Περιεχόμενο
- Τι είναι η περιστροφική μανσέτα;
- Πώς αλλάζουν τα τένοντα του Rotator Cuff καθώς μεγαλώνετε
- Γιατί τα Tendons Rotator Cuff παίρνουν δάκρυα
- Διαφορά μεταξύ μερικών και πλήρων δακρυγόνων περιστροφικών μανικιών
- Συμπτώματα μερικών δακρυ ων περιστροφικής μανσέτας
- Διάγνωση δακρυϊκών δακτυλίων μερικής περιστροφής
- Θεραπεία των δακρυϊκών δακτυλίων μερικής περιστροφής
Τι είναι η περιστροφική μανσέτα;
Οι μύες περιστροφικής μανσέτας προσκολλώνται στην ωμοπλάτη και μετατρέπονται σε τένοντες που συνδέονται με την κορυφή του οστού βραχίονα (βραχίονας) κοντά στην υποδοχή ώμου. Όταν οι μύες του περιστροφικού μανικιού συστέλλονται και τραβούν τους τένοντες, οι τένοντες στη συνέχεια τραβούν το οστό. Αυτό το τράβηγμα βοηθά τον βραχίονα (humerus) να κινείται.
Υπάρχουν τέσσερις μύτες περιστροφικής μανσέτας και έτσι υπάρχουν τέσσερις τένοντες περιστροφικής μανσέτας. Οι τένοντες έχουν πάχος περίπου 1 εκατοστό (τόσο παχύ όσο το μικρό δάχτυλό σας) και περίπου 2-3 εκατοστά (το πλάτος δύο ή τριών δακτύλων). Συνδέονται με το οστό του βραχίονα, γύρω από την κορυφή κοντά στην άρθρωση και βοηθούν τον ώμο να κινηθεί.
Πώς αλλάζουν τα τένοντα του Rotator Cuff καθώς μεγαλώνετε
Αλλαγές στην περιστροφική μανσέτα που αποδυναμώνουν εμφανίζονται περίπου στην ηλικία των 30 ετών και αυξάνονται μετά από αυτό. Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν αυτές τις αλλαγές επειδή δεν προκαλούν πάντα πόνο. Αυτές οι αλλαγές δεν εμφανίζονται αρχικά χωρίς μικροσκόπιο, αλλά μερικές φορές μπορούν να εμφανιστούν σε σάρωση μαγνητικής τομογραφίας.
Οι σαρώσεις μαγνητικής τομογραφίας διαβάζονται από ακτινολόγο που αναφέρεται σε αυτές τις πρώιμες αλλαγές ως «τενοντίωση». Οι αλλαγές στην τενοντίτιδα είναι ένα φυσιολογικό μέρος της διαδικασίας γήρανσης και συνήθως δεν χρειάζεται να υποβληθούν σε θεραπεία εκτός εάν προκαλούν πόνο.
Γιατί τα Tendons Rotator Cuff παίρνουν δάκρυα
Δεν είναι γνωστό γιατί οι τένοντες περιστροφικής μανσέτας αναπτύσσουν δάκρυα, αλλά σχετίζεται με τη γήρανση. Όταν κάποιος είναι 60 ετών, υπάρχει μια καλή πιθανότητα να έχουν μερικά δάκρυα ή πλήρη δάκρυα της περιστροφικής μανσέτας.
Μια κοινή θεωρία υποδηλώνει ότι ο τένοντας χτυπάει τα οστά των οστών, αλλά αυτό θεωρείται πλέον μια απίθανη αιτία. Ανεξάρτητα από το πώς συμβαίνουν αυτές οι αλλαγές, τα δάκρυα συμβαίνουν σε ανθρώπους από όλα τα κοινωνικά στρώματα και όλα τα επαγγέλματα. Ως αποτέλεσμα, η συναίνεση είναι ότι οι αλλαγές στην περιστροφική μανσέτα με την ηλικία αποτελούν μέρος του να γίνουν πιο «ώριμες».
Περιστασιακά, ασθενείς ηλικίας κάτω των 35 ετών παρουσιάζουν μερική δάκρυα της περιστροφικής μανσέτας. Αυτά τα δάκρυα μπορεί να σχετίζονται με τραυματισμό. Μερικά δάκρυα περιστροφικής μανσέτας είναι συνηθισμένα σε άτομα που είναι υπερυψωμένοι αθλητές (παίζουν σπορ με άνω βραχίονα και τόξο ώμου πάνω από το κεφάλι), όπως στάμνες στο μπέιζμπολ. Τα δάκρυα μερικής περιστροφικής μανσέτας σε ανταγωνιστικούς αθλητές αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως τα μερική δάκρυα σε ηλικιωμένους ενήλικες.
