Προοδευτική απώλεια ακοής στα παιδιά

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα
• Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Μια λέξη από το Verywell

Η προοδευτική απώλεια ακοής στα παιδιά μπορεί να εκδηλωθεί με ασαφή συμπτώματα, όπως προβλήματα συμπεριφοράς ή προβλήματα ομιλίας. Υπάρχουν πολλές αιτίες απώλειας ακοής στην παιδική ηλικία, όπως λοιμώξεις, ορισμένα φάρμακα και νευρολογικές διαταραχές.

Εάν υποψιάζεστε ότι το παιδί σας χάνει την ακοή του, συζητήστε τις ανησυχίες σας με τον παιδίατρό του. Οι εξετάσεις ακοής μπορούν να προσδιορίσουν εάν η ακοή του παιδιού σας μειώνεται πραγματικά και εάν ναι, μπορούν να γίνουν και άλλες εξετάσεις για να προσδιοριστεί γιατί, έτσι, η κατάλληλη θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει στρατηγικές που στοχεύουν στη βελτίωση της ακοής (εάν είναι δυνατόν) και της ομιλίας, καθώς και τη διαχείριση της υποκείμενης αιτίας της προοδευτικής απώλειας ακοής.

Απώλεια ακοής και καθυστέρηση ανάπτυξης

Συμπτώματα

Η προοδευτική απώλεια ακοής είναι η απώλεια ακοής που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν είναι σε θέση να εντοπίσουν λεπτές αλλαγές στο πόσο καλά μπορούν να ακούσουν, ειδικά τα μικρά παιδιά που μπορεί επίσης να μην μπορούν να εκφράσουν λεκτικά τι βιώνουν.

Ως γονέας, είναι χρήσιμο να γνωρίζετε τα συμπτώματα της προοδευτικής απώλειας ακοής στα παιδιά, ώστε να μπορείτε να τα αναγνωρίσετε σε περίπτωση που εμφανιστούν. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Δεν αποκρίνεται όταν μιλάει, ειδικά όταν ένα παιδί δεν μπορεί να δει το άτομο που μιλά
• Δεν αντιδρά σε θορύβους
• Αύξηση της έντασης στην τηλεόραση ή σε φορητή συσκευή
• Λείπουν οδηγίες στο σχολείο
• Δυσκολίες συμπεριφοράς ή σχέσης
• Απογοήτευση ή διέγερση
• Ένα περιορισμένο λεξιλόγιο για την ηλικία τους
• Ένα ασυνήθιστο μοτίβο ομιλίας και / ή γλώσσας
• Μαθησιακές προκλήσεις
• Παράπονο για έλλειμμα ακοής ή χτύπημα στα αυτιά
• Ζάλη
• Πόνος στο αυτί ή στο κεφάλι

Υπάρχουν πολλές πιθανές εξηγήσεις για αυτά τα συμπτώματα και η απώλεια ακοής είναι μόνο μία από αυτές. Τα παιδιά που βιώνουν και εμφανίζουν οποιοδήποτε από αυτά μπορεί να έχουν απώλεια ακοής μαζί με ένα άλλο πρόβλημα (όπως μια λοίμωξη) ή μπορεί να μην έχουν καθόλου απώλεια ακοής.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν ποικίλες αιτίες προοδευτικής απώλειας ακοής στην παιδική ηλικία, όπως λοιμώξεις, συγγενείς δυσπλασίες, νευρολογικές διαταραχές, όγκοι, τοξίνες, φάρμακα, τραύμα και νευρική βλάβη. Το παιδί σας μπορεί επίσης να έχει γενετική προδιάθεση για απώλεια ακοής.

Τα μωρά που γεννιούνται πρόωρα ή με χαμηλό βάρος γέννησης διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης προοδευτικής απώλειας ακοής. Και εάν μια μητέρα έχει ορισμένες μολύνσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε προοδευτική απώλεια ακοής ενός παιδιού.

