Περιεχόμενο
Η αγγειεκτομή είναι μια ασφαλής, κοινή διαδικασία γραφείου που υφίστανται πολλοί άνδρες ως μια μορφή μόνιμου, μη φαρμακευτικού ελέγχου των γεννήσεων. Οι επιπλοκές είναι λίγες και σπάνιες. Η αγγειεκτομή συνήθως διαρκεί λιγότερο από μισή ώρα για να ολοκληρωθεί και συχνά γίνεται μόνο με τοπικό αναισθητικό. Για πολλά ζευγάρια, μπορεί να είναι μια απελευθερωτική διαδικασία, επιτρέποντάς τους μια ισχυρή σεξουαλική ζωή χωρίς την ανησυχία της εγκυμοσύνης.Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας άνδρας μπορεί να βιώσει εξουθενωτικό πόνο ακολουθώντας τη διαδικασία. Το σύνδρομο πόνου μετά την αγγειεκτομή (PVPS) είναι μια αναγνωρισμένη πάθηση που επηρεάζει περίπου έναν στους 1.000 άνδρες που υποβάλλονται σε βασεκτομή.
Το PVPS μπορεί να συμβεί αμέσως μετά τη διαδικασία ή να χρειαστούν μήνες ή και χρόνια για να αναπτυχθεί. Δεν υπάρχει τρόπος να προβλέψουμε ποιος θα το πάρει ή πόσο σοβαρό μπορεί να είναι ο πόνος. Η αντιμετώπιση της κατάστασης μπορεί επίσης να είναι δύσκολη, καθώς υπάρχουν πολύ λίγοι ουρολόγοι που ειδικεύονται στο PVPS.
Αιτίες PVPS
Όταν ένας άντρας υποβάλλεται σε βασεκτομή, η παραγωγή του σπέρματος δεν αλλάζει. Η συσσώρευση του σπέρματος μπορεί να αυξήσει την πίεση στο αγγείο deferens (ο αγωγός που μεταφέρει το σπέρμα από τους όρχεις στην ουρήθρα) και την επιδιδυμίδα (τον αδένα όπου αποθηκεύονται το σπέρμα). Αυτή η απόφραξη μπορεί να προκαλέσει πόνο, μερικές φορές σοβαρό, σε αγγειοεκτοματωμένους άνδρες όποτε εκσπερματώνουν.
Επιπλέον, υπάρχουν πολλά νεύρα που τρέχουν παράλληλα με το vas deferens. Η απόφραξη αυτών των αγωγών μπορεί να προκαλέσει την παγίδευση των νεύρων σε ινώδη ιστό, με αποτέλεσμα έναν συνεχή πόνο που επιδεινώνεται μόνο με οποιαδήποτε δραστηριότητα που ανακινεί το όσχεο. Έτσι, η εξουθενωτική είναι η προϋπόθεση ότι το τρέξιμο ή οποιαδήποτε σοβαρή αθλητική δραστηριότητα καθίσταται σχεδόν αδύνατο να εκτελεστεί.
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το PVPS μπορεί να οδηγήσει σε μια οξεία κατάσταση που ονομάζεται στρέψη των όρχεων στην οποία το σπερματοζωάριο που φέρνει αίμα στο όσχεο στρίβει και διακόπτει την παροχή αίματος.
Μη χειρουργική θεραπεία PVPS
Η θεραπεία για PVPS μπορεί να περιλαμβάνει συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, φυσιοθεραπεία και, εάν όλα αποτύχουν, χειρουργική επέμβαση.
Η θεραπεία ξεκινά συχνά με βάση τα συμπτώματα. Για παράδειγμα, σε έναν αγγειοπλασματικό άνθρωπο που έχει επιδιδυμίτιδα (η επώδυνη φλεγμονή της επιδιδυμίδας) θα συνταγογραφείται συχνά αντιβιοτικά σε περίπτωση που η αιτία είναι βακτηριακή. Εάν ο πόνος εξαφανιστεί, γνωρίζουμε για το γεγονός ότι δεν ήταν PVPS. Στη συνέχεια θα διερευνηθούν άλλες θεραπείες για την αντιμετώπιση συμπτωμάτων που σχετίζονται με το PVPS.
