Περιεχόμενο
- Είναι εξίσου ασφαλές
- Κοστίζει λιγότερο
- Οι δυνατότητες ενδέχεται να διαφέρουν
- Μπορεί να μην είναι μια καλή επιλογή εάν είχατε καρκίνο του θυρεοειδούς
- Μετάβαση από επωνυμία σε γενική
Είναι εξίσου ασφαλές
Η γενική λεβοθυροξίνη είναι εξίσου ασφαλής με τα εμπορικά σήματα - στις Ηνωμένες Πολιτείες, συμπεριλαμβανομένων των Synthroid, Levoxyl, Unithroid και Tirosint - επειδή έχει το ίδιο εγκεκριμένο από την FDA δραστικό συστατικό (λεβοθυροξίνη). Τούτου λεχθέντος, ορισμένοι άνθρωποι είναι ευαίσθητοι στα πληρωτικά και τα πρόσθετα που βρίσκονται στα ανενεργά συστατικά της λεβοθυροξίνης, όπως η γλουτένη, οι βαφές και η λακτόζη. Εάν δεν είστε σίγουροι τι περιέχουν τα συστατικά της συνταγής σας, ρωτήστε τον φαρμακοποιό σας για μια λίστα.
Μια μελέτη που παρουσιάστηκε στο συνέδριο American Thyroid Association (ATA) το 2017 εξέτασε σχεδόν 88.000 νέους υποθυρεοειδείς ασθενείς που είχαν μόλις ξεκινήσει τη θεραπεία είτε με γενική είτε με επωνυμία λεβοθυροξίνη. Οι ερευνητές ήθελαν να εξετάσουν τον κίνδυνο νοσηλείας από καρδιαγγειακά προβλήματα, τα οποία είναι πιο πιθανό τόσο στον υποθυρεοειδισμό όσο και σε άτομα που λαμβάνουν λεβοθυροξίνη.
Η μελέτη διαπίστωσε ότι μετά από ένα χρόνο, τόσο όσοι έπαιρναν γενόσημα φάρμακα όσο και αυτοί που έπαιρναν εμπορικά σήματα είχαν τον ίδιο κίνδυνο για νοσηλεία λόγω καρδιαγγειακών επιδράσεων όπως καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και κολπική μαρμαρυγή, ένας τύπος καρδιάς αρρυθμία.
Ένα άλλο αξιοσημείωτο σημείο είναι ότι η πλειονότητα των ασθενών, σχεδόν το 71%, έλαβαν γενική λεβοθυροξίνη, ενώ λίγο πάνω από το 22% είχαν συνταγογραφηθεί εμπορικά σήματα. Οι ερευνητές διαπίστωσαν επίσης ότι πάνω από το 60% των συνταγογράφων ήταν γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης, οι περισσότεροι από τους οποίους συνταγογράφησαν γενόσημα φάρμακα, ενώ σχεδόν το 11% ήταν ενδοκρινολόγοι που είχαν πολύ περισσότερες πιθανότητες να συνταγογραφήσουν επωνυμία λεβοθυροξίνη.
Κοστίζει λιγότερο
Εάν το κόστος είναι ανησυχητικό, μια γενική έκδοση της λεβοθυροξίνης μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για εσάς. Πολλοί το παίρνουν χωρίς προβλήματα και το κόστος είναι περίπου 67% μικρότερο από τη μέση λιανική τιμή των επωνυμιών. Ωστόσο, για μερικούς ανθρώπους, υπάρχει το πολύ πραγματικό ζήτημα της διακύμανσης ισχύος (βλέπε παρακάτω).
Οι δυνατότητες ενδέχεται να διαφέρουν
Μια βασική ανησυχία για τη γενική λεβοθυροξίνη και ένα έγκυρο παράπονο από τους γιατρούς, είναι ότι κάθε φορά που παίρνετε ξαναγέμισμα, μπορείτε ενδεχομένως να πάρετε λεβοθυροξίνη από διαφορετικό γενόσημο κατασκευαστή. Να γιατί αυτό μπορεί να είναι πρόβλημα.
Η λεβοθυροξίνη απαιτείται από το νόμο να εμπίπτει στο 5% της δηλωμένης δραστικότητάς της και η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) απαιτεί αυτή η δραστικότητα να κυμαίνεται από 95% έως 105%. Η φόρμουλα κάθε εταιρείας για μια συγκεκριμένη δόση λεβοθυροξίνης τείνει να είναι συνεπές, οπότε αν το προϊόν του φαρμακοποιού Α είναι συνήθως 96%, συνήθως θα λειτουργεί με συνέπεια περίπου 96% δραστικότητα. Ομοίως, εάν η λεβοθυροξίνη του φαρμακοποιού Β σε μια συγκεκριμένη δοσολογία συνήθως κυμαίνεται στο 105% της ισχύος, αυτό συνήθως θα είναι συνεπές.
