Περιεχόμενο
Το σκαφοειδές οστό είναι ένα από τα οκτώ μικρά οστά που ονομάζονται καρπιαία οστά στον καρπό. Αυτά τα οστά επιτρέπουν πολύπλοκες, αλλά ευαίσθητες κινήσεις του χεριού και του καρπού. Τα καρπιαία οστά ταιριάζουν μεταξύ του οστού του αντιβραχίου και του χεριού. Το σκαφοειδές κάθεται κάτω από τον αντίχειρα και έχει σχήμα φασολιού. Τραυματισμοί στον καρπό μπορεί να προκαλέσουν κάταγμα σκαφοειδούς, πιθανή πηγή πόνου στα χέρια και στον καρπό.Τα κατάγματα σκαφοειδούς είναι τα πιο συνηθισμένα κατάγματα των καρπιαίων οστών. Η παραδοσιακή αντιμετώπιση ενός σκαφοειδούς κατάγματος, ειδικά για τα μη εκτοπισμένα κατάγματα, είναι με ακινητοποίηση χυτών. Ωστόσο, η επούλωση των σκαφοειδών καταγμάτων μπορεί να διαρκέσει πολύ, και μερικές φορές το οστό δεν επουλώνεται πλήρως, σε μια κατάσταση που ονομάζεται nonunion. Επομένως, οι συστάσεις θεραπείας για κατάγματα σκαφοειδούς μπορεί να ποικίλουν και μερικές φορές περιλαμβάνουν χειρουργική θεραπεία.
Αιτίες
Τα κατάγματα των σκαφοειδών προκαλούνται συνήθως από την πτώση σε ένα τεντωμένο χέρι. Η δύναμη του τραυματισμού οδηγεί σε βλάβη του σκαφοειδούς οστού. Τα κατάγματα σκαφοειδούς ταξινομούνται γενικά είτε ως εκτοπισμένα είτε όχι. Ένα μη-μετατοπισμένο σκαφοειδές κάταγμα σημαίνει ότι το οστό δεν έχει μετατοπιστεί καθόλου εκτός θέσης και το κάταγμα μπορεί να μην είναι καν ορατό σε μια εικόνα ακτίνων Χ. Ένα μετατοπισμένο κάταγμα του σκαφοειδούς συμβαίνει όταν τα οστά έχουν μετατοπιστεί εκτός θέσης. Αυτοί οι τύποι καταγμάτων συχνά απαιτούν πιο επεμβατική θεραπεία, επειδή η επούλωση ενός εκτοπισμένου σκαφοειδούς κατάγματος είναι πολύ λιγότερο προβλέψιμη.
Το ενδιαφέρον για το σκαφοειδές οστό είναι ότι έχει μια οπισθοδρομική παροχή αίματος. Αυτό σημαίνει ότι η ροή του αίματος προέρχεται από ένα μικρό αγγείο που εισέρχεται στο πιο μακρινό μέρος του οστού και ρέει πίσω μέσω του οστού για να δώσει τροφή στα κύτταρα του οστού. Αυτή η ασυνήθιστη ροή αίματος στο σκαφοειδές παρουσιάζει πρόβλημα όταν υποφέρετε από κάταγμα σκαφοειδούς. Λόγω της χαλαρής παροχής αίματος, ένα σκαφοειδές κάταγμα μπορεί να διακόψει αυτήν τη ροή του αίματος και να σταματήσει την παροχή του απαραίτητου οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στα οστά των κυττάρων. Όταν συμβεί αυτό, η επούλωση μπορεί να είναι αργή και το σκαφοειδές κάταγμα μπορεί να μην επουλωθεί καθόλου.
Συμπτώματα
Τα σημάδια ενός σκαφοειδούς κατάγματος περιλαμβάνουν:
- πόνος στην πλευρά του αντίχειρα του καρπού
- πρήξιμο και μώλωπες στην πλευρά του αντίχειρα του καρπού
- δυσκολία στην πρόσληψη αντικειμένων
Πολλοί ασθενείς διαγιγνώσκονται λανθασμένα με διάστρεμμα στον καρπό, όταν στην πραγματικότητα έχουν σπασμένο σκαφοειδές οστό.
Διάγνωση
Η διάγνωση είναι δύσκολη επειδή οι ακτίνες Χ που λαμβάνονται αμέσως μετά τον τραυματισμό ενδέχεται να μην εμφανίζουν ανωμαλία εάν το οστό δεν είναι εκτός θέσης. Ένα σκαφοειδές κάταγμα που δεν μετατοπίζεται μπορεί να εμφανιστεί μόνο σε ακτίνες Χ μετά την έναρξη της επούλωσης, η οποία μπορεί να είναι μία έως δύο εβδομάδες μετά τον τραυματισμό. Εξαιτίας αυτού, δεν είναι ασυνήθιστο να αντιμετωπίζετε έναν τραυματισμό στον καρπό με ακινητοποίηση (σαν να ήταν ένα κάταγμα σκαφοειδούς) για μία ή δύο εβδομάδες και στη συνέχεια επαναλάβετε τις ακτίνες Χ για να δείτε εάν το οστό είναι σπασμένο. Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση αυτού του τραυματισμού, χωρίς να χρειάζεται να περιμένετε να επαναλάβει μια ακτινογραφία.
