Περιεχόμενο
- Τι είναι το Cryptorchidism;
- Διάγνωση
- Συγχρονισμός
- Κίνδυνοι
- Καθυστέρηση θεραπείας
- Μεγαλύτερα αγόρια και ενήλικες
- Κατά τη χειρουργική επέμβαση
- Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
- Μετά από χειρουργική επέμβαση
Μάθετε περισσότερα σχετικά με τη διαδικασία, γιατί κάποιος θα το χρειαζόταν, καθώς και τους πιθανούς κινδύνους.
Τι είναι το Cryptorchidism;
Το Cryptorchidism είναι ένας όρος που περιγράφει έναν κρυφό όρχι (ή και τους δύο όρχεις) που δεν κατέβηκε ή απουσιάζει εντελώς από την ηλικία των τεσσάρων μηνών. Σε πρόωρα βρέφη, ο κρυπτορχιδισμός περιγράφει έναν ή και τους δύο όρχεις που δεν κατεβαίνουν στην κατάλληλη ηλικία. Όταν επηρεάζονται και οι δύο όρχεις, ονομάζεται διμερής κρυπτορχιδισμός και η διαδικασία για την επιδιόρθωση της κατάστασης ονομάζεται διμερής ορχιοπάθεια.
Επίπτωση
Η απουσία ενός ή και των δύο όρχεων στο όσχεο συμβαίνει κατά τη γέννηση σε περίπου 1,8% έως 8,4% των βρεφών πλήρους διάρκειας. Σε πρόωρα νεογέννητα, αυτός ο αριθμός μπορεί να είναι τόσο υψηλός όσο 30% σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στοΓερμανικό ιατρικό περιοδικό.
Όταν τα βρέφη φτάσουν την ηλικία ενός έτους, η συχνότητα κρυπτορχιδίας μειώνεται σε περίπου 1% έως 2%. Είναι αυτονόητο ότι οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης δεν επιλέγουν αμέσως να εκτελέσουν ορχικοπάθεια, αλλά μάλλον, περιμένετε για ένα χρονικό διάστημα για να παρατηρήσετε την κατάσταση και να μάθετε αν αυτομάτως διορθώνεται χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Διάγνωση
Η διάγνωση του κρυπτορχιδισμού είναι εμφανής από έναν ελλείποντα όρχι στο όσχεο.
Το ερώτημα είναι εάν ο όρχις παραμένει στην κοιλιακή χώρα, βρίσκεται στη βουβωνική χώρα ή απουσιάζει εντελώς.
Σύμφωνα με μια ουρολογική μελέτη, η απεικόνιση (όπως ακτινογραφίες ή αξονική τομογραφία) δεν είναι χρήσιμο διαγνωστικό εργαλείο για τη διάγνωση κρυπτορχιδισμού.
Ο συγγραφέας της μελέτης εξηγεί ότι εάν ο μη κατεβασμένος όρχις δεν μπορεί να ψηλαφηθεί (τσόχα), η επόμενη πορεία δράσης για τη διάγνωση της κατάστασης είναι μια αξιολόγηση από έναν ειδικό, συνήθως έναν παιδιατρικό ουρολόγο και, στη συνέχεια, ενδεχομένως μια χειρουργική επέμβαση ορχιοπαξίας. Αυτό συμβαίνει εάν ο όρχεις δεν κατέβηκε μετά το βρέφος ηλικίας έξι μηνών.
Συγχρονισμός
Πολλοί εμπειρογνώμονες λένε ότι μια ορχικοπάθεια πρέπει να πραγματοποιείται μεταξύ έξι και 12 μηνών. Τι λέει η έρευνα;
Σε μια μελέτη, ο ουρολόγος Δρ David Kurtz προτείνει ότι «Ασθενείς με UDTs [μη κατεβασμένοι όρχεις] που έχουν διαγνωστεί μετά από έξι μήνες ηλικίας, θα πρέπει να παραπεμφθούν σε ειδικό για διόρθωση, έτσι ώστε η χειρουργική επέμβαση να μπορεί να πραγματοποιηθεί εντός ενός έτους μετά. Αυτό επιτρέπει στους όρχεις να κατέβουν αυθόρμητα εάν το κάνουν, διευκολύνοντας παράλληλα την έγκαιρη επέμβαση. "
Ο Kurtz συνεχίζει να εξηγεί ότι η έγκαιρη παρέμβαση στοχεύει στη μείωση των κινδύνων που εμπλέκονται σε μη κατεργασμένους όρχεις.
