Περιεχόμενο
Το Trileptal (οξκαρβαζεπίνη) είναι συνταγογραφούμενο φάρμακο που χρησιμοποιείται για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων σε ορισμένους τύπους επιληψίας. Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα (με δισκίο ή υγρό) και έχει εγκριθεί για ενήλικες και παιδιά άνω των 2 ετών. Η οξκαρβαμαζεπίνη διατίθεται σε γενική μορφή και ως μάρκες Trileptal (άμεση απελευθέρωση) και Oxtellar XR (μορφή παρατεταμένης έκδοσης).Η οξκαρβαζεπίνη είναι ένα φάρμακο κατά της επιληψίας (AED) που μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο του (μονοθεραπεία) ή με άλλο AED ως συμπληρωματική θεραπεία. Η δόση είναι συνήθως χαμηλότερη όταν χρησιμοποιείται ως συμπληρωματική θεραπεία. Εκτός από την επιληψία, η οξκαρβαζεπίνη χρησιμοποιείται επίσης για τη διαχείριση πολλών ιατρικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της διπολικής διαταραχής.
Η οξκαρβαζεπίνη και άλλα φάρμακα μπορεί να αλληλεπιδράσουν μεταξύ τους και να αλλοιώσουν την αποτελεσματικότητα του άλλου-μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή των δόσεων σας για τη διαχείριση αυτών των πιθανών αλληλεπιδράσεων.
Χρήσεις
Η οξκαρβαζεπίνη χρησιμοποιείται για την πρόληψη μερικών επιληπτικών κρίσεων στην επιληψία. Η επιληψία είναι μια ιατρική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από προδιάθεση για επιληπτικές κρίσεις.
Μερικές επιληπτικές κρίσεις, που περιγράφονται επίσης ως εστιακές κρίσεις, περιλαμβάνουν ακούσιες κινήσεις όπως κούνημα ή τράνταγμα. Μερικές κρίσεις ξεκινούν λόγω μη φυσιολογικής νευρικής δραστηριότητας σε μία περιοχή του εγκεφάλου. Η νευρική δραστηριότητα μπορεί ή όχι να εξαπλωθεί σε όλο τον εγκέφαλο.
Οι ακούσιες κινήσεις μερικής κρίσης μπορεί να περιλαμβάνουν ένα μέρος του σώματος (όπως το πρόσωπο, το χέρι ή το πόδι στη μία πλευρά) και όταν η κρίση εξαπλώνεται σε όλο τον εγκέφαλο, οι ακούσιες κινήσεις μπορεί να περιλαμβάνουν ολόκληρο το σώμα και να προκαλέσουν μειωμένη συνείδηση.
Για ενήλικες και παιδιά ηλικίας 4 ετών και άνω, η οξκαρβαζεπίνη έχει εγκριθεί για χρήση ως μονοθεραπεία ή συμπληρωματική θεραπεία. Για παιδιά ηλικίας 2 έως 4 ετών, εγκρίνεται μόνο για χρήση ως συμπληρωματική θεραπεία.
Χρήσεις εκτός ετικέτας
Ενώ η οξκαρβαζεπίνη έχει εγκριθεί για την πρόληψη μερικών επιληπτικών κρίσεων, χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία πολλών άλλων καταστάσεων, όπως:
- Διπολική διαταραχή: Μια διαταραχή της διάθεσης που χαρακτηρίζεται από κατάθλιψη και μανία.
- Τριγενή νευραλγία: Σοβαρός πόνος στη μία πλευρά του προσώπου.
- Περιφερική νευροπάθεια: Πόνος και μειωμένη αίσθηση που προκαλείται από ορισμένους τύπους νευρικής βλάβης.
Όταν χρησιμοποιείται για επισήμανση, η δόση της οξκαρβαζεπίνης είναι συνήθως χαμηλότερη από τη δόση που χρησιμοποιείται για τη διαχείριση της επιληψίας.
Πριν από τη λήψη
Φροντίστε να συζητήσετε τυχόν φάρμακα και ιατρικές καταστάσεις με το γιατρό και το φαρμακοποιό σας προτού αρχίσετε να παίρνετε οξκαρβαζεπίνη.
