτωση για τις γυναίκες του 2020

Πριν από τη λήψη

Τόσο η τοπική μινοξιδίλη όσο και η στοματική μινοξιδίλη έχουν τις κατάλληλες χρήσεις τους. Υπάρχουν μερικοί άνθρωποι που είναι υποψήφιοι για θεραπεία και άλλοι που μπορεί να βλάψουν άσκοπα εάν εκτίθενται στο φάρμακο. Μεταξύ των εκτιμήσεων και των περιορισμών:

• Τοπική μινοξιδίλη μπορεί να θεραπεύσει ανδρογόνο ανδρογόνο αλωπεκία στην κορυφή του τριχωτού της κεφαλής. Δεν έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό στη θεραπεία μιας υποχωρούμενης γραμμής μαλλιών, ιδιαίτερα στις γυναίκες.
• Στοματική μινοξιδίλη θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε άτομα που δεν μπορούν να ελέγξουν την υπέρταση με τρία αντιυπερτασικά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένου ενός διουρητικού) και είτε έχουν συμπτωματική υπέρταση είτε διατρέχουν κίνδυνο βλάβης οργάνων λόγω ανεξέλεγκτης υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Προφυλάξεις και εκτιμήσεις

Υπάρχουν ορισμένες προϋποθέσεις υπό τις οποίες η μινοξιδίλη χρησιμοποιείται ποτέ (απόλυτη αντένδειξη) και άλλες υπό τις οποίες οι κίνδυνοι μπορεί να δικαιολογούν την αποφυγή του φαρμάκου (σχετική αντένδειξη).

Τοπική μινοξιδίλη αντενδείκνυται για χρήση σε άτομα με ξυρισμένο τριχωτό της κεφαλής, λοίμωξη του τριχωτού της κεφαλής, ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα ή οποιαδήποτε κατάσταση που θέτει σε κίνδυνο το δέρμα του τριχωτού της κεφαλής. Θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται με προσοχή σε άτομα με τις ακόλουθες καταστάσεις υγείας:

• Κυνάγχη
• Υπέρταση
• Περιφερικό οίδημα
• Ταχυκαρδία

Στοματική μινοξιδίλη αντενδείκνυται για χρήση σε άτομα με σπάνιο όγκο στον επινεφρίδιο, γνωστό ως φαιοχρωμοκύτωμα. Κάτι τέτοιο μπορεί να αυξήσει τις εκκρίσεις όγκου, αυξάνοντας τον κίνδυνο υπέρτασης και αρρυθμίας (ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί). Θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε άτομα με τις ακόλουθες καταστάσεις υγείας και μόνο εάν τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων:

• Κυνάγχη
• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
• Περικαρδίτις
• Περικαρδιακή συλλογή
• Ταχυκαρδία

Όποιος έχει προϋπάρχουσα κατάσταση ή μη φυσιολογικά εργαστηριακά ευρήματα κατά την έναρξη της στοματικής θεραπείας με μινοξιδίλη θα πρέπει να υποβληθεί σε ρουτίνες εργαστηριακές εξετάσεις (όπως ούρηση, εξετάσεις νεφρικής λειτουργίας, ακτινογραφία θώρακος ή ΗΚΓ) κάθε ένα έως τρεις μήνες για να εξασφαλιστεί η κατάσταση δεν έχει προχωρήσει. Μόλις τα εργαστηριακά ευρήματα είναι σταθερά, οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να πραγματοποιούνται κάθε έξι έως 12 μήνες.

Ούτε από του στόματος ούτε τοπική μινοξιδίλη πρέπει να χρησιμοποιείται σε άτομα με γνωστή αλλεργία στη μινοξιδίλη σε οποιοδήποτε από τα άλλα συστατικά του φαρμάκου.

Δοσολογία

Η συνιστώμενη δόση μινοξιδίλης ποικίλλει ανάλογα με τη σύνθεση και την ισχύ του φαρμάκου (καθώς και το φύλο του χρήστη με τοπικά σκευάσματα).

