Περιεχόμενο
- Γιατί τα ΜΣΑΦ προκαλούν έλκη
- Συμπτώματα
- Διάγνωση
- Παράγοντες κινδύνου
- Θεραπεία
- Μια λέξη από το Verywell
Η χρήση εξωχρηματιστηριακών ΜΣΑΦ, όπως η ασπιρίνη ή η ιβουπροφαίνη για περιστασιακό πονοκέφαλο ή πόνο στην πλάτη δεν θα προκαλέσει πεπτικό έλκος. Μάλλον, η νόσος του πεπτικού έλκους είναι κάτι που μπορεί να εμφανιστεί με υψηλότερες δόσεις ΜΣΑΦ που χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως για χρόνιο πόνο που σχετίζεται με αρθρίτιδα ή άλλες φλεγμονώδεις καταστάσεις. Άτομα που έχουν οποιεσδήποτε ανησυχίες σχετικά με τη χρήση ΜΣΑΦ και τον τρόπο με τον οποίο θα επηρεαστεί το πεπτικό σύστημα θα πρέπει να μιλήσουν με έναν γιατρό.
Γιατί τα ΜΣΑΦ προκαλούν έλκη
Τα ΜΣΑΦ όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη, μπορούν να προκαλέσουν έλκη παρεμβαίνοντας στην ικανότητα του στομάχου να προστατευθεί από τα γαστρικά οξέα. Ενώ τα οξέα του στομάχου είναι ζωτικής σημασίας για την πεπτική διαδικασία, μπορούν να προκαλέσουν βλάβη εάν διακυβευθούν τα προστατευτικά εμπόδια του στομάχου.
Κανονικά, το στομάχι έχει τρεις προστασίες από το γαστρικό οξύ:
- Βλεννογόνος παράγεται από κυψελίδες που ευθυγραμμίζουν το στομάχι
- Διττανθρακικό που παράγεται από φεβοβαρικά κύτταρα που βοηθά στην εξουδετέρωση του οξέος του στομάχου
- Κυκλοφορία του αίματος που βοηθά στην αποκατάσταση και την ανανέωση των κυττάρων στο βλεννογόνο στρώμα του στομάχου
Τα ΜΣΑΦ επιβραδύνουν την παραγωγή της προστατευτικής βλέννας και αλλάζουν τη δομή της. Μια κατηγορία λιπιδίων που παράγονται από το σώμα που ονομάζονται προσταγλανδίνες επηρεάζουν τους υποδοχείς πόνου. Τα ΜΣΑΦ λειτουργούν για τη μείωση του πόνου εμποδίζοντας τα ένζυμα που εμπλέκονται στην παραγωγή ορισμένων προσταγλανδινών. Οι προσταγλανδίνες είναι επίσης προστατευτικές στο βλεννογόνο στρώμα του στομάχου, και όταν εξαντλούνται, μπορεί να υπάρξει διάρρηξη σε αυτό το στρώμα. Η καταστολή της φυσικής άμυνας του σώματος έναντι των γαστρικών οξέων μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή στο στομάχι. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να προκαλέσει ρήξη ενός τριχοειδούς αιμοφόρου αγγείου, προκαλώντας αιμορραγία και ανάπτυξη ανοιχτής, ελκώδους πληγής στη βλεννογόνο επένδυση.
Συμπτώματα
Ένα πεπτικό έλκος μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στον πεπτικό σωλήνα, αλλά μερικοί άνθρωποι δεν έχουν καθόλου συμπτώματα. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι ο ανώτερος κοιλιακός πόνος (όπου βρίσκεται το στομάχι) που μπορεί να αισθανθεί θαμπό ή κάψιμο. Ο πόνος κυμαίνεται σε σοβαρότητα, με κάποιους να αντιμετωπίζουν ήπια δυσφορία και άλλοι να έχουν σοβαρό πόνο. Τις περισσότερες φορές ο πόνος θα συμβεί μετά από ένα γεύμα, αλλά για μερικούς ανθρώπους, μπορεί επίσης να εμφανιστεί τη νύχτα. Θα μπορούσε να συνεχιστεί για οπουδήποτε από λίγα λεπτά έως μερικές ώρες.
