Περιεχόμενο
Το status epilepticus είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που ιστορικά ορίζεται ως επιληπτική κρίση ή ένα σύμπλεγμα επιληπτικών κρίσεων που διαρκούν περισσότερο από 30 λεπτά χωρίς βελτίωση στη συνείδηση. Όταν οι επιληπτικές κρίσεις δεν βελτιώνονται μόνες τους ή με φάρμακα, μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλική βλάβη ή ακόμη και θάνατο. Επομένως, αυτός ο ορισμός των 30 λεπτών δεν χρησιμοποιείται στην κλινική πρακτική. Αντίθετα, κάθε συνεχής επιληπτική κρίση διάρκειας πέντε λεπτών ή περισσότερο, ή δύο ή περισσότερες διαδοχικές κρίσεις χωρίς ανάκτηση της συνείδησης θεωρείται κατάσταση, η οποία απαιτεί άμεση θεραπεία με αντιεπιληπτικά φάρμακα. Ωστόσο, υπάρχουν φορές που κάποιος με επιληπτική κατάσταση μπορεί να μην βελτιωθεί παρά τη θεραπεία.
Συμπτώματα
Γενικά, οι επιληπτικές κρίσεις τείνουν να διαρκούν από λίγα δευτερόλεπτα έως λίγα λεπτά, ανάλογα με τον τύπο της κρίσης. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν παρατεταμένες επιληπτικές κρίσεις - και είναι πάντοτε έκτακτη ανάγκη.
Τα συμπτώματα της επιληπτικής κατάστασης μπορεί να είναι εύκολο να αναγνωριστούν σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλά όχι σε άλλες. Ορισμένες περιπτώσεις επιληπτικής κατάστασης μπορεί να είναι λεπτές, ειδικά σε άτομα που είναι σοβαρά άρρωστα.
Υπάρχουν πολλοί τύποι επιληπτικών κρίσεων. ο σπασμωδικός αυτοί, που χαρακτηρίζονται από ανακίνηση ή τράνταγμα, είναι συνήθως προφανείς. Μερικοι ειναι μη σπασμούς, ωστόσο, και βλάπτουν τη συνείδηση του ατόμου χωρίς κούνημα ή εμφανή φυσικά συμπτώματα.
Τα μικρά μωρά ή τα παιδιά με αναπτυξιακά προβλήματα μπορεί να έχουν επιληπτικές κρίσεις που χαρακτηρίζονται από απώλεια μυϊκού τόνου, η οποία μπορεί να γίνει απαρατήρητη. Επιπλέον, τα άτομα που είναι εξαιρετικά άρρωστα και έχουν ήδη χαμηλό βαθμό εγρήγορσης μπορεί επίσης να εμφανίσουν κρίσεις που δεν είναι προφανείς.
Τα συμπτώματα της επιληπτικής κατάστασης είναι γενικά τα ίδια με αυτά της επιληψίας. Οι διαφορές βρίσκονται στη διάρκεια και στο γεγονός ότι οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν να συμβούν επανειλημμένα χωρίς το άτομο να ξαναρχίσει τη συνείδησή του.
Τα συμπτώματα της επιληπτικής κατάστασης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Επίμονο κούνημα ή κτύπημα του σώματος που διαρκεί περισσότερο από πέντε λεπτά
- Πέφτει στο έδαφος και παραμένει μη ανταποκρινόμενο
- Έλλειψη εγρήγορσης για περισσότερο από πέντε λεπτά
- Παρατεταμένα μάτια
- Μειωμένος μυϊκός τόνος για περισσότερο από πέντε λεπτά
- Επαναλαμβανόμενες κινήσεις του προσώπου, ήχοι ή χειρονομίες (γενικά με έλλειψη συνειδητοποίησης) που διαρκούν περισσότερο από πέντε λεπτά
Σοβαρά συμπτώματα
Λάβετε ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης όταν:
- Τα συμπτώματα κατάσχεσης διαρκούν περισσότερο από πέντε λεπτά
- Κάποιος χάνει τη συνείδησή του και δεν ξυπνά
- Κάποιος έχει επανειλημμένες επιληπτικές κρίσεις χωρίς να ξυπνήσει στο μεταξύ
Αιτίες
Ορισμένοι ενεργοποιητές και καταστάσεις καθιστούν την επιληπτική κατάσταση πιο πιθανή, αλλά μερικές φορές μπορεί να συμβεί χωρίς γνωστό λόγο.