Οι κίνδυνοι μη κατεργασμένων όρχεων θα μπορούσαν ενδεχομένως να περιλαμβάνουν καρκίνο των όρχεων και υπογονιμότητα.
Άλλες ερευνητικές μελέτες ανακάλυψαν ότι η πρώιμη χειρουργική επέμβαση είχε θετικά αποτελέσματα. Ωστόσο, μια αξιολόγηση διαπίστωσε ότι οι άνθρωποι είχαν σημαντικά χαμηλότερη πιθανότητα να αποκτήσουν παιδί σε εκείνους που υποβλήθηκαν σε θεραπεία για διμερείς (αμφότερες τις πλευρές) μη υποβαθμισμένους όρχεις.
Αυτό δεν συνέβαινε σε άτομα της μελέτης που είχαν έναν μόνο υποβρύχιο όρχι.
Το Orchiopexy κρίθηκε ωφέλιμο για τη γονιμότητα μακροπρόθεσμα για όσους είχαν μονομερή υποβρύχιο όρχι και έλαβαν τη διαδικασία πριν από τα δεύτερα γενέθλιά τους.
Κίνδυνοι
Η συχνότητα εμφάνισης ενός υποβιβασμένου όρχεως αυξάνεται για βρέφη με ορισμένες καταστάσεις.
Συνθήκες υψηλού κινδύνου για Cryptorchidism
- Χαμηλό βάρος γέννησης
- Ορισμένες γενετικές διαταραχές
Ένα παράδειγμα μιας τέτοιας γενετικής διαταραχής που θέτει ένα άτομο σε υψηλό κίνδυνο είναι το Prader-Willi (ένα σύνδρομο που προκαλεί παχυσαρκία, διανοητική αναπηρία και βραχύτητα στο ύψος).
Αν και η συχνότητα κρυπτορχιδίας αυξάνεται με ορισμένα σύνδρομα, είναι συνήθως μια κατάσταση που εμφανίζεται χωρίς άλλες γενετικές διαταραχές.
Καθυστέρηση θεραπείας
Η ορχικοπάθεια θεωρείται εθελοντική διαδικασία, αλλά υπάρχει κίνδυνος σοβαρών συνεπειών όταν αφήνουμε την κρυπτορχιδία χωρίς θεραπεία πολύ καιρό. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Μειωμένη γονιμότητα (ιδιαίτερα εάν επηρεάζονται και οι δύο όρχεις)
- Ατροφία των όρχεων (συρρίκνωση)
- Στρέψη των όρχεων
- Μια βουβωνική κήλη
- Τραυματισμός στην περιοχή όπου βρίσκεται ο υποβρύχιος όρχεις
- Καρκίνος όρχεων
Η έρευνα διαπίστωσε ότι τα αγόρια που είχαν κάνει τη διαδικασία μέχρι την ηλικία των 10 μείωσαν τον κίνδυνο καρκίνου των όρχεων σε σχέση με αυτόν του γενικού πληθυσμού.
Μεγαλύτερα αγόρια και ενήλικες
Παρόλο που μια ορχικοπάθεια γίνεται πιο συχνά σε μικρά παιδιά, η διαδικασία απαιτείται επίσης μερικές φορές σε μεγαλύτερα αγόρια και άνδρες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο όρχεις κατεβαίνει ως φυσιολογικός, αλλά περιορίζεται ανάποδα πίσω στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.
Η απόσυρση του όρχεως μπορεί να οδηγήσει σε πόνο και δυσφορία - σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν συμβαίνει αυτό, ο όρχις μπορεί να στρίψει, εμποδίζοντας την παροχή αίματος από το σπερματοζωάριο. Αυτό είναι ένα σενάριο έκτακτης ανάγκης που ονομάζεται στρέψη των όρχεων. Στη συνέχεια, θα εκτελεστεί ορχικοπάθεια για να αποφευχθεί η επανάληψη της στρέψης των όρχεων ή από την πρώτη εμφάνιση.
