Περιεχόμενο
- Τι είναι η αναδιαμόρφωση;
- Πώς μετριέται η αναδιαμόρφωση;
- Πρόληψη της αναδιαμόρφωσης της καρδιάς
- Διατήρηση της καρδιακής υγείας
2:00
Συμπτώματα και επιπλοκές της καρδιακής ανεπάρκειας
Για άτομα που είχαν πολύ μεγάλο ΜΙ, ο κίνδυνος καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να είναι αρκετά υψηλός. Σε αυτούς τους ασθενείς η έναρξη της καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να είναι οξεία, συχνά εντός των πρώτων ωρών ή ημερών.
Αλλά ακόμη και όταν ένας ΜΙ προκαλεί μόνο μέτρια ποσότητα μυϊκής βλάβης, η πιθανή καρδιακή ανεπάρκεια είναι πιθανή. Η κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να είναι κρίσιμα για την καθυστέρηση ή την πρόληψη της εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας.
Τι είναι η αναδιαμόρφωση;
Το αν η καρδιακή ανεπάρκεια συμβαίνει μετά από ΜΜ εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πώς ανταποκρίνεται ο μη τραυματισμένος καρδιακός μυς. Μετά από ΜΜ, ο υγιής καρδιακός μυς τεντώνεται σε μια προσπάθεια να αναλάβει το φόρτο εργασίας του χαλασμένου μυός. Αυτό το τέντωμα οδηγεί στη διεύρυνση της καρδιάς, μια διαδικασία που ονομάζεται καρδιακή «αναδιαμόρφωση».
Το τέντωμα βοηθά τον μη κατεστραμμένο καρδιακό μυ να συστέλλεται πιο δυνατά και του επιτρέπει να κάνει περισσότερη δουλειά. Ο καρδιακός μυς συμπεριφέρεται σαν καουτσούκ. όσο περισσότερο το τεντώνετε, τόσο περισσότερο «τσακίζετε». Ωστόσο, εάν υπερβείτε μια λαστιχένια ταινία, ή συνεχίσετε να την τεντώνετε ξανά και ξανά για μεγάλο χρονικό διάστημα, τελικά χάνει το "snap" της και γίνεται χαλαρό.
Δυστυχώς, ο καρδιακός μυς κάνει το ίδιο πράγμα. Το χρόνιο τέντωμα του καρδιακού μυός τον προκαλεί εξασθένιση και μπορεί να προκληθεί καρδιακή ανεπάρκεια. Έτσι, ενώ η αναδιαμόρφωση μπορεί να βοηθήσει την καρδιά να λειτουργεί καλύτερα βραχυπρόθεσμα, μακροπρόθεσμα η αναδιαμόρφωση είναι κακό. Εάν η αναδιαμόρφωση μπορεί να προληφθεί ή να περιοριστεί, μειώνεται ο κίνδυνος καρδιακής ανεπάρκειας.
Πώς μετριέται η αναδιαμόρφωση;
Ένα σημαντικό μέρος της αξιολόγησης της υγείας σας μετά από ΜΜ είναι να εκτιμηθεί πόση καρδιακή αναδιαμόρφωση λαμβάνει χώρα. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να ληφθούν κάνοντας σάρωση MUGA ή ηχοκαρδιογράφημα, δύο μεθόδους μη οπτικής απεικόνισης της αριστερής κοιλίας.
Ένας καλός τρόπος για να εκτιμηθεί η ποσότητα της βλάβης των καρδιακών μυών που προκαλείται από ΜΜ, και το ποσό της αναδιαμόρφωσης που συμβαίνει, είναι να μετρηθεί το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας (LVEF). Το LVEF είναι το ποσοστό του αίματος που εκβάλλεται από την αριστερή κοιλία με κάθε καρδιακό παλμό. Με τη διεύρυνση της καρδιάς (δηλαδή, με την αναδιαμόρφωση), το κλάσμα εξώθησης πέφτει. Εάν το LVEF είναι μικρότερο από 40 τοις εκατό (το φυσιολογικό είναι 55 τοις εκατό ή υψηλότερο), τότε έχει σημειωθεί σημαντική μυϊκή βλάβη. Όσο χαμηλότερο είναι το LVEF, τόσο μεγαλύτερη είναι η βλάβη, τόσο μεγαλύτερη αναδιαμόρφωση - και τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας.
Πρόληψη της αναδιαμόρφωσης της καρδιάς
Αρκετές κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι δύο κατηγορίες φαρμάκων μπορούν να μειώσουν σημαντικά την αναδιαμόρφωση μετά από ΜΜ και να βελτιώσουν την επιβίωση των ασθενών που έχουν σημάδια επικείμενης καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτά τα φάρμακα είναι οι β-αποκλειστές και οι αναστολείς ACE.
Οι β-αποκλειστές λειτουργούν αναστέλλοντας την επίδραση της αδρεναλίνης στην καρδιά και έχουν σημαντικά ευεργετικά αποτελέσματα σε διάφορους τύπους καρδιακών παθήσεων.
Έτσι, εκτός εάν υπάρχουν ισχυροί λόγοι να μην τα χρησιμοποιηθούν (ορισμένοι ασθενείς με σοβαρό άσθμα ή άλλη πνευμονική νόσο απλά δεν μπορούν να πάρουν αυτά τα φάρμακα), ουσιαστικά κάθε επιζών της καρδιακής προσβολής θα πρέπει να τοποθετείται σε βήτα αποκλεισμού.
Οι αναστολείς ACE βελτιώνουν σημαντικά τη μακροχρόνια επιβίωση και επιπλέον, μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας (προφανώς με την πρόληψη ή την καθυστέρηση της αναδιαμόρφωσης). Μειώνουν επίσης τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενων ΜΙ, εγκεφαλικού επεισοδίου και ξαφνικού θανάτου.
Οι αναστολείς ACE, όπως οι β-αποκλειστές, θεωρούνται απαραίτητοι εάν είχατε καρδιακή προσβολή.
Διατήρηση της καρδιακής υγείας
Εκτός από τη θεραπεία που στοχεύει ειδικά στην πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας μετά από καρδιακή προσβολή, θα χρειαστείτε άλλες σημαντικές θεραπείες για να διατηρήσετε τη βέλτιστη καρδιακή σας υγεία.
Και ενώ δεν μπορείτε να κάνετε τίποτα για το γεγονός ότι έχετε ήδη CAD, υπάρχουν πολύ πιθανά πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να επιβραδύνετε ή να σταματήσετε την επιδείνωση του CAD σας, και έτσι να αποτρέψετε περαιτέρω καρδιακή βλάβη. Αυτά περιλαμβάνουν μέτρα για τη βελτίωση της διατροφής σας, τα επίπεδα χοληστερόλης, την ικανότητα άσκησης και τη βελτιστοποίηση του βάρους και της αρτηριακής σας πίεσης.