Άλλα συμπτώματα είναι λιγότερο κοινά, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν αέριο, ναυτία, έμετο, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους και αίσθημα πλήρους μετά από ένα μικρό γεύμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, άτομα με πεπτικά έλκη μπορεί να δουν αίμα στα κόπρανα τους ή να έχουν κόπρανα μαύρα επειδή περιέχουν αίμα. Αίμα που προέρχεται από ένα ή περισσότερα πεπτικά έλκη μπορεί επίσης να είναι ορατό σε εμετό.
Διάγνωση
Όταν υπάρχουν συμπτώματα πεπτικού έλκους, ένας γιατρός μπορεί να διατάξει αρκετές εξετάσεις για να προσδιορίσει την αιτία και να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Σε άτομα που λαμβάνουν ΜΣΑΦ για χρόνιο πόνο, ένας γιατρός μπορεί ήδη να έχει μεγάλη υποψία ότι αυτή είναι η αιτία ή συμβάλλει σε πεπτικό έλκος. Επειδή είναι η πιο κοινή αιτία των πεπτικών ελκών, η μόλυνση με H. pylori συνήθως αποκλείεται με τη χρήση δοκιμής αναπνοής ή κοπράνων.
Μια ανώτερη σειρά GI ή μια άνω ενδοσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κοιτάξει το εσωτερικό του ανώτερου πεπτικού σωλήνα και να αναζητήσει έλκη. Σε ένα ανώτερο ΓΕ, οι ασθενείς πίνουν μια ουσία που ονομάζεται βάριο και λαμβάνονται μια σειρά ακτινογραφιών. Το βάριο βοηθά τα εσωτερικά όργανα να εμφανίζονται σε ακτινογραφία. Κατά τη διάρκεια μιας άνω ενδοσκόπησης χρησιμοποιείται ένας εύκαμπτος σωλήνας με κάμερα για να κοιτάξει μέσα στον οισοφάγο, το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο. Οι ασθενείς καταπραΰνονται κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας και μικρά τεμάχια ιστού (βιοψία) μπορούν να ληφθούν από την επένδυση του πεπτικού σωλήνα για περαιτέρω δοκιμές.
Παράγοντες κινδύνου
Όλα τα ΜΣΑΦ έχουν τη δυνατότητα να προκαλέσουν δυσπεψία, γαστρική αιμορραγία και έλκη. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη νόσου του πεπτικού έλκους από άλλους. Για παράδειγμα, ενώ μελέτες δείχνουν ότι όσο το 25% των ατόμων που λαμβάνουν ΜΣΑΦ υψηλής δόσης θα αναπτύξουν έλκος, μόνο ένα μικρό ποσοστό αυτών θα συνεχίσει να αναπτύσσει σοβαρές επιπλοκές.
Σοβαρές επιπλοκές από πεπτικά έλκη που προκαλούνται από ΜΣΑΦ είναι πιθανότερο να εμφανιστούν σε άτομα που:
- Είναι άνω των 65 ετών
- Επίσης, πάρτε κορτικοστεροειδή
- Έχουν χρησιμοποιήσει ΜΣΑΦ για λιγότερο από ένα μήνα
- Έχετε ιστορικό έλκους
- Πάρτε ΜΣΑΦ υψηλής δόσης
- Έχετε λοίμωξη με H. pylori
- Να χρησιμοποιείτε ασπιρίνη καθημερινά (συμπεριλαμβανομένης της χαμηλής δόσης ασπιρίνης για καρδιοπροστατευτικούς σκοπούς)
- Πάρτε επίσης αραιωτικά αίματος
Θεραπεία
Είναι πλέον γνωστό ότι το πικάντικο φαγητό και το άγχος δεν προκαλούν έλκη. Ωστόσο, υπάρχουν κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορεί να συνιστώνται προκειμένου να βοηθήσουν στην επούλωση των πεπτικών ελκών. Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει σε έναν ασθενή που πάσχει από πεπτικό έλκος να σταματήσει το κάπνισμα, να αποφύγει το αλκοόλ, να αποφύγει την καφεΐνη, να διακόψει τα ΜΣΑΦ και να αποφύγει οποιουσδήποτε άλλους τύπους τροφίμων που επιδεινώνουν τα συμπτώματα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφούνται φάρμακα σε ασθενείς που λαμβάνουν ΜΣΑΦ για να αποτρέψουν την εμφάνιση πεπτικών ελκών στην πρώτη θέση. Τα έλκη που προκαλούνται από ΜΣΑΦ συνήθως επουλώνονται μόλις σταματήσει η θεραπεία με ΜΣΑΦ. Για να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει τη λήψη ορισμένων φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή ή συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Ένα αντιόξινο, το οποίο μπορεί να ληφθεί χωρίς ιατρική συνταγή, μπορεί να συνταγογραφηθεί επειδή βοηθά στην εξουδετέρωση του οξέος του στομάχου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί υποσαλικυλικό βισμούθιο (όπως Pepto-Bismol ή Kaopectate).
Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που μπορεί να συνιστώνται περιλαμβάνουν έναν αναστολέα H2 (αποκλειστής υποδοχέα ισταμίνης), ο οποίος εμποδίζει την παραγωγή οξέος στομάχου μέσω του αποκλεισμού της ισταμίνης ή / και ενός αναστολέα αντλίας πρωτονίων (PPI), ο οποίος μειώνει την ποσότητα οξέος στο στομάχι. Οι προστατευτικοί παράγοντες του βλεννογόνου (MPAs) είναι μια άλλη κατηγορία συνταγογραφούμενων φαρμάκων που θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν και αυτά τα φάρμακα λειτουργούν για να διατηρήσουν το σώμα την παραγωγή της ωφέλιμης βλεννογονικής στοιβάδας.
Το μεγαλύτερο πρόβλημα για τα άτομα που βιώνουν νόσο του πεπτικού έλκους ως αποτέλεσμα της θεραπείας με ΜΣΑΦ είναι ο τρόπος αντιμετώπισης του πόνου όταν σταματούν αυτά τα φάρμακα. Σε περίπτωση χρόνιου πόνου, αυτό μπορεί να απαιτεί τη βοήθεια μιας ομάδας ειδικών, συμπεριλαμβανομένου ενός γιατρού διαχείρισης του πόνου. Μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς COX (αναστολείς κυκλοοξυγενάσης) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο του πόνου σε ορισμένα άτομα. Οι αναστολείς COX έχει αποδειχθεί ότι εργάζονται για την ανακούφιση του πόνου και σχετίζονται με λιγότερες παρενέργειες του πεπτικού συστήματος από άλλους τύπους ΜΣΑΦ. Αυτά τα φάρμακα έχει αποδειχθεί ότι έχουν καρδιαγγειακές παρενέργειες, ωστόσο, συνιστάται συνήθως να χρησιμοποιούνται στη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση.
Τα περισσότερα έλκη επουλώνονται μόλις σταματήσουν τα ΜΣΑΦ, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Αυτό συμβαίνει συχνότερα όταν υπάρχουν επιπλοκές ως αποτέλεσμα του έλκους, όπως σοβαρή αιμορραγία, διάτρηση (τρύπα στο στομάχι ή λεπτό έντερο) ή απόφραξη (απόφραξη του εντέρου).
Μια λέξη από το Verywell
Οι περισσότεροι άνθρωποι που λαμβάνουν ΜΣΑΦ δεν θα εμφανίσουν νόσο του πεπτικού έλκους. Ωστόσο, τα άτομα που έχουν χρόνιο πόνο και λαμβάνουν υψηλές δόσεις αυτών των φαρμάκων πρέπει να γνωρίζουν την πιθανότητα έλκους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα ήταν ενδεδειγμένο να ρωτήσετε έναν γιατρό εάν υπάρχουν τρόποι πρόληψης των ελκών και εάν αυτά τα μέτρα πρέπει να εφαρμοστούν κατά τη λήψη υψηλών δόσεων ΜΣΑΦ. Επειδή τα έλκη που δεν έχουν υποστεί θεραπεία μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές, είναι σημαντικό να κάνετε διάγνωση και να λάβετε αμέσως θεραπεία εάν υπάρχει υποψία έλκους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα έλκη θα επουλωθούν με τη διακοπή των ΜΣΑΦ και τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με αλλαγές στον τρόπο ζωής, αλλά τα φάρμακα χωρίς συνταγή και τα συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την επιτάχυνση της διαδικασίας. Εάν ο χρόνιος πόνος εξακολουθεί να αποτελεί πρόβλημα και υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης ελκών που σχετίζονται με ΜΣΑΦ, η αντιμετώπιση της πηγής του πόνου και η συνεργασία με έναν ειδικό διαχείρισης πόνου για να βρει άλλες μεθόδους ανακούφισης του πόνου μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή.