Περιεχόμενο
- Τι είναι η υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση);
- Ποια είναι τα συμπτώματα της ανθεκτικής υπέρτασης;
- Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ανθεκτικής υπέρτασης;
- Τι προκαλεί ανθεκτική υπέρταση;
- Πώς διαγιγνώσκεται η ανθεκτική υπέρταση;
- Πώς αντιμετωπίζεται η ανθεκτική υπέρταση;
- Τι είναι η ψευδο-ανθεκτική υπέρταση;
Η ανθεκτική υπέρταση είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση που δεν ανταποκρίνεται καλά στην επιθετική ιατρική θεραπεία. Η υπέρταση θεωρείται ανθεκτική όταν ισχύουν όλα τα ακόλουθα:
- Κάποιος παίρνει τρία διαφορετικά φάρμακα για την αρτηριακή πίεση στις μέγιστες ανεκτές δόσεις τους.
- Ένα από τα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση είναι ένα διουρητικός (αφαιρεί το υγρό και το αλάτι από το σώμα).
- Η αρτηριακή πίεση παραμένει πάνω από τον στόχο σας— (συνήθως 130/80 mmHg, αν και οι μεμονωμένοι στόχοι πρέπει να συζητηθούν με το γιατρό σας)
- Εάν απαιτείται υπέρταση τέσσερα ή περισσότερα φάρμακα που ελέγχονται ονομάζεται επίσης ανθεκτική υπέρταση.
Η ανθεκτική υπέρταση αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου και νεφρικής ανεπάρκειας.
Τι είναι η υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση);
Η αρτηριακή πίεση είναι η δύναμη του αίματος που πιέζεται στα αρτηριακά τοιχώματα. Η δύναμη δημιουργείται από κάθε καρδιακό παλμό καθώς το αίμα αντλείται από την καρδιά στα αιμοφόρα αγγεία. Το μέγεθος, ο τόνος και η ελαστικότητα των τοιχωμάτων των αρτηριών επηρεάζουν επίσης την αρτηριακή πίεση. Τα νεφρά ρυθμίζουν επίσης την αρτηριακή πίεση, ρυθμίζοντας την ποσότητα υγρού και αλατιού στο σώμα.
Υπέρταση ορίζεται όταν η μέση αρτηριακή πίεση αίματος κατά τη διάρκεια μιας κανονικής ημέρας είναι 130/80 mmHg ή υψηλότερη. Υπέρταση καταστρέφει σταδιακά τα τοιχώματα των μεγάλων αρτηριών (αορτή, καρωτίδες) καθώς και μικρότερα (εγκεφαλική, στεφανιαία, νεφρική, αμφιβληστροειδή) και κάνει την καρδιά να δουλεύει σκληρότερα για να αντληθεί αίμα μέσω του σώματος.
Ποια είναι τα συμπτώματα της ανθεκτικής υπέρτασης;
Μπορείτε να έχετε υπέρταση χωρίς να έχετε συμπτώματα. Ο καλύτερος τρόπος να γνωρίζετε εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση είναι να ελέγχετε την αρτηριακή σας πίεση από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Ωστόσο, τα συμπτώματα μπορεί να γίνουν αισθητά όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται για πρώτη φορά ή κατά τη διάρκεια μιας υπερτασική κρίση, όταν τα επίπεδα είναι εξαιρετικά υψηλά. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, δύσπνοια, πόνο στο στήθος και ρινορραγίες.
Ζάλη είναι συνήθως δεν ένα σύμπτωμα υψηλής αρτηριακής πίεσης. Στην πραγματικότητα, η ζάλη μπορεί μερικές φορές να είναι σύμπτωμα χαμηλός πίεση αίματος. Η συχνή ή ανεξήγητη ζάλη μπορεί να είναι προειδοποιητικό σημάδι μιας σοβαρής κατάστασης και πρέπει να αντιμετωπιστεί από τον γιατρό σας.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ανθεκτικής υπέρτασης;
Με την πάροδο του χρόνου, η ανεξέλεγκτη υπέρταση βλάπτει τις αρτηρίες, συμβάλλοντας στην ενίσχυση τους. Καθώς οι αρτηρίες γίνονται στενότερες και λιγότερο εύκαμπτες, η καρδιά πρέπει να εργαστεί σκληρότερα για να μετακινήσει το αίμα μέσω του σώματος. Η ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες καρδιακές παθήσεις. προκαλεί βλάβη στα νεφρά, τη μνήμη και την όραση. και συμβάλλουν στη στυτική δυσλειτουργία.
