Τι σημαίνει μια ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Μια λέξη από το Verywell

Ξαφνικές πτώσεις της αρτηριακής πίεσης μπορεί να συμβούν για οποιονδήποτε αριθμό λόγων, μερικοί από τους οποίους μπορεί να είναι τυχαίοι και να μην προκαλούν πραγματική ανησυχία, ενώ άλλοι μπορεί να είναι το σημάδι μιας πιθανώς απειλητικής για τη ζωή κατάστασης.

Οι απότομες πτώσεις στην αρτηριακή πίεση συχνά αναγνωρίζονται από συμπτώματα που κυμαίνονται από ήπια ζάλη και κόπωση έως σοβαρά προβλήματα καρδιακού ρυθμού και αναπνευστική δυσχέρεια.

Αν και η χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση) διαγιγνώσκεται εύκολα με μανσέτα πίεσης του αίματος (σφυγμομανόμετρο), η υποκείμενη αιτία ξαφνικών, σοβαρών σταγόνων μπορεί να απαιτήσει εκτεταμένη διερεύνηση, όπως φυσική εξέταση, εργαστηριακές εξετάσεις, καρδιακή παρακολούθηση και μελέτες απεικόνισης.

Συμπτώματα

Η αρτηριακή πίεση μετράται με χιλιοστά υδραργύρου (mmHg). Η υπόταση ορίζεται συνήθως ως συστολική (άνω) τιμή 90 mmHg και διαστολική (χαμηλότερη) τιμή 60 mmHg. Η κανονική αρτηριακή πίεση είναι πιο κοντά στα 120/80 mmHg.

Σε γενικές γραμμές, όσο χαμηλότερη και ταχύτερη μειώνεται η αρτηριακή πίεση, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Ο βαθμός της πτώσης της πίεσης παίζει επίσης ρόλο.

Εάν, για παράδειγμα, έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) και η πίεση ξαφνικά πέσει κάτω από 90/60 mmHg, είναι πιο πιθανό να αντιμετωπίσετε εμφανή συμπτώματα από ό, τι εάν έπεφτε από, ας πούμε, 110/70 mmHg.

Συνηθισμένα συμπτώματα

Μια ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να εκδηλωθεί με συμπτώματα καθώς η μειωμένη ροή αίματος λιμοκτονεί το σώμα του οξυγόνου και των θρεπτικών ουσιών που χρειάζεται για να λειτουργήσει. Τα κοινά σημεία περιλαμβάνουν:

• Ζάλη
• Ζάλη
• Ναυτία
• Κούραση
• Υπνηλία
• Ελλειψη συγκέντρωσης
• Θολή όραση
• Λιποθυμία

Μπορεί να εμπλέκεται πληθώρα άλλων συμπτωμάτων - όπως πόνος στο στήθος, δύσπνοια, ακανόνιστος καρδιακός παλμός, κνίδωση, πυρετός, δυσπεψία και έμετος - αλλά αυτά τείνουν να σχετίζονται με την κατάσταση που προκαλούνται η πτώση στην πρώτη θέση.

Συμπτώματα χαμηλής αρτηριακής πίεσης

Σοβαρά συμπτώματα

Η ακραία υπόταση μπορεί να στερήσει σοβαρά τον εγκέφαλο και τα ζωτικά όργανα από οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, οδηγώντας σε σοκ. Το σοκ μπορεί να προχωρήσει γρήγορα και συνήθως εκδηλώνεται με:

• Ακραία αδυναμία
• Ακραίο άγχος
• Γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• Αδύναμος παλμός
• Ταχεία, ρηχή αναπνοή
• Άφθονη εφίδρωση
• Αυξημένη δίψα
• Κρύο, αφρώδες δέρμα
• Σύγχυση

Καλέστε το 911 ή μεταβείτε στο πλησιέστερο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν εμφανιστούν σημάδια σοκ. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το σοκ μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη οργάνων, καρδιακή ανακοπή, ακόμη και θάνατο.

Αιτίες

Η ξαφνική υπόταση μπορεί να κατηγοριοποιηθεί ευρέως από τις υποκείμενες αιτίες, μερικές από τις οποίες μπορούν να επικαλύπτονται, καθιστώντας τη διάγνωση πιο δύσκολη.

Υποβολαιμία

Η υποβολιμία, ένας όρος που χρησιμοποιείται για την περιγραφή του μειωμένου όγκου του αίματος, είναι η πιο κοινή αιτία υπότασης. Προκύπτει είτε από υπερβολική απώλεια υγρών είτε από ανεπαρκή πρόσληψη υγρών.

