Περιεχόμενο
- Γιατί μπορεί να χρειαστεί επισκευή περιστροφικής μανσέτας;
- Ποιοι είναι οι κίνδυνοι μιας επισκευής περιστροφικής μανσέτας;
- Πώς ετοιμάζομαι για επισκευή περιστροφικής μανσέτας;
- Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια επισκευής περιστροφικής μανσέτας;
- Τι συμβαίνει μετά από επισκευή περιστροφικής μανσέτας;
Η περιστροφική μανσέτα αποτελείται από μύες και τένοντες που συγκρατούν τον ώμο στη θέση του. Είναι ένα από τα πιο σημαντικά μέρη του ώμου. Σας επιτρέπει να σηκώσετε το χέρι σας και να φτάσετε επάνω. Ένας τραυματισμός στην περιστροφική μανσέτα, όπως ένα δάκρυ, μπορεί να συμβεί ξαφνικά όταν πέσει σε ένα τεντωμένο χέρι ή αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου λόγω επαναλαμβανόμενων δραστηριοτήτων. Ο εκφυλισμός της περιστροφικής μανσέτας και τα δάκρυα μπορεί επίσης να προκληθούν από τη γήρανση.
Εάν η περιστροφική μανσέτα σας τραυματιστεί, ίσως χρειαστεί να την επισκευάσετε χειρουργικά. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει το ξύρισμα των σπονδυλίων των οστών που τσιμπήσουν τον ώμο ή την επιδιόρθωση των σχισμένων τενόντων ή των μυών στον ώμο. Χειρουργικές τεχνικές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την επιδιόρθωση ενός δακρυ'ου της περιστροφικής μανσέτας περιλαμβάνουν αρθροσκόπηση, ανοιχτή χειρουργική επέμβαση ή συνδυασμό και των δύο. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης επιδιόρθωσης περιστροφικής μανσέτας είναι να βοηθήσει στην αποκατάσταση της λειτουργίας και της ευελιξίας του ώμου και να ανακουφίσει τον πόνο που δεν μπορεί να ελεγχθεί από άλλες θεραπείες.
Γιατί μπορεί να χρειαστεί επισκευή περιστροφικής μανσέτας;
Οι τραυματισμοί στον ώμο είναι συχνές. Οι αθλητές και οι οικοδόμοι συχνά έχουν τραυματισμούς περιστροφικής μανσέτας λόγω επαναλαμβανόμενης κίνησης και υπερβολικής χρήσης του ώμου. Η περιστροφική μανσέτα μπορεί να υποστεί ζημιά από πτώση ή άλλο τραυματισμό στον ώμο. Η ζημιά μπορεί επίσης να συμβεί αργά με την πάροδο του χρόνου. Η ζημιά μπορεί να οφείλεται σε:
Καταπόνηση ή δάκρυα στην περιστροφική μανσέτα.
Φλεγμονή του θυρού (θυλακίτιδα) στον ώμο.
Φλεγμονή των τενόντων (τενοντίτιδα) στον ώμο.
Ο επαναλαμβανόμενος πόνος, η περιορισμένη ικανότητα κίνησης του βραχίονα και η μυϊκή αδυναμία είναι τα πιο κοινά συμπτώματα.
Εάν οι ιατρικές θεραπείες δεν είναι ικανοποιητικές, η χειρουργική επέμβαση επισκευής περιστροφικής μανσέτας μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία. Οι ιατρικές θεραπείες για τραυματισμό περιστροφικής μανσέτας μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Υπόλοιπο
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Ενίσχυση και τεντώνοντας ασκήσεις
Στεροειδείς ενέσεις
Μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση περιστροφικής μανσέτας χρησιμοποιώντας αρθροσκόπιο. Ένα αρθροσκόπιο είναι ένα μικρό όργανο σε σχήμα σωλήνα που εισάγεται σε έναν σύνδεσμο. Αποτελείται από ένα σύστημα φακών, μια μικρή βιντεοκάμερα και ένα φως για προβολή. Η κάμερα συνδέεται με ένα σύστημα παρακολούθησης που επιτρέπει στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να βλέπει μια άρθρωση μέσω μιας πολύ μικρής τομής. Το αρθροσκόπιο χρησιμοποιείται συχνά μαζί με άλλα εργαλεία που εισάγονται μέσω άλλης τομής.
Μια ανοιχτή επισκευή μπορεί να εκτελεστεί εάν ο τραυματισμός του περιστροφικού μανικιού δεν μπορεί να επιδιορθωθεί χρησιμοποιώντας αρθροσκόπηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί ένα μόσχευμα τένοντα ή μια αντικατάσταση άρθρωσης.
Ενδέχεται να υπάρχουν άλλοι λόγοι για τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να προτείνει την επισκευή της περιστροφικής μανσέτας.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι μιας επισκευής περιστροφικής μανσέτας;
Όπως με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να συμβούν επιπλοκές. Μερικές πιθανές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
Αιμορραγία
Μόλυνση
Θρόμβοι αίματος στα πόδια ή τους πνεύμονες
Ο πόνος στις αρθρώσεις και η αδυναμία μπορεί να μην ανακουφιστούν από τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να μην ανακτήσετε όλο το εύρος κίνησης στην άρθρωση του ώμου.
Τα νεύρα ή τα αιμοφόρα αγγεία στην περιοχή της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να τραυματιστούν. Αυτό οδηγεί σε αδυναμία ή μούδιασμα.
Ενδέχεται να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με τη συγκεκριμένη ιατρική σας κατάσταση. Φροντίστε να συζητήσετε τυχόν ανησυχίες με τον γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.
Πώς ετοιμάζομαι για επισκευή περιστροφικής μανσέτας;
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας εξηγήσει τη διαδικασία και θα σας δώσει την ευκαιρία να κάνετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις μπορεί να έχετε σχετικά με τη διαδικασία.
Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε μια φόρμα συναίνεσης που σας δίνει την άδεια να κάνετε τη διαδικασία. Διαβάστε προσεκτικά τη φόρμα και κάντε ερωτήσεις εάν κάτι δεν είναι σαφές.
Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να πραγματοποιήσει μια πλήρη φυσική εξέταση για να βεβαιωθείτε ότι είστε σε καλή υγεία πριν υποβληθείτε στη διαδικασία. Μπορεί να υποβληθείτε σε εξετάσεις αίματος ή σε άλλες διαγνωστικές εξετάσεις.
Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν είστε ευαίσθητοι ή είστε αλλεργικοί σε φάρμακα, λατέξ, ταινίες και αναισθητικούς παράγοντες (τοπικοί και γενικοί).
Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για όλα τα φάρμακα (συνταγογραφούμενα και εξωχρηματιστηριακά) και τα συμπληρώματα βοτάνων που παίρνετε.
Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε αντιπηκτικά (αραιωτικά του αίματος) φάρμακα, ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Ίσως χρειαστεί να σταματήσετε αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
Εάν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι είστε έγκυος, θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας.
Θα σας ζητηθεί να νηστεύσετε για 8 ώρες πριν από τη διαδικασία, συνήθως μετά τα μεσάνυχτα.
Μπορεί να λάβετε ηρεμιστικό πριν από τη διαδικασία για να σας βοηθήσουν να χαλαρώσετε. Επειδή το ηρεμιστικό μπορεί να σας προκαλέσει υπνηλία, θα πρέπει να κανονίσετε κάποιον να σας οδηγήσει στο σπίτι.
Μπορείτε να συναντηθείτε με έναν φυσιοθεραπευτή πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να συζητήσετε την αποκατάσταση.
Με βάση την ιατρική σας κατάσταση, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλη συγκεκριμένη προετοιμασία.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια επισκευής περιστροφικής μανσέτας;
Η επισκευή της περιστροφικής μανσέτας μπορεί να γίνει σε εξωτερικούς ασθενείς ή ως μέρος της διαμονής σας σε νοσοκομείο. Οι διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την κατάστασή σας και τις πρακτικές του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης.
Η επισκευή της περιστροφικής μανσέτας μπορεί να γίνει ενώ κοιμάστε με γενική αναισθησία ή όταν είστε ξύπνιοι με τοπική ή περιφερειακή αναισθησία. Εάν χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, δεν θα έχετε καμία αίσθηση στον ώμο σας. Ο τύπος της αναισθησίας εξαρτάται από τη συγκεκριμένη διαδικασία που γίνεται. Ο γιατρός σας θα το συζητήσει εκ των προτέρων μαζί σας.
Γενικά, η χειρουργική επέμβαση επισκευής περιχειρίδας ακολουθεί αυτή τη διαδικασία:
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε ρούχα και θα σας δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσετε.
Μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή μπορεί να ξεκινήσει στο χέρι ή στο χέρι σας.
Θα τοποθετηθείτε στο τραπέζι λειτουργίας.
Ο αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί συνεχώς τον καρδιακό σας ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, την αναπνοή και το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Το δέρμα πάνω από το χειρουργικό σας σημείο θα καθαριστεί με αντισηπτικό διάλυμα.
Ο γιατρός σας θα κάνει μια τομή στην περιοχή των ώμων. Η τομή θα ποικίλει ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης (ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, αρθροσκόπηση ή συνδυασμός και των δύο) που μπορεί να γίνει.
Το αρθροσκόπιο (εάν χρησιμοποιείται) θα εισαχθεί μέσω της τομής.
Μπορούν να γίνουν και άλλες τομές για την εισαγωγή άλλων μικρών εργαλείων σύλληψης, ανίχνευσης ή κοπής.
Οι τραυματισμένοι τένοντες και οι μύες θα επισκευαστούν ή θα αντικατασταθούν με έναν τένοντα μοσχεύματος από άλλο μέρος του σώματος.
Τα οστά spurs (εάν υπάρχουν) θα αφαιρεθούν.
Η τομή θα κλείσει με ράμματα ή χειρουργικά συρραπτικά.
Θα εφαρμοστεί ένας αποστειρωμένος επίδεσμος ή επίδεσμος.
Τι συμβαίνει μετά από επισκευή περιστροφικής μανσέτας;
Μετά τη χειρουργική επέμβαση θα μεταφερθείτε στο δωμάτιο ανάρρωσης για παρατήρηση. Η διαδικασία ανάρρωσης θα ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της αναισθησίας που χορηγείται και τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που έχει γίνει. Η κυκλοφορία και η αίσθηση του βραχίονα σας θα παρακολουθούνται. Μόλις η αρτηριακή σας πίεση, ο παλμός και η αναπνοή σας είναι σταθερές και είστε σε εγρήγορση, θα μεταφερθείτε στο δωμάτιο του νοσοκομείου σας ή θα αποβληθείτε στο σπίτι σας.
Μπορεί να σας δοθεί σύστημα ακινητοποίησης ή σφεντόνα πριν πάτε στο σπίτι.
Μόλις φτάσετε στο σπίτι, είναι σημαντικό να διατηρήσετε τη χειρουργική περιοχή καθαρή και στεγνή. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες κολύμβησης. Τα ράμματα ή τα χειρουργικά συρραπτικά θα αφαιρεθούν κατά την επίσκεψη στο γραφείο παρακολούθησης.
Πάρτε ένα παυσίπονο για πόνο, όπως συνιστάται από τον γιατρό σας. Η ασπιρίνη ή ορισμένα άλλα φάρμακα για τον πόνο μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα αιμορραγίας. Φροντίστε να παίρνετε μόνο τα συνιστώμενα φάρμακα.
Για να μειώσετε το πρήξιμο, μπορεί να σας ζητηθεί να εφαρμόσετε μια σακούλα πάγου στον ώμο αρκετές φορές την ημέρα για τις πρώτες ημέρες. Πρέπει να διατηρήσετε τη σφεντόνα ή το σύστημα ακινητοποίησης σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κανονίσει ένα πρόγραμμα αποκατάστασης άσκησης που θα σας βοηθήσει να ανακτήσετε τη μυϊκή δύναμη, την ευελιξία και τη λειτουργία του ώμου σας.
Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να αναφέρετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω:
Πυρετός ή ρίγη
Ερυθρότητα, πρήξιμο, αιμορραγία ή άλλη αποστράγγιση από το σημείο τομής
Αυξημένος πόνος γύρω από το σημείο τομής
Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στο προσβεβλημένο χέρι ή χέρι
Μπορείτε να συνεχίσετε τη φυσιολογική σας διατροφή, εκτός εάν ο γιατρός σας σας συμβουλεύσει διαφορετικά.
Δεν πρέπει να οδηγείτε μέχρι να σας το πει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης. Ενδέχεται να ισχύουν άλλοι περιορισμοί δραστηριότητας. Η πλήρης ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας δώσει πρόσθετες ή εναλλακτικές οδηγίες μετά τη διαδικασία, ανάλογα με την περίπτωσή σας.