Περιεχόμενο
Η παράδοξη αναπνοή είναι ο όρος για ένα σημάδι αναπνευστικής δυσχέρειας που σχετίζεται με βλάβη στις δομές που εμπλέκονται στην αναπνοή. Αντί να κινείται έξω όταν παίρνει μια αναπνοή, το θωρακικό τοίχωμα ή το κοιλιακό τοίχωμα κινείται. Συχνά, το θωρακικό τοίχωμα και το κοιλιακό τοίχωμα κινούνται σε αντίθετες κατευθύνσεις με κάθε αναπνοή.Για να κατανοήσετε τη σημασία της παράδοξης αναπνοής, είναι σημαντικό να γνωρίζετε γιατί είναι παράδοξο. Η παράδοξη αναπνοή ονομάζεται συχνά παράδοξη αναπνοή και αναφέρεται σε ένα σπάνιο σημάδι αναπνευστικής δυσχέρειας ή αναπνευστικής ανεπάρκειας που ουσιαστικά μοιάζει με το αντίθετο από αυτό που θα περίμενε κανείς να δει κατά την αναπνοή.
Η φυσιολογία της αναπνοής αποτελείται από δύο ξεχωριστά μέρη: τον εξαερισμό και την αναπνοή. Ο εξαερισμός αναφέρεται στην κίνηση του αέρα μέσα και έξω από τους πνεύμονες. Η αναπνοή αναφέρεται στην ανταλλαγή αερίων που συμβαίνει μεταξύ των πνευμόνων και της κυκλοφορίας του αίματος.
Η παράδοξη αναπνοή αναφέρεται σε αλλαγές στη μηχανική της αναπνοής, που είναι αερισμός και όχι αναπνοή. Μάθετε περισσότερα για τα συμπτώματα, τις αιτίες, τη διάγνωση και τη θεραπεία αυτής της πάθησης.
Συμπτώματα
Η παράδοξη αναπνοή είναι το ίδιο ένα σημάδι (ή σύμπτωμα). Η παρουσία παράδοξης αναπνοής δείχνει διάφορους τύπους αναπνευστικής δυσχέρειας ή αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η εκδήλωση της παράδοξης αναπνοής εξαρτάται από την αιτία της.
Το τραύμα μπορεί να προκαλέσει κινήσεις στη μέση του θωρακικού τοιχώματος ή στην πλάτη που δεν ταιριάζουν με αυτό που συμβαίνει κατά μήκος του υπόλοιπου θωρακικού τοιχώματος. Οι ιατρικές αιτίες της παράδοξης αναπνοής είναι πιο πιθανό να οδηγήσουν σε κίνηση «τραμπάλα» μεταξύ του κοιλιακού τοιχώματος και του θωρακικού τοιχώματος όταν ο ασθενής αναπνέει.
Σε καθεμία από τις παρακάτω αιτίες, θα συζητήσουμε πώς φαίνεται το μοτίβο αναπνοής και γιατί ονομάζεται παράδοξη αναπνοή.
Αιτίες
Παραδοσιακά, μία τραυματική και μία ιατρική αιτία αποδίδεται στην παράδοξη αναπνοή. Ωστόσο, σχεδόν οποιαδήποτε αιτία δύσπνοιας μπορεί να οδηγήσει τον ασθενή να εμφανίσει παράδοξη αναπνοή εάν είναι αρκετά σοβαρή. Σε μία μόνο αιτία, το φλεβικό στήθος, είναι η παράδοξη αναπνοή ένα διαγνωστικό σημάδι από μόνο του.
Flail στήθος
Η πιο συνηθισμένη αιτία για την παράδοξη αναπνοή που αναφέρεται στη βιβλιογραφία ονομάζεται θωρακικό στήθος, το οποίο αποτελείται από ένα τμήμα του θωρακικού τοιχώματος ελεύθερου πλωτήρα από πολλαπλά κατάγματα πλευρών. Χρειάζονται τουλάχιστον τέσσερα πλήρη κατάγματα των πλευρών για να αναπτυχθεί ένα εύθραυστο τμήμα, το οποίο ορίζεται ως δύο ή περισσότερα διαδοχικά πλευρά, κάθε ένα σπασμένο σε δύο ή περισσότερα σημεία. Ορισμένες πηγές υποδηλώνουν ότι τουλάχιστον τρία παρακείμενα νευρώσεις πρέπει να είναι σπασμένα για να χαρακτηριστεί ως αδύνατο τμήμα. Δεν αφορά τόσο τον αριθμό των πλευρών όσο αφορά το μέγεθος του τμήματος.
Όσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή που καλύπτει το εύκαμπτο τμήμα, τόσο πιο σοβαρή θα είναι η δύσπνοια του ασθενούς.