Τι προκαλεί ανθεκτική υπέρταση;
Υποκείμενες ιατρικές αιτίες
Σε περίπου 25 τοις εκατό (1 στα 4) των ατόμων με ανθεκτική υπέρταση, υπάρχει μια αναγνωρίσιμη ή δευτερεύουσα αιτία. Τα άτομα των οποίων η αρτηριακή πίεση αυξάνεται από ιατρική κατάσταση λέγεται ότι έχουν δευτερογενής υπέρταση. Η δευτερογενής υπέρταση θα είναι πολύ δύσκολο να ελεγχθεί έως ότου αντιμετωπιστούν αυτές οι συνθήκες. Όσο πιο ανθεκτική είναι η υπέρταση, τόσο πιθανότερο είναι να υπάρχει δευτερεύουσα αιτία.
Μερικές κοινές δευτερογενείς αιτίες της υπέρτασης περιλαμβάνουν:
Διαρθρωτικές διαταραχές
- Άπνοια ύπνου, μια τάση να σταματάτε την αναπνοή για δευτερόλεπτα κατά τη διάρκεια του ύπνου
- Νεφρική (νεφρική) στένωση της αρτηρίας, μια στένωση της αρτηρίας που στέλνει αίμα στους νεφρούς
- Συντονισμός της αορτής, στένωση μέρους της αορτής (η αρτηρία που στέλνει αίμα από την καρδιά στο υπόλοιπο σώμα)
- Νεφρική ανεπάρκεια
Ορμονικές διαταραχές
- Πρωτοπαθής αλδοστερονισμός, μια διαταραχή των επινεφριδίων που αυξάνει την αρτηριακή πίεση.
- Φαιοχρωμοκύτωμα, ένας όγκος στα επινεφρίδια που παράγει πάρα πολύ επινεφρίνη και / ή άλλες ορμόνες που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση
- Ο υπερθυρεοειδισμός (υπερδραστηριώδης θυρεοειδής) και ο υποθυρεοειδισμός (ανενεργός θυρεοειδής) μπορούν να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση
- Η νόσος του Cushing, συχνά λόγω ενός όγκου στην υπόφυση που προκαλεί υπερπαραγωγή κορτιζόλης, της «ορμόνης του στρες»
- Άλλες, πιο σπάνιες συγγενείς νευροενδοκρινικές ασθένειες
Άγνωστοι κανόνες
Στο άλλο 75 τοις εκατό των ατόμων με ανθεκτική υπέρταση, δεν υπάρχει γνωστή ιατρική αιτία. Αυτοί οι άνθρωποι λέγεται ότι έχουν πρωταρχικός ή απαραίτητη υπέρτασηκαι η θεραπεία τους θα επικεντρωθεί στη διαχείριση φαρμάκων και τρόπου ζωής.
Πώς διαγιγνώσκεται η ανθεκτική υπέρταση;
- Πλήρες ιστορικό και φυσική εξέταση, το οποίο περιλαμβάνει την ενημέρωση του γιατρού σας για όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα, είτε είναι συνταγογραφούμενα, χωρίς συνταγή, φυτικά ή ψυχαγωγικά. Είναι σημαντικό να αναφέρετε εάν παραλείπετε δόσεις καθημερινών φαρμάκων.
- Αληθινή μέτρηση της αρτηριακής σας πίεσης χρησιμοποιώντας σωστή τεχνική και βαθμονομημένο εξοπλισμό.
- Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι κατά τη διάρκεια της ημέρας και 24ωρη περιπατητική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσηςεισερχόμενος για να καταγράψετε την αρτηριακή σας πίεση καθ 'όλη τη διάρκεια μιας κανονικής ημέρας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι οι μετρήσεις της αρτηριακής σας πίεσης στο γραφείο δεν λένε ολόκληρη την ιστορία.
