Περιεχόμενο
- Η κατάργηση της ποινικής ατομικής εντολής ήταν προτεραιότητα του GOP
- Ορισμένα κράτη συνεχίζουν να επιβάλλουν ατομικές κυρώσεις
- Πώς επηρέασε η Εξάλειψη της Ατομικής Ενίσχυσης την Ασφάλιση Υγείας σας;
- Ένα Λόγο από το Verywell
Ωστόσο, στις περισσότερες πολιτείες, τα άτομα που ήταν ανασφάλιστα το 2019 δεν οφείλουν ποινή όταν υποβάλλουν τις φορολογικές δηλώσεις του 2019. Και παρόλο που υπάρχουν μερικά κράτη που έχουν τις δικές τους κυρώσεις για ανασφάλεια, η πλειονότητα των κρατών δεν έχει κυρώσεις για ανασφάλιση από το 2020.
Από το 2020, υπάρχουν κυρώσεις για ανασφάλεια στη Μασαχουσέτη, στο Νιου Τζέρσεϋ, στην Καλιφόρνια, στο Ρόουντ Άιλαντ και στην Περιφέρεια της Κολούμπια.
Σχεδόν μια δεκαετία μετά τη θέσπισή της, τα περισσότερα μέρη του νόμου περί προσιτής φροντίδας (ACA) (γνωστός και ως Obamacare) υποστηρίζονται από την πλειοψηφία των Αμερικανών. Αυτό περιλαμβάνει την κάλυψη εγγυημένων ζητημάτων ανεξάρτητα από προϋπάρχουσες συνθήκες, εκπτώσεις φόρου premium (επιδοτήσεις) που καθιστούν την κάλυψη πιο προσιτή, κάλυψη για βασικά οφέλη για την υγεία, την εξάλειψη των μέγιστων ετήσιων και συνολικών παροχών και την επέκταση του Medicaid.
Αλλά η ατομική ποινή κοινής ευθύνης, γνωστή και ως ατομική ποινή εντολής, ήταν πάντα μια μη δημοφιλής διάταξη του νόμου. Η εντολή τέθηκε σε ισχύ το 2014, απαιτώντας από όλους σχεδόν τους Αμερικανούς να διατηρήσουν ασφαλιστική κάλυψη, εκτός εάν είναι επιλέξιμοι για εξαίρεση. Από το 2014 έως το 2018, επιβλήθηκε ποινή από το IRS σε άτομα που δεν διατηρούσαν κάλυψη και δεν ήταν επιλέξιμα για εξαίρεση.
Η ίδια η ατομική εντολή εξακολουθεί να υπάρχει. Αλλά δεν υπάρχει πλέον ομοσπονδιακή ποινή για μη συμμόρφωση.
Τι είναι η ατομική εντολή;Η κατάργηση της ποινικής ατομικής εντολής ήταν προτεραιότητα του GOP
Ο Πρόεδρος Τραμπ έκανε εκστρατεία για την υπόσχεση να καταργήσει το ACA και να το αντικαταστήσει με κάτι άλλο. Οι Ρεπουμπλικάνοι στο Σώμα ψήφισαν το American Health Care Act (AHCA) το 2017, αλλά η νομοθεσία απέτυχε στη Γερουσία, παρά τις επανειλημμένες προσπάθειες των Γερουσιαστών του GOP να το εγκρίνουν.
Τελικά, οι Ρεπουμπλικανικοί νομοθέτες ψήφισαν το νόμο περί φορολογικών περικοπών και θέσεων εργασίας και ο Πρόεδρος Τραμπ τον υπέγραψε σε νόμο τον Δεκέμβριο του 2017. Παρόλο που το φορολογικό νομοσχέδιο άφησε ανέπαφο το υπόλοιπο της ACA, κατάργησε την ατομική ποινή εντολής, από το 2019 (άλλες διατάξεις του φόρου ο λογαριασμός τέθηκε σε ισχύ το 2018, αλλά η κατάργηση της ατομικής εντολής καθυστέρησε κατά ένα χρόνο).
