Φυσική θεραπεία πυελικού εδάφους για σεξουαλική υγεία

Περιεχόμενο

• Τι είναι το πυελικό δάπεδο;
• Δυσλειτουργία πυελικού εδάφους
• Δυσλειτουργία πυελικού εδάφους και σεξουαλική υγεία
• Φυσική θεραπεία πυελικού εδάφους
• Λειτουργεί το Pelvic Floor PT για τη σεξουαλική υγεία;
• Ειδική εκπαίδευση για φυσιοθεραπευτές πυελικού εδάφους
• Μπορούν τα άτομα όλων των φύλων να επωφεληθούν από το πυελικό δάπεδο PT;

Η φυσική θεραπεία πυελικού εδάφους (PT) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ή τη θεραπεία ορισμένων προβλημάτων σεξουαλικής υγείας. Χρησιμοποιείται επίσης συνήθως για τη θεραπεία προβλημάτων όπως η ακράτεια ούρων ή κοπράνων, ιδιαίτερα όταν αυτή η ακράτεια εμφανίζεται μετά τον τοκετό ή τη χειρουργική επέμβαση του προστάτη. Οι συνθήκες για τις οποίες το PT πυελικού εδάφους μπορεί να είναι χρήσιμο περιλαμβάνουν:

• Πόνος με σεξ
• Πυελικός πόνος
• Vaginismus
• Vulvodynia
• Διάμεση κυστίτιδα
• Ακράτεια ούρων ή κοπράνων
• Δυσκοιλιότητα
• Στυτική δυσλειτουργία
• Συμπτώματα εμμηνόπαυσης
• Δυσμηνόρροια (επώδυνες περίοδοι)
• Πρόπτωση του πυελικού οργάνου

Όλες αυτές οι καταστάσεις έχουν ένα κοινό σημείο - επηρεάζονται από τη λειτουργία του πυελικού εδάφους.

Τι είναι το πυελικό δάπεδο;

Το πυελικό δάπεδο έχει πολλές διαφορετικές λειτουργίες. Πρώτον, υποστηρίζει τα κοιλιακά όργανα, όπως η ουροδόχο κύστη, τα έντερα και τα εσωτερικά γεννητικά όργανα (δηλαδή τη μήτρα) μέσα στη λεκάνη.Δεύτερον, αντιστέκεται στην πίεση που συσσωρεύεται στη λεκάνη και την κοιλιά κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων όπως βήχας ή ανύψωσης. Τέλος, η δράση του πυελικού εδάφους επιτρέπει στους ανθρώπους να συγκρατούν τα ούρα και τα κόπρανα μέχρι να είναι έτοιμοι να χρησιμοποιήσουν το μπάνιο. Η ουρήθρα και το ορθό περνούν μέσα από τρύπες στο πυελικό δάπεδο. Χαλαρώνει τους μύες του πυελικού εδάφους που επιτρέπει την ούρηση και την αφόδευση. Η φυσιολογική ένταση στους μύες του πυελικού εδάφους χρησιμεύει ως σφιγκτήρας για να συγκρατεί διαφορετικά αυτές τις ουσίες.

Το πυελικό δάπεδο βρίσκεται στη βάση της λεκάνης σας. Συχνά περιγράφεται ότι έχει σχήμα χοάνης ή μπολ, αποτελείται από δύο μυϊκές ομάδες - τους μύες του ανελκυστήρα και τον κόκκυγα, Οι μύες του levatyor ani είναι ο παλοκύκτυλος, οι παθορακτοκείς και ο ηλιοκόκκος. Κάθε μυς που αποτελεί το πυελικό δάπεδο συμβάλλει στη λειτουργία του. Το PT του πυελικού εδάφους μπορεί να είναι χρήσιμο εάν υπάρχουν προβλήματα με έναν ή περισσότερους από αυτούς τους μύες, κάτι που ονομάζεται δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους.

Δυσλειτουργία πυελικού εδάφους

Η δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους σημαίνει απλώς ότι ένας ή περισσότεροι από τους μυς του πυελικού εδάφους δεν λειτουργούν σωστά. Αυτό θα μπορούσε να σημαίνει ότι είναι πολύ τεταμένα, πολύ χαλαρά, ή ότι ένα άτομο αντιμετωπίζει προβλήματα με τη σύναψη και την απελευθέρωσή του κατάλληλα. Είναι επίσης πιθανό οι μύες του πυελικού εδάφους να υποστούν βλάβη από τον τοκετό, τις ιατρικές θεραπείες ή ορισμένους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων, όπως η προστατεκτομή.