Διαφορά μεταξύ μερικών και πλήρων δακρυγόνων περιστροφικών μανικιών
Ένα μερικό δάκρυ μπαίνει μόνο μέρος του τρόπου στον τένοντα. Συνήθως περιγράφεται ως προς το πόσο βαθιά είναι το δάκρυ στον τένοντα και δεν αναφέρεται σε μήκος, πλάτος ή άλλες διαστάσεις. Ένα δάκρυ πλήρους πάχους είναι όταν η φθορά του τένοντα φτάνει μέχρι τον τένοντα. Μερικά δάκρυα μπορεί να έχουν βάθος μόλις 1 χιλιοστόμετρου (μόνο περίπου το 10 τοις εκατό του τένοντα) ή μπορεί να είναι 50 τοις εκατό ή βαθύτερα.
Όταν ένας ακτινολόγος εξετάζει μια μαγνητική τομογραφία, αυτός ή αυτή πρέπει να αποφασίσει σχετικά με τον τύπο της αλλαγής περιστροφικής μανσέτας. Πρέπει να αποφασίσουν εάν οι αλλαγές είναι τενοντίτιδα, μερικό δάκρυ ή πλήρες δάκρυ. Μερικές φορές δεν είναι δυνατόν να διακρίνουμε την τενοντίτιδα από ένα μερικό δάκρυ ή ένα μερικό δάκρυ από ένα πλήρες δάκρυ. Χρειάζεται εμπειρία και πρακτική για να είναι σε θέση να διαβάσει μαγνητικές τομογραφίες των τενόντων περιστροφικής μανσέτας.
Συμπτώματα μερικών δακρυ ων περιστροφικής μανσέτας
Δεν παρουσιάζουν συμπτώματα όλοι οι ασθενείς με μερική περιστροφική δακρυγόνα, αλλά όσοι μπορεί να παρουσιάσουν πόνο στον ώμο. Γενικά, η πιο οδυνηρή κίνηση με ένα μερικό δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας είναι η ανύψωση των πραγμάτων πάνω από το ύψος του ώμου ή μακριά από το σώμα. Η ανύψωση με αυτόν τον τρόπο είναι πολύ αγχωτική στον ώμο. Πολλές δραστηριότητες μπορεί να μην βλάψουν καθόλου, όπως τρέξιμο, ποδηλασία, κολύμπι, άρση βαρών κ.λπ. Εάν έχετε πόνο, μπορείτε να προσπαθήσετε να μειώσετε αυτήν την άσκηση ή δραστηριότητα, αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η συνέχιση της δραστηριότητας θα επιδεινώσει το δάκρυ. .
Διάγνωση δακρυϊκών δακτυλίων μερικής περιστροφής
Οι σαρώσεις μαγνητικής τομογραφίας χρησιμοποιούνται πιο συχνά για τη διάγνωση μερικών δακρυϊκών δακτυλίων περιστροφικής μανσέτας. Ωστόσο, μόνο και μόνο επειδή μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας δείχνει ότι ένα δάκρυ δεν σημαίνει ότι είναι η αιτία του πόνου στον ώμο σας.
Η πιο συνηθισμένη κατάσταση που μιμείται ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας είναι η δυσκαμψία των ώμων ή ένας παγωμένος ώμος. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από μειωμένο εύρος κίνησης - ο ώμος θα κινείται μόνο μέχρι να αρχίσει να πονάει. Είναι σύνηθες για έναν ασθενή να αναπτύξει έναν σκληρό και επώδυνο ώμο χωρίς τραυματισμό.
Ένας ακτινολόγος μπορεί να διαβάσει την προκύπτουσα σάρωση μαγνητικής τομογραφίας ως ένδειξη τενοντίτιδας ή μερικής σχισίματος της περιστροφικής μανσέτας. Αυτά τα ευρήματα, αν και μπορεί να είναι αλήθεια, μπορεί να μην έχουν καμία σχέση με την πηγή του πόνου. Μερικά δάκρυα της περιστροφικής μανσέτας που παρατηρούνται σε σαρώσεις μαγνητικής τομογραφίας έχουν νόημα μόνο εάν τα συμπτώματα και η εξέταση είναι συνεπή με αυτήν τη διάγνωση. Όταν το εύρημα μαγνητικής τομογραφίας δεν έχει καμία σχέση με το πρόβλημα του ασθενούς, ονομάζεται τυχαίο εύρημα.
