Τραυματισμός περιφερικού νεύρου

Περιεχόμενο

• Τι προκαλεί τραυματισμό στο περιφερικό νεύρο;
• Συμπτώματα τραυματισμού περιφερικού νεύρου
• Ταξινόμηση περιφερικών νευρικών τραυματισμών
• Τραυματισμός του νωτιαίου νεύρου
• Διάγνωση τραυματισμού περιφερικού νεύρου
• Θεραπεία τραυματισμού περιφερικού νεύρου

Το περιφερικό νευρικό σύστημα είναι ένα δίκτυο 43 ζευγών κινητικών και αισθητήριων νεύρων που συνδέουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό (το κεντρικό νευρικό σύστημα) με ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα.

Αυτά τα νεύρα ελέγχουν τις λειτουργίες της αίσθησης, της κίνησης και του κινητικού συντονισμού. Είναι εύθραυστα και μπορούν να υποστούν βλάβη εύκολα. Όταν ένα από αυτά τα νεύρα πάσχει από σοβαρό τραυματισμό ή τραύμα, μπορεί να ζητηθεί χειρουργική θεραπεία.

Τι προκαλεί τραυματισμό στο περιφερικό νεύρο;

Τραυματισμός στο δίκτυο του περιφερικού νεύρου μπορεί να συμβεί μέσω:

• Στερέωση (κοπή ή σχίσιμο στον νευρικό ιστό)

• Σοβαρές μώλωπες (σύγχυση)

• Τραύματα από πυροβολισμούς

• Τέντωμα (έλξη)

• Τραυματισμός με ένεση φαρμάκου

• Ηλεκτρικός τραυματισμός

Συμπτώματα τραυματισμού περιφερικού νεύρου

Τα άτομα με τραυματική νευρική βλάβη μπορεί να παρουσιάσουν σοβαρό, αδιάκοπο πόνο, αίσθημα καύσου, μυρμήγκιασμα ή ολική απώλεια αίσθησης στο μέρος του σώματος που επηρεάζεται από το κατεστραμμένο νεύρο.

Ταξινόμηση περιφερικών νευρικών τραυματισμών

Ένα σύστημα ταξινόμησης που ονομάζεται Σύστημα ταξινόμησης Sunderland ορίζει πέντε διαφορετικούς βαθμούς τραυματισμού του περιφερικού νεύρου:

1. Πρώτου βαθμού: Ένα αναστρέψιμο τοπικό μπλοκ αγωγιμότητας στο σημείο του τραυματισμού. Αυτός ο τραυματισμός δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση και συνήθως θα αναρρώσει μέσα σε λίγες ώρες έως μερικές εβδομάδες.

2. Δευτέρου βαθμού: Υπάρχει απώλεια συνέχειας των αξόνων (τα «ηλεκτρικά καλώδια») μέσα στο νεύρο. Εάν αυτό το είδος τραυματισμού μπορεί να επιβεβαιωθεί μέσω προεγχειρητικών δοκιμών νεύρων, συνήθως δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

3. Τρίτου βαθμού: Υπάρχει ζημιά στους άξονες και τις δομές στήριξής τους μέσα στο νεύρο. Σε αυτήν την περίπτωση, η ανάκαμψη είναι δύσκολο να προβλεφθεί. Οι μελέτες αγωγιμότητας των νεύρων που πραγματοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι συχνά ικανές να βοηθήσουν στην ένδειξη του αποτελέσματος και της ανάγκης για απλό καθαρισμό του νεύρου (νευρόλυση) ή μια πιο εκτεταμένη επιδιόρθωση με μοσχεύματα

   
   

4. Τέταρτος βαθμός: Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει ζημιά στους άξονες και τους γύρω ιστούς που επαρκούν για να δημιουργήσουν ουλές που εμποδίζουν την αναγέννηση των νεύρων. Ηλεκτρικές δοκιμές που πραγματοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης επιβεβαιώνουν ότι καμία ηλεκτρική ενέργεια δεν μπορεί να περάσει κατά μήκος των νευρικών οδών σε αυτό το τραυματισμένο νεύρο. Η χειρουργική επέμβαση με νευρικό μόσχευμα είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση του τραυματισμού.

5. Πέμπτο πτυχίο: Αυτοί οι τραυματισμοί εντοπίζονται συνήθως σε τραύματα ή σοβαρούς τραυματισμούς στο τέντωμα. Το νεύρο χωρίζεται σε δύο. Ο μόνος τρόπος για την αποκατάσταση ενός τραυματισμού πέμπτου βαθμού είναι μέσω χειρουργικής επέμβασης.