Τοπικό Minoxidil

Η τοπική μινοξιδίλη διατίθεται σε διαφορετικές συνθέσεις για άνδρες και γυναίκες. Οι εκδόσεις των ανδρών διατίθενται σε διάλυμα 5% και αφρό 5%, ενώ τα γυναικεία προϊόντα έρχονται επίσης σε διάλυμα 2% και αφρό 5%.

Αν και οι συνθέσεις αφρού είναι πανομοιότυπες (εκτός από τις οδηγίες εφαρμογής), τα διαλύματα μινοξιδίλης ποικίλλουν όχι μόνο από την αντοχή αλλά και από την προσθήκη προπυλενογλυκόλης στην έκδοση των ανδρών (η οποία αυξάνει τη διείσδυση στο τριχωτό της κεφαλής).

Η συνιστώμενη δοσολογία τοπικής μινοξιδίλης έχει ως εξής:

• Διάλυμα Minoxidil 2%: Εφαρμόστε 1 χιλιοστόλιτρο (mL) δύο φορές την ημέρα στο κέντρο του τριχωτού της κεφαλής. Μην πλένετε τα μαλλιά για 4 ώρες μετά την εφαρμογή.
• Διάλυμα Minoxidil 5%: Εφαρμόστε 1 χιλιοστόλιτρο (mL) δύο φορές την ημέρα στο κέντρο του τριχωτού της κεφαλής. Μην πλένετε τα μαλλιά για 4 ώρες μετά την εφαρμογή.
• Γυναικείο αφρό 5% minoxidil: Κάντε απαλό μασάζ 1/2 καψούλι (περίπου 50 mg μινοξιδίλης) μία φορά την ημέρα στο κέντρο του προσβεβλημένου τριχωτού της κεφαλής.
• Ανδρικό minoxidil 5% αφρός: Κάντε απαλό μασάζ 1/2 καψούλιου (περίπου 50 mg μινοξιδίλης) δύο φορές ημερησίως στο κέντρο του τριχωτού της κεφαλής.

Από όλες τις διαθέσιμες συνθέσεις, το διάλυμα μινοξιδίλης 5% είναι μακράν το ισχυρότερο. Επειδή είναι επίσης ο τύπος που είναι πιο πιθανό να προκαλέσει ερεθισμό στο τριχωτό της κεφαλής, δεν συνιστάται για γυναίκες.

Αν και η τοπική μινοξιδίλη δεν αντενδείκνυται για χρήση σε παιδιά, η ανδρογόνος αλωπεκία είναι ασυνήθιστη και πιθανώς απίθανη δεδομένου ότι τα παιδιά δεν παράγουν ανδρικές ορμόνες σε σημαντικές ποσότητες μέχρι την εφηβεία. Εάν χρησιμοποιείται, η θεραπεία και η δοσολογία πρέπει να καθοδηγούνται από γιατρό.

Στοματική μινοξιδίλη

Η στοματική μινοξιδίλη διατίθεται ως λευκό χάπι των 2,5 mg και 10 mg. Σημειώνεται έτσι ώστε να μπορεί να χωριστεί εάν είναι απαραίτητο. Η μινοξιδίλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ενήλικες και παιδιά (αν και η αποτελεσματικότητα και η ασφάλειά της σε παιδιά δεν έχουν μελετηθεί).

Οι συστάσεις συνταγογράφησης για την από του στόματος μινοξιδίλη είναι οι εξής:

• Για παιδιά κάτω των 12 ετών, η συνιστώμενη δόση υπολογίζεται ως 0,2 χιλιοστόγραμμα (mg) ανά χιλιόγραμμο που χορηγείται σε μία εφάπαξ ημερήσια δόση με ή χωρίς τροφή. Επιτρέπονται αυξήσεις στις δοσολογίες, έως και 50 mg ανά ημέρα, για να επιτευχθεί ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης.
• Για ενήλικες και παιδιά 12 ετών και άνω, η συνιστώμενη δόση είναι 5 mg σε μία ημερήσια δόση με ή χωρίς τροφή. Επιτρέπονται αυξήσεις στη δοσολογία, έως και 100 mg κατ 'ανώτατο όριο ανά ημέρα, είτε σε μία δόση είτε σε διαιρεμένες δόσεις.