Η δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους μπορεί να διαγνωστεί μέσω ενός συνδυασμού λήψης ιστορικού, φυσικής εξέτασης, μαγνητικής τομογραφίας ή / και υπερήχων. Θεωρείται ότι επηρεάζει έως και το ένα τέταρτο των γυναικών στις Ηνωμένες Πολιτείες. Υπάρχουν λιγότερα δεδομένα σχετικά με τον επιπολασμό στους άνδρες. Η δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους μπορεί να αντιμετωπιστεί με διάφορα μέσα όπως φαρμακευτική αγωγή, χειρουργική επέμβαση και φυσιοθεραπεία πυελικού εδάφους. Το Pelvic floor PT είναι συχνά μια καλή επιλογή πρώτης γραμμής, καθώς έχει πολύ λιγότερους κινδύνους και παρενέργειες από άλλες επιλογές. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για χειρουργικές επιλογές για την επισκευή του πυελικού εδάφους, οι οποίες έχουν τη δυνατότητα να έχουν σημαντικές σεξουαλικές και άλλες παρενέργειες.

Δυσλειτουργία πυελικού εδάφους και σεξουαλική υγεία

Η δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους μπορεί να επηρεάσει ορισμένους τομείς της σεξουαλικής υγείας. Αυτά τα αποτελέσματα μπορεί να είναι άμεσα και έμμεσα. Για παράδειγμα, μια άμεση επίδραση της δυσλειτουργίας του πυελικού εδάφους θα μπορούσε να είναι πόνος κατά τη συνουσία. Οι πιθανές άμεσες σεξουαλικές επιδράσεις της δυσλειτουργίας του πυελικού εδάφους είναι πολλές, καθώς οι μύες του πυελικού εδάφους επηρεάζουν πολλές πτυχές της σεξουαλικής λειτουργίας. Η συστολή των μυών παίζει ρόλο στη σεξουαλική διέγερση και τον οργασμό, καθώς και στην ακαμψία του πέους.

Ένα έμμεσο αποτέλεσμα θα μπορούσε να είναι το στρες της ακράτειας ούρων που οδηγεί σε φόβο σεξουαλικής οικειότητας. Οι τύποι προβλημάτων σεξουαλικής υγείας που σχετίζονται με τη δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους μπορούν επίσης να χαρακτηριστούν είτε ότι προκαλούνται από υπερβολικά ενεργούς είτε από μη ενεργούς μυς. Γενικά, οι άμεσες επιδράσεις τείνουν να προκαλούνται από υπερβολική συστολή των μυών στο πυελικό δάπεδο, ενώ οι έμμεσες επιδράσεις τείνουν να προκαλούνται από πολύ λίγες.

Υπερκινητικοί μύες

Οι υπερδραστήριοι μύες του πυελικού εδάφους μπορούν να προκαλέσουν πυελικό πόνο και πόνο με σεξουαλική δραστηριότητα. Στους άνδρες, αυτός ο πόνος μπορεί να είναι οπουδήποτε από τους όρχεις, μέχρι την άκρη του πέους ή την κοιλιά. Στους άνδρες, οι υπερδραστικοί μύες του πυελικού εδάφους μπορούν επίσης να συμβάλουν:

• στυτικά προβλήματα
• πρόωρη εκσπερμάτωση
• πόνος μετά την εκσπερμάτωση

Στις γυναίκες, οι υπερδραστικοί μύες μπορούν να συμβάλουν:

• κνησμός ή κάψιμο του αιδοίου (το εξωτερικό τμήμα των γεννητικών οργάνων)
• πόνος στην κλειτορίδα
• πόνος στον κόλπο

Σε όλα τα άτομα, η σεξουαλική δυσλειτουργία που προκαλείται από τους υπερδραστικούς μύες του πυελικού εδάφους μπορεί ή όχι να συνοδεύεται από πόνο.

Μη ενεργητικοί μύες

Οι μη ενεργοί μύες του πυελικού εδάφους αυξάνουν τον κίνδυνο καταστάσεων όπως η πρόπτωση του πυελικού οργάνου και η ακράτεια ούρων. Τόσο η ακράτεια ούρων όσο και η πρόπτωση του πυελικού οργάνου έχουν αποδειχθεί ότι έχουν αρνητικές επιπτώσεις στη σεξουαλική ζωή του ατόμου. Κάθε κατάσταση μπορεί να επηρεάσει την εικόνα του ατόμου και μπορεί επίσης να υπάρχουν ανησυχίες για πόνο κατά τη διάρκεια του σεξ (με πρόπτωση) ή οσμή (με ακράτεια ούρων.)