Έτσι, χρησιμοποιώντας το παράδειγμα ενός δισκίου λεβοθυροξίνης 100 mcg, το δισκίο 100 mcg του φαρμακοποιού Α παρέχει 96 mcg ενεργής λεβοθυροξίνης. Το Drugmaker B παρέχει 105 mcg ενεργής λεβοθυροξίνης. Η μετάβαση από τον φαρμακοποιό Α στο προϊόν Β θα ήταν διαφορά περίπου 65 mcg την εβδομάδα, κάτι που μοιάζει σχεδόν με τη λήψη ενός επιπλέον χαπιού κάθε εβδομάδα. Αντίθετα, εάν πηγαίνετε από το Β στο Α, είναι σαν να αφαιρείτε περισσότερο από μισό χάπι κάθε εβδομάδα.
Επειδή τα φαρμακεία είναι ελεύθερα να συμπληρώνουν γενικές συνταγές με προϊόντα από οποιονδήποτε κατασκευαστή, σε αντίθεση με τις συνταγές που καθορίζουν μια συγκεκριμένη επωνυμία, με κάθε ανανέωση της γενικής λεβοθυροξίνης, διατρέχετε τον κίνδυνο να λάβετε ένα προϊόν από διαφορετικό φαρμακοποιό που χρησιμοποιεί διαφορετική ισχύ. Αυτό θα μπορούσε να επηρεάσει τη σταθερότητα αντικατάστασης του θυρεοειδούς σας, τα συμπτώματα του υποθυρεοειδούς σας και τα επίπεδα της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH).
Τι σημαίνει υψηλά και χαμηλά επίπεδα TSHΜπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τις διακυμάνσεις δυναμικότητας
Μερικοί άνθρωποι δεν είναι ευαίσθητοι στις διακυμάνσεις δραστικότητας, ενώ άλλοι αναφέρουν δυσάρεστα συμπτώματα όταν αλλάζουν με τον ένα ή τον άλλο τρόπο μεταξύ εμπορικών σημάτων και γενικών. Δεν υπάρχει τίποτα λάθος με τα γενικά φάρμακα λεβοθυροξίνης καθαυτά. είναι τόσο ασφαλή και αποτελεσματικά όσο τα εμπορικά σήματα.Αλλά εάν πρόκειται να πάρετε γενική λεβοθυροξίνη, θα έχετε καλύτερα αποτελέσματα εάν μάθετε να ελαχιστοποιείτε τις επιπτώσεις τυχόν διακύμανσης ισχύος.
Λάβετε μια μεγάλη προμήθεια
Ένας τρόπος για να ελαχιστοποιήσετε τους κινδύνους των διαφορών στην ισχύ είναι να πάρετε μια προσφορά που θα διαρκέσει για κάποιο χρονικό διάστημα. Ζητήστε από το γιατρό σας να σας γράψει μια συνταγή για εξάμηνη προμήθεια, για παράδειγμα. Βεβαιωθείτε ότι έχετε μια νέα παρτίδα που δεν λήγει μέχρι πολύ καιρό μετά την εξάντλησή της.
Συνεργαστείτε με τον φαρμακοποιό σας
Εάν οι ορμόνες του θυρεοειδούς σας σταθεροποιηθούν στη γενική λεβοθυροξίνη, μάθετε ποιος είναι ο κατασκευαστής. Παρόλο που ο γιατρός σας δεν μπορεί να συνταγογραφήσει μια λεβοθυροξίνη ενός συγκεκριμένου γενόσημου κατασκευαστή, εάν έχετε σχέση με τον φαρμακοποιό σας, μπορείτε να ζητήσετε συγκεκριμένα να συμπληρωθεί η συνταγή σας με το συγκεκριμένο γενόσημο που λειτουργεί για εσάς.
Αν και πολλοί φαρμακοποιοί θα συνεργαστούν μαζί σας για να συμπληρώσουν τη συνταγή σας από τον ίδιο γενόσημο κατασκευαστή, ίσως θελήσετε να επιλέξετε ένα μικρότερο φαρμακείο, καθώς αυτό μπορεί να είναι δύσκολο με μεγαλύτερα φαρμακεία, αλυσίδες καταστημάτων ή φαρμακεία παραγγελιών.
