Πνευμονοκτομή

Περιεχόμενο

• Τι είναι η πνευμονεκτομή;
• Γιατί να χρειάζομαι πνευμονοκτομή;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της πνευμονεκτομής;
• Πώς ετοιμάζομαι για πνευμονεκτομή;
• Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια πνευμονοεκτομής;
• Τι συμβαίνει μετά από πνευμονιοκτομή;
• Επόμενα βήματα

Τι είναι η πνευμονεκτομή;

Η πνευμονεκτομή είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση ενός από τους πνεύμονές σας λόγω καρκίνου, τραύματος ή κάποιας άλλης πάθησης.

Έχετε δύο πνεύμονες: έναν δεξί πνεύμονα και έναν αριστερό πνεύμονα. Αυτοί οι πνεύμονες συνδέονται με το στόμα σας μέσω μιας σειράς σωλήνων. Μέσω αυτών των σωλήνων, οι πνεύμονες φέρνουν οξυγόνο στο σώμα και απομακρύνουν το διοξείδιο του άνθρακα από το σώμα. Το οξυγόνο είναι απαραίτητο για όλες τις λειτουργίες του σώματός σας. Το διοξείδιο του άνθρακα είναι ένα απόβλητο προϊόν που πρέπει να απαλλαγεί από το σώμα. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να περάσουν μόνο με έναν πνεύμονα αντί για δύο, εάν χρειαστεί. Συνήθως, ένας πνεύμονας μπορεί να παρέχει αρκετό οξυγόνο και να απομακρύνει αρκετό διοξείδιο του άνθρακα, εκτός εάν ο άλλος πνεύμονας έχει υποστεί ζημιά.

Κατά τη διάρκεια πνευμονοκτομής, ο χειρουργός κάνει μια τομή (τομή) στο πλάι του σώματός σας. Ο χειρουργός κόβει λίγο μυ και απλώνει τα πλευρά. Αυτός ή αυτή αφαιρεί χειρουργικά τον προσβεβλημένο πνεύμονα. Ο σάκος που περιείχε τον πνεύμονα (υπεζωκοτικός χώρος) γεμίζει με αέρα. Τελικά, το υγρό παίρνει τη θέση αυτού του αέρα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να κάνουν πνευμονιοκτομή με διαδικασία ΦΠΑ. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί μια ειδική βιντεοκάμερα που ονομάζεται θωρακοσκόπιο. Είναι ένας τύπος ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής. Αυτό σημαίνει ότι χρησιμοποιεί μικρότερες τομές από την παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στον πνεύμονα. Στη θεραπεία του καρκίνου, οι περισσότεροι ειδικοί στην πνευμονεκτομή συνιστούν ΦΠΑ μόνο για άτομα με όγκους πρώιμου σταδίου που βρίσκονται κοντά στο εξωτερικό του πνεύμονα. Αυτή η περίπλοκη διαδικασία απαιτεί έναν χειρουργό με μεγάλη τεχνική ικανότητα και εμπειρία.

Γιατί να χρειάζομαι πνευμονοκτομή;

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ο πιο συνηθισμένος λόγος πνευμονιοεκτομής. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συνήθως προσπαθούν να αφαιρέσουν όσο το δυνατόν λιγότερο τον πνευμονικό ιστό. Ίσως χρειαστείτε πνευμονοκτομή εάν μια μικρότερη χειρουργική επέμβαση δεν θα μπορούσε να απομακρύνει όλο τον καρκίνο. Μερικοί καρκίνοι που βρίσκονται κοντά στο κέντρο του πνεύμονα χρειάζονται επίσης πνευμονιοκτομή αντί για μικρότερη χειρουργική επέμβαση.

Μερικές φορές απαιτείται πνευμονοκτομή για άλλες πνευμονικές παθήσεις. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:

• Τραυματικός πνευμονικός τραυματισμός
• Πνευμονική φυματίωση
• Μυκητιασικές λοιμώξεις του πνεύμονα
• Βρογχιεκτασία
• Συγγενής πνευμονοπάθεια
• Βρογχική απόφραξη με κατεστραμμένο πνεύμονα
• Πνευμονικές μεταστάσεις (καρκίνος που έχει εξαπλωθεί στους πνεύμονες από άλλη θέση στο σώμα)

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της πνευμονεκτομής;

Πολλοί άνθρωποι που έχουν πνευμονεκτομή κάνουν πολύ καλά. Αλλά είναι μια χειρουργική επέμβαση αρκετά υψηλού κινδύνου. Μερικές πιθανές επιπλοκές είναι:

• Αναπνευστική ανεπάρκεια
• Θρόμβος αίματος στον πνεύμονα (πνευμονική εμβολή)
• Πνευμονία
• Αποπληξία
• Επιπλοκές από αναισθησία
• Υπερβολική αιμορραγία
• Μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί
• Μειωμένη ροή αίματος στην καρδιά

Η ανάρρωσή σας θα διαρκέσει πιθανώς εβδομάδες ή και μήνες. Εάν ο χειρουργός απλώσει τα πλευρά σας για να φτάσει στον πνεύμονα, η περιοχή κοντά στην τομή θα βλάψει για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η συνολική σας δραστηριότητα ενδέχεται να είναι περιορισμένη για 1 έως 2 μήνες. Εάν έχετε εμφύσημα ή χρόνια βρογχίτιδα (συχνές ασθένειες μεταξύ των καπνιστών), μπορεί να έχετε πιο δύσπνοια με ορισμένες δραστηριότητες.

Η ηλικία σας, τυχόν άλλα προβλήματα υγείας και άλλοι παράγοντες θα σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε τον κίνδυνο επιπλοκών. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ρωτήστε τον γιατρό σας σχετικά με τους συγκεκριμένους κινδύνους σας.

Πώς ετοιμάζομαι για πνευμονεκτομή;

Ρωτήστε τον γιατρό σας για το τι πρέπει να κάνετε για να ετοιμαστείτε για την πνευμονιοκτομή σας. Γενικά:

• Ενημερώστε τον παροχέα σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, όπως η ασπιρίνη και όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Περιλαμβάνει επίσης βότανα, βιταμίνες και άλλα συμπληρώματα. Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, όπως αραιωτικά αίματος.

• Εάν καπνίζετε, πρέπει να σταματήσετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ζητήστε από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πόρους για να σας βοηθήσει.
• Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν έχετε αλλεργίες, συμπεριλαμβανομένου του λατέξ.
• Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν είχατε ποτέ αντίδραση σε τοπική ή γενική αναισθησία.
• Η καθημερινή άσκηση είναι ένα σημαντικό μέρος της προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση. Ρωτήστε τον γιατρό σας τι είδους είναι καλύτερο για εσάς.
• Ίσως χρειαστεί να κάνετε αναπνευστικές ασκήσεις με μια συσκευή που ονομάζεται σπιρόμετρο.

• Μην τρώτε ή πίνετε μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

• Τυχόν μαλλιά πάνω ή γύρω από το σημείο της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να αφαιρεθούν με κουρευτικές μηχανές πριν από τη διαδικασία.

Μπορεί επίσης να χρειαστείτε μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες δοκιμές:

• Ακτινογραφία στήθους, για να δείτε την καρδιά και τους πνεύμονες
• Αξονική τομογραφία στήθους, για να λάβετε πιο λεπτομερείς εικόνες των πνευμόνων
• Σάρωση τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων (PET), για αναζήτηση καρκίνου ιστού
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), για να δείτε τον καρδιακό σας ρυθμό
• Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας, για να δείτε πόσο καλά λειτουργούν οι πνεύμονες σας
• Σάρωση εξαερισμού-διάχυσης, για να μάθετε ποιες περιοχές του πνεύμονα συμβάλλουν περισσότερο στην αναπνοή
• Εξέταση αίματος, για να ελέγξετε τη συνολική σας υγεία

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια πνευμονοεκτομής;

Ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για το τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια της πνευμονιοκτομής σας. Το παρακάτω είναι μια γενική περιγραφή της πιο κοινής προσέγγισης. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαφέρει εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιεί ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Γενικά:

• Θα ξαπλώσετε στο πλάι σας σε ένα χειρουργικό τραπέζι με το χέρι σας πάνω από το κεφάλι σας.
• Θα πάρετε πιθανώς αντιβιοτικά για να αποτρέψετε τη μόλυνση.
• Θα πάρετε αναισθησία πριν ξεκινήσει η χειρουργική επέμβαση. Θα σας βάλει σε έναν βαθύ ύπνο, ώστε να μην αισθανθείτε πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Η επέμβαση θα διαρκέσει αρκετές ώρες.
• Ο χειρουργός κάνει μια περικοπή μήκους αρκετών ιντσών μεταξύ 2 πλευρών. Η τομή θα πάει από κάτω από το βραχίονά σας στην πλάτη σας, στην πλευρά του πνεύμονα που αφαιρείται.
• Ο χειρουργός χωρίζει 2 πλευρά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει ένα μικρό μέρος της πλευράς.
• Ο χειρουργός ξεφουσκώνει τον προσβεβλημένο πνεύμονα και τον αφαιρεί.
• Ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει μερικούς κοντινούς λεμφαδένες. Αυτά μπορεί να σας βοηθήσουν να δείξετε πόσο προχωρημένος μπορεί να είναι ένας καρκίνος.
• Ο χειρουργός σας θα κλείσει τα πλευρά, τους μύες και το δέρμα. Θα εφαρμοστεί επίδεσμος κατά την τομή.
• Τις περισσότερες φορές, ένας θωρακικός σωλήνας αφήνεται στον υπεζωκοτικό χώρο από όπου αφαιρέθηκε ο πνεύμονας. Αυτό καταργείται όταν βελτιώνεται η κατάστασή σας.

