Περιεχόμενο
- Τι είναι η χειρουργική επέμβαση Mohs;
- Σκοπός της χειρουργικής Mohs
- Πώς να προετοιμάσεις
- Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
- Ανάκτηση
- Φροντίδα μακράς διαρκείας
- Μια λέξη από το Verywell
Τι είναι η χειρουργική επέμβαση Mohs;
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης Mohs, αφαιρούνται τα λεπτά στρώματα του καρκίνου του δέρματος και των γύρω ιστών χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία. Η διαδικασία γίνεται από έναν πολύ έμπειρο δερματολόγο που έχει εκπαιδευτεί σε υποτροφία για την εκτέλεση αυτής της διαδικασίας. Ο ιστός στη συνέχεια μεταφέρεται σε επιτόπιο εργαστήριο όπου αξιολογείται με μικροσκόπιο από γιατρό που ονομάζεται παθολόγος.
Κατά την εξέταση του ιστού, κάθεστε σε χώρο αναμονής. Εάν βρεθούν καρκινικά κύτταρα, θα σας ζητηθεί να επιστρέψετε στο χειρουργείο για περισσότερη αφαίρεση ιστών. Αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται μέχρις ότου ο αφαιρεθείς ιστός να είναι απαλλαγμένος από καρκίνο.
Το Mohs είναι μια προγραμματισμένη διαδικασία που πραγματοποιείται σε χειρουργική σουίτα ή ιατρείο. Σπάνια, εάν η επέμβαση είναι εκτεταμένη, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομείο.
Εναλλακτική Χειρουργική Τεχνική
Ανάλογα με διάφορους παράγοντες, όπως ο τύπος, η θέση ή το μέγεθος ενός καρκίνου του δέρματος, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια τυπική χειρουργική εκτομή αντί για χειρουργική επέμβαση Mohs.
Με μια τυπική χειρουργική εκτομή, αφαιρείται η ανώμαλη ανάπτυξη του δέρματος μαζί με μια μικρή ποσότητα υγιούς ιστού που περιβάλλει την ανάπτυξη (που ονομάζεται περιθώριο). Το περιθώριο αποστέλλεται στο εργαστήριο όπου εξετάζεται με μικροσκόπιο. Εάν εξακολουθούν να υπάρχουν καρκινικά κύτταρα, ο ασθενής επιστρέφει σε άλλη μέρα για να αφαιρεθεί περισσότερος ιστός.
Η χειρουργική επέμβαση Mohs προσφέρει πολλά πιθανά οφέλη σε σχέση με μια τυπική χειρουργική εκτομή:
- Η διαδικασία ολοκληρώνεται σε μία ημέρα.
- Έχει υψηλότερο ποσοστό θεραπείας.
- Είναι πιο οικονομικό.
- Έχει ως αποτέλεσμα ένα καλύτερο καλλυντικό αποτέλεσμα (μικρότερη ουλή).
Τούτου λεχθέντος, δύο αξιοσημείωτα μειονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης Mohs είναι ότι η τεχνική:
- Συνήθως είναι περισσότερο χρονοβόρα (μπορεί να χρειαστούν αρκετές ώρες)
- Μπορεί να εκτελεστεί μόνο από έναν δερματολόγο που διαθέτει εξειδικευμένη εκπαίδευση υποτροφιών
Αντενδείξεις
Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση Mohs.
Αντίθετα, η απόφαση για τη διεξαγωγή αυτής της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από την εμπειρία και την εμπειρία του χειρουργού, καθώς και από κριτήρια που καθορίζονται από διάφορες επαγγελματικές εταιρείες, όπως η Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας και το Αμερικανικό Κολέγιο της Χειρουργικής Mohs:
Σκοπός της χειρουργικής Mohs
Ο σκοπός της χειρουργικής επέμβασης Mohs είναι να αφαιρέσει τον καρκίνο του δέρματος, αφήνοντας όσο το δυνατόν πιο υγιές δέρμα. Η χειρουργική επέμβαση Mohs χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία καρκίνου βασικών κυττάρων υψηλού κινδύνου και καρκίνου πλακωδών κυττάρων.
