Τενοντίτιδα περιστροφικής μανσέτας

Περιεχόμενο

• Τι είναι η περιστροφική μανσέτα;
• Τι είναι η τενοντίτιδα περιστροφικής μανσέτας;
• Τι προκαλεί τενοντίτιδα περιστροφικής μανσέτας;
• Ποια είναι τα στάδια του τραυματισμού της περιστροφικής μανσέτας;
• Πώς διαγιγνώσκεται η τενοντίτιδα περιστροφικής μανσέτας;
• Πώς αντιμετωπίζεται η τενοντίτιδα της περιστροφικής μανσέτας;
• Πότε πρέπει να κάνετε χειρουργική επέμβαση;
• Πόσο καιρό είναι η αποκατάσταση μετά την επιδιόρθωση της περιστροφικής μανσέτας;

Τι είναι η περιστροφική μανσέτα;

Το οστό του άνω βραχίονα (ο βραχίονας) συνδέεται στον ώμο με μυς και τένοντες. Τέσσερις από αυτές τις ομάδες μυών-τένοντα σχηματίζουν την περιστροφική μανσέτα, η οποία ελέγχει την περιστροφή του βραχίονα έξω από το σώμα και σταθεροποιεί τον ώμο. Το τμήμα μανσέτα προέρχεται από τους τέσσερις τένοντες που συγχωνεύονται για να σχηματίσουν ένα «καπάκι» ή «κουκούλα» γύρω από το κεφάλι του βραχίονα. Το κεφάλι αυτού του οστού μπορεί να θεωρηθεί ως η μπάλα στην άρθρωση της μπάλας και της υποδοχής, η οποία είναι ο ώμος σας. Αυτή η άρθρωση επιτρέπει την κίνηση σε πλήρη κύκλο, αλλά αυτό μπορεί να περιορίζεται από τενοντίτιδα στη μανσέτα.

Τι είναι η τενοντίτιδα περιστροφικής μανσέτας;

Η τενοντίτιδα περιστροφικής μανσέτας ονομάζεται επίσης πρόσκρουση, θυλακίτιδα ή τενοντίτιδα δικέφαλου. Αυτά είναι όλα διαφορετικά ονόματα για το ίδιο πρόβλημα. Σημαίνουν ότι υπάρχει πόνος και πρήξιμο των τενόντων της μανσέτας και της γύρω γρίπης. Ο θύλακας είναι ένας μαλακός σάκος που περιέχει μια μικρή ποσότητα υγρού και απορροφά την άρθρωση.

Τι προκαλεί τενοντίτιδα περιστροφικής μανσέτας;

Η τενοντίτιδα της περιστροφικής μανσέτας δεν εμφανίζεται ταυτόχρονα. Συνήθως, συμβαίνει για μεγάλο χρονικό διάστημα με επαναλαμβανόμενο ερεθισμό σε μια περιοχή. Συμβαίνει συχνότερα σε άτομα με χαλαρές αρθρώσεις, άτομα με ανώμαλη οστική ανατομία στον ώμο και άτομα που κάνουν βαριά ή επαναλαμβανόμενη ανύψωση πάνω από το επίπεδο του ώμου.

Η ανύψωση της κεφαλής ή η μετακίνηση του βραχίονα πάνω από το κεφάλι μπορεί να προκαλέσει τσίμπημα ενός από τους τένοντες του περιστροφικού μανικιού μεταξύ του άνω μέρους του οστού του βραχίονα και του ακρομίου (που είναι μέρος της ωμοπλάτης). Αυτό το τσίμπημα ονομάζεται πρόσκρουση. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν ασβέστιο στους τένοντες ή ξαφνικό τραυματισμό στον ώμο.

Ποια είναι τα στάδια του τραυματισμού της περιστροφικής μανσέτας;

Το πρώτο προειδοποιητικό σημάδι τραυματισμού της μανσέτας είναι ο πόνος και το πρήξιμο του θύλακα, όπως περιγράφεται παραπάνω. Η αδυναμία του ώμου ή / και το περιορισμένο εύρος κίνησης μπορεί επίσης να συμβεί με μακροχρόνιο ερεθισμό ή με τραυματισμό στον ώμο. Η τενοντίτιδα μπορεί να εξελιχθεί σε μερικό ή πλήρες σχίσιμο ενός τένοντα λόγω προοδευτικής εξασθένισης των ινών.

Πώς διαγιγνώσκεται η τενοντίτιδα περιστροφικής μανσέτας;

Η φυσική εξέταση του ώμου από εξειδικευμένο ιατρό είναι το πρώτο βήμα. Αυτό περιλαμβάνει δοκιμές κίνησης και αντοχής για την αξιολόγηση του εύρους κίνησης, του πόνου, της αδυναμίας και της αστάθειας. Οι ακτινογραφίες είναι χρήσιμες για τον αποκλεισμό άλλων αιτιών πόνου στον ώμο, όπως σπασμένα οστά, αρθρίτιδα και άλλες ασθένειες των οστών. Εάν υπάρχει υποψία δακρύρροιας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) για την οπτικοποίησή της. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει ακόμη και μικρά μερική δάκρυα της περιστροφικής μανσέτας. Μια άλλη μελέτη που ονομάζεται αρθρογράφημα, στην οποία η βαφή εγχέεται στην άρθρωση, μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για τη διάγνωση.

