Περιεχόμενο
Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε άρθρωση στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της σπονδυλικής στήλης. Η οστεοαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης εμφανίζεται όταν υπάρχει επιδείνωση στους δίσκους μεταξύ των σπονδύλων. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία βοηθούν τα άτομα με οστεοαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους.Αιτίες
Η επιδείνωση των δίσκων μεταξύ των σπονδύλων της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκληθεί από:
- επαναλαμβανόμενο τραύμα στη σπονδυλική στήλη λόγω ατυχημάτων, αθλητικών τραυματισμών, εργασιακών δραστηριοτήτων ή κακής στάσης
- γήρανση των νωτιαίων δομών ξεκινώντας όταν ένα άτομο είναι στα 30 του
- υπέρβαρο ή παχυσαρκία, γεγονός που επιβαρύνει περισσότερο τις αρθρώσεις που φέρουν βάρος όπως η σπονδυλική στήλη
- οικογενειακό ιστορικό οστεοαρθρίτιδας, ιδιαίτερα της σπονδυλικής στήλης
- συσχέτιση με άλλες ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, διαβήτης και λοιμώξεις
Με την πρωτογενή οστεοαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης, η αιτία δεν είναι γνωστή και συνήθως αποδίδεται στη διαδικασία γήρανσης. Όταν η αιτία είναι γνωστή (δηλ. Τραυματισμός, άλλες ασθένειες, παχυσαρκία), αναφέρεται ως δευτερογενής οστεοαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης.
Διάγνωση
Κάθε ασθενής που έχει πόνο στην πλάτη που επιμένει για περισσότερο από δύο εβδομάδες πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό. Η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας της σπονδυλικής στήλης θα ακολουθήσει:
- ιατρικό ιστορικό
- αξιολόγηση των συμπτωμάτων
- φυσική εξέταση
- ακτινογραφίες ή άλλες μελέτες απεικόνισης της σπονδυλικής στήλης
- Άλλες εξετάσεις (όπως εξετάσεις αίματος, σάρωση οστών, μαγνητικές τομογραφίες) μπορεί να διαταχθούν να αποκλείσουν άλλες καταστάσεις
Οι ακτίνες Χ και μόνο δεν παρέχουν αρκετές πληροφορίες για να είναι το μόνο διαγνωστικό εργαλείο που χρησιμοποιείται. Οι περισσότεροι άνθρωποι άνω των 60 ετών έχουν εκφυλιστικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη ενδεικτικές της οστεοαρθρίτιδας, αλλά περισσότερο από το 80 τοις εκατό από αυτούς δεν αντιμετωπίζουν πόνο ή δυσκαμψία στη σπονδυλική στήλη. Η διαγνωστική διαδικασία έχει μεγαλύτερη αξία όταν οι ασθενείς έχουν συμπτώματα και ο γιατρός είναι σε θέση να εντοπίσει τον λόγο για αυτά τα συμπτώματα. Απαιτείται ακριβής διάγνωση, ώστε να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία.
Συμπτώματα
Η φθορά των δίσκων μεταξύ των σπονδύλων της σπονδυλικής στήλης είναι συνήθως σταδιακή εμφάνιση και οδηγεί σε στένωση των κενών μεταξύ των σπονδύλων. Τα οστά οστά ή τα οστεοφύτα συνήθως αναπτύσσονται. Καθώς το οστό αρχίζει τελικά να τρίβεται στα οστά, οι αρθρώσεις των πτυχών (επίσης γνωστές ως σπονδυλικές αρθρώσεις) φλεγμονώνονται και υπάρχει πιο προοδευτικός εκφυλισμός των αρθρώσεων. Η επιφάνεια των αρθρώσεων της όψης καλύπτεται με αρθρικό χόνδρο. Τα συμπτώματα που προκύπτουν περιλαμβάνουν:
- πόνος στην πλάτη ή τη σπονδυλική στήλη
- δυσκαμψία της σπονδυλικής στήλης
- απώλεια ευελιξίας στη σπονδυλική στήλη
Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί στις περιοχές του τραχήλου της μήτρας (του λαιμού), του θώρακα (μέση πλάτη) ή της οσφυϊκής (κάτω πλάτης) της σπονδυλικής στήλης. Με την οστεοαρθρίτιδα του τραχήλου της μήτρας, ο πόνος στον αυχένα μπορεί να εκπέμπεται στον ώμο ή κάτω από έναν από τους βραχίονες. Τα οστεόφυτα στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας μπορούν να προκαλέσουν συμπίεση των νεύρων και αδυναμία στους βραχίονες. Ο πόνος της οστεοαρθρίτιδας στη θωρακική περιοχή της σπονδυλικής στήλης προκαλείται συνήθως από κίνηση κάμψης προς τα εμπρός και υπερέκταση.
Η οστεοαρθρίτιδα της οσφυϊκής περιοχής της σπονδυλικής στήλης χαρακτηρίζεται από πρωινή δυσκαμψία (για περίπου 30 λεπτά) και συνήθως περιλαμβάνει περισσότερους από έναν σπονδύλους. Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν μετά από σωματική δραστηριότητα, επαναλαμβανόμενες κινήσεις και καθιστικό για παρατεταμένες περιόδους. Ο πόνος στην πλάτη μπορεί να γίνει ένα επαναλαμβανόμενο πρόβλημα.
Θεραπεία
Υπάρχουν μη χειρουργικές και χειρουργικές θεραπείες για την οστεοαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης:
- φάρμακα όπως ΜΣΑΦ, ακεταμινοφαίνη και αναλγητικά οπιοειδών
- φυσικοθεραπεία
- άσκηση
- απώλεια βάρους
- θεραπεία με θερμότητα ή κρύο
- θεραπεία με νερό
- μασάζ
- ΔΕΚΑ
- στηρίζων
Τα περισσότερα άτομα με εκφυλιστικά προβλήματα δίσκου δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Μόνο ένας στους τρεις ασθενείς απαιτεί χειρουργική επέμβαση, ενώ δύο στους τρεις βοηθούνται από συντηρητικές θεραπείες. Εάν τα συντηρητικά μέτρα αποτύχουν μετά από ένα χρονικό διάστημα, υπάρχουν χειρουργικές επιλογές όπως η οσφυϊκή λαμιντεκτομή, η δισκεκτομή και η σπονδυλική σύντηξη.