Πώς να κατανοήσετε τις δοκιμές λειτουργίας του θυρεοειδούς και τις φυσιολογικές περιοχέςΜπορεί να μην είναι μια καλή επιλογή εάν είχατε καρκίνο του θυρεοειδούς
Η κυμαινόμενη TSH, ένα πιθανό πρόβλημα εάν το φαρμακείο σας αλλάξει μεταξύ γενικής λεβοθυροξίνης από διαφορετικούς κατασκευαστές, είναι ιδιαίτερα ανησυχητικό εάν είστε επιζών καρκίνου του θυρεοειδούς. Αυτός ο πληθυσμός απαιτεί προσεκτική και συνεπή δοσολογία για να καταστείλει την TSH ως τρόπο πρόληψης του καρκίνου επανάληψη. Εάν είχατε καρκίνο του θυρεοειδούς, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της λήψης γενόσημων φαρμάκων.
Σημάδια και συμπτώματα καρκίνου του θυρεοειδούςΤα Softgels μπορεί να είναι μια καλή επιλογή
Για αρκετά χρόνια, μια υγρή, μορφή κάψουλας μαλακής γέλης λεβοθυροξίνης είναι διαθέσιμη στις Ηνωμένες Πολιτείες με το εμπορικό σήμα Tirosint. Σχεδιάστηκε κυρίως ως υποαλλεργική, εξειδικευμένη μορφή λεβοθυροξίνης για άτομα που έχουν πεπτικά ή εντερικά προβλήματα, δυσκολίες με την απορρόφηση του θυρεοειδούς φαρμάκου ή αλλεργίες στα πληρωτικά και συνδετικά στις συνταγοποιήσεις δισκίων φαρμάκων λεβοθυροξίνης.
Πώς να πάρετε το φάρμακο του θυρεοειδούς σαςΜια μελέτη που παρουσιάστηκε στο συνέδριο American Thyroid Association το 2017 συνέκρινε την αποτελεσματικότητα των δισκίων λεβοθυροξίνης, τη συνήθη συνταγοποίηση και τα μαλακά τζελ σε ασθενείς που είχαν ολική θυρεοειδεκτομή για πολυτροπική βρογχοκήλη. Κανένας από τους ασθενείς δεν είχε κανένα πρόβλημα με την απορρόφηση.
Περίπου οι μισοί ασθενείς που μελετήθηκαν έλαβαν δισκία λεβοθυροξίνης και οι άλλοι μισοί έλαβαν τις κάψουλες softgel στην ίδια δοσολογία, ξεκινώντας αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση του θυρεοειδούς. Τα επίπεδα TSH των ασθενών, ελεύθερη θυροξίνη (FT4) και ελεύθερη τριιωδοθυρονίνη (FT3) αξιολογήθηκαν μετά από έξι εβδομάδες και μετά μετά από 12 εβδομάδες.
Και στις έξι και στις 12 εβδομάδες, οι ασθενείς που έλαβαν τα καψάκια softgel είχαν σημαντικά χαμηλότερα επίπεδα TSH και και στα δύο σημεία μέτρησης, ο αριθμός των ασθενών που είχαν αυξημένα επίπεδα TSH πάνω από 3,5 mcU / ml - που θεωρήθηκαν υποθυρεοειδές για αυτήν τη μελέτη - ήταν σημαντικά υψηλότερος στην ασθενείς που λαμβάνουν δισκία. Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ακόμη και σε ασθενείς που δεν είχαν δυσαπορρόφηση ή πεπτικά προβλήματα, η σύνθεση softgel ήταν πιο αποτελεσματική.
Το Tirosint δεν περιέχει σάκχαρα, βαφές, αλκοόλη, άμυλο σίτου (γλουτένη), λακτόζη, ακακία ή άλλα πρόσθετα ή πληρωτικά που χρησιμοποιούνται συνήθως για την παρασκευή δισκίων λεβοθυροξίνης. Τα μόνα συστατικά στις κάψουλες είναι η λεβοθυροξίνη, η ζελατίνη, η γλυκερίνη και το νερό, τα οποία δεν είναι πιθανό να επηρεάσουν την απορρόφηση ή να προκαλέσουν αλλεργίες. Προς το παρόν δεν υπάρχουν διαθέσιμα γενικά σκευάσματα.