Πώς αντιμετωπίζεται η τενοντίτιδα της περιστροφικής μανσέτας;

Ο τραυματισμένος ώμος πρέπει να ξεκουραστεί μέχρι να υποχωρήσει ο πόνος και το πρήξιμο. Στη συνέχεια, η φυσικοθεραπεία χρησιμοποιείται για απαλό τέντωμα και ενίσχυση για τη διατήρηση της πλήρους κίνησης του ώμου. Ωστόσο, οι ασκήσεις πάνω από το επίπεδο του ώμου θα πρέπει να αποφεύγονται επειδή θα συνεχίσουν να τσιμπήσουν τους τένοντες και να αυξήσουν τη φλεγμονή. Ωστόσο, δεν συνιστάται ολική αδράνεια, καθώς μπορεί να προκαλέσει δυσκαμψία της άρθρωσης και να οδηγήσει σε «παγωμένο» ώμο.

• Πάγος. Η τοποθέτηση παγοκυττάρων ή κρύων πακέτων στον ώμο μειώνει τη φλεγμονή και τον πόνο. Ο πάγος πρέπει να εφαρμόζεται δύο φορές την ημέρα για τουλάχιστον 20 έως 30 λεπτά. Ακριβώς μασάζ παγάκι πάνω από την οδυνηρή περιοχή μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση του πόνου και του πρήξιμο.
• ΜΣΑΦ. Αυτά τα φάρμακα που μοιάζουν με ασπιρίνη (Motrin, ibuprofen, Nuprin, Naprosyn, Advil, Aleve κ.λπ.) μπορούν επίσης να μειώσουν τον πόνο και το πρήξιμο. Υπάρχουν διάφορα διαθέσιμα είδη και ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει το σωστό για εσάς. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν κάποιες παρενέργειες και πρέπει να λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες.
• Στεροειδή. Εάν δεν λειτουργούν άλλες θεραπείες, η θεραπεία με στεροειδή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της φλεγμονής και του πόνου. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν στο σπίτι ως χάπια ή να εγχυθούν απευθείας στο χώρο ακριβώς πάνω από τους τραυματισμένους τένοντες. Οι ενέσεις στεροειδών μπορούν να προσφέρουν μακροχρόνια ανακούφιση από τον πόνο, αλλά χρησιμοποιούνται μόνο όταν υποδεικνύονται συγκεκριμένα.

Πότε πρέπει να κάνετε χειρουργική επέμβαση;

Η τενοντίτιδα περιστροφικής μανσέτας χωρίς δάκρυ μανσέτας συνήθως δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση και η θεραπεία όπως περιγράφεται παραπάνω είναι συνήθως αρκετή για να θεραπεύσει τη φλεγμονή. Εάν ο πόνος συνεχίζεται μετά από αρκετούς μήνες από αυτές τις θεραπείες και οι ενέσεις στεροειδών παρέχουν μόνο προσωρινή ανακούφιση, τότε η χειρουργική επέμβαση γίνεται επιλογή. Η πιο συνηθισμένη διαδικασία για τενοντίτιδα περιστροφικής μανσέτας ονομάζεται ακρομιοπλαστική. Χρησιμοποιώντας ένα αρθροσκόπιο (μια μικρή κάμερα που εισάγεται στην άρθρωση του ώμου μέσω μιας τομής περίπου του μεγέθους της οπής του κουμπιού), ο χειρουργός μπορεί να δει την πληγείσα περιοχή και να ξυρίσει την κάτω πλευρά του ακρομίου για να αυξήσει το διάστημα μεταξύ αυτού και του τένοντα της μανσέτας που τραυματίζεται . Αυτός ο χώρος βοηθά στην αποφυγή τσίμπησης του τένοντα και ερεθισμού κατά τις κινήσεις των ώμων. Επίσης, μπορεί να αφαιρεθεί ο κατεστραμμένος ιστός και να διορθωθούν μικρά δάκρυα.

Για την επιδιόρθωση σοβαρών βλαβών ή σοβαρών δακρύων στην περιστροφική μανσέτα, απαιτείται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Σε σύγκριση με την αρθροσκόπηση, η τομή είναι μεγαλύτερη και ο χρόνος που απαιτείται για την επούλωση και την αποκατάσταση είναι κάπως μεγαλύτερος. Κατά τη διάρκεια της ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης, ο χώρος μεταξύ του ακρομίου και του κατεστραμμένου τένοντα αυξάνεται, ο τένοντας κόβεται και μια μικρή περιοχή των οστών κόβεται από τον βραχίονα. Ο τραυματισμένος τένοντας στη συνέχεια επανασυνδέεται στον βραχίονα με ράβδους ή ράμματα.

Πόσο καιρό είναι η αποκατάσταση μετά την επιδιόρθωση της περιστροφικής μανσέτας;

Η αποκατάσταση ξεκινά συνήθως την πρώτη εβδομάδα μετά από αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση ή επισκευή ανοικτής περιστροφικής μανσέτας. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε το πρόγραμμα που συνιστά ο χειρουργός. Ο φυσιοθεραπευτής θα δείξει πώς να κάνει τις ασκήσεις για να αυξήσει το εύρος κίνησης και να χτίσει τη μυϊκή δύναμη. Ένα τυπικό πρόγραμμα μπορεί να ξεκινήσει με τέντωμα και μερικές ασκήσεις ενίσχυσης με λαστιχένιες ταινίες και ελαφριά βάρη. Μπορεί να χρειαστούν έως και αρκετούς μήνες πριν η δύναμη να επανέλθει στο φυσιολογικό, αλλά με σκληρή δουλειά και τήρηση του προτεινόμενου προγράμματος, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι πιθανή μια πλήρης ανάκαμψη.