Πνευμονική εμβολή

Περιεχόμενο

• Τι είναι η πνευμονική εμβολή;
• Τι προκαλεί πνευμονική εμβολή;
• Ποιος κινδυνεύει από πνευμονική εμβολή;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής;
• Πώς διαγιγνώσκεται η πνευμονική εμβολή;
• Πώς αντιμετωπίζεται η πνευμονική εμβολή;
• Ποιες είναι οι επιπλοκές μιας πνευμονικής εμβολής;
• Μπορεί να αποφευχθεί η πνευμονική εμβολή;
• Βασικά σημεία για πνευμονικές εμβολές

Τι είναι η πνευμονική εμβολή;

Η πνευμονική εμβολή (PE) είναι ένας θρόμβος αίματος που αναπτύσσεται σε ένα αιμοφόρο αγγείο στο σώμα (συχνά στο πόδι). Στη συνέχεια ταξιδεύει σε μια πνευμονική αρτηρία όπου ξαφνικά εμποδίζει τη ροή του αίματος.

Ένας θρόμβος αίματος που σχηματίζεται σε ένα αιμοφόρο αγγείο σε μια περιοχή του σώματος, σπάει και ταξιδεύει σε άλλη περιοχή του σώματος στο αίμα ονομάζεται εμβολή. Μια εμβολή μπορεί να καταλήξει σε ένα αιμοφόρο αγγείο. Αυτό μπορεί να εμποδίσει την παροχή αίματος σε ένα συγκεκριμένο όργανο. Αυτή η απόφραξη ενός αιμοφόρου αγγείου από μια εμβολή ονομάζεται εμβολισμός.

Η καρδιά, οι αρτηρίες, τα τριχοειδή αγγεία και οι φλέβες αποτελούν το κυκλοφορικό σύστημα του σώματος. Το αίμα αντλείται με μεγάλη δύναμη από την καρδιά στις αρτηρίες. Από εκεί ρέει αίμα στα τριχοειδή αγγεία (μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία στους ιστούς). Το αίμα επιστρέφει στην καρδιά μέσω των φλεβών. Καθώς κινείται μέσω των φλεβών πίσω στην καρδιά, η ροή του αίματος επιβραδύνεται. Μερικές φορές αυτή η βραδύτερη ροή αίματος μπορεί να οδηγήσει σε σχηματισμό θρόμβων.

Τι προκαλεί πνευμονική εμβολή;

Η πήξη του αίματος είναι μια φυσιολογική διαδικασία για την πρόληψη της αιμορραγίας. Το σώμα δημιουργεί θρόμβους αίματος και στη συνέχεια τους διαλύει. Υπό ορισμένες συνθήκες, το σώμα μπορεί να μην μπορεί να διαλύσει έναν θρόμβο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό πρόβλημα υγείας.

Όταν θρόμβος αίματος σε φλέβα, αυτό μπορεί να οφείλεται στην επιβραδυνόμενη ροή αίματος, σε ανωμαλία στο σχηματισμό θρόμβων ή από τραυματισμό στο τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων.

Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σχηματιστούν στις αρτηρίες και τις φλέβες. Οι θρόμβοι που σχηματίζονται στις φλέβες ονομάζονται φλεβικοί θρόμβοι. Οι φλέβες των ποδιών μπορεί να είναι επιφανειακές φλέβες (κοντά στην επιφάνεια του δέρματος) ή βαθιές φλέβες (βρίσκονται κοντά στο οστό και περιβάλλεται από μυς).

Οι φλεβικοί θρόμβοι συμβαίνουν συχνότερα στις βαθιές φλέβες των ποδιών. Αυτό ονομάζεται θρόμβωση βαθιάς φλέβας (DVT). Μόλις σχηματιστεί θρόμβος στις βαθιές φλέβες του ποδιού, υπάρχει πιθανότητα να ξεσπάσει μέρος του θρόμβου και να ταξιδέψει μέσω του αίματος σε άλλη περιοχή του σώματος, συχνά στον πνεύμονα. Το DVT είναι η πιο κοινή αιτία πνευμονικής εμβολής.

Άλλες λιγότερο συχνές πηγές πνευμονικής εμβολής είναι η εμβολή λίπους (συχνά συνδέεται με το σπάσιμο ενός μεγάλου οστού), την εμβολή αμνιακού υγρού, τις φυσαλίδες αέρα και μια βαθιά θρόμβωση φλέβας στο άνω μέρος του σώματος. Μπορούν επίσης να σχηματιστούν θρόμβοι στο τέλος ενός μόνιμου ενδοφλέβιου καθετήρα (IV), να σπάσουν και να ταξιδέψουν στους πνεύμονες.

Ποιος κινδυνεύει από πνευμονική εμβολή;

Οι παράγοντες κινδύνου για πνευμονική εμβολή περιλαμβάνουν:

• Γενετικές καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων αίματος

• Οικογενειακό ιστορικό διαταραχών πήξης του αίματος

• Χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμός (ειδικά στα πόδια) ή ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση

• Καταστάσεις στις οποίες η κινητικότητα είναι περιορισμένη, όπως παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι, πτήση ή ιππασία σε μεγάλες αποστάσεις ή παράλυση

• Προηγούμενο ιστορικό θρόμβων

• Μεγαλύτερη ηλικία

• Καρκίνος και θεραπεία καρκίνου

• Ορισμένες ιατρικές παθήσεις, όπως καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), υψηλή αρτηριακή πίεση, εγκεφαλικό επεισόδιο και φλεγμονώδης νόσος του εντέρου

• Ορισμένα φάρμακα, όπως αντισυλληπτικά χάπια και θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνων

• Κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη, συμπεριλαμβανομένης της καισαρικής τομής

• Ευσαρκία

• Διευρυμένες φλέβες στα πόδια (κιρσοί)

• Κάπνισμα τσιγάρου

  
  

Ποια είναι τα συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής;

Τα ακόλουθα είναι τα πιο κοινά συμπτώματα για πνευμονική εμβολή (PE). Ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να εμφανίσει διαφορετικά συμπτώματα:

• Ξαφνική δύσπνοια (πιο συχνή)

• Πόνος στο στήθος (συνήθως χειρότερος με την αναπνοή)

• Ένα αίσθημα άγχους

• Ένα αίσθημα ζάλης, ζάλης ή λιποθυμίας

• Ακανόνιστος καρδιακός παλμός

• Αίσθημα παλμών (καρδιακός αγώνας)

• Βήχας και / ή βήχα αίματος

• Ιδρώνοντας

• Χαμηλή πίεση αίματος

Μπορεί επίσης να έχετε συμπτώματα θρόμβωσης βαθιάς φλέβας (DVT), όπως:

• Πόνος στο προσβεβλημένο πόδι (μπορεί να συμβεί μόνο όταν στέκεστε ή περπατάτε)

• Οίδημα στο πόδι

• Πόνος, τρυφερότητα, ερυθρότητα και / ή ζεστασιά στα πόδια

• Ερυθρότητα και / ή αποχρωματισμένο δέρμα

Εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιστεύει ότι έχετε PE, αυτός ή αυτή θα ελέγξει τα πόδια σας για σημάδια θρόμβωσης βαθιάς φλέβας.

Ο τύπος και η έκταση των συμπτωμάτων ενός PE θα εξαρτηθεί από το μέγεθος της εμβολής και από το εάν έχετε προβλήματα με την καρδιά και / ή τους πνεύμονες.

Τα συμπτώματα ενός PE μπορεί να μοιάζουν με άλλες ιατρικές καταστάσεις ή προβλήματα. Πάντα να μιλάτε με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για διάγνωση.

Πώς διαγιγνώσκεται η πνευμονική εμβολή;

Η πνευμονική εμβολή (PE) είναι συχνά δύσκολο να διαγνωστεί επειδή τα συμπτώματα της PE είναι παρόμοια με αυτά πολλών άλλων καταστάσεων και ασθενειών.

Μαζί με ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, οι εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για την αναζήτηση PE μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφια θωρακος. Αυτό το τεστ απεικόνισης χρησιμοποιείται για την εκτίμηση των πνευμόνων και της καρδιάς. Οι ακτινογραφίες στο στήθος δείχνουν πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος, το σχήμα, το περίγραμμα και την ανατομική θέση της καρδιάς, των πνευμόνων, των βρόγχων (μεγάλων αναπνευστικών σωλήνων), της αορτής και των πνευμονικών αρτηριών και του μεσοθωρακίου (περιοχή στο κέντρο του θώρακα που χωρίζει τους πνεύμονες).

• Σάρωση αερισμού-διάχυσης (σάρωση V / Q). Για αυτό το τεστ πυρηνικής ακτινολογίας, χρησιμοποιείται μικρή ποσότητα ραδιενεργού ουσίας για την εξέταση των πνευμόνων. Η σάρωση αερισμού αξιολογεί τον αερισμό ή την κίνηση του αέρα μέσα και έξω από τους βρόγχους και τα βρογχιόλια. Μια σάρωση διάχυσης αξιολογεί τη ροή του αίματος στους πνεύμονες.

• Πνευμονικό αγγειογράφημα. Αυτή η εικόνα ακτινογραφίας των αιμοφόρων αγγείων χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση διαφόρων καταστάσεων, όπως ανεύρυσμα (διόγκωση ενός αιμοφόρου αγγείου), στένωση (στένωση ενός αιμοφόρου αγγείου) ή απόφραξη. Μια βαφή (αντίθεση) εγχύεται μέσω ενός λεπτού εύκαμπτου σωλήνα τοποθετημένου σε μια αρτηρία. Αυτή η βαφή κάνει τα αιμοφόρα αγγεία να εμφανίζονται σε ακτίνες Χ.

• Υπολογιστική τομογραφία (CT ή CAT σάρωση). Πρόκειται για ένα τεστ απεικόνισης που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ και έναν υπολογιστή για να κάνει λεπτομερείς εικόνες του σώματος. Μια αξονική τομογραφία δείχνει λεπτομέρειες των οστών, των μυών, του λίπους και των οργάνων. Η CT με αντίθεση βελτιώνει την εικόνα των αιμοφόρων αγγείων στους πνεύμονες. Το Contrast είναι μια ουσία που μοιάζει με βαφή που εγχέεται σε μια φλέβα που προκαλεί την εμφάνιση του οργάνου ή του ιστού που μελετάται πιο καθαρά στη σάρωση.

• Μαγνητική τομογραφία (MRI). Αυτό το τεστ απεικόνισης χρησιμοποιεί έναν συνδυασμό μαγνητικού πεδίου, ραδιοσυχνοτήτων και υπολογιστή για τη δημιουργία λεπτομερών εικόνων οργάνων και δομών μέσα στο σώμα.

• Διπλό υπερηχογράφημα (ΗΠΑ). Αυτός ο τύπος αγγειακού υπερήχου γίνεται για την εκτίμηση της ροής του αίματος και της δομής των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια. (Οι θρόμβοι αίματος από τα πόδια αποσυνδέονται συχνά και ταξιδεύουν στον πνεύμονα.) Οι ΗΠΑ χρησιμοποιούν ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας και έναν υπολογιστή για να δημιουργήσουν εικόνες αιμοφόρων αγγείων, ιστών και οργάνων.

• Εργαστηριακές δοκιμές. Οι εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της κατάστασης πήξης του αίματος, συμπεριλαμβανομένης μιας δοκιμής που ονομάζεται επίπεδο D-dimer. Άλλη εργασία αίματος μπορεί να περιλαμβάνει έλεγχο γενετικών διαταραχών που μπορεί να συμβάλλουν στην ανώμαλη πήξη του αίματος. Τα αρτηριακά αέρια αίματος μπορούν να ελεγχθούν για να δείτε πόση ποσότητα οξυγόνου στο αίμα.

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG). Αυτό είναι ένα από τα απλούστερα και ταχύτερα τεστ που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της καρδιάς. Τα ηλεκτρόδια (μικρά, κολλώδη μπαλώματα) τοποθετούνται σε ορισμένα σημεία στο στήθος, τα χέρια και τα πόδια. Τα ηλεκτρόδια συνδέονται σε μια μηχανή EKG με καλώδια μολύβδου. Η ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς μετριέται, ερμηνεύεται και εκτυπώνεται.

Πώς αντιμετωπίζεται η πνευμονική εμβολή;

Οι επιλογές θεραπείας για την πνευμονική εμβολή (PE) περιλαμβάνουν:

• Αντιπηκτικά. Επίσης, περιγράφονται ως αραιωτικά αίματος, αυτά τα φάρμακα μειώνουν την ικανότητα του αίματος να πήζει. Αυτό βοηθά να σταματήσει να μεγαλώνει ένας θρόμβος και να μην δημιουργούνται νέοι θρόμβοι. Παραδείγματα περιλαμβάνουν βαρφαρίνη και ηπαρίνη.

• Η ινωδολυτική θεραπεία. Επίσης, ονομάζονται θρόμβους, αυτά τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως (IV ή σε φλέβα) για να διασπά τον θρόμβο. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.

• Φίλτρο Vena cava. Μια μικρή μεταλλική συσκευή τοποθετημένη στη φλέβα (το μεγάλο αιμοφόρο αγγείο που επιστρέφει αίμα από το σώμα στην καρδιά) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εμποδίσει τους θρόμβους να ταξιδεύουν στους πνεύμονες. Αυτά τα φίλτρα χρησιμοποιούνται γενικά όταν δεν μπορείτε να λάβετε αντιπηκτική θεραπεία (για ιατρικούς λόγους), αναπτύξετε περισσότερους θρόμβους ακόμη και με αντιπηκτική θεραπεία ή όταν έχετε προβλήματα αιμορραγίας από αντιπηκτικά φάρμακα.

• Πνευμονική εμβολτεκτομή. Σπάνια χρησιμοποιείται, πρόκειται για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός PE. Γίνεται γενικά μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις όταν το PE σας είναι πολύ μεγάλο, δεν μπορείτε να πάρετε αντιπηκτική και / ή θρομβολυτική θεραπεία λόγω άλλων ιατρικών προβλημάτων ή δεν έχετε ανταποκριθεί καλά σε αυτές τις θεραπείες ή η κατάστασή σας είναι ασταθής.

• Διαδερμική θρομβεκτομή. Ένας μακρύς, λεπτός, κοίλος σωλήνας (καθετήρας) μπορεί να σπειρωθεί μέσω του αιμοφόρου αγγείου στη θέση της εμβολής που καθοδηγείται από ακτίνες Χ. Όταν ο καθετήρας είναι στη θέση του, χρησιμοποιείται για να διαλύσει την εμβολή, να την τραβήξει ή να τη διαλύσει χρησιμοποιώντας θρομβολυτικό φάρμακο.

Μια σημαντική πτυχή της θεραπείας μιας ΡΕ είναι η προληπτική θεραπεία για την πρόληψη σχηματισμού επιπρόσθετων εμβολίων.

Ποιες είναι οι επιπλοκές μιας πνευμονικής εμβολής;

Η πνευμονική εμβολή (PE) μπορεί να προκαλέσει έλλειψη ροής αίματος που οδηγεί σε βλάβη των πνευμονικών ιστών. Μπορεί να προκαλέσει χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα που μπορούν να βλάψουν και άλλα όργανα του σώματος.

Ένα PE, ιδιαίτερα ένα μεγάλο PE ή πολλοί θρόμβοι, μπορεί γρήγορα να προκαλέσει σοβαρά απειλητικά για τη ζωή προβλήματα και ακόμη και θάνατο.

Η θεραπεία μιας ΡΕ συχνά περιλαμβάνει αντιπηκτικά φάρμακα ή αραιωτικά αίματος. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να σας θέσουν σε κίνδυνο υπερβολικής αιμορραγίας εάν αραιώσουν πάρα πολύ το αίμα σας. Η υπερβολική αιμορραγία είναι αιμορραγία που δεν θα σταματήσει μετά την άσκηση πίεσης για 10 λεπτά. Άλλα συμπτώματα αιμορραγίας που πρέπει να προσέξετε περιλαμβάνουν:

Σημάδια αιμορραγίας στο πεπτικό σύστημα:

• Φωτεινό κόκκινο εμετό ή εμετό που μοιάζει με καφέ

• Φωτεινό κόκκινο αίμα στο σκαμνί σας ή μαύρα, σκαμνιά

• Κοιλιακό άλγος

Σημάδια αιμορραγίας στον εγκέφαλο:

• Δυνατός πονοκέφαλος

• Η ξαφνική όραση αλλάζει

• Ξαφνική απώλεια κίνησης ή αίσθημα στα πόδια ή τα χέρια σας

• Απώλεια μνήμης ή σύγχυση

Εάν έχετε κάποιο από αυτά, πρέπει να λάβετε αμέσως θεραπεία.

Μπορεί να αποφευχθεί η πνευμονική εμβολή;

Επειδή η πνευμονική εμβολή (PE) προκαλείται συχνά από θρόμβο αίματος που αρχικά σχηματίστηκε στα πόδια και επειδή είναι συχνά δύσκολο να εντοπιστεί DVT πριν ξεκινήσουν τα προβλήματα, η πρόληψη των DVTs είναι το κλειδί στην πρόληψη της PE. Ο υγιής τρόπος ζωής είναι ένα κλειδί για την πρόληψη της PE. Περιλαμβάνει πράγματα όπως:

• Συμμετοχή σε τακτική άσκηση

• Διατήρηση ενός υγιούς βάρους

• Τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή

• Λήψη φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες

• Απαγορεύεται το κάπνισμα

Η θεραπεία για την πρόληψη DVT περιλαμβάνει:

Μη επεμβατικά μηχανικά μέτρα

Οι τρόποι πρόληψης του DVT χωρίς φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Κάλτσες συμπίεσης (ελαστικές κάλτσες που συμπιέζουν ή συμπιέζουν τις φλέβες και εμποδίζουν το αίμα να ρέει προς τα πίσω)

• Πνευματικές συσκευές συμπίεσης (μανίκια στα πόδια που συνδέονται με μηχανή που παρέχει εναλλασσόμενη πίεση στα πόδια για να διατηρεί το αίμα κινούμενο)

• Σηκωθείτε και μετακινηθείτε το συντομότερο δυνατό μετά από χειρουργική επέμβαση ή ασθένεια. Η κίνηση μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή σχηματισμού θρόμβων διεγείροντας την κυκλοφορία του αίματος.

Φάρμακο

Αντιπηκτικά και ασπιρίνη χορηγούνται συχνά για την πρόληψη της DVT.

Πολλοί άνθρωποι εξακολουθούν να κινδυνεύουν να αναπτύξουν DVTs για μια περίοδο μετά την αποβολή τους από το νοσοκομείο. Είναι σημαντικό η θεραπεία για την πρόληψη DVT να συνεχιστεί έως ότου επιλυθεί ο κίνδυνος, συνήθως περίπου 3 έως 6 μήνες.

Βασικά σημεία για πνευμονικές εμβολές

• Η πνευμονική εμβολή (PE) είναι ένας θρόμβος αίματος που αναπτύσσεται σε ένα αιμοφόρο αγγείο αλλού στο σώμα (συχνά το πόδι), ταξιδεύει σε μια αρτηρία στον πνεύμονα και σχηματίζει ξαφνικά ένα μπλοκάρισμα της αρτηρίας.

• Μη φυσιολογικοί θρόμβοι αίματος μπορεί να σχηματιστούν λόγω προβλημάτων όπως "αργή" ροή αίματος μέσω των φλεβών, ανωμαλία στους παράγοντες σχηματισμού θρόμβων και / ή τραυματισμός στο τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων.

• Μια μεγάλη ποικιλία συνθηκών και παραγόντων κινδύνου έχουν συνδεθεί με PE.

• Η ξαφνική δύσπνοια είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα μιας PE.

• Η PE είναι συχνά δύσκολο να διαγνωστεί επειδή τα σημεία και τα συμπτώματα της PE είναι παρόμοια με αυτά πολλών άλλων καταστάσεων και ασθενειών. Οι εξετάσεις απεικόνισης και οι εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται για την αναζήτηση ενός PE.

• Μια σημαντική πτυχή της θεραπείας ενός PE είναι η αποτροπή πρόσθετων θρόμβων. Φάρμακα, φίλτρα για την αποτροπή της πήξης των θρόμβων στους πνεύμονες και η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των PE.

• Ένα PE, ιδιαίτερα ένα μεγάλο PE ή πολλοί θρόμβοι, μπορεί γρήγορα να προκαλέσει σοβαρές απειλητικές για τη ζωή συνέπειες και θάνατο.