[Παρόλο που το Κογκρέσο δεν κατάργησε τίποτα άλλο από την ποινή της εντολής (και αργότερα, μερικοί από τους φόρους της ACA), σύντομα κατατέθηκε αγωγή από μια ομάδα κρατών υπό την ηγεσία του GOP, υποστηρίζοντας ότι χωρίς την ποινή, η ίδια η εντολή ήταν αντισυνταγματική. Υποστήριξαν επίσης ότι η εντολή δεν μπορούσε να διαχωριστεί από το υπόλοιπο ACA, και επομένως ολόκληρη η ACA πρέπει να κηρυχθεί αντισυνταγματική. Ένας ομοσπονδιακός δικαστής συμφώνησε μαζί τους στα τέλη του 2018. Μια ειδική επιτροπή εφετείου συμφώνησε στα τέλη του 2019 ότι η ατομική εντολή δεν είναι συνταγματική, αλλά έστειλε την υπόθεση πίσω στο κατώτερο δικαστήριο για να αποφασίσουν ποιες διατάξεις του ACA πρέπει να ανατραπούν. Η υπόθεση είναι πιθανό να φτάσει τελικά στο Ανώτατο Δικαστήριο, και τίποτα για το ACA δεν θα αλλάξει μέχρι να συμβεί αυτό.]
Ορισμένα κράτη συνεχίζουν να επιβάλλουν ατομικές κυρώσεις
Με την κατάργηση της ποινικής ομοσπονδιακής ατομικής εντολής, ορισμένα κράτη έχουν εφαρμόσει τις δικές τους εντολές και κυρώσεις:
- Η Μασαχουσέτη είχε ήδη εντολή και ποινή, η οποία ισχύει από το 2006. Το κράτος δεν είχε αξιολογήσει την ποινή σε άτομα για τα οποία επιβλήθηκε η ομοσπονδιακή ποινή, αλλά άρχισε να αξιολογεί ξανά την ποινή για το 2019.
- Το Νιου Τζέρσεϋ έχει ατομική εντολή και σχετική ποινή από το 2019.
- Η Περιφέρεια της Κολούμπια έχει επίσης ατομική εντολή και σχετική ποινή από το 2019.
- Το Rhode Island δημιούργησε ατομική εντολή και σχετική ποινή από το 2020.
- Η Καλιφόρνια έχει δημιουργήσει ατομική εντολή και σχετική ποινή από το 2020.
- Το Βερμόντ έχει ατομική εντολή από το 2020, αλλά το κράτος δεν έχει ακόμη δημιουργήσει ποινή για μη συμμόρφωση.
- Η Μέριλαντ δημιούργησε ένα πρόγραμμα σύμφωνα με το οποίο η κρατική φορολογική δήλωση ρωτά για την κάλυψη της ασφάλισης υγείας, αλλά αντί να τιμωρεί τους μη ασφαλισμένους κατοίκους, το κράτος χρησιμοποιεί τα δεδομένα σε μια προσπάθεια να εγγράψει αυτά τα άτομα στην κάλυψη υγείας. Το πρόγραμμα τέθηκε σε ισχύ έναρξη της περιόδου αρχειοθέτησης φόρων στις αρχές του 2020, και η ανταλλαγή του Maryland ανέφερε ότι σχεδόν 2.500 άτομα είχαν λάβει κάλυψη μέσω του προγράμματος έως τον Απρίλιο του 2020.
Τα περισσότερα κράτη με ατομικές εντολές διαμορφώνουν τις ποινές τους στην ομοσπονδιακή ποινή που χρησιμοποιήθηκε το 2018 (695 $ ανά ανασφάλιστο ενήλικα (το μισό ποσό ανά παιδί), έως 2.085 $ ανά οικογένεια, Ή 2,5% του εισοδήματος των νοικοκυριών πάνω από το όριο κατάθεσης φόρου , Παρόλο που υπάρχουν ορισμένες παραλλαγές από κατάσταση σε κράτος.
Πώς επηρέασε η Εξάλειψη της Ατομικής Ενίσχυσης την Ασφάλιση Υγείας σας;
Η κατάργηση της ατομικής ποινής εντολής το 2019 συνέβαλε σε υψηλότερα ασφάλιστρα για το 2019, επειδή οι ασφαλιστές περίμεναν ότι τα άτομα που πιθανόν να μειώσουν την κάλυψή τους μετά την εξάλειψη της ποινής θα ήταν υγιή, ενώ οι άρρωστοι θα τείνουν να διατηρήσουν την κάλυψή τους ανεξάρτητα από το αν υπάρχει ποινή για ανασφάλεια. Ο αρχικός σκοπός της ποινής ήταν να ενθαρρύνει τους υγιείς ανθρώπους να συμμετάσχουν στο απόθεμα κινδύνου, καθώς ένα ισορροπημένο απόθεμα κινδύνου (με αρκετά υγιή άτομα για να αντισταθμίσει το κόστος αξιώσεων των ασθενών) είναι απαραίτητο για οποιοδήποτε προϊόν ασφάλισης υγείας να λειτουργία.
