Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Εμπειρία ασθενειών - Γυναίκες εναντίον ανδρών
- Θεραπεία και αποτελέσματα
- Τι σημαίνει αυτό για τα φύλα
Οι απαντήσεις στο γιατί υπάρχουν διαφορές μεταξύ των φύλων στη ΡΑ είναι ακόμα ασαφείς, αλλά οι ερευνητές εργάζονται συνεχώς για να φέρουν στο φως αυτούς τους λόγους. Στην πραγματικότητα, η μέχρι σήμερα έρευνα αποκάλυψε παράγοντες και χαρακτηριστικά που μπορεί να εξηγήσουν αυτές τις διαφορές, όπως διαφορές στην παραγωγή ορμονών, γονίδια, φυσιολογικά χαρακτηριστικά, ρόλους με βάση το φύλο και προσδοκίες συμπεριφοράς.
Αιτίες
Πιστεύεται ότι οι γυναίκες λαμβάνουν RA σε μεγαλύτερο αριθμό από ό, τι οι άνδρες για δύο βασικούς λόγους - ορμόνες του φύλου και την ισχυρότερη απόκρισή τους σε λοιμώξεις, εμβολιασμούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες. Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορεί να περιλαμβάνουν το άγχος, τους ρόλους που διαδραματίζουν οι γυναίκες και τον τρόπο με τον οποίο ανταποκρίνονται εξωτερικές τοξίνες.
Ορμόνες σεξ
Οι ερευνητές πιστεύουν ότι επειδή οι γυναίκες παράγουν οιστρογόνα, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για ΡΑ. Στην πραγματικότητα, η έρευνα δείχνει ότι τα υψηλά επίπεδα οιστρογόνων μπορούν να αναγκάσουν το σώμα μιας γυναίκας να πάει στραβά και να επιτεθεί σε μια κακή κατεύθυνση απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος που ονομάζεται αυτοανοσία.
Οι ορμόνες του φύλου παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη των κυττάρων Β. Αυτά τα κύτταρα Β είναι γνωστά για την πρόκληση δυσλειτουργίας στις αντιδράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος.
Οι ερευνητές γνωρίζουν εδώ και πολύ καιρό ότι το οιστρογόνο αυξάνει την απομόνωση Β κυττάρων και αυξάνει την παραγωγή πρωτεϊνών αντισωμάτων, που ονομάζονται ανοσοσφαιρίνες (Ig) - που γενικά θα βοηθούσαν το ανοσοποιητικό σύστημα να καταπολεμήσει τα βακτήρια, τους ιούς και τους επιβλαβείς εισβολείς. Η υπερβολική ανοσοσφαιρίνη είναι ένα σημάδι αυτοάνοσες ασθένειες όπως η RA.
Γονίδια
Οι γενετικές διαφορές σε άνδρες και γυναίκες μπορεί να εξηγήσουν γιατί οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν RA. Οι περισσότερες μελέτες υπαινίσσονται την ιδέα ότι οι άνδρες και οι γυναίκες έχουν εντελώς διαφορετικά κύτταρα σε ολόκληρο το σώμα τους, παρά το γεγονός ότι έχουν παρόμοιους ιστούς.
Αυτό εξηγείται καλύτερα από μια έκθεση του 2012 από το Πανεπιστήμιο του Μάντσεστερ του Ηνωμένου Βασιλείου που πρότεινε ότι τα χρωμοσώματα Χ παίζουν μεγάλο ρόλο στην ανάπτυξη της RA και επειδή οι γυναίκες έχουν δύο από αυτά, καθιστώντας τον κίνδυνο για ΡΑ και άλλες αυτοάνοσες ασθένειες.
Αυτή ήταν η πρώτη φορά που δημιουργήθηκε μια γενετική συσχέτιση μεταξύ των χρωμοσωμάτων RA και X, οδηγώντας την ερευνητική ομάδα να καταλήξει στο συμπέρασμα ότι ήταν το κλειδί για την κατανόηση του γιατί η RA επηρεάζει τις γυναίκες σε υψηλότερα ποσοστά από τους άνδρες.