- Δοκιμές για δευτερογενείς συνθήκες, που μπορεί να περιλαμβάνει ειδικές μελέτες αίματος και απεικόνισης. Ο εντοπισμός και η αντιμετώπιση αυτών των καταστάσεων μπορεί να εξαλείψει την υπέρταση ή τουλάχιστον να την κάνει πιο θεραπευτική.
- Δοκιμές για βλάβη οργάνων που προκαλούνται από υπέρταση, που μπορεί να περιλαμβάνει:
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα για τη μέτρηση του μεγέθους και του ρυθμού της καρδιάς σας
- Ηχοκαρδιογράφημα για τη μέτρηση του μεγέθους και της λειτουργίας της καρδιάς σας
- Fundoscopic εξέταση ματιών για να ελέγξετε για τα χαλασμένα αιμοφόρα αγγεία μέσα στο μάτι. αυτά τα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία εισέρχονται από τον εγκέφαλο και είναι μια μοναδική ευκαιρία για τον γιατρό σας να κρίνει την υγεία παρόμοιων αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο, την καρδιά και τα νεφρά σας
- Ούρηση για έλεγχο βλάβης στα νεφρά
- Άλλες εξετάσεις αίματος (γενετικοί έλεγχοι για σπάνιες διαταραχές)
- Ακτινογραφια θωρακος
Πώς αντιμετωπίζεται η ανθεκτική υπέρταση;
Οι επιλογές θεραπείας για ανθεκτική υπέρταση ή ψευδο-ανθεκτική υπέρταση (περιγράφεται παρακάτω) εξαρτώνται από τις υποκείμενες καταστάσεις σας και από το πόσο καλά ανέχεστε διάφορα φάρμακα. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν:
- Αντιμετώπιση οποιωνδήποτε καταστάσεων που μπορεί να έχουν προκαλέσει την υπέρταση.
- Κάνοντας αλλαγές στον τρόπο ζωής
- Προσαρμογή φαρμάκων για τον βέλτιστο τύπο και δοσολογία
Τι είναι η ψευδο-ανθεκτική υπέρταση;
Η ψευδο-ανθεκτική (φαινομενικά ανθεκτική) υπέρταση είναι υψηλή αρτηριακή πίεση που φαίνεται να είναι ανθεκτική στη θεραπεία, αλλά άλλοι παράγοντες στην πραγματικότητα παρεμβαίνουν στη σωστή θεραπεία ή μέτρηση. ΕΙΔΙΚΑ:
- Λάθος φάρμακα ή λάθος δόση
- Φάρμακα και συμπληρώματα
- Παράγοντες τρόπου ζωής
- Λευκό παλτό
- Σκλήρυνση των αρτηριών
- Ανεπαρκής τεχνική μέτρησης
Η ψευδο-ανθεκτική υπέρταση είναι επίσης πολύ σημαντική για τη διάγνωση ως πραγματική ανθεκτική υπέρταση, επειδή και οι δύο καταστάσεις αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.
Λάθος φάρμακα ή λάθος δόση
Για κάθε άτομο υπάρχει ένας ιδανικός συνδυασμός φαρμάκων και δοσολογιών που θα μπορούσαν να ελέγξουν καλύτερα την υπέρταση τους. Μερικοί άνθρωποι δεν έχουν ακόμη λάβει αυτόν τον ιδανικό συνδυασμό. Είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με έναν γιατρό που είναι εξοικειωμένος με το φάσμα των φαρμάκων και γνωρίζει τι λειτουργεί καλύτερα για κάθε άτομο.
Φάρμακα και συμπληρώματα
Πολλά φάρμακα και συμπληρώματα αυξάνουν την αρτηριακή πίεση. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν διάφορα φάρμακα για τον πόνο, αντικαταθλιπτικά, αποσυμφορητικά, ασπιρίνη σε υψηλές δόσεις και αντισυλληπτικά χάπια. Τα διεγερτικά - από καφεΐνη και φάρμακα ADHD έως τσιγάρα - καθώς και ψυχαγωγικά φάρμακα και υπερβολικό αλκοόλ μπορούν επίσης να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση. Έτσι μπορούν πολλά «φυσικά» ή «φυτικά» συμπληρώματα, καθώς και καραμέλες ή ποτά που περιέχουν γλυκόριζα.