Μεταξύ αυτών:
- Τα από του στόματος αντιφλεγμονώδη όπως η κετορολάκη ή η ιβουπροφαίνη μπορούν συχνά να βελτιώσουν τον πόνο και να ανακουφίσουν τη φλεγμονή.
- Ένα μπλοκ αναισθητικού σπερματοζωαρίων (SCAB) είναι μια τεχνική που περιλαμβάνει το συνδυασμό του μούδιασμα φαρμάκου και ενός στεροειδούς αντιφλεγμονώδους για την ανακούφιση της δυσφορίας μετά την αγγειεκτομή.
Η φυσικοθεραπεία είναι μια άλλη, μη χειρουργική προσέγγιση στο PVPS. Μερικοί άνδρες αναπτύσσουν σημαντικό πυελικό πόνο μετά από αγγειεκτομή. Οι πυελικοί μύες τους συχνά σφίγγονται σε απάντηση στον ανώμαλο πόνο στους όρχεις που αντιμετωπίζουν. Υπάρχουν πολλές ασκήσεις πυελικού εδάφους που μπορεί να διδάξει ένας φυσιοθεραπευτής για να βοηθήσει τους άνδρες να χαλαρώσουν αυτούς τους μυς και να αφαιρέσουν το άγχος από το όσχεο και τους όρχεις.
Χειρουργική θεραπεία
Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται πάντα έσχατη λύση. Υπάρχουν ουσιαστικά τρεις τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του PVPS:
- Αντιστροφή αγγειοεκτομής είναι το πιο απλό από τα τρία. Οι άνδρες που έχουν αποφρακτικό πόνο τείνουν να κάνουν πολύ καλά μετά την αναστροφή με τους περισσότερους να γίνονται χωρίς πόνο. Το πρόβλημα με την αναστροφή είναι ότι ακυρώνει τα οφέλη μιας αγγειεκτομής και, εάν γίνει καλά, μπορεί να οδηγήσει τον άνδρα να είναι γόνιμο ξανά. Επιπλέον, η αναστροφή της βασεκτομής δεν καλύπτεται από τις περισσότερες ασφαλίσεις.
- Επιδιδυμεκτομή είναι μια διαδικασία όπου ο χειρουργός αφαιρεί την επιδιδυμίδα με την ελπίδα να ανακουφίσει τον πόνο. Αυτή η διαδικασία αποτρέπει μόνιμα τον άντρα από τον πατέρα ενός παιδιού και διαγράφει την αντιστροφή ως επιλογή εάν αλλάξει γνώμη. Ο χρόνος ανάκαμψης είναι πολύ μεγαλύτερος από την αντιστροφή, συχνά χρειάζονται τρεις έως έξι εβδομάδες για να επανέλθει στο φυσιολογικό. Υπάρχει επίσης υψηλότερος κίνδυνος τραυματισμού της παροχής αίματος στους όρχεις.
- Μικροσκοπική αφαίρεση σπερματοζωαρίων είναι μια διαδικασία που γίνεται δημοφιλής καθώς περισσότεροι ουρολόγοι μαθαίνουν να το εκτελούν. Περιλαμβάνει ουσιαστικά την κοπή όλων των νεύρων στο όσχεο για τη μείωση του πόνου που προκαλείται από μια αγγειεκτομή. Η διαδικασία διατηρεί τη στειρότητα, έχει γρηγορότερο χρόνο ανάκαμψης από την επιδιδυμεκτομή και καλύπτεται από πολλά ασφαλιστήρια συμβόλαια.
Μια λέξη από το Verywell
Συνεργαστείτε με τον ειδικό σας για να μάθετε ποια χειρουργική ή μη χειρουργική επιλογή είναι πιο κατάλληλη για τον πόνο και την ταλαιπωρία που αισθάνεστε. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι υπάρχουν πάντα περισσότερες από μία επιλογές. Ζητήστε μια δεύτερη γνώμη, εάν χρειαστεί.
Το PVPS είναι μια σπάνια κατάσταση και δεν πρέπει ποτέ να αποτρέψει ένα ζευγάρι από την εξερεύνηση της βαζεκτομής ως μεθόδου ελέγχου των γεννήσεων. Εάν εσείς ή ο σύντροφός σας πάσχετε από PVPS, μην παραιτηθείτε. Βρείτε έναν ειδικό ουρολόγο στην περιοχή σας που μπορεί να σας βοηθήσει.