Αυτό το φάρμακο μπορεί να σχετίζεται με προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν έχετε επιληψία, είναι σημαντικό να συζητήσετε τα σχέδιά σας για να μείνετε έγκυος με το γιατρό σας.
Λάβετε υπόψη ότι οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να είναι επιβλαβείς για το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επομένως δεν θεωρείται ασφαλές να διακόψετε τους AED πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Προφυλάξεις και αντενδείξεις
Δεν πρέπει να πίνετε αλκοόλ ή να χρησιμοποιείτε ψυχαγωγικά φάρμακα όταν έχετε επιληψία ή ενώ χρησιμοποιείτε οξκαρβαζεπίνη Το αλκοόλ και τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις και μπορεί να επηρεάσουν τον μεταβολισμό της οξκαρβαζεπίνης
Άλλα φάρμακα κατά της επιληψίας
Η οξκαρβαζεπίνη πιστεύεται ότι επιβραδύνει την επιληπτική δραστηριότητα κατά τη ρύθμιση της δράσης των καναλιών νατρίου, τα οποία ρυθμίζουν τη νευρική δραστηριότητα.
Η καρβαμαζεπίνη είναι ένας AED που είναι παρόμοιος με την οξκαρβαζεπίνη. Η καρβαμαζεπίνη διατίθεται σε γενική μορφή και ως μάρκα Tegretol, Tegretol XR, Carbatrol, Epitol και Equetro.
Δοσολογία
Το Trileptal διατίθεται σε επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία σε δόσεις 150 mg, 300 mg και 600 mg και λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα. Το υγρό πόσιμο εναιώρημα έχει ισχύ 300 mg / 5 mL (60mg / mL) και λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα.
Το Oxtellar XR, το έντυπο παρατεταμένης έκδοσης, έχει εγκριθεί για ενήλικες και για παιδιά ηλικίας 6 ετών και άνω. Διατίθεται σε δισκία 150 mg, 300 mg και 600 mg και λαμβάνεται μία φορά την ημέρα.
Εάν αλλάζετε από συμπληρωματική θεραπεία σε μονοθεραπεία, αυτό σημαίνει ότι θα σταματήσετε να παίρνετε πολλαπλούς AED και θα χρησιμοποιήσετε μόνο έναν. Ο γιατρός σας θα σας δώσει ένα χρονοδιάγραμμα για τη σταδιακή μείωση του ενός AED ενώ αυξάνει τον άλλο.
Λάβετε υπόψη ότι ενώ υπάρχουν συνιστώμενες αρχικές και συντηρητικές δόσεις οξκαρβαζεπίνης, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει υψηλότερη ή χαμηλότερη δόση-στόχο για εσάς. Ο στόχος είναι να αποτρέψετε τις επιληπτικές κρίσεις σας χωρίς να προκαλέσετε παρενέργειες και οι ανάγκες σας και η ανοχή στα φάρμακα μπορεί να διαφέρουν από τις τυπικές δόσεις.
Συνιστώμενες δόσεις για ενήλικες
Για μονοθεραπεία και συμπληρωματική θεραπεία, η συνήθης αρχική δόση για ενήλικες είναι 300 mg δύο φορές την ημέρα (συνολική δόση 600 mg ημερησίως), με σταδιακή αύξηση σε περίοδο δύο εβδομάδων για να επιτευχθεί δόση στόχος περίπου 1200 mg ημερησίως. Η μέγιστη δόση οξκαρβαζεπίνης μπορεί να φτάσει τα 2400 mg ανά ημέρα για ενήλικες, αλλά τα 1200 mg ανά ημέρα είναι μια τυπική δόση.
Σε ενήλικες, το Oxtellar XR ξεκινά με 600 mg την ημέρα και η δόση στόχος ανά ημέρα είναι περίπου η ίδια με εκείνη του Trileptal. Για να επιτευχθεί αποτελεσματικός έλεγχος των επιληπτικών κρίσεων, ορισμένα άτομα μπορεί να χρειαστεί να λάβουν μια ελαφρώς υψηλότερη δόση Oxtellar XR από τη δόση οξκαρβαζεπίνης άμεσης απελευθέρωσης.