Το στήθος είναι πολύ σπάνια. Σε μια μελέτη των 25.467 ασθενών με τραύμα που εισήχθησαν για περίοδο έξι ετών, μόνο 85 ασθενείς είχαν ένα εύθραυστο τμήμα, περίπου το 1/3 του ποσοστού. Η ποσότητα της δύναμης που απαιτείται για να προκαλέσει ένα κάταγμα ενός πλευρού είναι σημαντική. Για να δημιουργήσετε ένα εύθραυστο τμήμα, αυτό το επίπεδο δύναμης πρέπει να ασκηθεί σε μια πολύ μεγαλύτερη περιοχή του θώρακα ώστε να είναι αρκετό για να σπάσει ένα ολόκληρο τμήμα των νευρώσεων εκτός από το γειτονικό του θώρακα. Τέτοια δύναμη είναι πιθανό να βλάψει πολύ περισσότερο από το απλό τοίχωμα του θώρακα. Πολλοί ασθενείς με νωτιαίο στήθος έχουν επίσης σχετικούς εσωτερικούς τραυματισμούς.
Η παράδοξη αναπνοή στην περίπτωση ενός αποτυχημένου θώρακα είναι η περιγραφή που δίνεται στην κίνηση του τμήματος του πηλού καθώς ο ασθενής εισπνέει και εκπνέει. Το τμήμα flail είναι ελεύθερο, γεγονός που το αναγκάζει να απορροφά όταν ο ασθενής εισπνέει και διογκώνεται όταν ο ασθενής εκπνέει. Αυτό είναι το αντίθετο της κίνησης του υπόλοιπου θωρακικού τοιχώματος του ασθενούς.
Η κίνηση ενός μεγάλου τμήματος ελαχιστοποίησης ελαχιστοποιεί την αποτελεσματικότητα των προσπαθειών του ασθενούς να αναπνεύσει. Η ασθενής δυσκολεύεται να επεκτείνει το στήθος της για να κινήσει τον αέρα επειδή το τμήμα κινείται μέσα και μειώνει την αλλαγή στον συνολικό όγκο του θώρακα. Το ίδιο συμβαίνει και κατά την εκπνοή.
Στο φουσκωτό στήθος, η παράδοξη αναπνοή μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως πνευμοθώρακας και πνευμονία.
Παράλυση του διαφράγματος
Μία αιτία παράδοξης αναπνοής που μπορεί να προκληθεί είτε τραυματικά είτε ιατρικά είναι η παράλυση του διαφράγματος. Μια πολύ σπάνια κατάσταση, το διάφραγμα θα μπορούσε να παραλύσει ή να εξασθενίσει από βλάβη στον νωτιαίο μυελό ή από ιατρική αιτία που επηρεάζει άμεσα τον μυ (ή τα νεύρα που τρέχουν από τον εγκέφαλο στο διάφραγμα).
Το διάφραγμα είναι ένας τρούλος μυς που βρίσκεται στη βάση της θωρακικής κοιλότητας που τον χωρίζει από την κοιλιακή κοιλότητα. Το διάφραγμα είναι εξαιρετικά σημαντικό στην αναπνοή. Είναι ο μυς που ασχολείται περισσότερο με την επέκταση και τη σύσπαση της θωρακικής κοιλότητας για την αλλαγή του όγκου και τη δημιουργία εισπνοής ή εκπνοής.
Όταν το διάφραγμα είναι αρκετά αδύναμο, οι μύες του θωρακικού τοιχώματος - οι μεσοπλεύριοι μύες - πρέπει να κάνουν όλη την εργασία της αναπνοής. Ακόμα και όταν οι μεσοπλεύριοι μύες εμπλέκονται σε περιόδους άσκησης ή δύσπνοιας, το διάφραγμα δρα ως σταθεροποιητική δύναμη και βοηθά στην επέκταση και τη συστολή της θωρακικής κοιλότητας.
Εάν το διάφραγμα είναι πολύ αδύναμο για να σταθεροποιήσει τη βάση της θωρακικής κοιλότητας, η κίνηση του θώρακα μπορεί να οδηγήσει στο τράβηγμα των κοιλιακών οργάνων προς το στήθος κατά την εισπνοή και να απομακρυνθεί από το στήθος κατά την εκπνοή.
Η παράδοξη αναπνοή κατά τη διάρκεια αδυναμίας ή παράλυσης του διαφράγματος περιγράφεται ως κίνηση "τραμπάλας" μεταξύ του θωρακικού τοιχώματος και του κοιλιακού τοιχώματος.
Καθώς το στήθος επεκτείνεται, τα κοιλιακά όργανα κινούνται προς τα πάνω και φαινομενικά πίσω από το στέρνο, προκαλώντας τη συστολή του κοιλιακού τοιχώματος. Όταν το στήθος συστέλλεται για εκπνοή, τα όργανα απομακρύνονται και το κοιλιακό τοίχωμα επεκτείνεται.
Η παράδοξη αναπνοή από ένα αδύναμο ή παραλυμένο διάφραγμα επιδεινώνεται συχνά όταν ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του (ύπτια). Η παράδοξη αναπνοή όταν ένας ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση που φαίνεται να υποχωρεί όταν ο ασθενής στέκεται είναι ένδειξη αδυναμίας του διαφράγματος.
