Περιφερική αγγειακή νόσος

Περιεχόμενο

• Τι είναι η περιφερική αγγειακή νόσος;
• Τι προκαλεί περιφερική αγγειακή νόσο;
• Ποιος κινδυνεύει για περιφερική αγγειακή νόσο;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της περιφερικής αγγειακής νόσου;
• Πώς διαγιγνώσκεται η περιφερική αγγειακή νόσος;
• Ποια είναι η θεραπεία για περιφερική αγγειακή νόσο;
• Ποιες είναι οι επιπλοκές της περιφερικής αγγειακής νόσου;
• Μπορώ να αποτρέψω την περιφερική αγγειακή νόσο;
• Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;
• Βασικά σημεία για την περιφερική αγγειακή νόσο

Τι είναι η περιφερική αγγειακή νόσος;

Η περιφερική αγγειακή νόσος (PVD) είναι μια αργή και προοδευτική διαταραχή κυκλοφορίας. Η στένωση, η απόφραξη ή οι σπασμοί σε ένα αιμοφόρο αγγείο μπορεί να προκαλέσουν PVD.

Η PVD μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε αιμοφόρο αγγείο έξω από την καρδιά, συμπεριλαμβανομένων των αρτηριών, των φλεβών ή των λεμφικών αγγείων. Τα όργανα που παρέχονται από αυτά τα αγγεία, όπως ο εγκέφαλος και τα πόδια, μπορεί να μην έχουν αρκετή ροή αίματος για σωστή λειτουργία. Ωστόσο, τα πόδια και τα πόδια επηρεάζονται συχνότερα.

Η περιφερική αγγειακή νόσος ονομάζεται επίσης περιφερική αρτηριακή νόσος.

Τι προκαλεί περιφερική αγγειακή νόσο;

Η πιο κοινή αιτία της PVD είναι η αθηροσκλήρωση, η συσσώρευση πλάκας μέσα στο αρτηριακό τοίχωμα. Η πλάκα μειώνει την ποσότητα της ροής του αίματος στα άκρα. Μειώνει επίσης το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά που διατίθενται στον ιστό. Οι θρόμβοι αίματος μπορεί να σχηματιστούν στα τοιχώματα της αρτηρίας, μειώνοντας περαιτέρω το εσωτερικό μέγεθος του αιμοφόρου αγγείου και αποκλείοντας τις κύριες αρτηρίες.

Άλλες αιτίες της PVD μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Τραυματισμός στα χέρια ή τα πόδια

  
  

• Ανώμαλη ανατομία των μυών ή των συνδέσμων

• Μόλυνση

Τα άτομα με στεφανιαία νόσο (CAD) συχνά έχουν επίσης PVD.

Ποιος κινδυνεύει για περιφερική αγγειακή νόσο;

Ένας παράγοντας κινδύνου αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης μιας ασθένειας. Μερικά μπορούν να αλλάξουν, άλλα δεν μπορούν.

Παράγοντες κινδύνου που δεν μπορείτε να αλλάξετε:

• Ηλικία (ειδικά άνω των 50 ετών)

• Ιστορικό καρδιακών παθήσεων

• ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ

• Μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες

• Οικογενειακό ιστορικό υψηλής χοληστερόλης, υψηλής αρτηριακής πίεσης ή περιφερικών αγγειακών παθήσεων

Οι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να αλλάξουν ή να αντιμετωπιστούν περιλαμβάνουν:

• Στεφανιαία νόσο

• Διαβήτης

• Υψηλή χοληστερόλη

• Υψηλή πίεση του αίματος

• Υπέρβαρος

• Φυσική αδράνεια

• Κάπνισμα ή χρήση προϊόντων καπνού

Όσοι καπνίζουν ή έχουν διαβήτη έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών από PVD επειδή αυτοί οι παράγοντες κινδύνου προκαλούν επίσης μειωμένη ροή αίματος.

