Περιεχόμενο
Η ταχυκαρδία είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει έναν ασυνήθιστα γρήγορο καρδιακό παλμό που προκαλείται από ακανόνιστες ηλεκτρικές παλμούς στους θαλάμους της καρδιάς. Όταν εμφανίζεται στους κάτω θαλάμους της καρδιάς (οι κοιλίες), αναφέρεται ως κοιλιακή ταχυκαρδία. Η κοιλιακή ταχυκαρδία που σταματά από μόνη της εντός 30 δευτερολέπτων ονομάζεται μη συνεχής κοιλιακή ταχυκαρδία (ή NSVT). Οποιαδήποτε κοιλιακή ταχυκαρδία θεωρείται, τουλάχιστον δυνητικά, επικίνδυνη καρδιακή αρρυθμία.Επειδή το NSVT δεν παραμένει, είναι ουσιαστικά λιγότερο επικίνδυνο από μια παρατεταμένη κοιλιακή ταχυκαρδία (SVT) και μπορεί να αποδειχθεί εντελώς καλοήθη. Ωστόσο, το NSVT μπορεί να προκαλέσει δυνητικά ανησυχητικά συμπτώματα και μπορεί να υποδηλώνει αυξημένο καρδιακό κίνδυνο.
Συμπτώματα
Ο επίσημος ορισμός του NSVT είναι ένα επεισόδιο κοιλιακής ταχυκαρδίας με καρδιακό ρυθμό τουλάχιστον 120 παλμών ανά λεπτό, που διαρκεί για τουλάχιστον τρεις παλμούς και διαρκεί λιγότερο από 30 δευτερόλεπτα.
Τις περισσότερες φορές, το NSVT είτε δεν προκαλεί καθόλου συμπτώματα, είτε μπορεί να προκαλέσει αίσθημα παλμών. Περιστασιακά, ωστόσο, το NSVT μπορεί να προκαλέσει ζάλη, ζάλη ή, πιο σπάνια, συγκοπή (απώλεια συνείδησης).
Επειδή το NSVT συχνά δεν προκαλεί ανησυχητικά συμπτώματα, συνήθως ανακαλύπτεται τυχαία, κατά την καταγραφή ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ) ή κατά τη διάρκεια κάποιας άλλης μορφής καρδιακής παρακολούθησης.
Αιτίες
Υπάρχουν τρεις λόγοι για τους οποίους το NSVT είναι σημαντικό:
- Πρώτον, το ίδιο το NSVT μπορεί να προκαλέσει ενοχλητικά συμπτώματα.
- Δεύτερον, μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία προηγουμένως άγνωστης υποκείμενης καρδιακής νόσου.
- Τρίτον, η παρουσία NSVT μπορεί να υποδηλώνει μια ηλεκτρική αστάθεια που μπορεί να επιδεινωθεί, οδηγώντας σε ακόμη πιο επικίνδυνες αρρυθμίες όπως η κοιλιακή μαρμαρυγή.
Εάν έχετε διαγνωστεί με NSVT, είναι ιδιαίτερα σημαντικό ο γιατρός σας να κάνει καρδιακή αξιολόγηση για να αναζητήσει υποκείμενες καρδιακές παθήσεις.
Τα είδη καρδιακών παθήσεων που συνηθέστερα σχετίζονται με το NSVT είναι η στεφανιαία νόσος (CAD) και η καρδιακή ανεπάρκεια λόγω της διασταλμένης καρδιομυοπάθειας. Το NSVT παρατηρείται επίσης με υπερτροφική καρδιομυοπάθεια και νόσο καρδιακής βαλβίδας (ειδικά στένωση αορτής και αναταραχή της μιτροειδούς).
Οι περισσότερες από αυτές τις καταστάσεις μπορούν να αποκλειστούν με ηχοκαρδιογράφημα, αλλά μια δοκιμή στρες θαλίου μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη εάν έχετε παράγοντες κινδύνου για CAD.
Μερικές φορές, το NSVT προκαλείται από καρδιακές παθήσεις που δεν σχετίζονται με δομικές καρδιακές παθήσεις (δηλαδή, καρδιακές παθήσεις που δεν μεταβάλλουν την ανατομία της καρδιάς). Η πιο συνηθισμένη από αυτές τις καταστάσεις είναι η επαναλαμβανόμενη μονομορφική κοιλιακή ταχυκαρδία (RMVT). Το RMVT είναι μια ασυνήθιστη συγγενής διαταραχή που περιλαμβάνει το ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς, η οποία δεν παράγει δομικές αλλαγές που είναι ανιχνεύσιμες με ένα ηχοκαρδιογράφημα.