Εκτός από τις σεξουαλικές ορμόνες και τη γενετική, ορισμένοι περιβαλλοντικοί παράγοντες και ο τρόπος με τον οποίο οι γυναίκες ανταποκρίνονται σε αγχωτικές καταστάσεις και συμβάντα μπορεί να συμβάλουν στην ανάπτυξη της ΡΑ.
περιβάλλον
Οι ερευνητές δίνουν τώρα μεγαλύτερη προσοχή στο ρόλο που διαδραματίζουν οι περιβαλλοντικοί παράγοντες στην ανάπτυξη της RA. Είναι πιθανή η έκθεση σε εξωτερικές τοξίνες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που αφορούν συγκεκριμένα τις γυναίκες, όπως προϊόντα που χρησιμοποιούν οι γυναίκες και εκτίθενται σε μεγαλύτερη συχνότητα (βαφές μαλλιών και μακιγιάζ) μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο.
Μια ανασκόπηση μελετών του 2013 σχετικά με τις περιβαλλοντικές επιδράσεις που αφορούν το φύλο, διαπιστώνει ότι η έκθεση καλλυντικών στις γυναίκες είναι πολύ συχνή. Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση μόνιμων βαφών μαλλιών, άλλων προϊόντων μαλλιών και μακιγιάζ και έκθεση σε γυναίκες που εργάζονται ως κομμωτές και νύχια τεχνικοί.
Στρες
Το άγχος επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα διαχειρίζεται την ανοσολογική του απόκριση. Στην πραγματικότητα, η αυτοανοσία μπορεί να προκύψει επειδή το άγχος αλλάζει την ικανότητα της κορτιζόλης να ρυθμίζει τη φλεγμονή. Μελέτες έχουν δείξει επανειλημμένα ότι οι γυναίκες και οι άνδρες αναφέρουν διαφορετικές αντιδράσεις στους στρεσογόνους παράγοντες, με τις γυναίκες πιο πιθανό να αναφέρουν φυσικά συμπτώματα που σχετίζονται με το στρες.
Με την RA, οι ερευνητές εικάζουν ότι επειδή οι γυναίκες επεξεργάζονται στρες διαφορετικά από τους άντρες, η μειωμένη κορτιζόλη ενθαρρύνει τη φλεγμονή και όχι την αναστολή της.
Στην πραγματικότητα, μια μελέτη που αναφέρθηκε το 2013 από το περιοδικό Έρευνα και θεραπεία αρθρίτιδας διαπίστωσε ότι τα αγχωτικά γεγονότα μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της ΡΑ και όταν ένα άτομο έχει ΡΑ, το άγχος συσχετίστηκε με μια λιγότερο θετική προοπτική και μια υψηλότερη ευαισθησία σε αγχωτικά γεγονότα.
Γιατί αναπτύσσεται η ρευματοειδής αρθρίτιδαΕμπειρία ασθενειών - Γυναίκες εναντίον ανδρών
Η RA τείνει να είναι μια πιο οδυνηρή εμπειρία για τις γυναίκες, παρόλο που οι άνδρες και οι γυναίκες έχουν τα ίδια ορατά συμπτώματα. Το φύλο τείνει να επηρεάζει διάφορες πτυχές της νόσου, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίασης και της σοβαρότητας, της ποιότητας ζωής και του κινδύνου για μικρότερη διάρκεια ζωής.
Σοβαρότητα και παρουσίαση της νόσου
Οι γυναίκες με RA τείνουν να παρουσιάσουν μια πιο επιθετική ασθένεια, υψηλότερα επίπεδα δραστηριότητας της νόσου και υψηλότερα περιστατικά αναπηρίας.