Σύμφωνα με τις καταχωρίσεις τιμών για τα σχέδια του 2019, θα είχαν τα μέσα ασφάλιστρα μειώθηκε για το 2019 εάν η ατομική ποινή της εντολής παρέμενε σε ισχύ (αντ 'αυτού, υπήρξε μια μικρή μέση αύξηση στα ποσοστά). Ο πρωταρχικός λόγος που τα μέσα ασφάλιστρα αυξήθηκαν αντί να μειωθούν για το 2019 ήταν η κατάργηση της ατομικής ποινής εντολής, μαζί με το Trump τις προσπάθειες της διοίκησης να επεκτείνει την πρόσβαση σε βραχυπρόθεσμα σχέδια υγείας και σε σχέδια υγείας σύνδεσης. Αυτά τα σχέδια απευθύνονται σε πιο υγιή άτομα, οπότε η επέκτασή τους έχει το ίδιο αποτέλεσμα με την κατάργηση της ποινής, όσον αφορά τη μείωση του αριθμού των υγιών ατόμων που διατηρούν την ατομική κάλυψη της αγοράς σύμφωνα με το ACA.
Αλλά επειδή οι επιδοτήσεις premium της ACA προσαρμόζονται για να διατηρήσουν την κάλυψη προσιτή, ακόμη και όταν τα ασφάλιστρα αυξάνονται, η πλειονότητα των ατόμων που αγοράζουν προγράμματα υγείας στο χρηματιστήριο συνέχισαν να το κάνουν. Παρόλο που έχει σημειωθεί πτώση στην εγγραφή τα τελευταία χρόνια, ήταν πολύ μέτρια: 11,75 εκατομμύρια εγγεγραμμένοι το 2018, μειώθηκαν στα 11,44 εκατομμύρια το 2019 και στη συνέχεια μειώθηκαν ελαφρά μόνο το 2020, στα 11,41 εκατομμύρια.
Πώς λειτουργούν οι ατομικές εντολές από το κράτος;Ένα Λόγο από το Verywell
Η ατομική ποινή της εντολής της ACA δεν ήταν ποτέ δημοφιλής, αλλά τα ασφάλιστρα για μεμονωμένη ασφάλιση υγείας στην αγορά είναι υψηλότερα τώρα που έχει εξαλειφθεί, καθώς η κάλυψη εξακολουθεί να είναι εγγυημένη έκδοση. Πριν από το 2014, δεν υπήρχε εντολή, αλλά οι ασφαλιστικές εταιρείες στα περισσότερα κράτη μπορούσαν να απορρίψουν αιτήσεις ή να χρεώσουν επιπλέον ασφάλιστρα βάσει του ιατρικού ιστορικού των αιτούντων.
Μόλις η κάλυψη έγινε εγγυημένο ζήτημα (που σημαίνει ότι οι ασφαλιστές δεν μπορούσαν πλέον να εξετάσουν το ιατρικό ιστορικό των αιτούντων), κατέστη απαραίτητο να επιβληθεί κάποιο είδος μέτρου για να διασφαλιστεί ότι οι άνθρωποι διατηρούν την κάλυψη όλο το χρόνο. Διαφορετικά, οι άνθρωποι θα ήταν πιο πιθανό να πάνε χωρίς κάλυψη όταν είναι υγιείς και να εγγραφούν για κάλυψη μόνο όταν χρειάζονται υγειονομική περίθαλψη, κάτι που θα είχε ως αποτέλεσμα υψηλότερα ασφάλιστρα (οι περιορισμένες περίοδοι εγγραφής είναι το άλλο μέρος του κίνητρο για να διασφαλιστεί ότι οι άνθρωποι διατηρούν κάλυψη όλο το χρόνο).
Από το 2020, τέσσερα κράτη και DC επιβάλλουν οικονομικές κυρώσεις σε ανασφάλιστους κατοίκους. Ωστόσο, στις περισσότερες χώρες, δεν υπάρχει πλέον ποινή για τη μη ασφάλιση υγείας. Αλλά είναι ακόμα σοφό να έχουμε ασφάλιση υγείας. Η μη κάλυψη σημαίνει ότι η υγειονομική περίθαλψη για μια σοβαρή ασθένεια θα μπορούσε να είναι προσιτή ή εντελώς απρόσιτη. Και εξακολουθεί να είναι αδύνατο να εγγραφείτε εκτός της ανοιχτής εγγραφής εάν δεν έχετε ένα προκριματικό γεγονός (και πολλά από τα προκριματικά γεγονότα απαιτούν τώρα από το άτομο να έχει ήδη ελάχιστη ουσιαστική κάλυψη πριν από το προκριματικό γεγονός). Μια σοβαρή ασθένεια ή τραυματισμός δεν υπολογίζεται ως προκριματικό γεγονός.