Ποια είναι τα συμπτώματα της περιφερικής αγγειακής νόσου;

Περίπου τα μισά άτομα που έχουν διαγνωστεί με PVD είναι χωρίς συμπτώματα. Για όσους έχουν συμπτώματα, το πιο συνηθισμένο πρώτο σύμπτωμα είναι οδυνηρή κράμπες στα πόδια που συμβαίνει με την άσκηση και ανακουφίζεται από ανάπαυση (διαλείπουσα χωλότητα). Κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, οι μύες χρειάζονται λιγότερη ροή αίματος, οπότε ο πόνος εξαφανίζεται. Μπορεί να συμβεί στο ένα ή και στα δύο πόδια ανάλογα με τη θέση της φραγμένης ή στενής αρτηρίας.

Άλλα συμπτώματα της PVD μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αλλαγές στο δέρμα, συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης θερμοκρασίας του δέρματος, ή λεπτό, εύθραυστο, λαμπερό δέρμα στα πόδια και τα πόδια

• Αδύναμοι παλμοί στα πόδια και στα πόδια

• Γάγγραινα (νεκρός ιστός λόγω έλλειψης ροής αίματος)

• Τριχόπτωση στα πόδια

• Ανικανότητα

• Πληγές που δεν θα επουλωθούν σε σημεία πίεσης, όπως τακούνια ή αστραγάλους

• Μούδιασμα, αδυναμία ή βαρύτητα στους μυς

• Πόνος (που περιγράφεται ως κάψιμο ή πόνος) σε κατάσταση ηρεμίας, συνήθως στα δάχτυλα των ποδιών και τη νύχτα ενώ ξαπλώνετε

  
  

• Ωχρότητα όταν τα πόδια είναι ανυψωμένα

• Κοκκινωπό-μπλε αποχρωματισμός των άκρων

• Περιορισμένη κινητικότητα

• Σοβαρός πόνος όταν η αρτηρία είναι πολύ στενή ή μπλοκαρισμένη

• Παχιά, αδιαφανή νύχια

Τα συμπτώματα της PVD μπορεί να μοιάζουν με άλλες καταστάσεις. Επισκεφθείτε τον γιατρό σας για διάγνωση.

Πώς διαγιγνώσκεται η περιφερική αγγειακή νόσος;

Μαζί με ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, άλλες εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αγγειογράφημα. Αυτή είναι μια ακτινογραφία των αρτηριών και των φλεβών για την ανίχνευση της απόφραξης ή της στένωσης. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού, εύκαμπτου σωλήνα σε μια αρτηρία στο πόδι και την έγχυση μιας βαφής αντίθεσης. Η βαφή αντίθεσης καθιστά τις αρτηρίες και τις φλέβες ορατές στην ακτινογραφία.

• Δείκτης αστραγάλου-βραχιόνιου (ABI). Το ABI είναι μια σύγκριση της αρτηριακής πίεσης στον αστράγαλο με την αρτηριακή πίεση στον βραχίονα χρησιμοποιώντας μια κανονική μανσέτα πίεσης του αίματος και μια συσκευή υπερήχου Doppler. Για τον προσδιορισμό του ABI, η συστολική αρτηριακή πίεση (ο κορυφαίος αριθμός μέτρησης της αρτηριακής πίεσης) του αστραγάλου διαιρείται με τη συστολική αρτηριακή πίεση του βραχίονα.

• Μελέτες ροής υπερήχων Doppler. Αυτό χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας και έναν υπολογιστή για τη δημιουργία εικόνων αιμοφόρων αγγείων, ιστών και οργάνων. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει την τεχνική Doppler για να μετρήσει και να αξιολογήσει τη ροή του αίματος. Η λιποθυμία ή η απουσία ήχου μπορεί να σημαίνει ότι η ροή του αίματος έχει αποκλειστεί.

• Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA). Αυτή η μη επεμβατική δοκιμή χρησιμοποιεί έναν συνδυασμό μεγάλου μαγνήτη, ραδιοσυχνοτήτων και υπολογιστή για την παραγωγή λεπτομερών εικόνων οργάνων και δομών στο σώμα. Ο γιατρός σας εγχέει μια ειδική βαφή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, έτσι ώστε τα αιμοφόρα αγγεία να είναι πιο ορατά.

• Δοκιμή άσκησης διαδρόμου. Για ττη δοκιμή του, θα περπατήσετε σε διάδρομο, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να παρακολουθεί την κυκλοφορία του αίματος κατά τη διάρκεια της άσκησης.

• Φωτοπλασματογραφία (PPG). Αυτή η εξέταση είναι συγκρίσιμη με τον δείκτη βραχιόνων αστραγάλου εκτός από το ότι χρησιμοποιεί ένα πολύ μικροσκοπικό μανσέτα πίεσης στο δάκτυλο και έναν αισθητήρα PPG (υπέρυθρο φως για την αξιολόγηση της ροής του αίματος κοντά στην επιφάνεια του δέρματος) για την καταγραφή κυματομορφών και μετρήσεων της αρτηριακής πίεσης. Ο γιατρός σας μπορεί στη συνέχεια να συγκρίνει αυτές τις μετρήσεις με τη συστολική αρτηριακή πίεση στον βραχίονα.

• Ανάλυση κυματομορφής καταγραφής όγκου παλμών (PVR). Ο γιατρός σας χρησιμοποιεί αυτήν την τεχνική για να υπολογίσει τις αλλαγές όγκου αίματος στα πόδια χρησιμοποιώντας μια συσκευή εγγραφής που εμφανίζει τα αποτελέσματα ως κυματομορφή.

• Αντιδραστικό τεστ υπεραιμίας. Αυτή η δοκιμή είναι παρόμοια με μια δοκιμή ABI ή treadmill, αλλά χρησιμοποιείται για άτομα που δεν μπορούν να περπατήσουν σε διάδρομο. Ενώ ξαπλώνετε στην πλάτη σας, ο γιατρός σας λαμβάνει συγκριτικές μετρήσεις αρτηριακής πίεσης στους μηρούς και τους αστραγάλους για να προσδιορίσει οποιαδήποτε μείωση μεταξύ των σημείων.

Ποια είναι η θεραπεία για περιφερική αγγειακή νόσο;

Οι κύριοι στόχοι για τη θεραπεία της PVD είναι ο έλεγχος των συμπτωμάτων και η διακοπή της εξέλιξης της νόσου για τη μείωση του κινδύνου καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου και άλλων επιπλοκών.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Αλλαγές στον τρόπο ζωής για τον έλεγχο των παραγόντων κινδύνου, όπως τακτική άσκηση, σωστή διατροφή και διακοπή του καπνίσματος

• Επιθετική θεραπεία των υπαρχουσών καταστάσεων που μπορεί να επιδεινώσουν την PVD, όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση και η υψηλή χοληστερόλη

• Φάρμακα για τη βελτίωση της ροής του αίματος, όπως αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (αραιωτικά αίματος) και φάρμακα που χαλαρώνουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων

• Αγγειακή χειρουργική - ένα μόσχευμα παράκαμψης χρησιμοποιώντας ένα αιμοφόρο αγγείο από άλλο μέρος του σώματος ή ένα σωλήνα κατασκευασμένο από συνθετικό υλικό τοποθετείται στην περιοχή της μπλοκαρισμένης ή στενής αρτηρίας για να ανακατευθύνει τη ροή του αίματος

• Αγγειοπλαστική - ο γιατρός σας εισάγει έναν καθετήρα (μακρύ κοίλο σωλήνα) για να δημιουργήσει ένα μεγαλύτερο άνοιγμα σε μια αρτηρία για να αυξήσει τη ροή του αίματος. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αγγειοπλαστικής, όπως:

  • Αγγειοπλαστική μπαλονιού (ένα μικρό μπαλόνι διογκώνεται μέσα στην μπλοκαρισμένη αρτηρία για να ανοίξει η μπλοκαρισμένη περιοχή)

  • Αθηρεκτομή (η μπλοκαρισμένη περιοχή μέσα στην αρτηρία "ξυρίζεται" από μια μικρή συσκευή στο τέλος του καθετήρα)

  • Αγγειοπλαστική λέιζερ (ένα λέιζερ χρησιμοποιείται για «εξάτμιση» της απόφραξης στην αρτηρία)

  • Stent (ένα μικροσκοπικό πηνίο επεκτείνεται μέσα στην μπλοκαρισμένη αρτηρία για να ανοίξει την μπλοκαρισμένη περιοχή και αφήνεται στη θέση του για να κρατήσει την αρτηρία ανοιχτή)

Ένα αγγειογράφημα μπορεί να γίνει πριν από αγγειοπλαστική και αγγειοχειρουργική επέμβαση.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της περιφερικής αγγειακής νόσου;

Οι επιπλοκές της PVD συμβαίνουν συχνότερα λόγω μειωμένης ή απουσίας ροής αίματος. Τέτοιες επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ακρωτηριασμός (απώλεια άκρου)

• Κακή επούλωση πληγών

• Περιορισμένη κινητικότητα λόγω πόνου ή δυσφορίας

• Σοβαρός πόνος στο προσβεβλημένο άκρο

• Εγκεφαλικό επεισόδιο (3 φορές πιο πιθανό σε άτομα με PVD)

Ακολουθώντας ένα επιθετικό σχέδιο θεραπείας για PVD μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη επιπλοκών.

Μπορώ να αποτρέψω την περιφερική αγγειακή νόσο;

Για να αποφύγετε την PVD, λάβετε μέτρα για τη διαχείριση των παραγόντων κινδύνου. Ένα πρόγραμμα πρόληψης για PVD μπορεί να περιλαμβάνει:

• Σταματήστε το κάπνισμα, συμπεριλαμβανομένης της αποφυγής του μεταχειρισμένου καπνού και της χρήσης προϊόντων καπνού

• Διαιτητικές αλλαγές, όπως μειωμένο λίπος, χοληστερόλη και απλοί υδατάνθρακες (όπως γλυκά) και αυξημένες ποσότητες φρούτων και λαχανικών, γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και άπαχα κρέατα

• Θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης στο αίμα με φάρμακο όπως καθορίζεται από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης

• Απώλεια βάρους

• Περιορισμός ή διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ

• Φάρμακο για τη μείωση του κινδύνου για θρόμβους αίματος, όπως καθορίζεται από τον γιατρό σας

• Άσκηση 30 λεπτά ή περισσότερο καθημερινά

• Έλεγχος του διαβήτη

• Έλεγχος της υψηλής αρτηριακής πίεσης

Για να αποτρέψετε ή να μειώσετε την πρόοδο της PVD, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα σχέδιο πρόληψης.

Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;

Εάν τα συμπτώματά σας επιδεινωθούν ή εμφανίσετε νέα συμπτώματα, ενημερώστε τον γιατρό σας.

Βασικά σημεία για την περιφερική αγγειακή νόσο

• Η περιφερική αγγειακή νόσος μπορεί να επηρεάσει όλους τους τύπους αιμοφόρων αγγείων.

• Η ροή του αίματος περιορίζεται στον ιστό λόγω σπασμού ή στένωσης του αγγείου.

• Αυτή η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα τα αιμοφόρα αγγεία στα πόδια.

• Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι ο πόνος, ο οποίος επιδεινώνεται καθώς η κυκλοφορία περιορίζεται.

• Η αποκατάσταση της ροής του αίματος και η πρόληψη της εξέλιξης της νόσου είναι ο στόχος της θεραπείας.