Σε πολλές περιπτώσεις, ο μη επηρεασμένος όρχεις μπορεί επίσης να στερεωθεί με μια διαδικασία ορχικοπάθειας, για να εξασφαλιστεί η πρόληψη της στρέψης των όρχεων και στους δύο όρχεις.
Κατά τη χειρουργική επέμβαση
Διάρκεια
Η διαδικασία διαρκεί περίπου 45 λεπτά για τους περισσότερους ασθενείς. Συνήθως περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση εξωτερικών ασθενών, πράγμα που σημαίνει ότι οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στο σπίτι την ίδια μέρα. Οι ενήλικες που έχουν λάβει γενική αναισθησία θα πρέπει να διασφαλίσουν ότι έχουν κανονίσει μια βόλτα στο σπίτι, καθώς δεν θα είναι σε θέση να οδηγήσουν για τουλάχιστον 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Αναισθησία
Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία, η οποία αναγκάζει ολόκληρο το σώμα να κοιμηθεί και βοηθά στην πλήρη χαλάρωση των μυών και των αντανακλαστικών. Εκτός από τη γενική αναισθησία, μπορεί να χορηγηθεί ουραία αναισθησία για τον αποκλεισμό του πόνου στην κοιλιά, στην πλάτη και στην κάτω περιοχή του κορμού μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να δοθεί τοπικό αναισθητικό εμβόλιο στη θέση της ουρικής αναισθησίας εάν ο χειρουργός το κρίνει προτιμότερο.
Τομή
Γίνεται πολύ μικρή τομή στην περιοχή της βουβωνικής περιοχής για να βρεθεί ο όρχεις. Ο όρχεις εξετάζεται για να διασφαλιστεί ότι είναι υγιής. Πολλές φορές, υπάρχει ένας συνοδευτικός σάκος κήλης (μια θήκη που ωθείται έξω από την κοιλιά) που πρέπει να αντιμετωπίσει ο γιατρός πριν τελειώσει η ορχικοπάθεια.
Στη συνέχεια, δημιουργείται μια τσέπη κάτω από το δέρμα του όσχεου και ο όρχεις τοποθετείται στο όσχεο. Τέλος, ο χειρουργός θα κλείσει τις τομές με ράμματα που διαλύονται φυσικά και δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Οι οδηγίες πριν από τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να ακολουθούνται πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά συχνά δεν περιλαμβάνουν φαγητό ή πόσιμο για χρονικό διάστημα πριν από τη χειρουργική επέμβαση (ο χειρουργός θα δώσει γραπτές, συγκεκριμένες οδηγίες).
Επιπλέον, οι οδηγίες για το φαγητό και το νερό θα διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία του παιδιού ή του ενήλικα που λαμβάνει τη χειρουργική επέμβαση.
Μετά από χειρουργική επέμβαση
Είναι φυσιολογικό ο ασθενής να συγχέεται, να είναι ιδιότροπος ή ναυτία μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής μπορεί να ξυπνήσει να κλαίει. Αυτά τα αποτελέσματα, ωστόσο, θα εξασθενίσουν μόλις η αναισθησία βγει από το σύστημα του παιδιού.
Για τους γονείς των οποίων το παιδί είχε κάνει τη διαδικασία, η πιο σημαντική δουλειά είναι να παραμείνει ήρεμο και να διατηρήσει το μωρό ή το παιδί ήρεμο και χαλαρό, τόσο πριν όσο και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Οι μετεγχειρητικές οδηγίες συνήθως δεν περιλαμβάνουν βαριά ανύψωση και καμία ένταση ή έντονη προπόνηση για περίπου δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Απαλλαγή (Οδηγίες στο σπίτι)
Το αίσθημα της γοργίας μπορεί να εξακολουθεί να υπάρχει όταν ο ασθενής φτάσει και στο σπίτι. Αυτό είναι φυσιολογικό και θα πρέπει τελικά να φύγει.