Τραυματισμός του νωτιαίου νεύρου

Ένας συγκεκριμένος τύπος βλάβης του περιφερικού νεύρου είναι ο τραυματισμός του νευρικού νωτιαίου μυελού. Το βοηθητικό νεύρο της σπονδυλικής στήλης είναι το 11ο των 12 κρανιακών νεύρων, τα οποία προέρχονται από τον εγκέφαλο.Επιτρέπει τη λειτουργία δύο σετ μυών στο λαιμό: τους στερνομαστοειδείς μύες, οι οποίοι επιτρέπουν στο κεφάλι να γέρνει και να περιστρέφεται, και οι τραπέζιοι μύες, οι οποίοι επιτρέπουν αρκετές κινήσεις, όπως αδιαφορία του ώμου ή μετακίνηση των ωμοπλάτων.

Το βοηθητικό νεύρο του νωτιαίου μυελού μπορεί να υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια τραύματος ή ακόμη και κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης όταν χειρουργοί λειτουργούν σε λεμφαδένες ή στην σφαγίτιδα φλέβα στο λαιμό.

Τα συμπτώματα είναι ο πόνος στους ώμους, η «φτερωτή» προς τα έξω των ωμοπλάτων και η αδυναμία ή η ατροφία του τραπέζιου μυός.

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία παρέχει την καλύτερη ευκαιρία για ανάρρωση από αυτόν τον τραυματισμό. Οι γιατροί είναι πιθανό να συστήσουν φυσιοθεραπεία για ήπιο τραυματισμό νευρικού βοηθητικού στη σπονδυλική στήλη. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για πιο σοβαρούς τραυματισμούς, και μπορεί να περιλαμβάνει νευρική μεταμόσχευση, αναγέννηση νεύρων ή τένοντα ή μεταφορά μυών.

Διάγνωση τραυματισμού περιφερικού νεύρου

Για να προσδιοριστεί πλήρως η έκταση της βλάβης στο νεύρο, ο γιατρός μπορεί να διατάξει μια δοκιμή ηλεκτρικής αγωγιμότητας για να προσδιορίσει τη διέλευση των ηλεκτρικών ρευμάτων μέσω των νεύρων. Δύο από αυτά τα τεστ είναι ηλεκτρομυογραφία και ταχύτητα αγωγιμότητας νεύρων. Αυτές οι εξετάσεις μερικές φορές γίνονται κατά τη διάρκεια της πραγματικής χειρουργικής επέμβασης ενώ ο ασθενής είναι κατασταλμένος.
Ο γιατρός μπορεί επίσης να παραγγείλει οποιαδήποτε από τις ακόλουθες τεχνικές απεικόνισης:

• Η αξονική τομογραφία

• Μαγνητική τομογραφία

• Νευρογραφία μαγνητικής τομογραφίας

Θεραπεία τραυματισμού περιφερικού νεύρου

Ανάλογα με την τοποθεσία και τον βαθμό της βλάβης των νεύρων, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διαφορετικά προγράμματα θεραπείας.
Για ήπιους νευρικούς τραυματισμούς, οι ακόλουθες μη χειρουργικές θεραπείες μπορεί να αποτελούν μέρος του σχεδίου:

• Βελονισμός

• Θεραπεία μασάζ

• φαρμακευτική αγωγή

• Ορθωτικά

• Φυσική θεραπεία και αποκατάσταση

• Απώλεια βάρους

Οι πιο σοβαροί τραυματισμοί μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση περιφερικού νεύρου, η οποία πραγματοποιείται από νευροχειρουργό. Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να είναι πολύ περίπλοκες και γι 'αυτό είναι σημαντικό να επιλέξετε έναν έμπειρο χειρουργό και ομάδα για χειρουργικές επεμβάσεις περιφερικού νεύρου.

Οι διαδικασίες περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική επέμβαση στο βραχίονα πλέγματος

• Χειρουργική επέμβαση καρπιαίου σωλήνα

• Διαδικασία DREZ

• Δωρεάν μεταφορά μυών

• Επισκευή νεύρων ή νευρικό μόσχευμα

• Χειρουργική παγίδευση νεύρων

• Χειρουργική επέμβαση όγκου νεύρου

• Χειρουργική επέμβαση μεταφοράς νεύρων

• Χειρουργική μεταμόσχευση νεύρου

• Ανοιχτή χειρουργική αποσυμπίεσης

• Χειρουργική αισθητηρίου νεύρου (για μεραλγία paresthetica)

• Χειρουργική επέμβαση στο σύνδρομο θωρακικής εξόδου