Αξίζει να σημειωθεί ότι ορισμένοι άνθρωποι έχουν μυς του πυελικού εδάφους που ταυτόχρονα υπερ-και δεν είναι ενεργοί. Αυτό είναι ένα συστατικό ορισμένων τύπων συνδρόμου πυελικού πόνου.

Φυσική θεραπεία πυελικού εδάφους

Η αρχική διαβούλευση για το PT του πυελικού εδάφους μπορεί να είναι μια εκφοβιστική εμπειρία, ειδικά εάν δεν ξέρετε τι να περιμένετε. Η συγκεκριμένη εμπειρία εργασίας με φυσιοθεραπευτή πυελικού εδάφους θα εξαρτηθεί από το γιατί ζητάτε βοήθεια. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές εμπειρίες που θα είναι κοινές στις περισσότερες διαβουλεύσεις με PT πυελικού εδάφους.

• Ιστορία. Θα σας ζητηθεί να μιλήσετε για το τι σας φέρνει στη φυσιοθεραπεία του πυελικού εδάφους. Εάν έχετε κάποιο συγκεκριμένο σύμπτωμα, μπορεί να σας ρωτηθούν για πιθανά σχετικά συμπτώματα. Καθώς η συζήτηση για τα συμπτώματα του πυελικού εδάφους περιλαμβάνει τη συζήτηση για σεξουαλικότητα, ούρηση και πόρισμα, αυτό μπορεί να είναι πολύ δύσκολο για μερικούς ανθρώπους. Μπορεί να σας βοηθήσει να γράψετε μια λίστα με τις ανησυχίες σας εκ των προτέρων. Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να συμπληρώσετε ένα ερωτηματολόγιο σχετικά με τα συμπτώματα και τη λειτουργία του πυελικού εδάφους. Υπάρχουν πολλά εργαλεία αξιολόγησης που χρησιμοποιούν οι πάροχοι για την αξιολόγηση του πυελικού εδάφους.
• Εξέταση. Μπορεί να υπάρχει τόσο μια εξωτερική όσο και μια εσωτερική εξέταση. Η εξωτερική εξέταση μπορεί να περιλαμβάνει την άσκηση φυσιοθεραπευτή στο πυελικό δάπεδο ενάντια σε διαφορετικούς μυς ή με την εκτέλεση ενεργειών που θα μπορούσαν να ενεργοποιήσουν αυτούς τους μύες (όπως βήχας.) Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει την παρακολούθηση του εύρους κίνησης στις γύρω περιοχές. Μια εσωτερική εξέταση μπορεί να περιλαμβάνει τον πάροχο να βάζει τα δάχτυλά του στον κόλπο ή / και στο ορθό σας για να ελέγξει την ένταση στους μυς που περιβάλλουν και υποστηρίζουν αυτούς τους ιστούς.
• Παρέμβαση. Οι φυσιοθεραπευτές χρησιμοποιούν διάφορες τεχνικές όταν εργάζονται στο πυελικό δάπεδο.

Μερικοί κοινοί τύποι παρεμβάσεων PT πυελικού εδάφους περιλαμβάνουν:

