Περιεχόμενο
Φιγούρα 1. Οι πέτρες στα νεφρά σχηματίζονται στο ουροποιητικό σύστημα λόγω κρυστάλλωσης χημικών ενώσεων στα ούρα. Το PCNL είναι μια τεχνική που χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση ορισμένων πετρών στο νεφρό ή στον άνω ουρητήρα (ο σωλήνας που αποστραγγίζει τα ούρα από το νεφρό στην ουροδόχο κύστη) που είναι πολύ μεγάλος για άλλες μορφές θεραπείας με πέτρα όπως λιθοτριψία κύματος σοκ ή ουρητηροσκόπηση.
Η Χειρουργική
Αυτή η διαδικασία έχει εκτελεστεί σε πολλούς ασθενείς τα τελευταία χρόνια και είναι αποδεκτό πρότυπο φροντίδας για ασθενείς με πέτρες στα νεφρά που είναι μεγάλοι, πολύ σταθεροί ή ανθεκτικοί σε άλλες μορφές θεραπείας με πέτρα. Ως εκ τούτου, έχει αντικαταστήσει τις ανοιχτές επεμβάσεις για πέτρες στα νεφρά στη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών.
Συνήθως, η διάρκεια της επέμβασης είναι τρεις έως τέσσερις ώρες. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται κάνοντας μια μικρή τομή 1 cm στην πλευρική περιοχή του ασθενούς (Εικόνα 1). Ένας σωλήνας τοποθετείται μέσω της τομής στο νεφρό υπό καθοδήγηση ακτίνων Χ. Στη συνέχεια περνά ένα μικρό τηλεσκόπιο μέσα από το σωλήνα για να απεικονίσει την πέτρα, να τη σπάσει και να την αφαιρέσει από το σώμα. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα λέιζερ ή άλλη συσκευή που ονομάζεται λιθοτριπτής για τη διάσπαση της πέτρας προτού αφαιρεθεί. Αυτή η διαδικασία είχε ως αποτέλεσμα σημαντικά λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο, μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο και νωρίτερα επιστροφή στην εργασία και καθημερινές δραστηριότητες σε σύγκριση με χειρουργική επέμβαση ανοιχτής πέτρας.
Αυτή η τεχνική έχει επίσης υψηλότερο ποσοστό επιτυχίας για την εκκαθάριση όλων των λίθων σε ένα περιβάλλον από άλλες τεχνικές όπως η λιθοτριψία εξωσωματικών κρουστικών κυμάτων (ESWL), οι οποίες συχνά απαιτούν πολλές προσπάθειες.
Πιθανοί κίνδυνοι και επιπλοκές
Αν και αυτή η διαδικασία έχει αποδειχθεί πολύ ασφαλής, όπως σε οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση υπάρχουν κίνδυνοι και πιθανές επιπλοκές. Τα ποσοστά ασφάλειας και επιπλοκών είναι παρόμοια σε σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Οι πιθανοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν:
Αιμορραγία: Κάποια απώλεια αίματος θα συμβεί με αυτήν τη διαδικασία, αλλά σπάνια οι ασθενείς χρειάζονται μετάγγιση αίματος. Εάν ενδιαφέρεστε για αυτόλογη μετάγγιση αίματος (δωρίζοντας το αίμα σας) πρέπει να ενημερώσετε τον χειρουργό σας. Όταν σας αποσταλεί το πακέτο πληροφοριών σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση, θα λάβετε επίσης ένα έντυπο εξουσιοδότησης για να το πάρετε στον Ερυθρό Σταυρό. Πρέπει να το συντονίσετε με τον Ερυθρό Σταυρό στην περιοχή σας.
Μόλυνση: Όλοι οι ασθενείς λαμβάνουν αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για να μειώσουν την πιθανότητα εμφάνισης λοίμωξης μετά από χειρουργική επέμβαση. Εάν εμφανίσετε σημάδια ή συμπτώματα λοίμωξης μετά τη χειρουργική επέμβαση (πυρετός, αποστράγγιση από τομή, συχνότητα ούρων ή δυσφορία, πόνος ή οτιδήποτε μπορεί να σας ανησυχεί) παρακαλούμε επικοινωνήστε μαζί μας αμέσως.
Τραυματισμός ιστών / οργάνων: Αν και ασυνήθιστο, πιθανός τραυματισμός στους γύρω ιστούς / όργανα, συμπεριλαμβανομένων του εντέρου, των αγγειακών δομών, του σπλήνα, του ήπατος, του πνεύμονα, του παγκρέατος και της χοληδόχου κύστης μπορεί να απαιτήσει περαιτέρω χειρουργική επέμβαση. Η απώλεια της νεφρικής λειτουργίας είναι σπάνια, αλλά είναι πιθανός κίνδυνος. Ιστός ουλής μπορεί επίσης να σχηματιστεί στο νεφρό ή στον ουρητήρα που απαιτεί περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.
Μετατροπή σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση: Αυτή η χειρουργική επέμβαση ενδέχεται να απαιτεί μετατροπή στην τυπική ανοιχτή λειτουργία, εάν αντιμετωπιστεί δυσκολία κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε μεγαλύτερη τυπική ανοιχτή τομή και πιθανώς μεγαλύτερη περίοδο ανάρρωσης.
Αποτυχία αφαίρεσης της πέτρας: Υπάρχει πιθανότητα η πέτρα (α) να μην μπορούν να αφαιρεθούν εντελώς, συνήθως λόγω του μεγέθους ή της θέσης της πέτρας. Μπορεί να απαιτείται πρόσθετη θεραπεία.