Όταν ένα σκαφοειδές κάταγμα επουλώνεται αργά (καθυστερημένη ένωση) ή δεν επουλώνεται καθόλου (μη ένωση), ο τραυματισμός μπορεί να παραμείνει οδυνηρός και, μακροπρόθεσμα, πιθανόν να εμφανιστεί αρθρίτιδα του καρπού. Ο κίνδυνος εμφάνισης μιας ενότητας του σκαφοειδούς εξαρτάται κυρίως από τη θέση του κατάγματος στο οστό. Άλλοι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στη μη ένωση είναι το κάπνισμα, ορισμένα φάρμακα και μόλυνση.
Θεραπεία
Υπάρχουν δύο γενικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία ενός σκαφοειδούς κατάγματος: ακινητοποίηση χύτευσης ή χειρουργική σταθεροποίηση.
Εφόσον το σκαφοειδές κάταγμα δεν μετατοπίζεται (εκτός θέσης), η ακινητοποίηση χυτού είναι μια πολύ λογική θεραπεία. Το καστ πρέπει να εκτείνεται πάνω από τον αντίχειρά σας για να περιορίσει την κινητικότητα του αντίχειρά σας. Το πόσο ψηλά για να επεκτείνετε το καστ (πάνω ή κάτω από τον αγκώνα) εξαρτάται από την προτίμηση του ιατρού. Ο γιατρός σας θα συνεχίσει να παρακολουθεί τον καρπό τόσο με εξέταση όσο και με ακτινογραφία για να διασφαλίσει ότι υπάρχει επούλωση του οστού. Η επούλωση ενός σκαφοειδούς κατάγματος διαρκεί συχνά 10 έως 12 εβδομάδες.
Εάν το κάταγμα του σκαφοειδούς μετατοπιστεί, ο κίνδυνος μη ένωσης είναι υψηλότερος και ο γιατρός σας θα συστήσει χειρουργική επέμβαση για να επανατοποθετήσει τα οστά και να τα κρατήσει σταθερά σε σωστή ευθυγράμμιση. Η χειρουργική επέμβαση συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση μιας βίδας για να συγκρατεί το οστό μαζί στη σωστή θέση.
Υπάρχει κάποια διαμάχη σχετικά με τη χρήση της χειρουργικής επέμβασης ως αρχική θεραπεία ενός κατάγματος που δεν είναι εκτός θέσης. Το πλεονέκτημα είναι ότι υπάρχει λιγότερος κίνδυνος μη ένωσης και ο χρόνος ακινητοποίησης μπορεί να μειωθεί δραματικά. Το μειονέκτημα είναι ότι η χειρουργική επέμβαση έχει πάντα κινδύνους και ενώ το ποσοστό επιπλοκών της χειρουργικής κατάγματος σκαφοειδούς είναι μικρό, υπάρχει πιθανότητα επιπλοκών, όπως τραυματισμός χόνδρου ή τένοντες γύρω από το σκαφοειδές και μόλυνση. Πολλοί αθλητές ή χειρώνακτες επιλέγουν να κάνουν χειρουργική επέμβαση για να επιτρέψουν ταχύτερη ανάρρωση.
Όταν αναπτύσσεται μη ένωση ενός κατάγματος, συνιστάται γενικά χειρουργική επέμβαση για την τόνωση του οστού να επουλωθεί. Ένα οστικό μόσχευμα χρησιμοποιείται συχνά για την προώθηση της επούλωσης στη θέση του κατάγματος. Αυτοί οι τραυματισμοί μπορεί να είναι περίπλοκοι και απαιτούν μακρά θεραπεία για να επουλωθεί το οστό. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, η αρθρίτιδα του καρπού είναι πιθανό να αναπτυχθεί αργότερα στη ζωή.
Μια λέξη από το Verywell
Τα κατάγματα των σκαφοειδών είναι συνηθισμένοι τραυματισμοί στον καρπό και η θεραπεία μπορεί να εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Η ακινητοποίηση του καστ αποφεύγει τη χειρουργική θεραπεία και τους κινδύνους λοίμωξης και τραυματισμού χόνδρου, αλλά μπορεί να απαιτήσει παρατεταμένη ακινητοποίηση και να οδηγήσει σε δυσκαμψία της άρθρωσης. Η χειρουργική θεραπεία έχει κινδύνους που σχετίζονται με αυτήν, αλλά μπορεί να παρέχει πιο προβλέψιμη θεραπεία. Άλλοι παράγοντες, όπως η ηλικία του ασθενούς, το επίπεδο δραστηριότητας και η θέση και ο τύπος του κατάγματος, μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη συνιστώμενη θεραπεία.