Εάν η ύπτια αρτηριακή πίεση (λαμβάνεται όταν βρίσκεται στην πλάτη σας) είναι κάτω από 30 mmHg, η μινοξιδίλη μπορεί να ληφθεί σε μία δόση. Εάν είναι 30 mmHg ή υψηλότερο, η ημερήσια δόση θα πρέπει να διαιρείται για να διατηρηθεί μια σταθερή συγκέντρωση μινοξιδίλης στο αίμα.

Πώς να πάρετε και να αποθηκεύσετε

Τόσο η στοματική μινοξιδίλη όσο και η τοπική μινοξιδίλη πρέπει να χρησιμοποιούνται καθημερινά όπως συνταγογραφείται. Εάν παραλείψετε μια δόση, πάρτε την (ή εφαρμόστε την) μόλις το θυμηθείτε. Εάν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη δόση, απλώς παραλείψτε τη χαμένη δόση και συνεχίστε όπως συνήθως. Ποτέ μην διπλασιάζετε τις δόσεις.

Η μινοξιδίλη πρέπει να φυλάσσεται ως εξής:

• Τοπική μινοξιδίλη ιδανικά πρέπει να διατηρείται μεταξύ 59 F και 86 F (15 C και 30 C). Αποθηκεύστε τον αφρό minoxidil σε όρθια θέση και μην τρυπάτε, αποτεφρώνετε ή εκθέτετε σε θερμοκρασίες άνω των 50 F (122 C).
• Στοματική μινοξιδίλη ιδανικά πρέπει να διατηρείται μεταξύ 68 F και 77 F (20 C και 25 C) στο αρχικό, ανθεκτικό στο φως δοχείο.

Ποτέ μην χρησιμοποιείτε το minoxidil μετά την ημερομηνία λήξης του. Μακριά από παιδιά ή κατοικίδια.

Παρενέργειες

Τόσο η στοματική μινοξιδίλη όσο και η τοπική μινοξιδίλη μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι εκείνοι που σχετίζονται με τη στοματική μινοξιδίλη τείνουν να είναι πιο σοβαρές και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.

Κοινός

Πολλές από τις συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της μινοξιδίλης είναι ήπιες και παροδικές. Ωστόσο, εάν κάποια από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες επιμείνει ή επιδεινωθεί, ενημερώστε το γιατρό σας.

Τοπικό Minoxidil

• Ερυθρότητα και ερεθισμός του δέρματος

• Απολέπιση και απολέπιση

• Φαγούρα

• Πονοκέφαλο

• Κρύα συμπτώματα (με διάλυμα 2% και 5% αφρούς)

• Συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη (με διάλυμα 5%)

• Φτέρνισμα και καταρροή

• Λοιμώξεις του κόλπου

• Ακμή

Στοματική μινοξιδίλη

• Κούραση

• Φούσκωμα

• Αύξηση βάρους

• Ναυτία και έμετος

• Υπερβολική ανώμαλη ανάπτυξη των μαλλιών (υπερτρίχωση)

• Ξεπλύνετε και ερυθρότητα

• Τρυφερότητα στο στήθος

• Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα του προσώπου, των ποδιών ή των χεριών

• Αίσθημα παλμών της καρδιάς

Αυστηρός

Τοπική μινοξιδίλη είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες και η κλινική έρευνα έχει δείξει ότι λίγοι χρήστες διακόπτουν τη θεραπεία λόγω παρενεργειών. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη διακοπή ήταν πονοκεφάλους και φαγούρα.

Στοματική μινοξιδίλη, από την άλλη πλευρά, είναι γνωστό ότι προκαλεί σημαντικές και δυνητικά σοβαρές παρενέργειες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μινοξιδίλη μπορεί να οδηγήσει σε περικαρδίτιδα (καρδιακή φλεγμονή), περικαρδιακή συλλογή (συσσώρευση υγρού στην επένδυση της καρδιάς), καρδιακή ταμπόν (συμπίεση της καρδιάς λόγω συλλογής), νεφρική ανεπάρκεια και καρδιακή ανεπάρκεια.