Είναι σημαντικό να δώσετε στον γιατρό σας την πλήρη εικόνα των φαρμάκων και των συμπληρωμάτων που παίρνετε, είτε τα παίρνετε καθημερινά είτε μόνο μία φορά.
Παράγοντες τρόπου ζωής
Ο τρόπος ζωής σας μπορεί να καταστήσει δύσκολη τον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης ή μπορεί να την προκαλεί. Η λήψη φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση χωρίς αλλαγή των συνηθειών σας σημαίνει ότι το φάρμακό σας μειώνει την αρτηριακή σας πίεση ενώ οι ενέργειές σας την ανεβάζουν. Τέτοιες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Παράλειψη του φαρμάκου σας: Όταν παίρνετε μια ασπιρίνη και ο πονοκέφαλος σας εξαφανίζεται, γνωρίζετε ότι η ασπιρίνη λειτουργεί. Αλλά η υπέρταση δεν προκαλεί συμπτώματα, επομένως μπορεί να έχετε λιγότερα κίνητρα να παίρνετε φάρμακα για την αρτηριακή σας πίεση καθημερινά, επιτρέποντας στο σώμα σας να υποφέρει από τη βλάβη που προκαλείται από την υψηλή αρτηριακή πίεση με την πάροδο του χρόνου.
- Τρώτε πολύ νάτριο (αλάτι): Το νάτριο αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Οι περισσότεροι Αμερικανοί παίρνουν πάρα πολύ αλάτι από μεταποιημένα τρόφιμα. Μάθετε απλά βήματα για να μειώσετε το αλάτι στη διατροφή σας.
- Κάπνισμα τσιγάρων : Το κάπνισμα περιορίζει και σκληραίνει τις αρτηρίες σας, αυξάνοντας την αρτηριακή πίεση. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για το πώς να σταματήσετε το κάπνισμα.
- Κάθονται γύρω: Η άσκηση ενισχύει την καρδιά σας, επιτρέποντάς της να αντλεί περισσότερο αίμα με λιγότερη προσπάθεια. Τα καλά νέα: 40 λεπτά αερόβιας άσκησης τέσσερις φορές την εβδομάδα μπορεί να μειώσουν την αρτηριακή σας πίεση όσο και ορισμένα φάρμακα.
- Πίνετε πολύ αλκοόλ. Τα αλκοολούχα ποτά αυξάνουν την αρτηριακή πίεση εάν καταναλώνονται συχνά.
Εφέ λευκής στρώσης
Πολλοί άνθρωποι έχουν υψηλότερη αρτηριακή πίεση στο ιατρείο από ό, τι κατά τη διάρκεια της κανονικής τους ημέρας. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι υπάρχει επίδραση λευκού παλτού, μπορεί να χρειαστεί να φορέσετε ένα μικρό, φορητό, 24ωρο όργανο ελέγχου αρτηριακής πίεσης για να δείτε πώς φαίνεται η πίεση σας με την πάροδο του χρόνου κατά τη διάρκεια των καθημερινών σας δραστηριοτήτων ή να μετρήσετε ή να κάνετε BP με μια αυτοματοποιημένη συσκευή στο σπίτι.
Σκλήρυνση των αρτηριών
Μερικοί γιατροί θεωρούν ότι η πιο αυθεντική μορφή ψευδο-ανθεκτικής υπέρτασης προκαλείται από ενισχυμένες βραχιόνιες αρτηρίες (βραχίονα) που εμποδίζουν τη μανσέτα της αρτηριακής πίεσης να αποκτήσει μια πραγματική ανάγνωση. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται αυτή τη μορφή ψευδο-ανθεκτικής υπέρτασης, μπορεί να εξετάσει άλλους τρόπους μέτρησης της αρτηριακής σας πίεσης.
Ανεπαρκής τεχνική μέτρησης
Αν και ακούγεται απλό, η αρτηριακή πίεση μπορεί να μετρηθεί λανθασμένα και οι συσκευές αρτηριακής πίεσης στο σπίτι ενδέχεται να μην βαθμονομούνται σωστά. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να λάβει υπόψη πολλούς παράγοντες, όπως το μέγεθος του βραχίονα και τη θέση του σώματός σας κατά τη μέτρηση.