Tirosint: Μια μοναδική σύνθεση λεβοθυροξίνηςΜετάβαση από επωνυμία σε γενική
Εάν προσπαθείτε να εξοικονομήσετε κόστος και θέλετε να δοκιμάσετε να μεταβείτε από την επωνυμία λεβοθυροξίνη σε μια γενική έκδοση, μιλήστε με το γιατρό σας. Ίσως χρειαστεί πιο συχνή παρακολούθηση των επιπέδων TSH σας έως ότου αυτός ή αυτή μπορεί να βεβαιωθεί ότι μένετε εκεί που πρέπει να είστε και ότι δεν έχετε συμπτώματα. Σκεφτείτε επίσης τις συμβουλές για την ελαχιστοποίηση των διακυμάνσεων δραστικότητας που αναφέρονται παραπάνω.
Σε περιπτώσεις όπου λόγω του κόστους, της ασφάλισης ή του HMO σας, είστε υποχρεωμένοι να πάρετε γενική λεβοθυροξίνη και δεν μπορείτε να εγγυηθείτε ότι λαμβάνετε ανταλλακτικά από τον ίδιο γενικό κατασκευαστή, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τα συμπτώματά σας μετά από κάθε αναπλήρωση. Εάν έχετε συμπτώματα, μιλήστε με το γιατρό σας για να ελέγξετε τα επίπεδα του θυρεοειδούς σας για να βεβαιωθείτε ότι δεν αντιμετωπίζετε διακυμάνσεις λόγω διαφορετικής ισχύος του προϊόντος.
Μετάβαση από γενικό σε επωνυμία
Ίσως να είναι δύσκολο να επιτύχετε τα στοχευμένα ή βέλτιστα επίπεδα δοκιμής του θυρεοειδούς και να επιλύσετε τα συνεχιζόμενα συμπτώματα υποθυρεοειδισμού σας, επομένως θέλετε να δοκιμάσετε ένα εμπορικό σήμα όπως το Synthroid. Ή ίσως είχατε καρκίνο του θυρεοειδούς ή είστε ευαίσθητοι σε ανενεργά συστατικά και θέλετε να δοκιμάσετε το Tirosint.
Λόγω της κατάστασής του ως ειδικού φαρμάκου για περιορισμένο κοινό και επειδή το Tirosint είναι σημαντικά πιο ακριβό από άλλες μάρκες λεβοθυροξίνης ή γενόσημων δισκίων, μέχρι σήμερα δεν έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως για θεραπεία υποθυρεοειδισμού στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτό σημαίνει ότι η εταιρεία ασφάλισης υγείας ή η εταιρεία HMO ενδέχεται να μην είναι πρόθυμες να πληρώσουν για αυτό ή άλλα εμπορικά σήματα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να γράψει μια επιστολή για να εξηγήσει στον ασφαλιστή σας γιατί χρειάζεστε το εμπορικό σήμα.
Εάν καταλήξετε να πληρώσετε τη διαφορά εκτός τσέπης, ελέγξτε τυχόν εκπτώσεις που μπορείτε να αποκτήσετε στο διαδίκτυο, όπως το GoodRx. Κοιτάξτε επίσης για να δείτε αν μπορείτε να βρείτε κουπόνια ή προγράμματα έκπτωσης από τους κατασκευαστές της επωνυμίας που ψάχνετε.
Ανακαλύψτε τα καλύτερα μέρη για να βρείτε δωρεάν ή χαμηλού κόστους συνταγογραφούμενα φάρμακαΜια λέξη από το Verywell
Το ATA συνιστά να λαμβάνετε το ίδιο φάρμακο, είτε γενικό είτε εμπορικό σήμα, καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας σας για να αποφύγετε παραλλαγές δραστικότητας. Εάν έχετε δοκιμάσει γενόσημα φάρμακα και διαπιστώσετε ότι δεν λειτουργούν τόσο καλά για εσάς ως μια συγκεκριμένη επωνυμία του Η λεβοθυροξίνη κάνει, ζητήστε από το γιατρό σας να γράψει τη συνταγή σας με την ειδική ονομασία "DAW" στη συνταγή σας, που σημαίνει "διανομή ως γραπτή", μαζί με "χωρίς γενική υποκατάσταση". Με αυτόν τον τρόπο, έχετε την καλύτερη πιθανότητα να ζητήσετε από την ασφαλιστική σας εταιρεία ή τον HMO να συμπληρώσει τη συνταγή επωνυμίας ως γραπτή χωρίς να προσπαθήσετε να αντικαταστήσετε ένα γενικό χαμηλότερου κόστους.
Τι συμβαίνει όταν δεν παίρνετε το φάρμακο του θυρεοειδούς