Η απώλεια ακοής στην παιδική ηλικία μπορεί να είναι προοδευτική επειδή οποιαδήποτε ζημιά στις δομές που ελέγχουν την ακοή μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου. Επιπλέον, καθώς αναπτύσσεται η ακοή ενός παιδιού, μια βλάβη μπορεί να αποτρέψει την κανονική ακουστική ανάπτυξη από την κανονική.

Γενετικές και αναπτυξιακές συνθήκες

Οι κληρονομικοί παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε προοδευτική απώλεια ακοής κατά την παιδική ηλικία. Για παράδειγμα, μεταλλάξεις του γονιδίου κονδεξίνης 26 και του γονιδίου PRPS1 έχουν συσχετιστεί με απώλεια ακοής.

Γενετικές καταστάσεις όπως το σύνδρομο Pendred, το σύνδρομο Alport, το σύνδρομο Turner και το σύνδρομο Usher συνδέονται με προοδευτική απώλεια ακοής στην παιδική ηλικία. Συγγενή προβλήματα (κατά τη γέννηση) όπως το σύνδρομο Mondini, μια δυσπλασία του εσωτερικού αυτιού, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε προοδευτική απώλεια ακοής.

Λοιμώξεις

Τα μωρά μπορεί να γεννηθούν με λοιμώξεις λόγω της μητρικής μετάδοσης. Αρκετές λοιμώξεις, όπως η τοξοπλάσμωση, η σύφιλη και ο ιός Zika, μπορούν να προκαλέσουν απώλεια ακοής που ξεκινά κατά τη διάρκεια των νεογέννητων ετών και μπορεί να εξελιχθεί σε όλη την παιδική ηλικία.

Ορισμένες παιδικές λοιμώξεις, όπως ο ιός του κυτταρομεγαλοϊού (CMV), η ερυθρά και η ανεμευλογιά (ο ιός που προκαλεί ανεμοβλογιά), μπορούν επίσης να προκαλέσουν απώλεια ακοής.

Πώς η μηνιγγίτιδα μπορεί να προκαλέσει απώλεια ακοής

Βλάβη στο αυτί και το νεύρο

Τραυματισμοί στο αυτί ή στα νεύρα που ελέγχουν την ακοή μπορούν να προκαλέσουν προοδευτική απώλεια ακοής σε οποιαδήποτε ηλικία.

Το τραύμα, οι όγκοι του εγκεφάλου και οι νευρικές παθήσεις μπορούν να επηρεάσουν τη φυσιολογική διαδικασία με την οποία ο εγκέφαλος ανιχνεύει και αναγνωρίζει ήχους.

Επιπλέον, ορισμένα φάρμακα μπορούν να βλάψουν τα νεύρα που ελέγχουν την ακοή. Γνωστός ως ωτοτοξικά φάρμακα, παραδείγματα περιλαμβάνουν ασπιρίνη, χημειοθεραπευτικούς παράγοντες και ένα ισχυρό αντιβιοτικό που ονομάζεται γενταμυκίνη.

Διάγνωση

Η μεικτή επιτροπή για την ακοή των βρεφών συνιστά στα παιδιά που έχουν γνωστούς παράγοντες κινδύνου για προοδευτική απώλεια ακοής να δοκιμάσουν την ακοή τους πριν από την ηλικία των 3 ετών, ακόμη και αν ο έλεγχος ακοής νεογέννητου (που δίνεται στα περισσότερα μωρά πριν φύγουν από το νοσοκομείο) είναι φυσιολογικός. Αυτό συμβαίνει επειδή ένα μωρό μπορεί να έχει μη ανιχνεύσιμη ήπια απώλεια ακοής κατά τη γέννηση που μπορεί να επιδεινωθεί στη συνέχεια.

Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε παρατηρήσει ή υποψιάζεστε ότι υπάρχει απώλεια ακοής, ο παιδίατρος του παιδιού σας θα πρέπει να κάνει ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και να κάνει μια φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης μιας εξέτασης αυτιών και βασικών τεστ ακοής και μπορεί να παραπέμψει το παιδί σας σε έναν ακουολόγο για πιο εξειδικευμένο. δοκιμές. Εάν το παιδί σας έχει γνωστούς παράγοντες κινδύνου για προοδευτική απώλεια ακοής, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει έλεγχο κάθε λίγους μήνες.

Ο τύπος των τεστ παιδικής ακοής που πραγματοποιείται εξαρτάται από την ηλικία, την υγεία και την ανάπτυξη του παιδιού. Μπορούν να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθες εξετάσεις για την αξιολόγηση της ακοής του παιδιού σας:

• Δοκιμές συμπεριφορικής ακοής: Σε βρέφη και νήπια, ένας ακουολόγος παρατηρεί την ανταπόκριση ενός παιδιού σε διαφορετικούς ήχους και συχνότητες για να δει αν ανταποκρίνεται μετακινώντας τα μάτια τους ή γυρίζοντας το κεφάλι. Σε μεγαλύτερα παιδιά, τα τεστ συμπεριφορικής ακοής μπορεί να περιλαμβάνουν παιχνίδια στα οποία το παιδί κινείται ως απόκριση σε έναν ήχο ή σηκώνει ένα χέρι.
• Δοκιμές ακουστικής απόκρισης εγκεφάλου (ABR): Το ABR ελέγχει την ακοή μετρώντας τη νευρική απόκριση στον ήχο χρησιμοποιώντας μικροσκοπικά ακουστικά και ηλεκτρόδια. Αυτό το τεστ μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά το παιδί πρέπει να είναι ακίνητο. Τα βρέφη μπορεί να κοιμούνται μέσω του τεστ και τα μεγαλύτερα παιδιά του συνεταιρισμού μπορούν να κάθονται ακίνητα εάν τους δοθεί κάτι, όπως να δουν ένα βιβλίο ή να παίξουν ένα παιχνίδι χειρός. Τα μωρά άνω των 6 μηνών και τα πολύ μικρά παιδιά που δεν είναι σε θέση να καθίσουν ακίνητα θα πρέπει να καθησυχαστούν για τη δοκιμή.
• Δοκιμή ακουστικής σταθερής κατάστασης (ASSR): Μερικές φορές πραγματοποιείται μαζί με ABR, αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του επιπέδου απώλειας ακοής. Η δοκιμή ASSR πραγματοποιείται συνήθως υπό καταστολή.
• Δοκιμή κεντρικού ακουστικού προκαλούμενου δυναμικού (CAEP): Χρησιμοποιείται για να ελέγξει εάν οι διαδρομές από το εγκεφαλικό στέλεχος προς τον ακουστικό φλοιό λειτουργούν σωστά, αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί επίσης μικροσκοπικά ακουστικά και μικρά ηλεκτρόδια.
• Δοκιμή Otoacoustic Emission (OAE): Ένας μικροσκοπικός ανιχνευτής χρησιμοποιείται για την καταγραφή παλμών ήχων στο κανάλι του αυτιού για να προσδιορίσει εάν τα εξωτερικά κύτταρα των μαλλιών στο εσωτερικό αυτί λειτουργούν σωστά. Αυτό είναι ένα πολύ γρήγορο τεστ που χρησιμοποιείται συχνά σε νοσοκομεία για τον έλεγχο νεογνών.
• Τυμπανομετρία: Αυτή η διαδικασία ελέγχει την κίνηση του τυμπάνου και είναι χρήσιμη στον εντοπισμό προβλημάτων του μέσου ωτός, όπως η συλλογή υγρών πίσω από το τύμπανο. Αυτό γίνεται μαζί με μια οπτική εξέταση του τυμπάνου. 
• Αντανακλαστικό μυς του μέσου ωτός (MEMR): Σε αυτό το τεστ, ένα μαλακό καουτσούκ άκρο τοποθετείται στο κανάλι του αυτιού και μια σειρά δυνατών ήχων αποστέλλεται για να ελέγξει ένα αντανακλαστικό που προστατεύει το αυτί από δυνατούς ήχους. Αυτό το τεστ γίνεται μερικές φορές ενώ ένα παιδί κοιμάται.

