Καρκίνος της σπονδυλικής στήλης και όγκοι της σπονδυλικής στήλης

Περιεχόμενο

• Πρωτογενείς και μεταστατικοί νωτιαίοι όγκοι
• Πού σχηματίζονται οι όγκοι της σπονδυλικής στήλης;
• Τύποι νωτιαίου όγκου από επιθετικότητα
• Συμπτώματα καρκίνου του νωτιαίου όγκου και του νωτιαίου καρκίνου
• Διάγνωση καρκίνου του νωτιαίου όγκου και του νωτιαίου καρκίνου
• Θεραπεία του νωτιαίου όγκου και του καρκίνου του νωτιαίου μυελού

Ο νωτιαίος όγκος είναι μια ανώμαλη ανάπτυξη που προκύπτει από οποιονδήποτε από τους ιστούς που αποτελούν τη σπονδυλική στήλη. Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι σπονδυλικών όγκων και δεν είναι όλοι κακοήθεις (καρκίνος της σπονδυλικής στήλης).

Πρωτογενείς και μεταστατικοί νωτιαίοι όγκοι

Πρωτογενείς όγκοι της σπονδυλικής στήλης είναι εκείνοι που προέρχονται από τη σπονδυλική στήλη. Είναι σχετικά σπάνιες, συνήθως καλοήθεις (μη καρκινικές) και αντιπροσωπεύουν ένα μικρό ποσοστό των όγκων της σπονδυλικής στήλης. Κακοήθεις όγκοι μπορεί επίσης να προέρχονται από τη σπονδυλική στήλη, αν και συχνότερα εξαπλώνονται στη σπονδυλική στήλη από αλλού στο σώμα.

Οι μεταστατικοί όγκοι της σπονδυλικής στήλης είναι εκείνοι που έχουν εξαπλωθεί στη σπονδυλική στήλη από άλλες περιοχές του σώματος. Εάν ένας όγκος μπορεί να εξαπλωθεί, αυτό συνήθως σημαίνει ότι είναι κακοήθεια. Μεταξύ 30 και 70% των καρκινοπαθών αναπτύσσουν μεταστατικό καρκίνο της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια της νόσου τους. Οι καρκίνοι του πνεύμονα, του προστάτη και του μαστού είναι οι τρεις πιο συνηθισμένοι καρκίνοι που τείνουν να εξαπλώνονται στη σπονδυλική στήλη.

Πού σχηματίζονται οι όγκοι της σπονδυλικής στήλης;

Η σπονδυλική στήλη δεν είναι μια μεμονωμένη τοποθεσία. Είναι κατασκευασμένο από διαφορετικούς τύπους ιστών που εκτείνονται σε όλο το μήκος της πλάτης σας και στο λαιμό και τη λεκάνη σας. Ένας όγκος μπορεί να σχηματιστεί σε σχεδόν κάθε τύπο ιστού.

Ξεκινώντας με τα εξωτερικά στρώματα της σπονδυλικής στήλης, εδώ είναι μερικοί από τους ιστούς που μπορεί να αναπτύξουν όγκους και καρκίνο στη σπονδυλική στήλη:

• Οστά που σχηματίζουν τους νωτιαίους σπονδύλους, συμπεριλαμβανομένου του μυελού των οστών μέσα τους

• Χόνδρος που προστατεύει τις αρθρώσεις στους σπονδύλους

• Σπονδυλικοί δίσκοι που απορροφούν το διάστημα μεταξύ των σπονδύλων

• Τα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν θρεπτικά συστατικά στη σπονδυλική στήλη

• Περιφερικά νεύρα που εξέρχονται από τους σπονδύλους

• Dura mater, pia mater και arachnoid mater - τρία στρώματα μεμβρανών που περικλείουν τον νωτιαίο μυελό

• Νωτιαίος μυελός

Με βάση τη θέση του όγκου σε σχέση με τον νωτιαίο μυελό, οι νωτιαίοι όγκοι ταξινομούνται σε τρεις ομάδες:

• Οι εξωγενείς όγκοι (επίσης γνωστοί ως επισκληρίδιοι όγκοι) σχηματίζονται μέσα στη σπονδυλική στήλη και μπορεί να περιλαμβάνουν τους σπονδύλους, αλλά συνήθως δεν επηρεάζουν τον νωτιαίο μυελό. Βρίσκονται συχνά στον επισκληρίδιο χώρο, ο οποίος είναι η περιοχή που περιβάλλει την εξωτερική - σκληρή μεμβράνη που προστατεύει τον νωτιαίο μυελό.

  
  

• Οι ενδοκοιλιακοί όγκοι σχηματίζονται μέσα στη σκληρή μήτρα και ενδέχεται να εμπλέκουν ή όχι τη σπονδυλική στήλη.

• Οι ενδομυελικοί όγκοι είναι ενδομυϊκοί όγκοι που αναπτύσσονται εντός του νωτιαίου μυελού.

Τύποι νωτιαίου όγκου από επιθετικότητα

Υπάρχουν διάφοροι τύποι μαζών που μπορούν να βρεθούν στη σπονδυλική στήλη:

• Μερικοί είναι κακοήθεις όγκοι (καρκίνος της σπονδυλικής στήλης), που σημαίνει ότι μπορούν να εξαπλωθούν σε άλλες περιοχές του σώματος.

• Μερικοί είναι καλοήθεις όγκοι, πράγμα που σημαίνει ότι δεν είναι επιθετικοί και δεν εξαπλώνονται, αλλά δεν σημαίνει ότι είναι ακίνδυνοι.

• Μερικοί μπορεί να μοιάζουν με όγκους, αλλά είναι στην πραγματικότητα κύστες, πλάκες ή παρόμοιες μάζες.

Καρκίνος του νωτιαίου μυελού: Κακοήθεις νωτιαίοι όγκοι

Ο περισσότερος καρκίνος της σπονδυλικής στήλης εμφανίζεται μέσα στη σπονδυλική στήλη και συνήθως δεν επηρεάζει τον νωτιαίο μυελό. Μερικοί από τους καρκίνους που μπορεί να περιλαμβάνουν τη σπονδυλική στήλη περιλαμβάνουν:

• Οστεοσάρκωμα: ένας τύπος καρκίνου των οστών που μπορεί να προέρχεται από τη σπονδυλική στήλη, αλλά είναι πιο συχνός στα οστά των μηρών και των ποδιών.

  
  

• Χονδροσάρκωμα: ένας όγκος που προκύπτει από κύτταρα χόνδρου γύρω από το οστό. Αν και ασυνήθιστο στη σπονδυλική στήλη, μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθεί ως πρωταρχικός καρκίνος στα οστά που σχηματίζουν τη σπονδυλική στήλη.

• Πολλαπλό μυέλωμα: ένας καρκίνος που επηρεάζει τα κύτταρα του πλάσματος στο αίμα. Τα προσβεβλημένα κύτταρα συλλέγονται στο μυελό των οστών και στο εξωτερικό στρώμα των οστών - συχνά στη σπονδυλική στήλη.

• Λέμφωμα: μια ομάδα καρκίνων που επηρεάζουν τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που ονομάζονται λεμφοκύτταρα. Μπορεί να αναπτυχθεί στη σπονδυλική στήλη ως πρωτογενής όγκος, αλλά συχνότερα εμφανίζεται αλλού και εξαπλώνεται στη σπονδυλική στήλη.

• Χόρδομα: ένας κακοήθης όγκος των οστών που μπορεί να αναπτυχθεί εντός της σπονδυλικής στήλης οπουδήποτε κατά μήκος του, ωστόσο εμφανίζεται πιο συχνά στο ιερό (ένα οστό στη βάση της σπονδυλικής στήλης).

• Σάρκωμα Ewing: ένας καρκίνος που μπορεί να επηρεάσει τόσο το οστό όσο και τον περιβάλλοντα μαλακό ιστό. Είναι σπάνιο στους ενήλικες και αντιπροσωπεύει περίπου το 1% των παιδικών καρκίνων.

Καλοήθεις όγκοι της σπονδυλικής στήλης

Αν και στην πλειονότητα των περιπτώσεων αυτοί οι σπονδυλικοί όγκοι είναι καλοήθεις, ένα μικρό ποσοστό από αυτούς μπορεί να γίνει κακοήθεις. Οι καλοήθεις όγκοι της σπονδυλικής στήλης μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα όταν μεγαλώνουν αρκετά για να πιέσουν τους ιστούς του νωτιαίου μυελού ή άλλες δομές.

Καλοήθεις επισκληρίδιοι όγκοι

• Αιμαγγειώματα: μια ανάπτυξη που σχηματίζεται από τους ιστούς των αιμοφόρων αγγείων μέσα στη σπονδυλική στήλη. Αυτοί οι όγκοι είναι πιο συχνές στην επιφάνεια του δέρματος, ειδικά στα βρέφη, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσουν τα εσωτερικά όργανα.

• Οστεοειδές οστείωμα: ένας μικρός όγκος στα οστά που είναι πιο συχνός σε παιδιά και νεότερους ενήλικες.

• Οστεοβλάστωμα: παρόμοιο με το οστεοειδές, αλλά συνήθως μεγαλύτερο και πιο επιθετικό.

• Οστεοχόνδρωμα: υπερανάπτυξη του χόνδρου και των οστών που εμφανίζεται συνήθως στο τέλος του οστού κοντά στην πλάκα ανάπτυξης.

• Όγκος των γιγαντιαίων κυττάρων (GCT): ένας όγκος που ονομάζεται για τον τρόπο που φαίνεται κάτω από το μικροσκόπιο. Περιέχει συνήθως «γιγαντιαία» κύτταρα με πολλούς πυρήνες που σχηματίζονται καθώς πολλά κύτταρα συγχωνεύονται μεταξύ τους. Τα GCT στη σπονδυλική στήλη επηρεάζουν συνήθως τα οστά των σπονδύλων.

Καλοήθεις ενδοδοντικοί όγκοι

• Μηνιγγίωμα: ένας όγκος που είναι πιο συνηθισμένος στον εγκέφαλο, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει τη σκληρή μήτρα, η οποία είναι μία από τις μηνιγγίνες - τις επενδύσεις του νωτιαίου μυελού.

• Όγκοι των νεύρων όπως τα σβανώματα και τα νευροϊνώματα μπορούν να σχηματιστούν στις ρίζες των περιφερικών νεύρων που εξέρχονται από τη σπονδυλική στήλη.

• Γλοίωμα: ένας όγκος που αναπτύσσεται από γλοιακά κύτταρα που υποστηρίζουν τη λειτουργία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Στη σπονδυλική στήλη, οι πιο συνηθισμένοι τύποι γλοιώματος είναι:

  • Επένδυμα και υποεπιδένωμα: όγκοι που αναπτύσσονται στην επένδυση των διόδων στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Μπορούν μερικές φορές να εμποδίσουν τη ροή του εγκεφαλικού νωτιαίου υγρού, το οποίο αυξάνει την πίεση στον εγκέφαλο.

  • Αστροκύτωμα: ο πιο κοινός όγκος του νωτιαίου μυελού στα παιδιά, ο οποίος μπορεί να είναι κακοήθεις ή καλοήθεις.

• Αιμαγγειοβλάστωμα: ένας όγκος που προκύπτει από αιμοφόρα αγγεία που συνδέονται με το κεντρικό νευρικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

Κύστεις της σπονδυλικής στήλης και όγκο όγκου

• Ηωσινόφιλο κοκκίωμα: καλοήθεις βλάβες, σπάνιες σε ενήλικες, που επηρεάζουν τα οστά και μπορεί να προκαλέσουν κατάρρευση των σπονδύλων. είναι πιο συχνές στο μεσαίο πίσω.

• Επισκληρίδια λιπομάτωση: υπερβολική ανάπτυξη λίπους μέσα στον επισκληρίδιο χώρο.

• Αρθρική κύστη: ένας σάκος γεμάτος με υγρό που σχηματίζεται συνήθως στην οσφυϊκή μοίρα (κάτω πλάτη) γύρω από τους σπονδυλικούς αρμούς, συνήθως από εκφυλιστική διαδικασία και είναι καλοήθης.

• Αραχνοειδές κύστη: ένας σάκος γεμάτος με υγρό που μπορεί να προκαλέσει διαχωρισμό στις μεμβράνες που περιβάλλουν τον νωτιαίο μυελό και μπορεί να προεξέχει στον επισκληρίδιο χώρο.

• Ανευρυσσμική κύστη των οστών: μια βλάβη γεμάτη με υγρά που επηρεάζει κυρίως τα παιδιά και είναι η τρίτη πιο συχνή καλοήθης όγκος των οστών.

• Επιδερμοειδείς και δερμοειδείς κύστες: κοίλες αναπτύξεις που αποτελούνται από στοιχεία του δέρματος που έχουν εμφυτευτεί στο νωτιαίο κανάλι.

• Συριγγομυελία: μια κύστη μέσα στον νωτιαίο μυελό που μπορεί να μιμείται έναν όγκο αλλά συνήθως είναι καλοήθης.

• Σκλήρυνση κατά πλάκας (MS): πλάκες που μπορεί να αναπτυχθούν σε προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν τα ίδια συμπτώματα με τους όγκους της σπονδυλικής στήλης.

• Εγκάρσια μυελίτιδα: μια φλεγμονώδης ασθένεια που προκαλεί βλάβες στο νωτιαίο μυελό που μπορεί να μιμούνται τα συμπτώματα και την εμφάνιση ενός νωτιαίου όγκου.

Συμπτώματα καρκίνου του νωτιαίου όγκου και του νωτιαίου καρκίνου

Τα συμπτώματα του καρκίνου της σπονδυλικής στήλης και των όγκων της σπονδυλικής στήλης μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο και τη θέση του όγκου. Μπορούν να περιλαμβάνουν αλλά δεν περιορίζονται σε:

• Πόνος στην πλάτη και στον αυχένα, που είναι τα πιο κοινά συμπτώματα των όγκων της σπονδυλικής στήλης. Ο πόνος μπορεί να σχετίζεται με τον όγκο που πιέζει τα νεύρα ή τον νωτιαίο μυελό. Ή, μπορεί να προκληθεί από αλλαγές στην ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης που επηρεάζεται από τον όγκο.

• Νευρολογικά προβλήματα που σχετίζονται με τους όγκους της σπονδυλικής στήλης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Ριζοπάθεια (τσίμπημα των νευρικών ριζών)

  • Μυελοπάθεια (συμπίεση νωτιαίου μυελού)

  • Προβλήματα του εντέρου και της ουροδόχου κύστης λόγω της συμπίεσης των νεύρων που παρέχουν αίσθηση και λειτουργία σε αυτά τα όργανα

  • Μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και μυϊκή αδυναμία

  • Δυσκολία στο περπάτημα

  • Παράλυση

• Εάν ο όγκος μεγαλώνει αρκετά για να μετατοπίσει την ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης, μπορεί επίσης να προκαλέσει σκολίωση, κύφωση και παρόμοιες παραμορφώσεις.

Διάγνωση καρκίνου του νωτιαίου όγκου και του νωτιαίου καρκίνου

Όταν ένας όγκος βρίσκεται οπουδήποτε στη σπονδυλική στήλη, το πρώτο βήμα είναι συνήθως να προσδιοριστεί εάν είναι πρωτογενής ή μεταστατικός όγκος. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα παραγγείλει μια ποικιλία εξετάσεων για να ελέγξει τη σπονδυλική σας στήλη, καθώς και άλλα κύρια όργανα και συστήματα όπου μπορεί να αναπτυχθεί καρκίνος. Αυτές οι δοκιμές και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Το πλήρες ιατρικό σας ιστορικό

• Σωματική εξέταση

• Νευρολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της εκτίμησης του πόνου και της λειτουργίας

• Ακτινογραφίες

• MRI και αξονική τομογραφία

• Μυελογραφία

• Σάρωση οστών

• Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (σάρωση PET)

Μια βιοψία μπορεί να είναι απαραίτητη για να επιβεβαιωθεί ο ακριβής τύπος του όγκου, ειδικά εάν είναι πρωτοπαθής όγκος. Η βιοψία μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια βελόνα για να φτάσει στον όγκο και να εξαγάγει ένα δείγμα.

Θεραπεία του νωτιαίου όγκου και του καρκίνου του νωτιαίου μυελού

Η θεραπεία για καρκίνο της σπονδυλικής στήλης και των όγκων της σπονδυλικής στήλης θα διαφέρει ανάλογα με τον τύπο του όγκου, την επιθετικότητα και πολλούς άλλους παράγοντες. Οι επιλογές θεραπείας σας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χημειοθεραπεία

• Ακτινοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένων νέων εξελίξεων στη θεραπευτική ακτινολογία, όπως στοχευμένη θεραπεία πρωτονίων

• Πλήρης ή μερική χειρουργική αφαίρεση του όγκου

• Τα στεροειδή βοηθούν στην διόγκωση και τον πόνο στην πλάτη

Ορισμένοι καλοήθεις όγκοι της σπονδυλικής στήλης και κύστεις μπορεί να μην χρειάζονται θεραπεία εάν δεν προκαλούν συμπτώματα.