Πώς μοιάζουν τα δάκρυα μερικής περιστροφικής μανσέτας;
Καθώς η τενοντίωση αυξάνεται, τελικά μπορεί να φανεί με γυμνό μάτι. Όταν ένας τένοντας αρχίζει να σχίζεται, μοιάζει με ίνες ενός σχοινιού που χωρίζονται και ξεθωριάζουν. Μερικά δάκρυα είναι πολύ συνηθισμένα και δεν είναι γνωστό γιατί ένα άτομο μπορεί να έχει συμπτώματα και ένα άλλο μπορεί να μην. Μία μελέτη που εξέτασε τις μαγνητικές τομογραφίες από άτομα άνω των 60 ετών διαπίστωσε ότι πάνω από το 50 τοις εκατό είχε μερικά δάκρυα των τενόντων περιστροφικής μανσέτας τους και δεν το γνώριζε ποτέ.
Πρέπει να ανησυχώ για ένα μερικό δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας που βρίσκεται σε μαγνητική τομογραφία;
Η απάντηση είναι γενικά «όχι», καθώς αυτά τα μερική δάκρυα είναι πολύ κοινά και θεωρούνται μέρος της διαδικασίας γήρανσης. Ένα εύρημα μερικής σχισίματος της περιστροφικής μανσέτας είναι ουσιαστικά φυσιολογικό σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών. Μερικά δάκρυα που εμφανίζονται σε σαρώσεις μαγνητικής τομογραφίας συνήθως δεν χρειάζονται θεραπεία εφόσον δεν βλάπτουν ή προκαλούν προβλήματα.
Θεραπεία των δακρυϊκών δακτυλίων μερικής περιστροφής
Εάν δεν υπάρχει πόνος, τότε δεν απαιτείται θεραπεία για ένα μερικό σχίσιμο των τενόντων περιστροφικής μανσέτας. Εάν ο ώμος είναι οδυνηρός, τότε έχετε πολλές επιλογές θεραπείας.
Μη χειρουργικές θεραπείες
Γενικά, μερικά δάκρυα της περιστροφικής μανσέτας αντιμετωπίζονται χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία επικεντρώνεται στη διατήρηση του εύρους κίνησης και στην αποτροπή της δυσκαμψίας του ώμου. Μπορεί να περιλαμβάνει:
Τέντωμα για πέντε λεπτά κάθε μέρα για την αποφυγή δυσκαμψίας.
Εφαρμόζοντας παγοκύστες για ανακούφιση από τον πόνο για 20 έως 30 λεπτά όσο συχνά κάθε δύο ώρες, εάν χρειάζεται.
Λήψη φαρμάκων για τον έλεγχο του πόνου.
Χορήγηση βολών κορτιζόνης στον θύλακα κοντά στους τένοντες περιστροφικής μανσέτας για μείωση της φλεγμονής.
Εάν το μερικό δάκρυ προκαλεί σημαντικό πόνο και αυτές οι θεραπείες δεν λειτουργούν, τότε η φυσική θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη. Ο στόχος της φυσικής θεραπείας είναι να βοηθήσει στη μείωση του πόνου και στην ενίσχυση των μυών και των τενόντων.
Η φυσική θεραπεία μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αύξηση της κίνησης του ώμου, καθώς μερικές φορές η δυσκαμψία είναι η αιτία του πόνου και όχι του τένοντα. Οι ασκήσεις δεν πρέπει να είναι επώδυνες ή να γίνονται λανθασμένα.
Πότε χρειάζεται ένα χειριστήριο μερικής περιστροφικής μανσέτας;
Είναι πολύ ασυνήθιστο να λειτουργεί με μερικό δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας. Σε περιπτώσεις βαθιών μερικών δακρύων - όταν περισσότερο από το 90% του τένοντα σκίζεται - συνιστάται χειρουργική επέμβαση μόνο εάν τα συμπτώματα δεν μπορούν να ελεγχθούν με μη χειρουργικές θεραπείες.