Οι συχνές αιτίες της υποογκαιμίας περιλαμβάνουν:

• Αφυδάτωση
• Πείνα ή νηστεία
• Σοβαρή διάρροια ή έμετος
• Θερμοπληξία
• Υπερβολική χρήση διουρητικών ("χάπια νερού")
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Σοβαρή παγκρεατίτιδα (προκαλώντας διαρροή υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα)
• Απώλεια αίματος, που οδηγεί σε αιμορραγικό σοκ

Υποβολικό σοκ εμφανίζεται όταν χάνετε περισσότερο από το 20% του όγκου του αίματός σας για οποιονδήποτε λόγο. Μια απώλεια σε αυτό το επίπεδο καθιστά αδύνατη για την καρδιά να αντλεί επαρκή ποσότητα αίματος μέσω του σώματος.

Μειωμένη καρδιακή έξοδος

Ακόμα κι αν οι όγκοι του αίματος είναι φυσιολογικοί, υπάρχουν καταστάσεις που μπορούν να μειώσουν την ικανότητα του σώματος να αντλεί αίμα. Η κατάσταση, γνωστή ως μειωμένη καρδιακή παροχή, μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα καρδιακού προβλήματος, ενδοκρινικής (ορμονικής) δυσλειτουργίας και ορισμένων φαρμάκων. Ξαφνικές αλλαγές στην καρδιακή έξοδο μπορεί συχνά να εκδηλωθούν με οξεία υποτασικά συμπτώματα.

Οι αιτίες της μειωμένης καρδιακής απόδοσης περιλαμβάνουν.

• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (CHF)
• Στεφανιαία νόσος (CAD)
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή)
• Νόσος της καρδιακής βαλβίδας, συμπεριλαμβανομένης της αορτικής στένωσης
• Βραδυκαρδία (ασυνήθιστα αργός καρδιακός ρυθμός)
• Φάρμακα όπως άλφα-αποκλειστές και βήτα-αποκλειστές που μπορούν να επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό
• Ενδοκρινικές διαταραχές όπως υποθυρεοειδισμός, υποπαραθυρεοειδισμός, νόσος του Addison και υπογλυκαιμία (που επηρεάζει έμμεσα την καρδιακή λειτουργία)

Αγγειοδιαστολή

Η αγγειοδιαστολή περιγράφει την απότομη διεύρυνση των αιμοφόρων αγγείων λόγω χημικών, νευρολογικών ή ανοσολογικών ερεθισμάτων.Με την αγγειοδιαστολή, η αρτηριακή πίεση θα μειωθεί παράλληλα με αυξήσεις στην περιφέρεια των αιμοφόρων αγγείων.

Συχνές αιτίες αγγειοδιαστολής περιλαμβάνουν:

• Αγγειοδιασταλτικά φάρμακα: Όπως αναστολείς διαύλων ασβεστίου, αποκλειστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης II, νιτρογλυκερίνη, οξείδιο του αζώτου, Rogaine (minoxidil) και Viagra (sildenafil)
• Δυσοτονομία: Μια κατάσταση στην οποία το αυτόνομο νευρικό σύστημα δυσλειτουργεί, επηρεάζοντας την καρδιά, την ουροδόχο κύστη, τα έντερα, τα αιμοφόρα αγγεία και άλλα όργανα
• Σήψη: Μπορεί να οδηγήσει σε σηπτικό σοκ
• Αναφυλαξία: Μια σοβαρή αλλεργία σε ολόκληρο το σώμα που μπορεί να οδηγήσει σε αναφυλακτικό σοκ
• Οξέωση: Αυξημένα οξέα αίματος
• Βλάβη εγκεφάλου ή νωτιαίου μυελού: Μπορεί να οδηγήσει σε νευρογενές σοκ

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου της υπότασης

Υποτασικά σύνδρομα

Τα υποτασικά σύνδρομα είναι αλληλένδετα συμβάντα που προκαλούν ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης. Μερικά από αυτά συμβαίνουν μόνα τους χωρίς υποκείμενη ασθένεια ή μακροπρόθεσμες συνέπειες. Άλλοι εμφανίζονται ως απόκριση σε ασθένειες ή άλλους εξωτερικούς παράγοντες.

Τα υποτασικά σύνδρομα τείνουν να εμφανίζονται ξαφνικά με εμφανή και μερικές φορές δραματικά συμπτώματα, όπως υπερβολική ζάλη και απώλεια αισθήσεων.