Συνιστώμενες δόσεις για παιδιά
Στα μικρά παιδιά χορηγείται συχνά μια συνταγή με βάση το βάρος για το Trileptal. Συνήθως είναι πιο εύκολο να πάρετε τη σωστή ποσότητα φαρμάκου λαμβάνοντας τη μορφή υγρού. Πολλά παιδιά πιστεύουν επίσης ότι το υγρό είναι πιο εύκολο να καταπιεί.
Τα παιδιά ηλικίας μεταξύ 4 και 16 ετών ξεκινούν με μια συνολική ημερήσια δόση μεταξύ 8 έως 10 mg / kg / ημέρα, διαιρούμενη δύο φορές την ημέρα. Τα παιδιά κάτω των 2 ετών ή που ζυγίζουν λιγότερο από 20 κιλά (44 κιλά) μπορεί να ξεκινήσουν με υψηλότερη δόση από 16 έως 20 mg / kg / ημέρα. Η δόση για τα παιδιά, είτε σε μορφή δισκίου είτε από του στόματος εναιωρήματος, μπορεί να αυξηθεί σταδιακά κατά τη διάρκεια δύο εβδομάδων στη μέγιστη συνιστώμενη συνολική δόση 60 mg / kg / ημέρα.
Τα παιδιά ηλικίας 6 έως 17 ετών μπορούν να ξεκινήσουν το Oxtellar XR από 8 mg / kg έως 10 mg / kg μία φορά την ημέρα και δεν πρέπει να ξεπερνούν τα 600 mg την ημέρα την πρώτη εβδομάδα. Η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά για περίοδο δύο εβδομάδων σε 900 mg ανά ημέρα για παιδιά που ζυγίζουν μεταξύ 20-29 κιλά (44 έως 64 κιλά), σε 1200 mg την ημέρα για παιδιά που ζυγίζουν μεταξύ 29,1 έως 39 κιλά (64 έως 86 κιλά) και 1800 mg την ημέρα για παιδιά που ζυγίζουν περισσότερο από 39 κιλά (86 κιλά).
Εάν εσείς ή το παιδί σας αλλάζετε μεταξύ του δισκίου και του πόσιμου εναιωρήματος του Trileptal, μπορείτε να συνεχίσετε να παίρνετε την ίδια δόση κατά την αλλαγή.
Όπως και με τους ενήλικες, τα παιδιά που χρησιμοποιούν οξκαρβαζεπίνη ως μονοθεραπεία ή ως συμπληρωματική θεραπεία μπορεί να μην χρειάζεται να λάβουν τη μέγιστη επιτρεπόμενη δόση.
Τροποποιήσεις
Εάν έχετε προβλήματα στα νεφρά, θα πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε οξκαρβαζεπίνη σε χαμηλότερη από τη συνήθη αρχική δόση (περίπου το ήμισυ της τυπικής αρχικής δόσης) και να αυξήσετε με βραδύτερο ρυθμό από το συνηθισμένο σε μια δόση στόχο που είναι χαμηλότερη από την τυπική συνιστώμενη δόση.
Μερικές φορές, άτομα άνω των 65 ετών πρέπει επίσης να λαμβάνουν χαμηλότερη δόση έναρξης και συντήρησης του Trileptal λόγω μεταβολικών διαφορών. Εάν είστε άνω των 65 ετών, το Oxtellar XR συνιστάται σε αρχική δόση 300 mg ή 450 mg ανά ημέρα.
Πώς να πάρετε και να αποθηκεύσετε
Η άμεση απελευθέρωση και υγρή μορφή οξκαρβαζεπίνης μπορεί να ληφθεί με άδειο στομάχι ή με τροφή. Η υγρή μορφή μπορεί να ληφθεί μόνη της ή να αναμιχθεί με νερό. Δεν πρέπει να ζεσταθεί. Τα δισκία δεν πρέπει να κόβονται, να συνθλίβονται ή να αναμειγνύονται με τρόφιμα.
Το δισκίο παρατεταμένης αποδέσμευσης πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι (περίπου μία έως δύο ώρες μετά το φαγητό).
