Περιεχόμενο
Η διάγνωση του καρκίνου του προστάτη εγκαίρως για την αποτελεσματική αντιμετώπισή του είναι κρίσιμη. Ωστόσο, δεν δημιουργούνται όλοι οι καρκίνοι του προστάτη ίσοι. Μερικά αναπτύσσονται πολύ αργά και δεν χρειάζονται ποτέ θεραπεία. Άλλοι μπορεί να είναι θανατηφόροι μέσα σε λίγους μήνες μετά τη διάγνωσή τους. Εξίσου σημαντικό με το να βρεις νωρίς τον καρκίνο είναι να ξέρεις τι είδους καρκίνος είναι.
Ο ουρολόγος σας θα χρησιμοποιήσει τα συμπτώματά σας και τα αποτελέσματα των εξετάσεών σας για να προσδιορίσει εάν απαιτείται διαγνωστικός έλεγχος. Αυτός ή αυτή μπορεί να συστήσει βιοψία του αδένα για να επιβεβαιώσει τη διάγνωσή σας. Επιπλέον, ο ουρολόγος σας μπορεί να προτείνει σαρώσεις οστών, αξονική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI) για να μάθετε εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί.
Βιοψία
Ο καρκίνος του προστάτη διαγιγνώσκεται με βιοψία προστάτη, η οποία αφαιρεί ιστό από τον προστάτη για να τον εξετάσει για καρκινικά κύτταρα. Αυτή η απομάκρυνση καθοδηγείται από τον ορθικό υπερηχογράφημα, ο οποίος χρησιμοποιεί έναν ορθικό ανιχνευτή για να παραδώσει κύματα υπερήχων στον προστάτη και τους γύρω ιστούς.
Μια τυπική βιοψία συλλέγει περίπου 12 βασικά δείγματα από διαφορετικές περιοχές του προστάτη. Μόλις ληφθεί ο ιστός βιοψίας, ο παθολόγος τον εξετάζει κάτω από το μικροσκόπιο. Για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη, οι παθολόγοι εξετάζουν πρώτα τη βιοψία για μη φυσιολογικά, καρκινικά κύτταρα. Εάν ο παθολόγος βλέπει τον καρκίνο, το επόμενο βήμα είναι να προσδιοριστεί ο βαθμός του καρκίνου (πόσο επιθετικό φαίνεται κάθε κύτταρο κάτω από το μικροσκόπιο). Η έκθεση παθολογίας περιλαμβάνει συχνά πληροφορίες σχετικά με τον αριθμό των βασικών δειγμάτων βιοψίας που περιέχουν καρκίνο, καθώς και το ποσοστό καρκίνου σε κάθε έναν από τους πυρήνες.
Ορισμένοι ουρολόγοι χρησιμοποιούν μαγνητική τομογραφία σε συνδυασμό με τεχνολογία υπερήχων για να επιτύχουν έναν σαφέστερο στόχο βιοψίας. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει βιοψία προστάτη με στοχοθετημένη μαγνητική τομογραφία εάν είχατε προηγούμενες αρνητικές βιοψίες, ανησυχητικά χαρακτηριστικά (π.χ. αυξημένο PSA) και ορατές βλάβες σε μαγνητική τομογραφία.
Πιθανές επιπλοκές από βιοψία προστάτη περιλαμβάνουν:
- Αίμα στα ούρα
- Αίμα στο σπέρμα
- Λοίμωξη στον προστάτη ή στο ουροποιητικό σύστημα
- Αιμορραγία από το ορθό
Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται συνήθως πριν από μια βιοψία προστάτη προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος μολυσματικής επιπλοκής.
Άλλες δοκιμές για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση
- Πολυμετρική μαγνητική τομογραφία (mp-MRI): Αυτή η προηγμένη τεχνολογία απεικόνισης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό, την αξιολόγηση και τη φάση των όγκων του προστάτη.