Μια μελέτη αναφέρθηκε το 2019 το Το επιστημονικό παγκόσμιο περιοδικό στόχευε στη σύγκριση των κλινικών χαρακτηριστικών ανδρών και γυναικών με RA για να προσδιοριστεί εάν υπήρχαν διαφορές μεταξύ των φύλων και να εξηγήσεις σχετικά με αυτές τις διαφορές.
Η μελέτη διατομής περιελάμβανε 50 άνδρες και 50 γυναίκες από ένα κέντρο ρευματολογίας στον Ισημερινό. Οι ερευνητές συνέλεξαν δεδομένα για «κλινικές εκδηλώσεις, συννοσηρότητες, θεραπεία και δραστηριότητα ασθένειας» και προσπάθησαν να αποκτήσουν πρόσβαση σε τυχόν διαφορές που υπήρχαν μεταξύ των δύο φύλων.
Οι ερευνητές εξέτασαν επίσης παράγοντες του τρόπου ζωής που θα μπορούσαν ενδεχομένως να εξηγήσουν αυτές τις διαφορές. Αυτό που βρήκαν ήταν ότι παρόλο που οι γυναίκες ασχολήθηκαν περισσότερο με τις οικιακές εργασίες-66% των γυναικών-και ότι οι άνδρες κατανάλωναν περισσότερο καπνό (33%) και αλκοόλ (38%), οι γυναίκες εξακολουθούσαν να αντιμετωπίζουν σοβαρότερη κόπωση (60%), απώλεια όρεξης (54%) και απώλεια βάρους (44%) από ό, τι οι άνδρες στη μελέτη. Δεν βρέθηκαν διαφορές σχετιζόμενες με συννοσηρότητες (συνυπάρχουσες καταστάσεις) και θεραπεία.
Οι γυναίκες στη μελέτη είχαν υψηλότερες τιμές για επώδυνες και πρησμένες αρθρώσεις και συνολική εκτίμηση γιατρού. Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα αποτελέσματα ήταν παρόμοια με άλλες μελέτες που δείχνουν ότι οι γυναίκες βιώνουν πιο επιθετική ασθένεια, υψηλότερη δραστηριότητα ασθένειας και περισσότερες περιπτώσεις αναπηρίας.
Οι λόγοι που επεσήμαναν για να εξηγήσουν αυτές τις διαφορές και γιατί οι γυναίκες αντιμετώπιζαν υψηλότερο φορτίο ασθένειας ήταν ότι οι γυναίκες είχαν χαμηλότερη μυϊκή δύναμη και μειωμένη ευαισθησία στον πόνο. Οι ορμόνες του φύλου, συμπεριλαμβανομένων των μειωμένων επιπέδων ανδρογόνων (ορμόνες υπεύθυνες για ανδρικά χαρακτηριστικά και αναπαραγωγική δραστηριότητα), ήταν επίσης συνεισφέροντες.
Οι ερευνητές εικάζουν επίσης ότι οι γυναίκες με ΡΑ μπορεί να μην λαμβάνουν θεραπεία ήδη από τους άνδρες και, επομένως, ζουν με μεγαλύτερες περιόδους ασθένειας.
Άφεση
Μελέτες σχετικά με την ύφεση RA διαπιστώνουν ότι οι άνδρες έχουν υψηλότερα ποσοστά ύφεσης από τις γυναίκες. Η ύφεση σε RA σημαίνει ότι η ασθένεια δεν είναι πλέον ενεργή ή ότι κάποιος με RA εμφανίζει ελάχιστα ή καθόλου συμπτώματα που σχετίζονται με την πάθηση.
Μια συστηματική ανασκόπηση του 2010 εξέτασε την επίδραση του φύλου στην ύφεση και διαπίστωσε ότι τουλάχιστον πέντε μελέτες έδειξαν ότι οι άνδρες αντιμετώπιζαν επιτυχώς τη ΡΑ με αντι-ρευματικά φάρμακα που δεν τροποποιούν τη βιολογική νόσο (DMARDs), βιολογικά ή και τα δύο. επίμονη ύφεση, ενώ οι γυναίκες ήταν λιγότερο πιθανό να επιτύχουν ύφεση ακόμη και όταν χρησιμοποιούν τις ίδιες θεραπείες.