• Εκπαίδευση σχετικά με σχετικές πτυχές της πυελικής ανατομίας, της λειτουργίας και της υγιεινής
• ασκήσεις σχεδιασμένες να διδάσκουν στους ασθενείς πώς να συστέλλονται και να χαλαρώνουν τους μύες του πυελικού εδάφους. Το "Kegels" είναι μια μορφή άσκησης πυελικού εδάφους.
• Αναπνευστικές ασκήσεις για να βοηθήσουν τους ανθρώπους να χαλαρώσουν και να βελτιώσουν την αποτελεσματικότητα άλλων ασκήσεων
• Χειροκίνητη θεραπεία, η οποία θα μπορούσε να περιλαμβάνει μασάζ ή τέντωμα. Για ορισμένες καταστάσεις, η μη αυτόματη θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει έναν πάροχο που έχει δάχτυλα μέσα στον κόλπο ή στο ορθό για να έχει πρόσβαση στους προσβεβλημένους μυς.
• Η βιοανάδραση, η οποία συχνά χρησιμοποιεί τεχνολογία για να δείξει στους ασθενείς πώς ενεργοποιούν τους μυς του πυελικού εδάφους. Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει τη χρήση ενός ανιχνευτή που τοποθετείται στον κόλπο ή τους μύες και συνδέεται με έναν υπολογιστή. Οι εικόνες στον υπολογιστή δείχνουν στο άτομο πώς οι κινήσεις τους επηρεάζουν τους μυς του. Στη συνέχεια μπορούν να το χρησιμοποιήσουν για να μάθουν πώς να χαλαρώνουν και να συστέλλονται συγκεκριμένοι μύες. Η βιοανάδραση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί από έναν θεραπευτή που δίνει λεκτική ανατροφοδότηση σχετικά με τη μυϊκή συστολή.
• Ηλεκτρική διέγερση μυϊκών ομάδων για να διδάξει στους ανθρώπους πώς να συντονίζουν την κίνηση αυτών των μυών. Η διαδερμική διέγερση του κνημιαίου νεύρου είναι μια άλλη τεχνική ηλεκτρικής διέγερσης που χρησιμοποιεί ένα ηλεκτρόδιο τοποθετημένο κοντά στον αστράγαλο για να διεγείρει τα νεύρα της ουροδόχου κύστης. Υπάρχουν επίσης κάποιες ενδείξεις ότι μπορεί να βελτιώσει τη σεξουαλική λειτουργία.
• Χρήση κολπικών διαστολέων για να βοηθήσει τους ασθενείς να μάθουν να χαλαρώνουν τους μυς της λεκάνης. Οι κολπικοί διαστολείς μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε άλλες περιστάσεις, όπως μετά από κολπικοπλαστική ή για τη θεραπεία κολπικής πρασινογένεσης.

Ένα από τα πιο σημαντικά πράγματα για οποιαδήποτε φυσική θεραπεία είναι ότι για να λειτουργήσει, οι ασθενείς πρέπει να κάνουν τη δουλειά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η φυσική θεραπεία μπορεί μερικές φορές να είναι μια καλύτερη επιλογή για τους ασθενείς από το να δοθούν οδηγίες και να τους ζητηθεί να κάνει ασκήσεις στο σπίτι. Εάν ένας γιατρός ή άλλος πάροχος σας ζητήσει να κάνετε ασκήσεις πυελικού εδάφους και πιστεύετε ότι δεν πρόκειται να διαχειριστείτε μόνοι σας, μπορεί να επωφεληθείτε από μια παραπομπή για να δείτε έναν φυσιοθεραπευτή.

Λειτουργεί το Pelvic Floor PT για τη σεξουαλική υγεία;

Την άνοιξη του 2020, το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγου κυκλοφόρησε ένα ενημερωτικό δελτίο για τον πυελικό πόνο, στο οποίο συζήτησαν ότι ένας συνδυασμός φυσικής θεραπείας πυελικού εδάφους και σεξουαλικής θεραπείας μπορεί να είναι σημαντικός για άτομα που βιώνουν πόνο κατά τη διάρκεια του σεξ. Αυτό συμβαίνει επειδή , για πολλούς ανθρώπους, ο πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ είναι μια αντανάκλαση ενός συνδυασμού νευρομυϊκών και ψυχοκοινωνικών παραγόντων. Η σεξουαλική θεραπεία βοηθά με τους ψυχοκοινωνικούς παράγοντες. Το πυελικό δάπεδο PT βοηθά με τα νευρομυϊκά.

Ειδική εκπαίδευση για φυσιοθεραπευτές πυελικού εδάφους

Οι PT πυελικού εδάφους είναι πάροχοι διδακτορικού επιπέδου. Στη συνέχεια, πρέπει να υποβληθούν σε πρόσθετη, πιο εξειδικευμένη εκπαίδευση για να μάθουν πώς να εργάζονται με συνθήκες πυελικού εδάφους, ιδίως αυτές που απαιτούν εσωτερικές εξετάσεις ή διαδικασίες. Ορισμένοι θεραπευτές πυελικού εδάφους προχωρούν ακόμη περισσότερο και επιδιώκουν πιστοποίηση ως επαγγελματίας αποκατάστασης πυελικού πυρήνα (PRPC) ή γυναικείας κλινικής ειδικής υγείας (WCS) ή για να αναζητήσουν πιστοποιητικό επίτευξης στη φυσική θεραπεία πυελικής (CAPP).

Μπορεί να είναι χρήσιμο να αναζητήσετε θεραπευτές οι οποίοι είτε είναι πιστοποιημένοι ως κάτοχοι πυελικής ειδικότητας ή που επί του παρόντος επιδιώκουν τέτοια πιστοποίηση υπό επίβλεψη. Οι φυσιοθεραπευτές και άλλοι επαγγελματίες που ενδιαφέρονται ιδιαίτερα για τη σεξουαλική υγεία μπορούν επίσης να ζητήσουν εκπαίδευση ή πιστοποίηση από έναν εξειδικευμένο οργανισμό όπως η Αμερικανική Ένωση Εκπαιδευτικών, Συμβούλων και Θεραπευτών της Σεξουαλικότητας (AASECT).

