Περιεχόμενο
Το περιτοναϊκό υγρό είναι ένα φυσιολογικό, λιπαντικό υγρό που βρίσκεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα - ο χώρος μεταξύ των στρωμάτων του ιστού που ευθυγραμμίζουν το τοίχωμα της κοιλιάς και των κοιλιακών οργάνων (όπως το συκώτι, η σπλήνα, η χοληδόχος κύστη και το στομάχι). Το υγρό είναι κυρίως νερό με ηλεκτρολύτες, αντισώματα, λευκά αιμοσφαίρια και άλλα βιοχημικά.Ο σκοπός του περιτοναϊκού υγρού
Η κύρια λειτουργία του περιτοναϊκού υγρού είναι η μείωση της τριβής μεταξύ των κοιλιακών οργάνων καθώς κινούνται κατά τη διάρκεια της πέψης. Σε ένα υγιές άτομο, υπάρχει συνήθως μια μικρή ποσότητα περιτοναϊκού υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Ωστόσο, ορισμένα προβλήματα στο σώμα μπορεί να προκαλέσουν συσσώρευση περίσσειας υγρού στην κοιλότητα. Αυτό το υγρό ονομάζεται ασκητικό υγρό και οδηγεί σε ασκίτη, μία από τις επιπλοκές της κίρρωσης.
Πώς αναπτύσσεται ο ασκίτης;
Οι ασκίτες είναι συχνότεροι σε ασθενείς που έχουν ασθένειες που επηρεάζουν το ήπαρ. Η βλάβη στο ήπαρ μπορεί να προκαλέσει υψηλή αρτηριακή πίεση στις φλέβες που παραδίδουν αίμα στο ήπαρ, μια κατάσταση γνωστή ως πύλη υπέρταση. Ωστόσο, πολλές άλλες διαταραχές μπορούν επίσης να προκαλέσουν ασκίτη, όπως καρκίνο, καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια, φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα) και φυματίωση που επηρεάζουν την επένδυση της κοιλιάς.
Συμπτώματα
Όταν η κατάσταση είναι ήπια, μπορεί να μην υπάρχουν εμφανή συμπτώματα. Ωστόσο, όταν υπάρχουν μέτριες ποσότητες υγρού στην κοιλιά, ένα άτομο μπορεί να παρατηρήσει ότι το μέγεθος της μέσης του έχει αυξηθεί και μπορεί να έχει αυξήσει το βάρος του. Μεγαλύτερες ποσότητες προκαλούν ακόμη περισσότερα συμπτώματα, όπως πρήξιμο της κοιλιάς και δυσφορία. Σε αυτούς τους ασθενείς, η κοιλιά μπορεί να αισθάνεται σφιχτή και τεντωμένη, όπως σε μια εγκυμοσύνη, και το κοιλιά μπορεί να αρχίσει να προεξέχει.
Όταν ο ασκίτης φτάσει σε προχωρημένο επίπεδο, το πρήξιμο στην κοιλιά ασκεί πίεση στο στομάχι, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια όρεξης, καθώς και στους πνεύμονες, που μπορεί να οδηγήσουν σε δύσπνοια. Μερικοί ασθενείς παρατηρούν οίδημα και σε άλλες περιοχές του σώματος, όπως στους αστραγάλους.
Μια επιπλοκή του ασκίτη, βακτηριακή περιτονίτιδα, είναι μια λοίμωξη που μπορεί να προκαλέσει κοιλιακή δυσφορία και ευαισθησία, καθώς και πυρετό και αδιαθεσία. Μπορεί να αναπτυχθεί σύγχυση, αποπροσανατολισμός και υπνηλία και, εάν δεν αντιμετωπιστεί, αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Διάγνωση
Συνήθως, ένα ιστορικό και μια φυσική αγωγή που εκτελείται από το γιατρό σας θα είναι αρκετά για να προκαλέσει υποψίες ασκίτη. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, μπορεί να παραγγελθεί υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία. Και ένα μικρό δείγμα ασκητικού υγρού μπορεί να αναλυθεί τραβώντας το μέσω βελόνας που εισάγεται στο τοίχωμα της κοιλιάς. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται διαγνωστική παρακέντηση.
Θεραπεία
Η θεραπεία του ασκίτη ξεκινά με μια δίαιτα χαμηλή σε νάτριο και ανάπαυση στο κρεβάτι. Όταν αυτές οι στρατηγικές δεν είναι αρκετές, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη χρήση διουρητικών για να βοηθήσει τα νεφρά να εκκρίνουν περισσότερο νάτριο και νερό στα ούρα.
Για ασθενείς που παρουσιάζουν σημαντική δυσφορία ή για εκείνους που δεν μπορούν να αναπνεύσουν ή να φάνε χωρίς δυσκολία, το υγρό μπορεί να αφαιρεθεί μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται θεραπευτική παρακέντηση, στην οποία μια βελόνα εισάγεται στην κοιλιά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για τον επαναπροσανατολισμό της ροής του αίματος χρησιμοποιώντας μια διακλάδωση και, στις σπανιότερες περιπτώσεις, απαιτείται μεταμόσχευση ήπατος.