Πιθανές ενεργοποιήσεις περιλαμβάνουν:
- Σύνδρομα επιληψίας: Τα άτομα που πάσχουν από σοβαρές διαταραχές επιληπτικών κρίσεων, όπως το σύνδρομο Rasmussen, το σύνδρομο Rett, το σύνδρομο Lennox-Gastaut και το σύνδρομο Dravet είναι πιο επιρρεπή σε κατάσταση επιληψίας. Τα επεισόδια είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια ασθένειας, λοίμωξης ή όταν παραλείπονται τα φάρμακα. Μπορούν να συμβούν χωρίς σκανδάλη.
- Εγκεφαλική βλάβη: Άτομα που είχαν εκτεταμένη βλάβη στον εγκεφαλικό φλοιό, την περιοχή του εγκεφάλου που πιθανότατα προκαλούν επιληπτικές κρίσεις, είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν επιληπτική κατάσταση από τα άτομα που έχουν μικρές περιοχές περιορισμένης εγκεφαλικής βλάβης. Η υποξία (χαμηλό οξυγόνο) πριν από τη γέννηση, εγκεφαλική παράλυση, τραύμα στο κεφάλι και σοβαρή απώλεια αίματος μπορεί να προκαλέσει σημαντική εγκεφαλική βλάβη που μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα επιληπτικής κατάστασης, ακόμη και χρόνια μετά την επίλυση της κατάστασης.
- Ογκος στον εγκέφαλο: Οι όγκοι και ο καρκίνος στον εγκέφαλο μπορούν να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις και μπορεί να προκαλέσουν επιληπτική κατάσταση, ειδικά εάν είναι μεγάλοι ή πολυάριθμοι.
- Ανωμαλίες ηλεκτρολυτών: Η απώλεια αίματος, η αφυδάτωση, ο υποσιτισμός, η υπερβολική δόση φαρμάκων και τα φάρμακα μπορούν όλα να προκαλέσουν ανισορροπίες ηλεκτρολυτών που μπορεί να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις και επιληπτική κατάσταση.
- Υπερδοσολογία ή απόσυρση ναρκωτικών ή αλκοόλ: Το αλκοόλ και τα ναρκωτικά όπως η κοκαΐνη, η μεθαμφεταμίνη και η ηρωίνη μπορούν να προκαλέσουν σύντομες επιληπτικές κρίσεις ή επιληπτική κατάσταση. Η απόσυρση ναρκωτικών ή αλκοόλ μετά από βαριά ή παρατεταμένη χρήση μπορεί να είναι εξίσου επικίνδυνη, προκαλώντας επιληπτικές κρίσεις κατά τη διάρκεια της περιόδου απόσυρσης και έως και αρκετές ημέρες μετά.
- Εγκεφαλίτιδα: Μια λοίμωξη του εγκεφάλου, αν και δεν είναι συχνή, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή, παρατεταμένη κατάσταση επιληψίας.
Παράγοντες επικράτησης και κινδύνου
Το status epilepticus εμφανίζεται σε 50.000 έως 150.000 άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο. Είναι πιο πιθανό σε παιδιά κάτω των 10 ετών, σε ενήλικες άνω των 50 ετών και σε άτομα με εμπύρετη (σχετιζόμενη με πυρετό) κρίσεις.
Μελέτες σημειώνουν ότι μεταξύ 30 τοις εκατό και 44 τοις εκατό των περιπτώσεων επιληπτικής κατάστασης είναι σε άτομα που είχαν προηγουμένως διαγνωστεί με επιληψία. Σε παιδιά, σχεδόν το 70 τοις εκατό των περιπτώσεων είναι σε εκείνα με διάγνωση επιληψίας και η παράλειψη φαρμάκων πιστεύεται ότι είναι η κύρια αιτία.
Η έρευνα δείχνει ότι οι Μαύροι είναι πολύ πιο πιθανό από εκείνους των άλλων φυλών να παρουσιάσουν επιληπτική κατάσταση. Οι ερευνητές υποπτεύονται ότι αυτό οφείλεται, τουλάχιστον εν μέρει, σε κοινωνικοοικονομικούς παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητα πρόσβασης στη θεραπεία.
Ο θάνατος από την επιληπτική κατάσταση είναι πιο συχνός στους άνδρες παρά στις γυναίκες και γίνεται πιο συχνός με την ηλικία. Τα παιδιά κάτω των 10 ετών έχουν τα καλύτερα αποτελέσματα, με θανάτους σε λιγότερο από 3 τοις εκατό των περιπτώσεων. Αυτό φτάνει έως και το 30 τοις εκατό για τους ενήλικες.
Διάγνωση
Η επιληπτική κατάσταση μπορεί να διαγνωστεί με κλινική παρατήρηση, αλλά πιο συχνά απαιτείται ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG), απεικόνιση εγκεφάλου ή οσφυϊκή παρακέντηση για την επαλήθευση της διάγνωσης.