Πότε να καλέσετε το 911

Καλέστε το 911 ή αναζητήστε επείγουσα περίθαλψη εάν αντιμετωπίσετε τα ακόλουθα ενώ λαμβάνετε μινοξιδίλη

• Γρήγορος καρδιακός παλμός (20 παλμοί ή περισσότεροι πάνω από τον κανονικό καρδιακό ρυθμό)
• Ταχεία αύξηση βάρους άνω των 5 κιλών (2,3 κιλά)
• Δυσκολία στην αναπνοή, ειδικά όταν ξαπλώνετε
• Νέα ή επιδείνωση του πόνου στο στήθος, το σαγόνι, το χέρι ή τον ώμο
• Ζάλη, ζάλη ή λιποθυμία

Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις

Τόσο η τοπική όσο και η στοματική μινοξιδίλη είναι φάρμακα κατηγορίας Γ εγκυμοσύνης, πράγμα που σημαίνει ότι μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ότι είναι πιθανή η βλάβη του εμβρύου, αλλά δεν έχουν διεξαχθεί καλά ελεγχόμενες μελέτες σε ανθρώπους. Εάν είστε έγκυος ή σκοπεύετε να μείνετε έγκυος, μιλήστε με το γιατρό σας για να κατανοήσετε πλήρως τους κινδύνους και τα οφέλη από τη χρήση μινοξιδίλης σε οποιαδήποτε μορφή

Δεν είναι γνωστό εάν η μινοξιδίλη μπορεί να περάσει στο μητρικό γάλα. Λόγω της έλλειψης έρευνας σχετικά με την ασφάλεια, ούτε η από του στόματος ούτε η τοπική μινοξιδίλη θα πρέπει να χρησιμοποιούνται εάν θηλάζετε.

Αλληλεπιδράσεις

Τοπική μινοξιδίλη δεν σχετίζεται με αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με συστηματικά φάρμακα (αυτά που λαμβάνονται από το στόμα ή ενδοφλεβίως). Υπάρχουν, ωστόσο, ορισμένα τοπικά φάρμακα που μπορεί να αυξήσουν την απορρόφηση της μινοξιδίλης και, μαζί με αυτόν, τον κίνδυνο παρενεργειών:

• Anthralin (γνωστό με τα εμπορικά σήματα Drithocreme HP, Zithranol και άλλα)
• Διπροπιονική βηταμεθαζόνη
• Tretinoin (γνωστό με τα εμπορικά σήματα Retin-A, Refissa, Renova και άλλα)

Στοματική μινοξιδίλη είναι γνωστό ότι αλληλεπιδρά με το αντιυπερτασικό φάρμακο γουανιθιδίνη. Η λήψη τους μαζί μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση), οδηγώντας σε ορισμένες περιπτώσεις σε υπερβολική ζάλη, θολή όραση, ναυτία, σύγχυση και λιποθυμία. Τα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται μαζί. Στην ιδανική περίπτωση, η γουανιθιδίνη πρέπει να σταματήσει πριν ξεκινήσει η μινοξιδίλη.

Μια λέξη από το Verywell

Το Minoxidil, όπως το Viagra (sildenafil), είναι ένα φάρμακο που έχει σχεδιαστεί για μία χρήση που αργότερα βρέθηκε να έχει άλλη σημαντική χρήση. Αν και είναι το ίδιο μόριο φαρμάκου, αυτό δεν πρέπει να υποδηλώνει ότι μπορούν να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικά ή ότι οι αυξημένες δόσεις θα έχουν καλύτερα αποτελέσματα. Λαμβάνετε πάντα τη μινοξιδίλη ως συνταγογραφούμενη. Εάν το φάρμακο δεν φαίνεται να λειτουργεί, ενημερώστε το γιατρό σας.