Τα καρκινώματα των βασικών κυττάρων και των πλακωδών κυττάρων είναι οι πιο συνηθισμένοι τύποι καρκίνου του δέρματος. Αναπτύσσονται στο ανώτερο στρώμα του δέρματος (που ονομάζεται επιδερμίδα) και συνήθως αναπτύσσονται σε περιοχές που εκτίθενται στο δέρμα, όπως το πρόσωπο, το κεφάλι και ο λαιμός.
Οι καρκίνοι βασικού κυττάρου και πλακωδών κυττάρων υψηλού κινδύνου περιλαμβάνουν καρκίνους που είναι:
- Βρίσκεται σε ευαίσθητες περιοχές του σώματος όπως το πρόσωπο, το λαιμό, το τριχωτό της κεφαλής, τα δάχτυλα, τα δάχτυλα των ποδιών ή τα γεννητικά όργανα
- Μεγάλα, αναπτύσσονται γρήγορα ή ανεξέλεγκτα, ή έχουν ελάχιστα καθορισμένες άκρες
- Επαναλαμβανόμενες (δηλ. Έχουν μεγαλώσει)
- Έχετε επιθετικό μοτίβο ιστού (καθορίζεται από βιοψία δέρματος πριν από τη χειρουργική επέμβαση)
Εκτός από τους καρκίνους των βασικών κυττάρων και των πλακωδών κυττάρων, η χειρουργική επέμβαση Mohs μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία άλλων τύπων καρκίνου του δέρματος, όπως:
- Κακόηθες μελάνωμα φακού
- Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP)
- Η νόσος του Extramammary Paget
- Μικροκυστικό αδενικό καρκίνωμα
- Καρκίνωμα κυττάρων Merkel
- Sebaceous καρκίνωμα
Πιθανοί κίνδυνοι
Αν και ασυνήθιστο, υπάρχουν κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση Mohs.
Αυτοί οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:
- Απάθεια: Όταν η πληγή ανοίγει ή διαχωρίζεται
- Νέκρωση: Όταν ο χειρουργικός ιστός τραύματος πεθαίνει λόγω ανεπαρκούς ροής αίματος
- Αιμορραγία και αιμάτωμα: Όταν το αίμα συλλέγεται κάτω από το δέρμα
- Μόλυνση
- Βλάβη των νευρικών απολήξεων στο δέρμα με αποτέλεσμα μούδιασμα γύρω από το σημείο της πληγής (αυτό μπορεί να διαρκέσει μήνες ή να είναι μόνιμο)
- Ουλή (αυτό θα συμβεί με σχεδόν οποιαδήποτε θεραπεία καρκίνου του δέρματος)
Μετά τη χειρουργική επέμβαση Mohs, η μετεγχειρητική ουλή μπορεί να διαρκέσει έως και ένα χρόνο για να ωριμάσει πλήρως. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ουλή μπορεί να φαίνεται κόκκινο, ή να αισθάνεται σκληρή, ανώμαλη ή φαγούρα. Αυτές οι αλλαγές είναι συνήθως προσωρινές, αλλά φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες.
Πώς να προετοιμάσεις
Μόλις προγραμματιστεί η χειρουργική επέμβαση, θα σας δοθεί ένα σύνολο οδηγιών που θα σας βοηθήσουν να προετοιμάσετε τη διαδικασία.
Αυτές οι οδηγίες ενδέχεται να περιλαμβάνουν:
- Πάρτε όλα τα φάρμακά σας όπως σας έχει συνταγογραφηθεί, εκτός εάν σας το ενημερώσει ο γιατρός σας.