Μερικά κοινά υποτασικά σύνδρομα περιλαμβάνουν:

• Νευρογενής ορθοστατική υπόταση (NOH) είναι όταν μια αλλαγή στη θέση του σώματος, όπως η άνοδος από μια καρέκλα ή ένα κρεβάτι, προκαλεί δραματική πτώση της αρτηριακής πίεσης. Η ΝΟΗ προκαλείται από μια υποκείμενη νευρολογική διαταραχή που επηρεάζει το αυτόνομο νευρικό σύστημα. Είναι κοινό με νευρογενετικές διαταραχές όπως η νόσος του Πάρκινσον και η άνοια του σώματος Lewy, καθώς και η βλάβη του διαβητικού νεύρου.
• Ορθοστατική υπόταση (OH) έχει τα ίδια συμπτώματα με το ΝΟΗ, αλλά οφείλονται σε μη νευρολογικά αίτια όπως μειωμένη καρδιακή έξοδο, ακραία αγγειοδιαστολή και χρόνια χρήση διουρητικών, τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών και αντιυπερτασικών φαρμάκων. Τα ΟΗ και ΝΟΗ μπορούν επίσης να αναφέρονται συλλογικά ως ορθοστατική υπόταση.
• Υποτασικό σύνδρομο ύπνου συμβαίνει σε μεταγενέστερη εγκυμοσύνη όταν το βάρος του μωρού πιέζεται σε δύο από τα μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία του σώματος - την αορτή και την κατώτερη φλέβα - κάβα μειώνοντας τη ροή του αίματος στην καρδιά.
• Μεταγευματική υπόταση συμβαίνει μετά το φαγητό όταν το αίμα εκτρέπεται στα έντερα για να βοηθήσει στην πέψη, ληστεύοντας προσωρινά τον εγκέφαλο του αίματος και του οξυγόνου. Είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους και γενικά εμφανίζεται εντός 30 έως 75 λεπτών από το φαγητό.
• Vasovagal syncope είναι μια υπερβολική αντίδραση σε ορισμένα σκανδάλη, όπως η όραση του αίματος ή η ακραία συναισθηματική δυσφορία, που οδηγεί σε απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και λιποθυμία (συγκοπή). Προκαλείται από την υπερβολική ενεργοποίηση του νεύρου του κόλπου, το οποίο μεταδίδει νευρικά σήματα από την καρδιά, το ήπαρ, την καρδιά, τους πνεύμονες και το έντερο στον εγκέφαλο.
• Σύγχρονη αντανακλαστική κατάσταση επηρεάζει το νεύρο του κόλπου, αλλά προκαλείται όταν το φυσικό στρες τοποθετείται απευθείας στο νεύρο. Παραδείγματα περιλαμβάνουν τέντωμα κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης, ανύψωση βαρέων βαρών ή στάση για πολύ καιρό σε ένα μέρος. Η ούρηση μετά τη λήψη αγγειοδιασταλτικού φαρμάκου όπως το Cialis (ταδαλαφίλη) μπορεί επίσης να προκαλέσει αντανακλαστικό συγκοπή.
• Συκοπή καρωτιδικής αρτηρίας είναι παρόμοια με την υπόταση υπό την έννοια ότι περιλαμβάνει τη συμπίεση μιας άλλης μεγάλης αρτηρίας, της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας του λαιμού. Το να φοράτε σφιχτό κολάρο, να ξυρίζετε ή να γυρίζετε το κεφάλι μπορεί να προκαλέσει ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης, ειδικά σε ηλικιωμένους ή σε άτομα με καρωτιδική αρτηριακή στένωση.

Διάγνωση

Η υπόταση μπορεί εύκολα να διαγνωστεί με μανσέτα αρτηριακής πίεσης που ονομάζεται σφυγμομανόμετρο. Αυτό που δεν μπορεί να σας πει το σφυγμομανόμετρο είναι η αιτία μιας ξαφνικής πτώσης της αρτηριακής πίεσης.

Για αυτό, ο γιατρός θα πρέπει να επανεξετάσει το ιατρικό σας ιστορικό, το οικογενειακό ιστορικό, τα τρέχοντα συμπτώματα και τη χρήση φαρμάκων για να καταρτίσει μια λίστα πιθανών αιτίων. Μεταξύ των εξετάσεων και των εξετάσεων ο γιατρός μπορεί να διατάξει:

• Ελιγμός Valsalva: Μια εξέταση στο γραφείο που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ορθοστατικής υπότασης στην οποία φυσάτε σκληρά τα χείλη για να δείτε πώς επηρεάζει την αρτηριακή σας πίεση και τον καρδιακό ρυθμό
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ: Χρησιμοποιείται για τον έλεγχο καταστάσεων που σχετίζονται με οξεία υπόταση, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη, της αναιμίας, της υπογλυκαιμίας, των προβλημάτων του θυρεοειδούς, της νεφρικής δυσλειτουργίας και των ορμονικών ανισορροπιών
• Ουροανάλυση: Χρησιμοποιείται σε περίπτωση υποψίας νεφρικής ανεπάρκειας
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ): Μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα στην καρδιά για την ανίχνευση διαταραχών ρυθμού, καρδιακής ανεπάρκειας και άλλων καρδιαγγειακών διαταραχών
• Ηχοκαρδιογραφήματα: Χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για τη δημιουργία εικόνων βίντεο της καρδιάς για την ανίχνευση δομικών ελαττωμάτων όπως διαρροή καρδιακής βαλβίδας
• Δοκιμές απεικόνισης: Ακτινογραφία, υπολογιστική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI) που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση εσωτερικής αιμορραγίας, δομικών καρδιακών προβλημάτων, νεφρικών προβλημάτων ή τραυματισμού εγκεφάλου ή νωτιαίου μυελού
• Δοκιμές πίνακα κλίσης: Μετρά τη λειτουργία της καρδιάς και την αρτηριακή πίεση καθώς το σώμα έχει κλίση σε διαφορετικές γωνίες σε ένα ρυθμιζόμενο τραπέζι. Χρησιμοποιείται κυρίως για τη διάγνωση της ορθοστατικής υπότασης.
• Δοκιμή στρες: Μετρά τη λειτουργία της καρδιάς και την αρτηριακή πίεση ενός ατόμου ενώ τρέχει σε διάδρομο ή πετάει σε στάσιμο ποδήλατο. Χρησιμοποιείται κυρίως για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου.

Πώς διαγιγνώσκεται η χαμηλή αρτηριακή πίεση

Θεραπεία

Η θεραπεία της οξείας υπότασης ποικίλλει ανάλογα με την υποκείμενη αιτία. Εάν η κατάσταση δεν είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση, πρέπει είτε να καθίσετε είτε να ξαπλώσετε αμέσως και να σηκώσετε τα πόδια σας πάνω από το επίπεδο της καρδιάς. Εάν είστε αφυδατωμένοι, θα πρέπει να αναπληρώσετε τα χαμένα υγρά και να ζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά.

Εάν εμπλέκεται υποβολικό ή αιμορραγικό σοκ, μπορεί να σας χορηγηθεί ενδοφλέβιο (IV) αλατούχο διάλυμα ή μετάγγιση αίματος. Το σηπτικό σοκ μπορεί να απαιτεί IV αντιβιοτικά, ενώ το αναφυλακτικό σοκ σχεδόν πάντα απαιτεί επινεφρίνη (αδρεναλίνη).

Εάν η υπόταση σχετίζεται με ακραία αγγειοδιαστολή ή μειωμένη καρδιακή παροχή, φάρμακα όπως αγγειοδιασταλτικά (όπως η μεσοδρίνη) ή καρδιοδιεγερτικά φάρμακα (όπως το digitalis) μπορεί να συνταγογραφηθούν για τη βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας και της εξόδου.

Άτομα με σοβαρή ορθοστατική υπόταση μπορεί να επωφεληθούν από τη χρήση του αντιφλεγμονώδους στεροειδούς φλουδροκορτιζόνης.

Οι κάλτσες συμπίεσης συχνά συνταγογραφούνται για άτομα με ορθοστατική υπόταση για να αποφευχθεί η συγκέντρωση αίματος στα πόδια. Η φθορά τους κρατά περισσότερο αίμα στο άνω μέρος του σώματος.

Η οξεία υπόταση μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί επιτυχώς. Η υποκείμενη αιτία, από την άλλη και, μπορεί να απαιτεί εκτεταμένη θεραπεία και τη φροντίδα ενός ειδικού καρδιολόγου, νευρολόγου ή ενδοκρινολόγου.

Πώς αντιμετωπίζεται η χαμηλή αρτηριακή πίεση

Μια λέξη από το Verywell

Είναι σημαντικό να μην αγνοήσετε τα σημάδια της υπότασης, ανεξάρτητα από το πόσο λεπτό είναι. Η υπόταση μπορεί να είναι κάτι με το οποίο γεννήσατε απλά ή κάτι που μπορείτε να ελέγξετε ενυδατώνοντας σωστά. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να είναι ένδειξη κάτι πιο σοβαρό.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν η πτώση είναι ξαφνική και σοβαρή. Βλέποντας έναν γιατρό και εντοπίζοντας την αιτία της οξείας υπότασης, μπορείτε να αντιμετωπιστείτε κατάλληλα και να αποφύγετε τυχόν μακροπρόθεσμη βλάβη στην υγεία σας.

Πώς η γήρανση επηρεάζει την αρτηριακή πίεση