Αναπνευστική ανεπάρκεια
Όπως σημειώθηκε παραπάνω, εάν ένας ασθενής υποφέρει από σοβαρή δύσπνοια για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, η κόπωση των μεσοπλεύρων μυών ή το διάφραγμα μπορεί να οδηγήσει στον τύπο της παραδόξου αναπνοής. Αυτή είναι πιθανώς η πιο κοινή αιτία παράδοξης αναπνοής τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.
Η αναπνευστική ανεπάρκεια ορίζεται ως κόπωση λόγω δύσπνοιας - επίσης γνωστή ως αναπνευστική δυσχέρεια - με αποτέλεσμα ο ασθενής να μην είναι πλέον σε θέση να αντισταθμίσει. Χωρίς θεραπεία, ένας ασθενής με αναπνευστική ανεπάρκεια είναι πιθανό να συνεχίσει να μειώνεται. Καθώς η κατάστασή της επιδεινώνεται, η ασθενής με σοβαρή κόπωση αναπτύσσει παράδοξη αναπνοή ως ένα από τα πολλά σημάδια που δείχνουν αυξημένη εργασία αναπνοής και μειωμένο αερισμό.
Διάγνωση
Η παράδοξη αναπνοή μπορεί συνήθως να εντοπιστεί οπτικά. Όπως αναφέρθηκε, είναι αναγνωρίσιμο από τη χαρακτηριστική αντίθεσή του στα φυσιολογικά πρότυπα αναπνοής. Μπορείτε να δείτε το στήθος / στομάχι να κινείται μέσα ή προς το σώμα κατά την εισπνοή και έξω ή μακριά από το σώμα κατά την εκπνοή.
Ένας γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει διάφορες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων ακτίνων Χ, τεστ απεικόνισης, υπερήχων και εξετάσεων αίματος για τη διάγνωση της υποκείμενης κατάστασης. Θα θέλει να δει πόση ποσότητα οξυγόνου περνά στους πνεύμονές σας, καθώς η παράδοξη αναπνοή υποδεικνύει μείωση της ποσότητας αέρα που μπορεί να κινηθεί μέσω των αεραγωγών.
Φυσικά, είναι σημαντικό να απευθυνθείτε σε έναν επαγγελματία υγείας όταν συνειδητοποιήσετε αυτά τα συμπτώματα, έτσι ώστε να γίνει σωστή διάγνωση και να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη κατάσταση.
Θεραπεία
Στην περίπτωση του θωρακικού στήθους ή του εξασθενημένου διαφράγματος, η θεραπεία περιλαμβάνει τη σταθεροποίηση της παράδοξης κίνησης για να επιτρέψει στο στήθος να επεκταθεί και να συρρικνωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο. Η διακοπή της κίνησης του κοπτικού τμήματος ή του κοιλιακού τοιχώματος βοηθά το στήθος και τους πνεύμονες να μετακινήσουν τον αέρα πιο αποτελεσματικά.
Η πιο σημαντική θεραπεία σε όλες τις περιπτώσεις παράδοξης αναπνοής περιλαμβάνει την αντιστροφή της βασικής αιτίας, η οποία γίνεται μόνο στο τμήμα έκτακτης ανάγκης. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση μάσκας οξυγόνου, τη διόρθωση τυχόν βλάβης στο στήθος ή / και την αποκατάσταση μιας καθαρής διαδρομής στον αεραγωγό σας για να βεβαιωθείτε ότι αποκαθίσταται η φυσιολογική αναπνοή.
Μια λέξη από το Verywell
Η παράδοξη αναπνοή από την παράλυση του διαφράγματος ή από το αστείο στήθος είναι αρκετά ασυνήθιστη ώστε πολλοί φροντιστές μπορούν να έχουν μια μακρά καριέρα - ακόμη και σε επείγουσα ιατρική - και πιθανώς να μην το συναντήσουν ποτέ. Ωστόσο, είναι τόσο σημαντικό σημάδι να βοηθήσετε στη διάγνωση του αστείου στήθους που κάθε EMT και παραϊατρικό μαθαίνει να το ψάχνει. Εάν αντιμετωπίζετε ένα τραυματικό συμβάν που ενδέχεται να προκαλέσει φλεγμονή στο στήθος, είναι καλύτερο να καλέσετε το 911. Από την άλλη πλευρά, αν αναγνωρίσετε την κίνηση της τραμπάλας της παράδοξης αναπνοής σε συνδυασμό με ένα αίσθημα δύσπνοιας, ακόμα κι αν δεν υπάρχει προφανής τραυματισμός, αξίζει να πάτε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης για αξιολόγηση. Η αδυναμία ή η παράλυση του διαφράγματος μπορεί να αντιμετωπιστεί εάν σημειωθεί εγκαίρως.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου της πνευμονίας