- Δοκιμή γονιδίου καρκίνου του προστάτη 3 (PCA3): Πρόκειται για μια δοκιμή καρκίνου του προστάτη με βάση τα ούρα που έχει σχεδιαστεί για να αναζητήσει το γονίδιο PCA3. Υψηλότερες ποσότητες αυτού του γονιδίου στα ούρα έχουν συνδεθεί με καρκίνο του προστάτη.
- Δείκτης υγείας προστάτη (PHI): Αυτή η εξέταση αίματος υπολογίζει μια βαθμολογία χρησιμοποιώντας διαφορετικές μορφές PSA, δημιουργώντας πιο συγκεκριμένα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος για καρκίνο του προστάτη από την τυπική δοκιμή PSA. Μπορεί να παρέχει πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τα αυξημένα επίπεδα PSA βοηθώντας παράλληλα να προβλέψει τα αποτελέσματα της βιοψίας
Βαθμολογία Gleason
Καθώς τα φυσιολογικά κύτταρα του προστάτη μετατρέπονται σε καρκινικά κύτταρα, η εμφάνισή τους αλλάζει κάτω από το μικροσκόπιο. Ο παθολόγος αποδίδει στον καρκίνο του προστάτη μια βαθμολογία Gleason σε κλίμακα 1 έως 5 με βάση το πόσο ο καρκίνος μοιάζει με υγιή προστάτη. Όσο υψηλότερη είναι η βαθμολογία Gleason, τόσο πιο ανώμαλα εμφανίζονται τα καρκινικά κύτταρα.
Ο παθολόγος βαθμολογεί πρώτα τον πιο κοινό / διαδεδομένο τύπο καρκίνου που βλέπει κάτω από το μικροσκόπιο. Στη συνέχεια, ο παθολόγος αναζητά τον επόμενο πιο κοινό τύπο. Η προσθήκη αυτών των αριθμών μαζί θα αποφέρει το συνολικό άθροισμα ή το σκορ Gleason.
Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου σημειώνει δύο εξαιρέσεις στον τυπικό κανόνα:
- Εάν ο υψηλότερος βαθμός παίρνει 95 τοις εκατό ή περισσότερο του δείγματος βιοψίας, ο βαθμός για αυτήν την περιοχή μετράται δύο φορές. Για παράδειγμα, εάν ο παθολόγος είδε μόνο τον Gleason 3, τότε το σκορ Gleason θα ήταν 6 (3 + 3).
- Εάν υπάρχουν τρεις βαθμοί σε έναν πυρήνα βιοψίας, ο υψηλότερος βαθμός περιλαμβάνεται πάντα στη βαθμολογία Gleason. Αυτό ισχύει ακόμη και αν το μεγαλύτερο μέρος του πυρήνα απορροφάται από περιοχές καρκίνου με χαμηλότερες βαθμίδες.
Για τους περισσότερους καρκίνους του προστάτη, το άθροισμα Gleason κυμαίνεται από 6 (3 + 3) έως 10 (5 + 5):
- Το Gleason 6 είναι ο λιγότερο επιθετικός τύπος καρκίνου.
- Το Gleason 7 είναι ενδιάμεσο επιθετικό.
- Το Gleason 8–10 είναι ο πιο επιθετικός τύπος καρκίνου.
Γενικά, οι καρκίνοι με χαμηλότερα σκορ Gleason είναι λιγότερο επιθετικοί, ενώ οι καρκίνοι με υψηλότερα σκορ Gleason είναι πιο επιθετικοί.
Πίνακες Partin
Οι πίνακες Partin, εργαλεία που αναπτύχθηκαν από τον ερευνητή Johns Hopkins και πρόεδρο του Τμήματος Ουρολογίας Alan Partin, MD, έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν τους ασθενείς και τους γιατρούς τους να κατανοήσουν την έκταση του καρκίνου του προστάτη και να καθοδηγήσουν τις επιλογές θεραπείας. Οι παράγοντες που μπαίνουν στους Πίνακες Partin περιλαμβάνουν τα επίπεδα PSA του ασθενούς, τη βαθμολογία Gleason και το κλινικό στάδιο.