- ΗΕΓ: Επειδή τα κλινικά συμπτώματα της επιληπτικής κατάστασης και αρκετές άλλες καταστάσεις μπορεί να είναι παρόμοια, απαιτείται συνήθως ένα EEG για τη διάκριση μεταξύ επιληπτικών κρίσεων και προτύπων που είναι συνεπείς με καταστάσεις όπως εγκεφαλικό επεισόδιο και εγκεφαλοπάθεια.
- Απεικόνιση εγκεφάλου: Μπορεί να χρειαστεί μια αξονική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI) για τον προσδιορισμό της αιτίας των επιληπτικών κρίσεων και για τον εντοπισμό καταστάσεων όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκος εγκεφάλου ή φλεγμονή στον εγκέφαλο.
- Οσφυονωτιαια παρακεντηση: Εάν υπάρχει πιθανή λοίμωξη, μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας οσφυϊκή παρακέντηση, η οποία είναι μια διαδικασία που αντλεί υγρό που περιβάλλει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό για εξέταση.
Η διάγνωση της επιληπτικής κατάστασης και ο εντοπισμός της αιτίας είναι σημαντική, διότι η επιληπτική κατάσταση απαιτεί διαφορετική θεραπεία από τις άλλες καταστάσεις που έχουν παρόμοια συμπτώματα.
Θεραπεία
Το status epilepticus είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση. Μπορεί να προκαλέσει θάνατο λόγω σωματικού τραυματισμού, πνιγμού ή λόγω της ίδιας της κρίσης. Το επεισόδιο μπορεί να προκαλέσει διαρκή εγκεφαλική βλάβη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση των επιληπτικών κρίσεων, αυξημένη προδιάθεση για επιληπτική κατάσταση και γνωστική μείωση.
Εάν εσείς ή το παιδί σας είναι επιρρεπείς σε αυτήν την πάθηση, ο γιατρός σας θα σας δώσει μια συνταγή για ενέσιμο αντιεπιληπτικό. Για ένα μωρό, μπορεί να σας δοθεί μια φόρμα που παραδίδεται στο ορθό.
Η Αμερικανική Εταιρεία Επιληψίας έχει κάνει συστάσεις για τη θεραπεία της επιληπτικής κατάστασης
Τα φάρμακα πρώτης γραμμής για την επιληπτική κατάσταση περιλαμβάνουν:
- IM (ενδομυϊκή) μιδαζολάμη
- Ενδοφλέβια (IV) λοραζεπάμη
- IV διαζεπάμη
- Ορθική διαζεπάμη
- Ενδορρινική μιδαζολάμη
- Στοματικό μιδαζολάμη
Εάν το αρχικό φάρμακο δεν λειτουργεί, το ιατρικό προσωπικό έκτακτης ανάγκης μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα δεύτερο φάρμακο, όπως:
- IV βαλπροϊκό οξύ
- IV φωσφενυτοΐνη
- IV λεβετιρασετάμη
- IV φαινοβαρβιτάλη
Αυτά τα φάρμακα δρουν γρήγορα και τα αποτελέσματά τους συνήθως δεν διαρκούν περισσότερο από μερικές ώρες. Μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση των συμπτωμάτων σε άτομα που δεν έχουν επιληψία. Για παράδειγμα, η λοραζεπάμη μπορεί να επιδεινώσει την εγκεφαλοπάθεια.
Όταν η επιληπτική κατάσταση προκαλείται από ιατρικά προβλήματα, είναι σημαντικό να αντιμετωπιστούν αυτές οι καταστάσεις μόλις ελεγχθούν οι επιληπτικές κρίσεις.
Οι θεραπευτικές προσεγγίσεις για σχετικές παθήσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Θεραπεία λοιμώξεων
- Διόρθωση ηλεκτρολυτικών και μεταβολικών προβλημάτων
- Στεροειδής θεραπεία για τη μείωση του πρήξιμου που προκαλείται από όγκους
- Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου
Μια λέξη από το Verywell
Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε υποστεί επιληπτική κατάσταση, γνωρίζετε καλά πόσο τρομακτικό μπορεί να είναι. Είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα που εμφανίζονται πριν από την κατάσχεση και να πάρετε φάρμακα για να προσπαθήσετε να το αποτρέψετε. Έχετε μια βολική μέθοδο για να ζητήσετε ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης, ώστε να μπορείτε να λάβετε κατάλληλη θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Με τη σωστή θεραπεία, οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν να ελεγχθούν, τα επεισόδια της επιληπτικής κατάστασης μπορούν να μειωθούν και η αιτία (ες) ενεργοποίησης μπορεί να αντιμετωπιστεί.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο