Περιεχόμενο
- Επισκληρική Διαστημική Ανατομία
- Επισκληρίδιες ενέσεις για πόνο στο λαιμό ή στην πλάτη
- Ενδομυϊκές Επισκληρίδιες Ενέσεις
Επισκληρική Διαστημική Ανατομία
Τρία στρώματα ιστού καλύπτουν τον νωτιαίο μυελό, και μεταξύ τους είναι ένα «διάστημα». Ο επισκληρίδιος χώρος είναι η περιοχή μεταξύ της εξώτατης στιβάδας του ιστού και της εσωτερικής επιφάνειας του οστού στην οποία περιέχεται ο νωτιαίος μυελός, δηλαδή η εσωτερική επιφάνεια του νωτιαίου σωλήνα. Ο επισκληρίδιος χώρος διαρκεί το μήκος της σπονδυλικής στήλης.
Οι άλλοι δύο "χώροι" βρίσκονται στον ίδιο τον νωτιαίο μυελό. Πρόκειται για τους υποδουλώδεις και υποαραχνοειδείς χώρους, που ονομάζονται μετά από μερικούς, αλλά όχι όλους, από τους άλλους ιστούς που καλύπτουν τον νωτιαίο μυελό.
Ο επισκληρίδιος χώρος περιέχει λίπος, φλέβες, αρτηρίες, ρίζες του νωτιαίου νεύρου και λεμφικά.
Το λίπος στον επισκληρίδιο χώρο βοηθά στην απορρόφηση του σοκ, το οποίο προστατεύει τα άλλα περιεχόμενα της περιοχής, καθώς και τη ντούρα. Η dura είναι το πιο εξωτερικό στρώμα του καλύμματος, που ονομάζεται μηνίγγες, που περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό. Η dura είναι επίσης η περιοχή όπου, για ορισμένες διαδικασίες, εγχέονται φάρμακα.
Οι αρτηρίες τροφοδοτούν τα οστά και τους συνδέσμους στο χώρο, καθώς και το αυχενικό τμήμα του νωτιαίου μυελού, με αίμα. Τείνουν να βρίσκονται στις πλευρές του επισκληριδίου χώρου. Σε περίπτωση τραυματισμού, μπορεί να σχηματιστεί αιμάτωμα, το οποίο διογκώνεται που πήζει σε μάζα ή / και η παροχή αίματος στον νωτιαίο μυελό μπορεί να διαταραχθεί ή να υπονομευθεί με άλλο τρόπο.
Οι αρτηρίες εισέρχονται μέσω των πολλών διόδων που υπάρχουν στον επισκληρίδιο χώρο.
Οι επισκληρίδιες φλέβες βρίσκονται κυρίως στο μπροστινό μέρος της πλευράς του χώρου. Οι φλέβες διαδραματίζουν ρόλο στις μεταβολές του όγκου που συμβαίνουν στο χώρο, οι οποίες με τη σειρά τους μπορούν να επηρεάσουν τη διανομή φαρμάκων καθώς και την εξάπλωση της σχετιζόμενης με το αίμα λοίμωξης μέσω της σπονδυλικής στήλης.
Τα λεμφικά στον επισκληρίδιο χώρο τείνουν να βρίσκονται κοντά στη ντούρα. δουλειά τους είναι να απομακρύνουν ξένα υλικά τόσο από τους επισκληρινούς όσο και από τους υποαραχνοειδείς χώρους.
Επισκληρίδιες ενέσεις για πόνο στο λαιμό ή στην πλάτη
Εάν είχατε ποτέ μια ένεση για να μειώσετε τη φλεγμονή και / ή να ανακουφίσετε τα νευρικά συμπτώματα που πέφτουν κάτω από το ένα χέρι ή το πόδι, ο γιατρός σας μπορεί να έχει εισαγάγει μια βελόνα στον επισκληρίδιο χώρο σας. Σε αυτήν τη θεραπεία, η βελόνα εισάγεται ακριβώς πάνω από μια συμπιεσμένη ρίζα νωτιαίου νεύρου, η οποία, στις περισσότερες περιπτώσεις ξεκινά ο πόνος, για τη διανομή φαρμάκων. Το φάρμακο μπορεί να είναι ένα τοπικό αναισθητικό, ένα στεροειδές φάρμακο ή ένας συνδυασμός των δύο.
Ενώ είναι αλήθεια ότι οι επισκληρίδιες ενέσεις περιλαμβάνουν το τρύπημα του δέρματος σας και την πρόσβαση στις εσωτερικές σας δομές, οι γιατροί θεωρούν αυτή τη θεραπεία ελάχιστα επεμβατική. Αυτό είναι πιθανό επειδή δεν είναι χειρουργική επέμβαση. Μερικοί ειδικοί αναφέρονται σε αυτές τις ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες ως «συντηρητική» θεραπεία.
Ενδομυϊκές Επισκληρίδιες Ενέσεις
Οι επισκληρίδιες ενέσεις είναι από τις πιο κοινές θεραπείες στην πλάτη. Και ο πιο συνηθισμένος τύπος επισκληρίδιας ένεσης που χορηγείται για πόνο στον αυχένα ή την πλάτη είναι η ενδομυϊκή ένεση.
Σε μια ενδιάμεση ένεση, η βελόνα στρέφεται προς τα πάνω προς το κεφάλι σας και ανάμεσα σε δύο παρακείμενα στρώματα. Το έλασμα είναι ένα μέρος του οστού δακτυλίου που βρίσκεται στο πίσω μέρος του σπονδυλικού σώματος.
Πόσο καλά λειτουργούν οι διακλαδικές επισκληρίδιες ενέσεις;
Ένα τεύχος Ιουλίου-Αυγούστου 2012 του περιοδικούΓιατρός πόνου αξιολόγησε 26 ιατρικές μελέτες για να διαπιστώσει πόσο αποτελεσματικές ήταν οι ενδομυϊκές επισκληρίδιες ενέσεις για την ανακούφιση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με κοινά προβλήματα της σπονδυλικής στήλης.
Οι ερευνητές βρήκαν καλές ενδείξεις ότι οι επισκληρίδιες ενέσεις μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου από μια συμπιεσμένη νευρική ρίζα (ριζοκίτιδα) που προκαλείται από κήλη δίσκου - εφ 'όσον το φάρμακο που χρησιμοποιήθηκε ήταν τοπικά αναισθητικά και στεροειδή. Αλλά αυτό αφορούσε μόνο τη μείωση των συμπτωμάτων: δεν αποδείχθηκε ότι η επισκληρίδια ένεση θα μπορούσε να βοηθήσει στην επούλωση της κήλης του δίσκου.
Οι ερευνητές βρήκαν επίσης στοιχεία εύλογης ποιότητας ότι τα επισκληρίδια με τοπικά αναισθητικά ή στεροειδή μπορούν να βοηθήσουν σε συμπτώματα συμπιεσμένης νευρικής ρίζας που σχετίζονται με στένωση της σπονδυλικής στήλης.
Μια μελέτη του 2018 που δημοσιεύθηκε στο τεύχος Ιανουαρίου του Παγκόσμια Νευροχειρουργική διαπίστωσε ότι οι επισκληρίδιες ενέσεις στεροειδών στην περιοχή του λαιμού φαίνεται να είναι βιώσιμες για τη διαχείριση χρόνιου πόνου στον αυχένα που εμφανίζεται στο πίσω μέρος της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και αυτό προκαλείται από κεντρική σπονδυλική στένωση. Οι συγγραφείς βρήκαν τα επισκληρίδια στεροειδή ιδιαίτερα χρήσιμα όταν τα φάρμακα για τον πόνο που λαμβάνονται από το στόμα αποδεικνύονται αναποτελεσματικά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.