Μπορούν τα άτομα όλων των φύλων να επωφεληθούν από το πυελικό δάπεδο PT;

Ο καθένας έχει πυελικό δάπεδο. Έτσι, ο καθένας έχει τη δυνατότητα να αναπτύξει δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους. Αυτό ισχύει ανεξάρτητα από το φύλο ή το φύλο σας. Ανάλογα με τη συγκεκριμένη κλινική PT πυελικού εδάφους, οι θεραπευτές μπορεί να δουν περισσότερα άτομα ενός φύλου ή του άλλου. Ωστόσο, ζητήματα όπως η ακράτεια ούρων του στρες είναι ανεξάρτητα από το σεξ. Ωστόσο, συγκεκριμένοι παράγοντες κινδύνου σχετίζονται συχνά με το φύλο. Για παράδειγμα, δύο σχετικά κοινές αιτίες ακράτειας είναι το τραύμα από τον τοκετό και τη χειρουργική επέμβαση του καρκίνου του προστάτη και την ακτινοβολία.

Τα τρανσέξουαλ άτομα μπορούν επίσης να επωφεληθούν από τη φυσική θεραπεία του πυελικού εδάφους. Το PT του πυελικού εδάφους συνιστάται συχνά σε άτομα που εξετάζουν κολπίτιδα, τόσο πριν όσο και μετά τη διαδικασία. Το PT του πυελικού εδάφους πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να εντοπίσει και να βοηθήσει σε ανησυχίες που σχετίζονται με τη δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το πυελικό δάπεδο PT μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της υγείας του πυελικού εδάφους. Μπορεί επίσης να βοηθήσει τις γυναίκες που αντιμετωπίζουν δυσκολία με την κολπική διαστολή που απαιτείται μετά από κολπική κολπική.

Ένα Λόγο από το Verywell

Εάν αντιμετωπίζετε σεξουαλικά ή άλλα προβλήματα που θα μπορούσαν να σχετίζονται με τη δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το εάν μπορεί να έχει νόημα να εξερευνήσετε το πυελικό δάπεδο PT. Το PT του πυελικού εδάφους μπορεί να είναι ένα παιχνίδι αλλαγής για ορισμένα άτομα που αντιμετωπίζουν σεξουαλικές δυσκολίες όπως πόνο ή δυσκολία στη διείσδυση. Μπορεί επίσης να είναι μια μεγάλη βοήθεια για όσους ασχολούνται με ζητήματα που μπορούν να επηρεάσουν τη σεξουαλική τους εικόνα, όπως η ακράτεια.

Εάν προσπαθείτε να βρείτε ένα πυελικό δάπεδο PT, μπορεί να χρειαστεί λίγη κλήση. Επικοινωνήστε με την ασφάλειά σας για να δείτε ποιοι πάροχοι φυσικοθεραπείας βρίσκονται στο δίκτυο και, στη συνέχεια, πάρτε το τηλέφωνο. Θα θελήσετε να ρωτήσετε όχι μόνο εάν το γραφείο παρέχει PT πυελικού εδάφους ή όχι, αλλά και πράγματα όπως:

• Εάν κάποιος από τους θεραπευτές τους είναι πιστοποιημένος από το διοικητικό συμβούλιο σε πυελικό δάπεδο PT
• Τι, εάν υπάρχει, έχουν υποβληθεί εξειδικευμένοι πάροχοι κατάρτισης
• Είτε έχουν εμπειρία στη θεραπεία της συγκεκριμένης κατάστασής σας
• Είτε έχουν εμπειρία στη θεραπεία ατόμων του φύλου σας

Λόγω της οικειότητας της φυσικής αφής που εμπλέκεται στο πυελικό δάπεδο PT, είναι επίσης λογικό να ρωτάτε για το φύλο των πιθανών παρόχων, εάν αυτό είναι σημαντικό για εσάς. Το πυελικό δάπεδο PT δεν περιλαμβάνει σεξουαλική αφή. Ωστόσο, για ορισμένα άτομα, η κλινική επαφή των σεξουαλικών περιοχών του σώματος μπορεί να είναι ευκολότερη είτε με έναν πάροχο ίδιου φύλου είτε διαφορετικού φύλου.