Τι συμβαίνει μετά από πνευμονιοκτομή;

Ρωτήστε τον γιατρό σας για το τι να περιμένετε. Γενικά:

• Όταν ξυπνάτε, μπορεί να νιώθετε σύγχυση στην αρχή. Μπορεί να ξυπνήσετε μερικές ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση ή λίγο αργότερα.
• Τα ζωτικά σας σημάδια θα παρακολουθούνται προσεκτικά. Αυτά περιλαμβάνουν τον καρδιακό ρυθμό, την αναπνοή, την αρτηριακή πίεση και τα επίπεδα οξυγόνου. Θα έχετε συνδέσει διάφορους τύπους οθονών για να βοηθήσετε στην παρακολούθηση της κατάστασής σας.
• Μπορεί να πάρετε οξυγόνο μέσω μικρών σωλήνων που τοποθετούνται στη μύτη σας. Αυτό είναι συνήθως βραχυπρόθεσμο (προσωρινό).
• Θα νιώσετε πόνο. Αλλά δεν πρέπει να αισθάνεστε έντονο πόνο. Εάν το χρειάζεστε, διατίθεται φάρμακο για τον πόνο.
• Μπορείτε να κάνετε αναπνευστική θεραπεία για να απομακρύνετε τα υγρά που συλλέγονται στους πνεύμονές σας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ίσως χρειαστεί να το κάνετε αυτό αρκετές φορές την ημέρα.
• Μπορεί να φοράτε ειδικές κάλτσες (κάλτσες συμπίεσης) στα πόδια σας για να αποτρέψετε τους θρόμβους στο αίμα.
• Θα χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες.

Αφού φύγετε από το νοσοκομείο:

• Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάποιον να σας οδηγήσει στο σπίτι. Θα χρειαστείτε επίσης κάποια βοήθεια στο σπίτι για λίγο.
• Θα αφαιρέσετε τα ράμματα ή τα συρραπτικά σας σε επόμενο ραντεβού. Φροντίστε να διατηρήσετε όλα τα επόμενα ραντεβού σας.
• Μπορεί να κουραστείτε εύκολα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αλλά θα αρχίσετε αργά να ανακτήσετε τη δύναμή σας. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες έως ένα μήνα προτού ανακάμψετε πλήρως.
• Πρέπει να σηκωθείτε και να περπατάτε αρκετές φορές την ημέρα.
• Ρωτήστε τον γιατρό σας πότε θα είναι ασφαλές να οδηγείτε.
• Αποφύγετε να σηκώσετε κάτι βαρύ για αρκετές εβδομάδες.
• Ακολουθήστε όλες τις οδηγίες που σας παρέχει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης για φάρμακα, άσκηση, διατροφή και φροντίδα τραυμάτων.
• Καλέστε αμέσως τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε σημάδια λοίμωξης, πυρετού, πρήξιμο ή πόνο που επιδεινώνεται. Μια μικρή ποσότητα αποστράγγισης από την τομή σας είναι φυσιολογική.
• Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε απορίες. Πάντα ρωτάτε εάν έχετε απορίες σχετικά με τον τρόπο λήψης του φαρμάκου σας ή ανησυχείτε για τυχόν συμπτώματα.

Επόμενα βήματα

Πριν αποδεχτείτε τη δοκιμή ή τη διαδικασία βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε:

• Το όνομα της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Ο λόγος που κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
• Τι αποτελέσματα περιμένουν και τι σημαίνουν
• Οι κίνδυνοι και τα οφέλη της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες ή επιπλοκές
• Πότε και πού πρόκειται να κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
• Ποιος θα κάνει το τεστ ή τη διαδικασία και ποια είναι τα προσόντα αυτού του ατόμου
• Τι θα συνέβαινε εάν δεν είχατε το τεστ ή τη διαδικασία
• Τυχόν εναλλακτικές δοκιμές ή διαδικασίες για να σκεφτείτε
• Πότε και πώς θα λάβετε τα αποτελέσματα
• Σε ποιον να καλέσετε μετά τη δοκιμή ή τη διαδικασία εάν έχετε ερωτήσεις ή προβλήματα
• Πόσο θα πρέπει να πληρώσετε για τη δοκιμή ή τη διαδικασία