Διαταραχές όπως αυτή που παράγουν NSVT διαγιγνώσκονται συνήθως όταν ένας γιατρός παρατηρήσει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά της αρρυθμίας στο ΗΚΓ.
Διάγνωση
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το NSVT είναι σημαντικό κυρίως ως δείκτης ότι μπορεί να υπάρχει υποκείμενη καρδιακή νόσος. Εάν στη συνέχεια ανακαλυφθεί μια καρδιακή νόσος, η θεραπεία πρέπει να κατευθύνεται προς αυτό.
Εάν δεν εντοπιστεί υποκείμενη καρδιακή νόσος, γενικά, το NSVT δεν αυξάνει μετρίως τον κίνδυνο καρδιακής ανακοπής και από αυστηρά ιατρική άποψη, συχνά συμβαίνει ότι δεν απαιτείται θεραπεία.
Το NVST ενέχει αυξημένο κίνδυνο καρδιακής ανακοπής και αιφνίδιου θανάτου εάν συμβεί σε συνδυασμό με στεφανιαία νόσο ή καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε άτομα με υπερτροφική καρδιομυοπάθεια (έναν ασυνήθιστα παχύ καρδιακό μυ).
Θεραπεία
Με αυτόν τον τρόπο, ο κίνδυνος σχετίζεται περισσότερο με τη μειωμένη ροή του αίματος από την αριστερή κοιλία (που ονομάζεται κλάσμα εξώθησης από ό, τι στην παρουσία του NSVT. Για να μειωθεί ο κίνδυνος, συνιστάται έντονα ένας εμφυτεύσιμος απινιδωτής.
Η ύπαρξη NSVT δεν αλλάζει την πρόγνωση της καρδιακής νόσου των βαλβίδων, συμπεριλαμβανομένης της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας, και σε αυτές τις καταστάσεις, γενικά δεν πρέπει να αποτελεί παράγοντα στη λήψη αποφάσεων για τη θεραπεία.
Οι νέοι με πολύ NSVT και χωρίς διαρθρωτική καρδιακή νόσο θα πρέπει να παραπεμφθούν σε καρδιακό ηλεκτροφυσιολόγο (ειδικό καρδιακού ρυθμού) για να αξιολογηθεί για RMVT και άλλες συγγενείς καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την αρρυθμία. Αυτά τα είδη αρρυθμιών μπορούν συχνά να αντιμετωπιστούν με θεραπεία αφαίρεσης.
Οδηγός συζήτησης για αρρυθμίες
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Φάρμακα
Εάν χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία, οι περισσότεροι γιατροί θα ξεκινήσουν χρησιμοποιώντας βήτα-αποκλειστές και έπειτα αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, καθώς αυτά τα φάρμακα μπορεί περιστασιακά να μειώσουν τα συμπτώματα και είναι σχετικά ασφαλή.
Δυστυχώς, τα αντιαρρυθμικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του SVT είναι συχνά αναποτελεσματικά στη θεραπεία του NSVT και μπορεί να προκαλέσουν χειρότερα συμπτώματα από την ίδια την πάθηση, όπως στηθάγχη (πόνος στο στήθος), ζάλη και βραδυκαρδία (ασυνήθιστα αργός καρδιακός ρυθμός).
Ωστόσο, εάν εξετάζονται πραγματικά αντιαρρυθμικά φάρμακα, η χρήση τους θα πρέπει σχεδόν πάντα να κατευθύνεται από έναν καρδιο ηλεκτροφυσιολόγο.
Μια λέξη από το Verywell
Η ουσία είναι ότι η σημασία του NSVT συχνά δεν αφορά το ίδιο το NSVT. Αντίθετα, πρόκειται συχνά για το γεγονός ότι το NSVT μπορεί να αποτελέσει ένδειξη για ένα υποκείμενο καρδιακό πρόβλημα που πρέπει να αξιολογηθεί και να αντιμετωπιστεί. Αυτό σημαίνει ότι όποιος βρεθεί ότι έχει NSVT πρέπει να έχει τουλάχιστον μια βασική καρδιακή αξιολόγηση για να αναζητήσει πιθανές υποκείμενες αιτίες.
Πότε να δείτε έναν γιατρό
Επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν αισθανθείτε πόνο στο στήθος, ζάλη, δύσπνοια ή αισθάνεστε ότι η καρδιά σας κτυπά ακόμη και παροδικά. Καλέστε το 911 ή ζητήστε βοήθεια έκτακτης ανάγκης εάν έχετε δυσκολία στην αναπνοή ή πόνοι στο στήθος που διαρκούν περισσότερο από λίγα λεπτά.
Αιτίες καρδιακού παλμού