Ποιότητα ζωής
Οι γυναίκες με RA τείνουν να έχουν μειωμένη ποιότητα ζωής, ειδικά σε σύγκριση με τους άνδρες με RA. Μια μελέτη διατομής αναφέρθηκε το 2015 το 2015 Περιοδικό αρθρίτιδας, αξιολόγησε 70 άνδρες και 70 γυναίκες που πληρούσαν συγκεκριμένα κριτήρια διαγνωστικής RA.
Οι ερευνητές εξέτασαν τους συμμετέχοντες στη μελέτη με βάση το ιατρικό ιστορικό, τη σοβαρότητα της νόσου και τις ολοκληρωμένες ψυχολογικές και σχετιζόμενες με την ασθένεια συμπεριφορές και στρατηγικές αντιμετώπισης. Η ποιότητα ζωής αξιολογήθηκε με ερωτηματολόγια.
Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι οι γυναίκες εμφάνισαν υψηλότερη λειτουργική δυσλειτουργία, υψηλότερα περιστατικά κατάθλιψης και οστεοπόρωσης και αυξημένα επίπεδα άγχους. Οι γυναίκες παρουσίασαν επίσης πολύ μεγαλύτερες διαταραχές με τη σωματική λειτουργία, τη γενική υγεία και την ψυχική υγεία σε σύγκριση με τους άνδρες.
Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι γυναίκες με RA τείνουν να έχουν χαμηλότερη ποιότητα ζωής από τους άνδρες με RA και ότι η κατάθλιψη και η οστεοπόρωση μπορεί να συμβάλλουν σημαντικά σε αυτό το αποτέλεσμα.
Συντομευμένη διάρκεια ζωής
Οι γυναίκες με ΡΑ διατρέχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο θνησιμότητας από όλες τις αιτίες, συνήθως αναπνευστικές αιτίες σε σύγκριση με τις γυναίκες χωρίς την ασθένεια, σύμφωνα με μελέτη που αναφέρθηκε το 2016 το Φροντίδα και έρευνα αρθρίτιδας.
Χρησιμοποιώντας δεδομένα από μια Μελέτη Υγείας Νοσηλευτών που συγκεντρώθηκαν από το 1976 έως το 2012, οι ερευνητές εξέτασαν 121.700 γυναίκες και εντόπισαν 28.808 θανάτους κατά την 36ετή περίοδο.
Από τους 307 θανάτους γυναικών με RA, οι ερευνητές μπόρεσαν να προσδιορίσουν ότι οι γυναίκες με RA είχαν 40% αυξημένη θνησιμότητα από όλες τις αιτίες. Και γυναίκες που είχαν οροθετική RA (όπου το αίμα δείχνει συγκεκριμένες πρωτεΐνες που προάγουν την ανάπτυξη RA), ο κίνδυνος τους ήταν 51% υψηλότερη σε σύγκριση με τις γυναίκες χωρίς RA.
Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η μελέτη υπογράμμισε τη σημασία της αντιμετώπισης των επιπλοκών της RA - ειδικά καρδιαγγειακών και αναπνευστικών ασθενειών - που σχετίζονται με την πρόωρη θνησιμότητα.
Μπορείτε να ζήσετε μεγάλη διάρκεια ζωής με ρευματοειδή αρθρίτιδα;Θεραπεία και αποτελέσματα
Οι άνδρες με RA μπορεί να ανταποκριθούν καλύτερα στη θεραπεία νωρίς και καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου. Οι ερευνητές εξέτασαν δύο μελέτες, μία αποτελούμενη από 83 ασθενείς σε μια μελέτη 16 εβδομάδων (μελέτη RAIN) και άλλους 297 ασθενείς σε μια μελέτη πρώιμης επιθετικής θεραπείας (μελέτη TEAR). Οι περισσότεροι από τους συμμετέχοντες στη μελέτη και στις δύο μελέτες ήταν γυναίκες.
Στη μελέτη RAIN, οι συμμετέχοντες στη μελέτη που έδειξαν τη μεγαλύτερη βελτίωση στη δραστηριότητα της νόσου ήταν άνδρες. Πληρούσαν τα κριτήρια βελτίωσης χρησιμοποιώντας μονοθεραπεία μεθοτρεξάτης.
Οι συμμετέχοντες στη μελέτη TEAR που έλαβαν την ίδια μονοθεραπεία αντιμετώπιζαν βελτιωμένα επίπεδα δραστηριότητας της νόσου ήδη από 12 εβδομάδες και εκείνοι που έδειξαν τη μεγαλύτερη βελτίωση ήταν άνδρες.
Άλλες μελέτες έχουν επικεντρωθεί στη θεραπεία βιολογικών θεραπειών σε γυναίκες έναντι ανδρών. Για παράδειγμα, οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν σοβαρές παρενέργειες και ανεπιθύμητες αντιδράσεις βιολογικής θεραπείας - έως 50% έως 75% πιθανότερο να οδηγήσουν σε αποτυχία της θεραπείας.
Οι ερευνητές πιστεύουν ότι οι κανόνες και οι ρόλοι του φύλου μπορεί να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο, με την έννοια ότι οι γυναίκες είναι πιο πρόθυμες να μιλήσουν όταν ένα φάρμακο δεν λειτουργεί ή εάν οι παρενέργειες είναι σοβαρές. Επιπλέον, υπάρχουν λίγα στοιχεία που υποδηλώνουν ότι οι άνδρες μπορούν να ανταποκριθούν καλύτερα με βιολογική θεραπεία.
Τι σημαίνει αυτό για τα φύλα
Οι γιατροί δεν αντιμετωπίζουν RA με βάση το φύλο. Αυτό συμβαίνει επειδή η RA τείνει να είναι μια αντικειμενική ασθένεια-που σημαίνει ότι ενώ τα συμπτώματα είναι παρόμοια, ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει περισσότερο πόνο, δυσκαμψία και λειτουργική πτώση από κάποιον άλλο με την πάθηση
Ωστόσο, οι γιατροί γνωρίζουν ότι οι γυναίκες έχουν υψηλότερο βάρος ασθενειών με ΡΑ και βιώνουν χαμηλότερη ποιότητα ζωής και συναφείς επιπλοκές. Αυτό σημαίνει ότι οι γιατροί πρέπει και θα εφαρμόσουν έλεγχο για συννοσηρές καταστάσεις που σχετίζονται με RA, συμπεριλαμβανομένων καρδιαγγειακών παθήσεων, οστεοπόρωσης και κατάθλιψης.
Οι γιατροί θα στοχεύουν επίσης να παρέχουν μια συλλογική και εστιασμένη προσέγγιση στη θεραπεία που λαμβάνει υπόψη τον τρόπο ζωής ενός ατόμου, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει πτυχές του φύλου.
Και για όλους με αρσενικό ή θηλυκό RA, η έγκαιρη θεραπεία είναι απαραίτητη για την επιβράδυνση και τη διακοπή της εξέλιξης της νόσου και για την πρόληψη βλάβης και επιπλοκών στις αρθρώσεις.
Και η θεραπεία δεν αφορά μόνο τη λήψη φαρμάκων. Είναι επίσης χρήσιμο να κοιμάστε πολύ ή να ξεκουράζεστε, να συνεχίζετε να κινείστε, να παραμείνετε σε ένα υγιές βάρος και να τρώτε μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή. Το πιο σημαντικό, βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε τη βοήθεια και την υποστήριξη που χρειάζεστε από τους φίλους και την οικογένειά σας, ειδικά τις ημέρες που η RA είναι ιδιαίτερα δύσκολη.
Υποστήριξη και πόροι ρευματοειδούς αρθρίτιδας