Μια επισκόπηση της νόσου του μαστού του Paget

Περιεχόμενο

• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία

Η νόσος του μαστού του Paget (επίσης γνωστή ως η ασθένεια της θηλής του Paget) είναι ένας σπάνιος τύπος καρκίνου του μαστού στον οποίο βρίσκονται καρκινικά κύτταρα στην επιφάνεια της θηλής και ο σκοτεινός κύκλος που τον περιβάλλει (το areola). Η νόσος του Paget του ίδιου του μαστού δεν προκαλεί εξογκώματα ή όγκους στο στήθος. Ωστόσο, η πλειονότητα των ατόμων με Paget έχουν είτε διηθητικό καρκίνο του μαστού είτε καρκίνωμα του πόρου in situ (DCIS) και σχετικοί όγκοι του μαστού βρίσκονται σχεδόν πάντα στον ίδιο μαστό που έχει τα κύτταρα της νόσου του Paget.

Ο Paget αντιπροσωπεύει το 5% όλων των καρκίνων του μαστού. Επηρεάζει συνήθως τα άτομα της δεκαετίας του '50, ειδικά τις γυναίκες της εμμηνόπαυσης. Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε εφήβους και ηλικιωμένους. Οι αρσενικοί καρκίνοι του μαστού αντιπροσωπεύουν μόνο το 0,5% των καρκίνων του μαστού και το Paget στους άνδρες είναι ακόμη πιο σπάνιο.

Η νόσος του Paget πήρε το όνομά της από τον Sir James Paget, Βρετανό γιατρό από το 1800 που δημοσίευσε άρθρα σχετικά με τη σχέση μεταξύ αλλαγών στη θηλή και του υποκείμενου καρκίνου του μαστού.

Συμπτώματα

Η νόσος του Paget προκαλεί το δέρμα στη θηλή και την περιοχή γύρω από αυτό να είναι κόκκινο, επώδυνο, νιφάδες και φολιδωτό. Νωρίς, αυτά τα συμπτώματα θα έρθουν και θα φύγουν.

Τα συμπτώματα θα επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κνησμός ή αίσθημα καψίματος στη θηλή και / ή στο areola
• Πόνος και ευαισθησία
• Ισιώνοντας τη θηλή
• Κίτρινη ή αιματηρή απόρριψη από τη θηλή
• Ένα κομμάτι στην πληγείσα περιοχή

Τα συμπτώματα της νόσου του Paget μερικές φορές εκλαμβάνονται ως συμπτώματα δερματικών παθήσεων, όπως έκζεμα ή δερματίτιδα. Το Paget's βρίσκεται συνήθως μόνο σε ένα στήθος και δεν ανταποκρίνεται σε τοπικά φάρμακα.

Εάν έχετε κάποιο από τα σημεία ή συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, επισκεφθείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.

Αιτίες

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακριβώς τι προκαλεί τη νόσο του Paget στο στήθος. Οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι η ασθένεια είναι το αποτέλεσμα ενός υποκείμενου προβλήματος του μαστού. περισσότερο από το 97% των ατόμων με Paget έχουν επίσης DCIS ή επεμβατικό καρκίνο κάπου αλλού στο στήθος, σύμφωνα με το μη κερδοσκοπικό Breastcancer.org.

Τα καρκινικά κύτταρα μπορεί να ταξιδεύουν από τον όγκο μέσω των αγωγών του γάλακτος, όπου εισέρχονται στη θηλή και στην αϊόλα.

Σε μερικές περιπτώσεις της νόσου του Paget, δεν υπάρχει υποκείμενος καρκίνος του μαστού ή εάν υπάρχει όγκος, δεν σχετίζεται με την ασθένεια στη θηλή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα κύτταρα του δέρματος της θηλής μπορεί να μετατραπούν αυθόρμητα σε καρκινικά κύτταρα.

Παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν τον κίνδυνο οποιουδήποτε τύπου καρκίνου του μαστού σχετίζονται επίσης με τη νόσο του Paget. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αύξηση της ηλικίας
• Φυλή: Οι λευκές γυναίκες έχουν υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού από τις μαύρες και τις ισπανικές γυναίκες.
• Οικογενειακό ιστορικό (μητέρα, αδελφή ή κόρη) καρκίνου του μαστού ή των ωοθηκών
• Προσωπικό ιστορικό καρκίνου του μαστού σε ένα στήθος, λοβιακό καρκίνωμα in situ (LCIS), άτυπη υπερπλασία ή ορισμένες καλοήθεις καταστάσεις μαστού
• Κληρονομική γονιδιακή μετάλλαξη (π.χ. BRCA1 ή BRCA2)
• Πυκνός ιστός μαστού
• Προηγούμενη έκθεση σε ακτινοβολία στο στήθος
• Χρήση θεραπείας αντικατάστασης ορμονών μετά την εμμηνόπαυση
• Είναι υπέρβαρο, ειδικά μετά την εμμηνόπαυση
• Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ

Τι είναι γνωστό για τις αιτίες του καρκίνου του μαστού

Διάγνωση

Εάν αντιμετωπίζετε οποιοδήποτε από τα παραπάνω σημεία και συμπτώματα, επισκεφτείτε έναν επαγγελματία υγείας. Η διάγνωση της νόσου του Paget θα περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

• Κλινική εξέταση μαστού: Έως και το 50% των ατόμων με νόσο του Paget της θηλής έχουν ένα κομμάτι στήθους ή μια περιοχή πάχυνσης που γίνεται αισθητή κατά την κλινική εξέταση.
• Μαστογραφία: Στη νόσο του μαστού του Paget, μια μαστογραφία μπορεί να αποκαλύψει αλλαγές στη θηλή και το δέρμα που συνδέονται με τον υποκείμενο καρκίνο του μαστού. Εάν μια μαστογραφία και των δύο μαστών δεν δείχνει κάτι ασυνήθιστο, ο γιατρός σας μπορεί να παρακολουθήσει μαγνητική τομογραφία (MRI).
• Βιοψία μαστού: Κατά τη διάρκεια της βιοψίας του μαστού, λαμβάνεται ένα μικρό δείγμα ιστού από το δέρμα της θηλής για εξέταση με μικροσκόπιο (ένα δείγμα θα ληφθεί επίσης από το κομμάτι, εάν υπάρχει). Εάν υπάρχει εκκένωση θηλής, θα συλλεχθεί και θα εξεταστεί επίσης.
• Βιοψία λεμφαδένων Sentinel: Σε αυτή τη διαδικασία, ένας χειρουργός εντοπίζει και αφαιρεί τους κόμβους του φρουρού - την πρώτη θέση που πηγαίνουν τα καρκινικά κύτταρα του μαστού. Εάν ένας κόμβος φρουράς εξετάζεται και βρεθεί ότι είναι αρνητικός, είναι απίθανο να βρεθεί καρκίνος στους υπόλοιπους κόμβους.

Εάν εντοπιστούν καρκινικά κύτταρα σε οποιοδήποτε από τα δείγματα βιοψίας, ο γιατρός σας θα σας παραπέμψει σε χειρουργό για να συζητήσετε τη θεραπεία.

Θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια επιλογή θεραπείας για τη νόσο του Paget του μαστού. Υπάρχουν δύο επιλογές:

• Λομεκτομή: Αυτή η χειρουργική επέμβαση συντήρησης του μαστού αφαιρεί μόνο το νοσούν τμήμα του μαστού. Με τη νόσο του Paget, ο χειρουργός αφαιρεί τη θηλή και το areola, μαζί με ένα μέρος του μαστού σε σχήμα κώνου. Λαμβάνεται μέριμνα για την αποθήκευση όσο το δυνατόν περισσότερου ιστού διασφαλίζοντας ταυτόχρονα την αφαίρεση των καρκινικών κυττάρων.
• Μαστεκτομή: Εάν ο υποκείμενος καρκίνος του μαστού είναι επεμβατικός και η απομάκρυνση ολόκληρου του μαστού έχει μεγαλύτερη σημασία, θα γίνει αντ 'αυτού μια μαστεκτομή. Εάν επηρεαστούν οι λεμφαδένες, αυτοί θα αφαιρεθούν με βιοψία λεμφαδένα-φρουρού.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει πρόσθετη θεραπεία με αντικαρκινικά φάρμακα (χημειοθεραπεία), ακτινοβολία ή ορμονική θεραπεία για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού.

Για παράδειγμα, εάν μια χειρουργική επέμβαση λομεκτομής χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νόσου του Paget του μαστού, συνήθως ακολουθείται με ακτινοθεραπεία να σκοτώσει τυχόν καρκινικά κύτταρα που μπορεί να βρίσκονται στον υπόλοιπο ιστό του μαστού. Πολλές γυναίκες θα έχουν ανακατασκευή θηλών μετά τη λομεκτομή τους και μόλις ολοκληρωθεί η ακτινοβολία.

Η συγκεκριμένη θεραπεία που συνιστάται εξαρτάται από την έκταση του καρκίνου και τη φύση του όγκου (για παράδειγμα, εάν ο όγκος έχει οιστρογόνο ή υποδοχέα προγεστερόνης).

Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του μαστού

Μια λέξη από το Verywell

Δεδομένου ότι η νόσος του Paget δεν είναι συχνή, πιθανότατα έχετε ακούσει λιγότερα γι 'αυτό από τους πιο συνηθισμένους τύπους καρκίνου του μαστού. Επιπλέον, μπορεί να είναι δύσκολο να βρεθεί μια ομάδα υποστήριξης του Paget σε πολλές κοινότητες λόγω του περιορισμένου αριθμού ατόμων με την ασθένεια. Ευτυχώς, οι διαδικτυακές κοινότητες σάς δίνουν τη δυνατότητα να συνδεθείτε με άτομα σε όλο τον κόσμο που μοιράζονται τη διάγνωσή σας. Σκεφτείτε να επικοινωνήσετε με άλλους από τις ίδιες προκλήσεις που αντιμετωπίζετε.

Οι ομάδες υποστήριξης μπορούν να παρέχουν σε ασθενείς με καρκίνο την απαραίτητη βοήθεια