Πάρτε οξκαρβαζεπίνη την ίδια ώρα κάθε μέρα. Εάν έχετε καθυστερήσει μερικές ώρες για μια δόση, πάρτε το φάρμακό σας και στη συνέχεια συνεχίστε τις κανονικές προγραμματισμένες δόσεις σας. Εάν παραλείψετε εντελώς μια δόση, πάρτε την επόμενη όπως έχει προγραμματιστεί, αλλά μην πάρετε δύο δόσεις, διότι αυτό μπορεί να σας προκαλέσει υπερβολική δόση του φαρμάκου.
Λάβετε υπόψη ότι η έλλειψη μιας δόσης μπορεί να σας προκαλέσει επιληπτική κρίση.
Το Trileptal και το Oxtellar XR πρέπει να φυλάσσονται σε θερμοκρασία δωματίου στον αρχικό περιέκτη και μακριά από το φως.
Παρενέργειες
Η οξκαρβαζεπίνη μπορεί να προκαλέσει αρκετές παρενέργειες. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η ζάλη και η υπνηλία (κόπωση και κόπωση). Αυτό μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά σας να οδηγείτε, να κολυμπάτε ή να χειρίζεστε με ασφάλεια μηχανήματα.
Κοινός
Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν κόπωση, ναυτία, έμετο, θολή όραση, διπλή όραση, προβλήματα συντονισμού, πονοκεφάλους, σπασμωδικά μάτια, τρόμο και προβλήματα με τα πόδια. Μερικοί άνθρωποι βιώνουν αλλαγές στη διάθεση, όπως κατάθλιψη και διέγερση. Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση, με δερματικό εξάνθημα ή / και προβλήματα αναπνοής. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε κάποια από αυτές τις επιδράσεις.
Αυστηρός
Η οξκαρβαζεπίνη έχει συσχετιστεί με τον αυτοκτονικό ιδεασμό (σκέψη ή προγραμματισμός αυτοκτονίας).
Μπορεί επίσης να προκαλέσει υπονατριαιμία, η οποία είναι χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο. Η υπονατριαιμία είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική βλάβη λόγω σοβαρής διόγκωσης του εγκεφάλου. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν κόπωση, ξηρό δέρμα, μειωμένη ούρηση, απώλεια συνείδησης και επιληπτικές κρίσεις. Το επίπεδο νατρίου μπορεί να παρακολουθείται με εξέταση αίματος για να προσδιοριστεί αυτή η παρενέργεια πριν προκαλέσει προβλήματα.
Η οξκαρβαζεπίνη μπορεί σπάνια να προκαλέσει σύνδρομο Stevens Johnson. Πρόκειται για μια σοβαρή δερματική αντίδραση που χαρακτηρίζεται από απολέπιση του δέρματος και αφυδάτωση. Μπορεί να είναι θανατηφόρο και πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική περίθαλψη εάν εμφανίσετε σημάδια δερματικής αντίδρασης κατά τη λήψη οξκαρβαζεπίνης.
Συζητήστε τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες με το γιατρό σας - εάν πρέπει να μειώσετε τη δόση σας ή να διακόψετε εντελώς το φάρμακο, φροντίστε να ακολουθήσετε το πρόγραμμα για αργή μείωση της δόσης για να αποφύγετε τυχόν αποτελέσματα απόσυρσης. Δεν είναι ασφαλές να σταματήσετε ξαφνικά έναν AED, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει επιληπτική κρίση (ακόμη και αν παίρνετε αυτό το φάρμακο για τη θεραπεία μιας πάθησης εκτός από την επιληψία).
Γιατί είναι σημαντικό να λαμβάνετε φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίεςΠροειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις
Η οξκαρβαζεπίνη μοιάζει πολύ με την καρβαμαζεπίνη και δεν χρησιμοποιούνται συνήθως μαζί.
Η οξκαρβαζεπίνη μπορεί να αλλάξει το επίπεδο της φαινυτοΐνης και της φαινοβαρβιτάλης, τα οποία είναι AED που χρησιμοποιούνται συνήθως για την πρόληψη μερικών επιληπτικών κρίσεων.
Η οξκαρβαζεπίνη μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα των αντισυλληπτικών από το στόμα, επομένως μπορεί να είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια άλλη μορφή ελέγχου των γεννήσεων ενώ χρησιμοποιείτε αυτόν τον AED.