Διατροφή
Μόνο διαυγή υγρά πρέπει να χορηγούνται για μερικές ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση (αυτά περιλαμβάνουν νερό ή Popsicles, Kool-Aid και Gatorade χωρίς βαφές). Εάν τα διαυγή υγρά είναι καλά ανεκτά, σε δύο ώρες ή περισσότερο μπορεί να δοθεί μια μαλακή διατροφή τροφίμων όπως μπανάνες, ρύζι, τοστ, σούπα ή σάλτσα μήλου. Τα λιπαρά τρόφιμα πρέπει να αποφεύγονται.
Μια κανονική δίαιτα μπορεί να ξεκινήσει τη δεύτερη ημέρα μετά την απόρριψη.
Διαχείριση του πόνου
Το φάρμακο για τον πόνο θα συνταγογραφείται από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τις δύο πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση (συνήθως Tylenol ή Motrin για παιδιά κάτω των πέντε ετών). Σε παιδιά άνω των πέντε ετών μπορεί να χορηγηθεί συνταγή για Tylenol με κωδεΐνη για πόνο.
Επίσκεψη παρακολούθησης
Μια επίσκεψη παρακολούθησης με τον χειρουργό ή τον κύριο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης θα προγραμματιστεί για περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά τη διαδικασία.
Περιποίηση τομής
Οι οδηγίες απαλλαγής θα περιλαμβάνουν τον τρόπο αλλαγής του στείρου επιδέσμου γύρω από τον ιστότοπο. Μια αλοιφή αντιβιοτικού εφαρμόζεται συνήθως αρκετές φορές την ημέρα στην περιοχή της τομής. Τα σφουγγαράκια (με νιπτήρα) πρέπει να γίνονται για τέσσερις έως πέντε ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Δεν πρέπει να υπάρχει καμία πλήρης βύθιση στο νερό.
Δραστηριότητα μετά από χειρουργική επέμβαση
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα συμβουλεύει σε επίπεδο δραστηριότητας, αλλά θα υπάρχουν περιορισμοί. Το ποδήλατο και το κολύμπι απαγορεύονται συνήθως για μία εβδομάδα. Τα παιδιά επιτρέπεται συνήθως να επιστρέψουν στο σχολείο εντός δύο έως τριών ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η συμμετοχή σε μαθήματα αθλητικών και γυμναστηρίων επαφής, ωστόσο, δεν επιτρέπεται μέχρι το ραντεβού παρακολούθησης με τον χειρουργό (συνήθως σε τέσσερις έως έξι εβδομάδες).
Πότε να καλέσετε τον γιατρό
Επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό εάν εμφανιστούν συμπτώματα, όπως:
- πυρετός άνω των 101 βαθμών
- βρώμικη αποχέτευση από την περιοχή τομής
- ευαισθησία ή πόνος κοντά στην τομή που επιδεινώνεται σε σοβαρότητα
- αυξημένο πρήξιμο ή ερυθρότητα κοντά στην τομή
- ναυτία, έμετος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα που δεν βελτιώνεται
Μια λέξη από το Verywell
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτές οι κατευθυντήριες γραμμές σχετικά με το τι περιλαμβάνει μια ορχικοπάθεια είναι γενικές. Ο χειρουργός θα συζητήσει τις συγκεκριμένες οδηγίες και μια γραπτή λίστα με οδηγίες για την απόρριψη συνήθως θα επανεξετάζεται κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης στο γραφείο πριν από την ημερομηνία της χειρουργικής επέμβασης. Πρέπει να δοθούν στους γονείς των οποίων το παιδί κάνει τη διαδικασία ή στον ενήλικα που κάνει τη διαδικασία. Είναι ζωτικής σημασίας να ακολουθούνται οι οδηγίες του επαγγελματία υγείας, ακόμη και όταν διαφέρουν από τις πληροφορίες από άλλες πηγές.
Τα μωρά, τα νεαρά αγόρια και οι έφηβοι έχουν το δικό τους σύνολο ουρολογικών προβλημάτων