Συμπληρωματικές δοκιμές

Το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις για να εντοπίσει την αιτία της προοδευτικής απώλειας ακοής του. Αυτά θα προσαρμοστούν με βάση το ιατρικό ιστορικό και τη φυσική τους εξέταση. Για παράδειγμα, εάν το παιδί σας έχει εξάνθημα, πυρετό ή δύσκαμπτο λαιμό, μπορεί να γίνει εξέταση αίματος ή οσφυϊκή παρακέντηση για τον εντοπισμό μιας λοίμωξης.

Όταν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό προοδευτικής απώλειας ακοής στην παιδική ηλικία, οι γενετικές εξετάσεις μπορεί να είναι χρήσιμες. Και εάν το εσωτερικό αυτί φαίνεται ανώμαλο, το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί εξετάσεις απεικόνισης όπως υπολογιστική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI).

Θεραπεία

Τα παιδιά με προοδευτική απώλεια ακοής συνήθως αντιμετωπίζονται από μια ομάδα ειδικών, συμπεριλαμβανομένου ενός ακουολόγου που ασχολείται με προβλήματα ακοής και έναν παθολόγο ομιλίας-γλώσσας που συνεργάζεται με το παιδί για τη βελτίωση των δεξιοτήτων επικοινωνίας, της ομιλίας και της άρθρωσης.

Ορισμένα παιδιά με απώλεια ακοής μπορούν να χρησιμοποιήσουν υποβοηθούμενες συσκευές ακρόασης, μικρά ή φορητά προσωπικά ηχεία που αυξάνουν την ένταση σε μικρές ομαδικές συνομιλίες ή βοηθήματα ακοής εσωτερικού αυτιού που βελτιώνουν την ακοή ενώ φοριούνται.

Μερικές φορές, μια διαδικασία όπως ένα κοχλιακό εμφύτευμα μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της λειτουργίας ακοής ενός παιδιού και να το αποτρέψει από την επιδείνωση. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως όταν ένα παιδί έχει όγκο, η αφαίρεση του όγκου μπορεί να βελτιώσει την ακοή.

Ομοίως, ορισμένα ανατομικά ελαττώματα μπορούν να διορθωθούν χειρουργικά, γεγονός που μπορεί να αποτρέψει την πρόοδο της απώλειας ακοής ή ακόμη και να βελτιώσει την ακοή.

Εάν το παιδί σας έχει λοίμωξη, απαιτείται συνήθως αντιμικροβιακή θεραπεία. Αν και μπορεί να μην βελτιώσει την ακοή, η εξάλειψη μιας λοίμωξης μπορεί να αποτρέψει την πρόοδο της απώλειας ακοής σε ορισμένες περιπτώσεις.

Εάν μια έγκυος γυναίκα διαγνωστεί με λοίμωξη, η μητέρα και το μωρό μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με αντιμικροβιακά για την πρόληψη βλάβης στο μωρό.

Μια λέξη από το Verywell

Εάν το παιδί σας διαγνωστεί με προοδευτική απώλεια ακοής, περιβάλτε το με μια ισχυρή ομάδα γιατρών και θεραπευτών και επωφεληθείτε από τις υπηρεσίες υποστήριξης ή τα προγράμματα καθοδήγησης που διατίθενται για την οικογένειά σας. Ενώ η πορεία προς τα εμπρός μπορεί να μην είναι αυτή που οραματίσατε για το παιδί σας, η συνεργασία με έμπειρους γονείς και ειδικούς μπορεί να σας βοηθήσει να καθοδηγήσετε το δρόμο σας προς τα εμπρός.