- Σταματήστε ορισμένα φάρμακα (π.χ. ασπιρίνη και ιβουπροφαίνη) και συμπληρώματα βοτάνων (π.χ. ginkgo biloba, βιταμίνη Ε ή ιχθυέλαιο) για μια χρονική περίοδο πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Σταματήστε το κάπνισμα, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για οξείες μετεγχειρητικές επιπλοκές, όπως λοίμωξη ή διαχωρισμός πληγών.
- Σταματήστε το αλκοόλ για τουλάχιστον 48 ώρες πριν (και μετά) τη χειρουργική επέμβαση για να αποτρέψετε την μετεγχειρητική αιμορραγία.
Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
Την πραγματική ημέρα της επέμβασης, ο χειρουργός σας πιθανότατα θα προτείνει τα εξής:
- Φορέστε άνετα, χαλαρά ρούχα.
- Φάτε ένα κανονικό πρωινό την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
- Φέρτε σνακ και κάτι για να σας βοηθήσουμε να περάσετε το χρόνο ανάμεσα στην αφαίρεση ιστών και να περιμένετε αποτελέσματα.
Μόλις φτάσετε στο κέντρο ή την κλινική εξωτερικών ασθενών, η χειρουργική επέμβαση Mohs θα προχωρήσει γενικά με τα ακόλουθα βήματα:
- Θα τοποθετηθείτε, είτε καθισμένοι είτε ξαπλωμένοι, σε ένα χειρουργικό τραπέζι.
- Ένα αποστειρωμένο κάλυμμα θα τοποθετηθεί πάνω από την περιοχή στην οποία θα χρησιμοποιηθεί.
- Ο χειρουργός θα ενέσει ένα τοπικό αναισθητικό κοντά στο χειρουργικό σημείο για να μουδιάσει εντελώς την περιοχή.
- Ο χειρουργός θα αφαιρέσει τον ορατό όγκο του δέρματος, μαζί με ένα μέρος του περιβάλλοντος υγιούς ιστού.
- Ο χειρουργός θα κόψει τον ιστό σε τμήματα και θα τους χρωματίσει με βαφές. Δημιουργείται ένα διάγραμμα της χειρουργικής περιοχής (που ονομάζεται χάρτης Mohs).
- Ο όγκος και ο αφαιρεθείς ιστός θα μεταφερθούν σε ειδικό εργαστήριο Mohs όπου ένας τεχνικός θα παγώσει και θα κόψει τον διαιρεμένο ιστό σε λεπτές, οριζόντιες φέτες. Οι φέτες ιστού θα χρωματιστούν, θα καλυφθούν και θα τοποθετηθούν σε πλάκες μικροσκοπίου.
- Οι διαφάνειες θα εξεταστούν με μικροσκόπιο. Εάν τα καρκινικά κύτταρα εξακολουθούν να υπάρχουν, περισσότερος ιστός θα αποκοπεί την ίδια ημέρα.
Ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος του όγκου, ο χειρουργός σας μπορεί να επιτρέψει στη χειρουργική περιοχή να επουλωθεί από μόνη της ή μπορεί να επιδιορθώσει την περιοχή χρησιμοποιώντας ράμματα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται επανορθωτική χειρουργική επέμβαση στην οποία το τραύμα κλείνεται με δερμάτινο πτερύγιο. Η επανορθωτική χειρουργική επέμβαση μετά το Mohs πραγματοποιείται από δερματολόγο ή πλαστικό χειρουργό και μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως μετά την αφαίρεση του καρκίνου του δέρματος ή σε μεταγενέστερη ημερομηνία.
Ανάκτηση
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα έχετε πολλά ραντεβού παρακολούθησης για να εξασφαλίσετε μια υγιή ανάρρωση. Εάν τοποθετήθηκαν ράμματα, αυτά αφαιρούνται συνήθως πέντε έως 10 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις μετεγχειρητικές οδηγίες του χειρουργού σας. Ακολουθώντας αυτές τις οδηγίες, μειώνεται ο κίνδυνος μόλυνσης και βοηθάει να επουλωθεί πιο γρήγορα το δέρμα σας.
Αυτές οι οδηγίες μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Αντιμετωπίστε τυχόν πόνο με Tylenol (ακεταμινοφαίνη) σύμφωνα με τις οδηγίες.
- Αντιμετωπίστε τυχόν πρήξιμο και μώλωπες εφαρμόζοντας ένα πακέτο πάγου (τυλιγμένο σε ένα πανί, ώστε να μην είναι απευθείας στο δέρμα) κάθε ώρα για 20 λεπτά για τις δύο πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Για να ελαχιστοποιήσετε την αιμορραγία τραύματος, αποφύγετε έντονες δραστηριότητες, άσκηση, κάμψη ή βαριά ανύψωση για τουλάχιστον μία εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Κρατήστε το στεγνό και καλυμμένο για 24 ώρες.
- Κάντε μπάνιο ή ντους την επόμενη ημέρα της χειρουργικής επέμβασης και στεγνώστε απαλά την πληγή.
Πότε να αναζητήσετε ιατρική προσοχή
Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας, φροντίστε να καλέσετε τον χειρουργό σας εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Σοβαρός, επίμονος ή επιδεινούμενος πόνος
- Ερυθρότητα γύρω από την πληγή, ειδικά εάν η περιοχή μεγαλώνει
- Συννεφιά ή λευκή / κίτρινη αποστράγγιση από το σημείο του τραύματος
- Πρησμένοι λεμφαδένες κοντά στο χειρουργικό σημείο
Φροντίδα μακράς διαρκείας
Ένα σημαντικό όφελος της χειρουργικής επέμβασης Mohs είναι ότι το ποσοστό θεραπείας είναι τόσο υψηλό (περισσότερο από 99% για ορισμένους όγκους). Ως εκ τούτου, ο καρκίνος που αναπτύσσεται πίσω (υποτροπή) είναι πολύ απίθανο.
Επιπλέον, ελαχιστοποιείται η ποσότητα του αφαιρεθέντος ιστού, η οποία μεγιστοποιεί την αισθητική και λειτουργική έκβαση της χειρουργικής επέμβασης.
Μακροπρόθεσμα, ωστόσο, για την αποτροπή ανάπτυξης άλλου καρκίνου του δέρματος, ο δερματολόγος σας πιθανότατα θα σας συμβουλεύσει για διάφορες στρατηγικές προστασίας από τον ήλιο, όπως:
- Ελαχιστοποίηση της έκθεσης στον ήλιο όσο το δυνατόν περισσότερο κατά τις ώρες αιχμής της ημέρας (10 π.μ. έως 2 μ.μ.)
- Να φοράτε αντηλιακό, γυαλιά ηλίου και καπέλο όταν πηγαίνετε έξω
- Αποφυγή μαυρίσματος (εσωτερική και εξωτερική)
Ο δερματολόγος σας μπορεί επίσης να σας συμβουλεύσει να κάνετε αυτοελέγχους για να εντοπίσετε ύποπτες δερματικές αυξήσεις όσο το δυνατόν νωρίτερα.
Στρατηγικές ασφάλειας της SunΜια λέξη από το Verywell
Η χειρουργική επέμβαση Mohs είναι πραγματικά μια αξιοσημείωτη χειρουργική τεχνική. Αφήνει τους ασθενείς χωρίς καρκίνο, διατηρώντας όσο το δυνατόν περισσότερο δέρμα. Τούτου λεχθέντος, η χειρουργική επέμβαση Mohs θα πρέπει να εκτελείται μόνο όταν ενδείκνυται (μερικές φορές, η απλή χειρουργική εκτομή είναι η καλύτερη επιλογή) και από ιατρό με υψηλή ειδίκευση και εκπαίδευση σε αυτήν την ακριβή τεχνική.